Murmur jantung

Gambaran umum

Murmur jantung adalah suara — seperti mendesing atau mendesir-yang dihasilkan oleh aliran darah yang cepat dan berombak (bergolak) melalui jantung. Suara dapat didengar dengan alat yang disebut stetoskop. Detak jantung yang khas mengeluarkan dua suara seperti " lubb-dupp "(kadang-kadang digambarkan sebagai" lub-DUP") saat katup jantung menutup.

Murmur jantung dapat muncul saat lahir (bawaan) atau berkembang di kemudian hari (didapat).

Beberapa murmur jantung tidak berbahaya (tidak bersalah). Murmur jantung yang tidak berbahaya bukanlah tanda penyakit jantung dan tidak memerlukan pengobatan. Murmur jantung lainnya mungkin merupakan tanda kondisi jantung yang serius. Tes diperlukan untuk memeriksa jantung dan katup jantung. Perawatan murmur jantung tergantung pada penyebabnya.

Gejala

Murmur jantung yang tidak berbahaya (tidak bersalah) biasanya tidak menimbulkan gejala lain.

Gejala murmur jantung yang mengkhawatirkan tergantung pada penyebabnya. Gejala murmur jantung mungkin termasuk:

  • Kuku atau bibir berwarna biru atau abu-abu
  • Nyeri dada
  • Batuk yang tidak kunjung sembuh
  • Pusing
  • Hati yang membengkak
  • Pembuluh darah leher bengkak
  • Pingsan
  • Berkeringat banyak dengan sedikit atau tanpa aktivitas
  • Pada bayi, nafsu makan yang buruk dan pertumbuhan yang kurang
  • Sesak nafas
  • Pembengkakan atau kenaikan berat badan secara tiba-tiba

Kapan harus ke dokter

Kebanyakan murmur jantung tidak serius. Jika Anda khawatir tentang murmur jantung, buatlah janji untuk menemui penyedia perawatan primer Anda. Penyedia Anda dapat memberi tahu Anda jika perawatan lanjutan diperlukan.

Penyebab

Murmur jantung disebabkan oleh aliran darah yang cepat dan berombak (turbulen) melalui jantung. Murmur jantung dapat terjadi:

  • Saat jantung terisi darah (murmur diastolik)
  • Saat jantung kosong (murmur sistolik)
  • Sepanjang detak jantung (murmur terus menerus)

Murmur jantung yang tidak berbahaya (tidak bersalah)

Seseorang dengan gumaman polos biasanya memiliki jantung yang khas. Murmur jantung yang tidak bersalah sering terjadi pada bayi baru lahir dan anak-anak.

Hal-hal yang dapat mengubah aliran darah dan menyebabkan murmur jantung yang tidak berbahaya meliputi:

  • Demam
  • Kurangnya sel darah merah sehat yang membawa oksigen ke jaringan tubuh (anemia)
  • Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)
  • Fase pertumbuhan yang cepat, seperti masa remaja
  • Aktivitas fisik atau olahraga
  • Kehamilan

Murmur jantung yang tidak bersalah bisa hilang seiring waktu. Terkadang, murmur jantung berlanjut seumur hidup tanpa menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Murmur jantung yang mengkhawatirkan

Pada anak-anak, murmur yang mengkhawatirkan biasanya disebabkan oleh masalah dengan struktur jantung yang ada saat lahir (kelainan jantung bawaan).

Penyebab bawaan dari murmur jantung yang mengkhawatirkan meliputi:

  • Lubang di jantung. Sebuah lubang dapat terbentuk sebelum kelahiran di dinding antara bilik jantung bagian atas atau bawah, atau keduanya. Contohnya adalah defek septum atrium dan defek septum ventrikel.
  • Pirau jantung. Masalah struktur jantung yang muncul sebelum lahir (kelainan jantung bawaan) menyebabkan aliran darah tidak teratur antara bilik jantung atau pembuluh darah.

Pada orang dewasa, murmur jantung yang mengkhawatirkan biasanya disebabkan oleh masalah katup jantung yang berkembang di kemudian hari (penyakit katup jantung yang didapat). Hal-hal yang dapat merusak katup jantung antara lain:

  • Endapan kalsium. Endapan kalsium dapat menyebabkan katup jantung-seperti katup mitral atau katup aorta - menjadi kaku dan sempit (stenosis katup). Katup yang terkalsifikasi juga mungkin tidak menutup sepenuhnya, membiarkan darah mengalir ke belakang. Perubahan aliran darah membuat murmur. Ketika kalsium mempengaruhi katup jantung, itu disebut penyakit katup kalsifikasi atau degeneratif.
  • Infeksi pada lapisan jantung bagian dalam dan katup (endokarditis). Bakteri atau kuman lain menyebabkan infeksi ini. Kuman menyebar melalui darah ke jantung dari bagian tubuh yang lain, seperti mulut. Murmur dapat terjadi jika infeksi tidak diobati dan mempengaruhi katup jantung.
  • Demam rematik. Ini adalah komplikasi serius dari radang tenggorokan. Ini jarang terjadi di Amerika Serikat. Demam rematik dapat terjadi pada mereka yang tidak mendapatkan atau menyelesaikan pengobatan untuk radang tenggorokan. Ketika demam rematik mempengaruhi katup jantung, itu disebut penyakit jantung rematik. Masalah katup jantung dapat menyebabkan murmur.

