Gambaran umum

Multiple sclerosis adalah penyakit yang menyebabkan kerusakan pada lapisan pelindung saraf. Multiple sclerosis dapat menyebabkan mati rasa, kelemahan, kesulitan berjalan, perubahan penglihatan dan gejala lainnya. Ini juga dikenal sebagai Ms.

Pada MS, sistem kekebalan menyerang selubung pelindung yang menutupi serabut saraf, yang dikenal sebagai mielin. Ini mengganggu komunikasi antara otak dan bagian tubuh lainnya. Akhirnya, penyakit ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada serabut saraf.

Gejala MS tergantung pada orangnya, lokasi kerusakan pada sistem saraf dan seberapa parah kerusakan pada serabut saraf. Beberapa orang kehilangan kemampuan untuk berjalan sendiri atau bergerak sama sekali. Orang lain mungkin mengalami periode yang lama di antara serangan tanpa gejala baru, yang disebut remisi. Perjalanan penyakit bervariasi tergantung pada jenis MS.

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis. Namun, ada perawatan untuk membantu mempercepat pemulihan dari serangan, mengubah perjalanan penyakit, dan mengelola gejala.

Jenis

Beberapa kondisi diklasifikasikan sebagai stadium, tetapi multiple sclerosis diklasifikasikan sebagai tipe. Jenis MS tergantung pada perkembangan gejala dan frekuensi kambuh. Jenis MS meliputi:

Kambuh-remisi MS

Kebanyakan orang dengan multiple sclerosis memiliki tipe kambuh-remisi. Mereka mengalami periode gejala baru atau kambuh yang berkembang selama berhari-hari atau berminggu-minggu dan biasanya membaik sebagian atau seluruhnya. Kekambuhan ini diikuti oleh periode tenang remisi penyakit yang dapat berlangsung berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun.

MS progresif sekunder

Setidaknya 20% hingga 40% orang dengan sklerosis multipel yang kambuh pada akhirnya dapat mengembangkan perkembangan gejala yang stabil. Perkembangan ini dapat terjadi dengan atau tanpa periode remisi dan terjadi dalam waktu 10 hingga 40 tahun sejak timbulnya penyakit. Ini dikenal sebagai MS progresif sekunder.

Memburuknya gejala biasanya termasuk masalah dengan mobilitas dan berjalan. Tingkat perkembangan penyakit sangat bervariasi di antara orang-orang dengan MS progresif sekunder.

MS primer-progresif

Beberapa orang dengan multiple sclerosis mengalami onset bertahap dan perkembangan tanda dan gejala yang stabil tanpa kambuh. Jenis MS ini dikenal sebagai MS progresif primer.

Sindrom terisolasi secara klinis

Sindrom terisolasi secara klinis mengacu pada episode pertama dari suatu kondisi yang mempengaruhi mielin. Setelah pengujian lebih lanjut, sindrom yang diisolasi secara klinis dapat didiagnosis sebagai MS atau kondisi yang berbeda.

Sindrom terisolasi secara radiologis

Sindrom terisolasi secara radiologis mengacu pada temuan MRI otak dan sumsum tulang belakang yang terlihat seperti MS pada seseorang tanpa gejala klasik MS.

Gejala

Gejala multiple sclerosis bervariasi tergantung orangnya. Gejala dapat berubah selama perjalanan penyakit tergantung pada serabut saraf mana yang terpengaruh.

Gejala umum meliputi:

  • Mati rasa atau kesemutan.
  • Sensasi sengatan listrik yang terjadi dengan gerakan leher tertentu, terutama menekuk leher ke depan. Sensasi ini disebut tanda Lhermitte.
  • Kurangnya koordinasi.
  • Kesulitan berjalan atau tidak bisa berjalan sama sekali.
  • Kelemahan.
  • Kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya, biasanya pada satu mata pada satu waktu. Kehilangan penglihatan sering terjadi dengan rasa sakit saat menggerakkan mata.
  • Penglihatan ganda.
  • Penglihatan kabur.
  • Pusing dan perasaan salah bahwa Anda atau lingkungan Anda sedang bergerak, yang dikenal sebagai vertigo.
  • Masalah dengan fungsi seksual, usus dan kandung kemih.
  • Kelelahan.
  • Bicara cadel.
  • Masalah dengan ingatan, pemikiran, dan pemahaman informasi.
  • Perubahan suasana hati.

Sedikit peningkatan suhu tubuh untuk sementara dapat memperburuk gejala MS. Ini tidak dianggap sebagai kekambuhan penyakit yang sebenarnya tetapi pseudorelaps.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Penyebab multiple sclerosis tidak diketahui. Ini dianggap sebagai penyakit yang dimediasi kekebalan di mana sistem kekebalan tubuh menyerang jaringannya sendiri. Pada MS, sistem kekebalan menyerang dan menghancurkan zat lemak yang melapisi dan melindungi serabut saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Zat lemak ini disebut mielin.