Faktor risiko

Hal-hal yang meningkatkan risiko murmur jantung pada bayi antara lain:

  • Riwayat keluarga dengan masalah jantung terkait dengan murmur
  • Diabetes yang tidak terkontrol pada ibu selama kehamilan
  • Campak Jerman (rubela) pada ibu selama kehamilan
  • Penggunaan obat-obatan tertentu, alkohol atau obat-obatan terlarang oleh ibu selama kehamilan

Beberapa kondisi medis dapat meningkatkan risiko murmur jantung, antara lain:

  • Tumor kanker langka yang melepaskan bahan kimia tertentu ke dalam aliran darah (sindrom karsinoid)
  • Otot jantung yang melemah (kardiomiopati)
  • Infeksi pada lapisan jantung (endokarditis)
  • Anemia
  • Kelainan darah yang ditandai dengan tingginya jumlah sel darah putih tertentu, yang disebut eosinofil (sindrom hipereosinofilik)
  • Gangguan autoimun tertentu seperti lupus dan rheumatoid arthritis
  • Penyakit katup jantung
  • Tekanan darah tinggi di paru-paru (pulmonary hypertension)
  • Riwayat demam rematik
  • Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme)

Pencegahan

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk murmur jantung. Tetapi perubahan gaya hidup sehat dapat meningkatkan kesehatan jantung dan mencegah beberapa kondisi yang terkait dengan murmur pada orang dewasa. Banyak murmur jantung masa kanak-kanak hilang dengan sendirinya saat anak-anak tumbuh.

Murmur jantung

Diagnosis

Murmur jantung dapat dideteksi saat pemeriksaan fisik dilakukan karena alasan lain. Anda akan ditanyai tentang riwayat kesehatan pribadi dan keluarga Anda.

Penyedia layanan kesehatan dapat mendengarkan jantung menggunakan alat yang disebut stetoskop. Penyedia mempertimbangkan beberapa hal saat mendengarkan hati untuk mengetahui apakah gumaman itu tidak bersalah atau mengkhawatirkan. Beberapa di antaranya adalah:

  • Volume. Seberapa keras murmur jantung pada skala dari 1 hingga 6? Murmur jantung yang paling keras adalah 6.
  • Lokasi. Di mana hatinya? Apakah suara menyebar ke leher atau punggung?
  • Pitch. Apakah bernada tinggi, sedang, atau rendah?
  • Waktu dari murmur. Murmur yang terjadi ketika darah meninggalkan jantung (murmur sistolik) umumnya adalah murmur jantung yang tidak berbahaya. Salah satu yang terjadi ketika jantung terisi darah (murmur diastolik) atau sepanjang detak jantung (murmur terus menerus) dapat menandakan masalah jantung.
  • Perubahan suara. Apakah berolahraga atau mengubah posisi tubuh memengaruhi suara?

Tes

Tes dilakukan untuk menentukan penyebab murmur jantung yang mengkhawatirkan. Tes murmur jantung mungkin termasuk:

  • Ekokardiogram. Ini adalah tes utama yang digunakan untuk menentukan penyebab murmur jantung. Ekokardiogram menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung yang berdetak. Ini menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui jantung dan katup jantung.
  • Rontgen dada. Rontgen dada adalah gambaran jantung dan paru-paru. Ini dapat mengetahui apakah jantung membesar. Pembesaran jantung dapat menyebabkan beberapa murmur jantung.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini mengukur aktivitas listrik jantung. Selama elektrokardiogram (EKG), sensor (elektroda) dipasang ke dada dan terkadang ke lengan atau kaki. Kabel dari sensor terhubung ke mesin, yang mencetak atau menampilkan hasil. Penyedia layanan kesehatan dapat melihat pola sinyal untuk tanda-tanda masalah jantung.
  • Kateterisasi jantung. Tes ini dapat dilakukan ketika tes lain belum menemukan penyebab murmur jantung. Seorang dokter jantung (ahli jantung) memasukkan tabung fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan. Kateter dipandu dengan lembut ke jantung. Pewarna dapat disuntikkan melalui kateter. Pewarna membantu pembuluh darah muncul lebih baik pada gambar yang dibuat selama pengujian.

Pengobatan

Murmur jantung yang tidak berbahaya biasanya tidak memerlukan pengobatan. Jika demam atau tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) menyebabkan murmur, murmur biasanya hilang setelah kondisi tersebut diobati.

Perawatan untuk murmur jantung yang mengkhawatirkan tergantung pada penyebabnya. Murmur jantung yang mengkhawatirkan memerlukan pemantauan ketat oleh penyedia layanan kesehatan. Obat-obatan atau pembedahan mungkin diperlukan.

Obat-obatan

Obat-obatan yang mungkin digunakan untuk mengobati kondisi jantung yang berhubungan dengan murmur meliputi:

  • Pengencer darah (antikoagulan). Obat jenis ini mencegah penggumpalan darah. Beberapa kondisi yang menyebabkan murmur jantung terkait erat dengan detak jantung tidak teratur (aritmia) yang dapat menyebabkan pembekuan darah. Pembekuan darah meningkatkan risiko stroke. Pengencer darah termasuk warfarin (Jantoven), clopidogrel (Plavix), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) dan lain-lain.
  • Pil air (diuretik). Obat ini menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Diuretik dapat diberikan untuk mengobati tekanan darah tinggi atau kondisi lain yang dapat memperburuk murmur jantung.
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat jenis ini menurunkan tekanan darah. Tekanan darah tinggi dapat memperburuk kondisi mendasar yang menyebabkan murmur jantung.
  • Penghambat beta. Penghambat beta menurunkan detak jantung dan tekanan darah.

Di masa lalu, banyak orang dengan murmur jantung yang mengkhawatirkan disuruh minum antibiotik sebelum operasi atau prosedur gigi untuk mencegah infeksi jantung tertentu. Rekomendasi itu telah berubah. Antibiotik hanya direkomendasikan dalam situasi tertentu. Misalnya, mereka mungkin direkomendasikan untuk orang dengan katup jantung buatan, riwayat infeksi katup jantung, atau kelainan jantung bawaan yang meningkatkan risiko infeksi di dalam jantung.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki kondisi yang menyebabkan murmur jantung yang mengkhawatirkan.

Misalnya, jika katup jantung yang menyempit atau bocor menyebabkan murmur dan gejala lainnya, perbaikan atau penggantian katup jantung mungkin diperlukan.

Selama perbaikan katup jantung, seorang ahli bedah mungkin:

  • Menambal lubang di katup
  • Pisahkan selebaran katup yang telah menyatu
  • Ganti kabel yang menopang katup
  • Buang jaringan katup berlebih agar katup dapat menutup rapat
  • Kencangkan atau perkuat cincin di sekitar katup

Operasi katup jantung dapat dilakukan sebagai:

  • Operasi jantung terbuka
  • Operasi jantung invasif minimal
  • Operasi jantung robotik
  • Prosedur menggunakan tabung fleksibel (prosedur kateter)

Cara operasi atau prosedur dilakukan tergantung pada kondisi jantung tertentu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda khawatir tentang murmur jantung, buatlah janji untuk menemui penyedia layanan keluarga Anda. Meskipun sebagian besar murmur jantung tidak berbahaya, ada baiknya untuk memeriksa masalah jantung mendasar yang bisa menjadi serius. Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit jantung (ahli jantung).

Janji temu bisa singkat. Jadi, ada baiknya Anda bersiap untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu Anda. Misalnya, jika Anda menjalani jenis ekokardiogram tertentu, Anda mungkin perlu menghindari makanan atau minuman selama beberapa jam sebelum tes.
  • Tuliskan gejala apa pun, termasuk gejala yang mungkin tampak tidak terkait dengan murmur jantung.
  • Tuliskan riwayat kesehatan keluarga Anda, termasuk riwayat keluarga murmur jantung, masalah irama jantung, kelainan jantung, penyakit arteri koroner, kelainan genetik, stroke, tekanan darah tinggi, atau diabetes.
  • Tuliskan setiap tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, atau suplemen saat ini yang Anda atau anak Anda konsumsi. Termasuk dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang datang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Bersiaplah untuk membahas pola makan dan kebiasaan olahraga. Jika Anda atau anak Anda belum mengikuti diet atau olahraga rutin, bersiaplah untuk berbicara dengan penyedia layanan Anda tentang tantangan apa pun yang mungkin Anda hadapi dalam memulai.

Waktu dengan penyedia layanan kesehatan terbatas. Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk murmur jantung, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia Anda meliputi:

  • Apa penyebab murmur jantung yang paling mungkin terjadi?
  • Apa kemungkinan penyebab lain dari murmur jantung?
  • Jenis tes apa yang diperlukan?
  • Apa perawatan terbaik atau perawatan lanjutan?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Bagaimana seharusnya kondisi kesehatan selain murmur jantung dikelola?
  • Apakah ada batasan diet atau olahraga yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Jika operasi diperlukan, ahli bedah mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas detail apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Penyedia Anda mungkin bertanya:

  • Apa saja gejalanya? Sertakan riwayat pingsan, nyeri dada, pembengkakan kaki, perubahan warna kulit, dan sesak napas.
  • Kapan gejalanya mulai?
  • Apakah gejalanya konstan atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejalanya?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya membuat gejalanya lebih baik?
  • Apakah ada yang memperburuk gejalanya?
  • Apakah Anda pernah menggunakan obat-obatan terlarang?
  • Apakah ada riwayat demam rematik?
  • Apakah ada orang lain dalam keluarga yang mengalami murmur jantung atau masalah katup jantung?
Gejala dan pengobatan Murmur jantung