Mielin dapat dibandingkan dengan lapisan insulasi pada kabel listrik. Ketika mielin pelindung rusak dan serabut saraf terbuka, pesan yang berjalan di sepanjang serabut saraf tersebut dapat diperlambat atau terhalang.

Tidak jelas mengapa MS berkembang pada beberapa orang dan bukan pada orang lain. Kombinasi faktor genetika dan lingkungan dapat meningkatkan risiko MS.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko multiple sclerosis meliputi:

  • Umur. MS dapat terjadi pada semua usia. Namun, onset paling sering terjadi antara usia 20 dan 40 tahun.
  • Seks. Wanita 2 hingga 3 kali lebih mungkin mengalami MS yang kambuh dibandingkan pria.
  • Sejarah keluarga. Jika salah satu orang tua atau saudara kandung Anda menderita MS, Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit tersebut.
  • Infeksi tertentu. Berbagai virus telah dikaitkan dengan MS, termasuk Epstein-Barr. Epstein-Barr adalah virus yang menyebabkan mononukleosis menular.
  • Balapan. Orang dengan kulit putih, terutama mereka yang keturunan Eropa Utara, memiliki risiko tertinggi terkena MS. Orang keturunan Asia, Afrika, atau Penduduk asli Amerika memiliki risiko paling rendah. Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa jumlah orang dewasa muda kulit hitam dan Hispanik dengan multiple sclerosis mungkin lebih banyak dari yang diperkirakan sebelumnya.
  • Iklim. MS jauh lebih umum di tempat-tempat dengan iklim sedang. Ini termasuk Kanada, Amerika Serikat bagian utara, Selandia Baru, Australia tenggara, dan Eropa.
  • Vitamin D. Memiliki kadar vitamin D yang rendah dan paparan sinar matahari yang rendah terkait dengan risiko MS. Bulan kelahiran Anda juga dapat memengaruhi kemungkinan berkembangnya MS. Hal ini berkaitan dengan tingkat paparan sinar matahari saat seorang ibu hamil.
  • Obesitas. Orang yang mengalami obesitas atau obesitas di masa kanak-kanak memiliki peningkatan risiko multiple sclerosis.
  • Penyakit autoimun tertentu. Anda memiliki risiko sedikit lebih tinggi terkena MS jika Anda memiliki kondisi autoimun lainnya. Ini mungkin termasuk penyakit tiroid, anemia pernisiosa, psoriasis, diabetes tipe 1 atau penyakit radang usus.
  • Merokok. Orang yang merokok memiliki risiko lebih tinggi terkena MS yang kambuh dibandingkan orang yang tidak merokok.
  • Mikrobioma usus. Orang dengan MS mungkin memiliki mikrobioma usus yang berbeda dari orang yang tidak memiliki MS. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami hubungan ini.

Komplikasi

Komplikasi multiple sclerosis mungkin termasuk:

  • Perubahan suasana hati, seperti depresi, kecemasan, atau perubahan suasana hati.
  • Kekakuan atau kejang otot.
  • Kejang, meskipun sangat jarang.
  • Kelemahan atau kelumpuhan yang parah, biasanya pada lengan atau tungkai.
  • Masalah dengan kandung kemih, usus atau fungsi seksual.
  • Masalah dengan pemikiran dan ingatan.

Diagnosis

Tidak ada tes khusus untuk MS. Diagnosis diberikan dengan kombinasi riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, MRI, dan hasil spinal tap. Diagnosis multiple sclerosis juga melibatkan mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menghasilkan gejala serupa. Ini dikenal sebagai diagnosis banding.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis MS mungkin termasuk:

  • MRI, yang dapat mengungkapkan area MS di otak dan sumsum tulang belakang. Area ini disebut lesi. Pewarna kontras dapat diberikan melalui INFUS untuk menyoroti lesi yang menunjukkan penyakit dalam fase aktif.
  • Pungsi lumbal, juga dikenal sebagai keran tulang belakang, di mana sampel kecil cairan serebrospinal dikeluarkan dari kanal tulang belakang untuk pengujian laboratorium. Sampel ini dapat menunjukkan perubahan antibodi yang terkait dengan MS. Keran tulang belakang juga dapat membantu menyingkirkan infeksi dan kondisi lain dengan gejala yang mirip dengan Ms. Tes antibodi yang mencari rantai ringan bebas kappa mungkin lebih cepat dan lebih murah daripada tes cairan tulang belakang sebelumnya. untuk Ms.
  • Tomografi koherensi optik, yang menggunakan gelombang cahaya untuk menghasilkan gambar mata. Pada MS, kondisi yang disebut neuritis optik menyebabkan perubahan pada retina. Tomografi koherensi optik dapat digunakan untuk mengukur ketebalan retina. Ini juga dapat menunjukkan kerusakan pada serabut saraf retina.
  • Tes potensial yang ditimbulkan, yang merekam sinyal listrik yang dihasilkan oleh sistem saraf Anda sebagai respons terhadap rangsangan. Tes potensial yang ditimbulkan dapat menggunakan rangsangan visual atau rangsangan listrik. Dalam tes ini, Anda melihat pola visual yang bergerak, karena impuls listrik pendek diterapkan pada saraf di kaki atau lengan Anda. Elektroda mengukur seberapa cepat informasi mengalir ke jalur saraf Anda.
  • Tes darah, yang dapat membantu menyingkirkan penyakit lain dengan gejala yang mirip dengan MS. Tes untuk memeriksa biomarker spesifik yang terkait dengan MS sedang dikembangkan. Tes-tes ini dapat membantu mendiagnosis penyakit.
  • Pengujian neuropsikologis. Pengujian neuropsikologis melibatkan melihat bagaimana otak Anda bekerja. Pengujian menguji pemikiran, ingatan, bahasa, dan keterampilan sosial Anda. Ini juga menilai kepribadian dan suasana hati Anda. Seorang psikolog dengan keahlian khusus, yang dikenal sebagai ahli saraf, melakukan pengujian ini. Tes neuropsikologis penting pada MS karena kebanyakan orang dengan penyakit ini mengalami gangguan kognitif. Ini dapat mencakup kehilangan ingatan dan masalah dengan bahasa dan kemampuan berpikir yang memengaruhi aktivitas sehari-hari. Profesional kesehatan Anda mungkin memberi Anda tes dasar segera setelah Anda didiagnosis. Kemudian Anda dapat diuji ulang dari waktu ke waktu.

Pada kebanyakan orang dengan MS yang kambuh, diagnosisnya langsung. Diagnosis didasarkan pada pola gejala yang berhubungan dengan MS dan dikonfirmasi oleh hasil tes.

Mendiagnosis MS bisa lebih sulit pada orang dengan gejala yang tidak biasa atau penyakit progresif. Pengujian tambahan mungkin diperlukan.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk multiple sclerosis. Perawatan biasanya berfokus pada mempercepat pemulihan dari serangan, mengurangi kekambuhan, memperlambat perkembangan penyakit, dan mengelola gejala MS. Beberapa orang memiliki gejala yang sangat ringan sehingga tidak diperlukan pengobatan.

Perawatan untuk serangan MS

Selama serangan MS, Anda mungkin dirawat dengan:

  • Kortikosteroid. Obat-obatan ini mengurangi peradangan saraf. Untuk MS, kortikosteroid yang digunakan adalah prednison oral dan metilprednisolon intravena. Efek samping mungkin termasuk insomnia, peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar glukosa darah, perubahan suasana hati dan retensi cairan.
  • Pertukaran plasma. Perawatan ini melibatkan pengangkatan bagian cair dari darah Anda, yang disebut plasma, dan memisahkannya dari sel darah Anda. Sel-sel darah kemudian dicampur dengan larutan protein yang disebut albumin dan dimasukkan kembali ke dalam tubuh Anda. Pertukaran plasma dapat digunakan jika gejala Anda baru, parah, dan belum merespons steroid. Pertukaran plasma juga dikenal sebagai plasmapheresis.

Perawatan untuk mengubah perkembangan

Ada beberapa terapi modifikasi penyakit (DMT) untuk MS yang kambuh. Beberapa dari DMT ini dapat bermanfaat untuk MS progresif sekunder. Satu tersedia untuk MS progresif primer.

Sebagian besar respons imun yang terkait dengan MS terjadi pada tahap awal penyakit. Pengobatan agresif dengan obat-obatan ini sedini mungkin dapat menurunkan tingkat kekambuhan dan memperlambat pembentukan lesi baru. Terapi ini dapat mengurangi risiko lesi dan memperburuk kecacatan.

Banyak terapi pengubah penyakit yang digunakan untuk mengobati MS membawa risiko kesehatan yang serius. Memilih terapi yang tepat untuk Anda bergantung pada banyak faktor. Faktor-faktor termasuk berapa lama Anda menderita penyakit dan gejala Anda. Tim perawatan kesehatan Anda juga melihat apakah perawatan MS sebelumnya telah berhasil dan masalah kesehatan Anda yang lain. Biaya dan apakah Anda berencana untuk memiliki anak di masa depan juga menjadi faktor dalam memutuskan pengobatan.

Pilihan pengobatan untuk MS yang kambuh termasuk obat suntik, oral, dan infus.

Perawatan suntik meliputi:

  • Obat beta interferon.Obat-obatan ini bekerja dengan cara mengganggu penyakit yang menyerang tubuh. Mereka dapat mengurangi peradangan dan meningkatkan pertumbuhan saraf. Obat-obatan interferon beta disuntikkan di bawah kulit atau ke dalam otot. Mereka dapat mengurangi jumlah kekambuhan dan membuatnya tidak terlalu parah. Efek samping interferon mungkin termasuk gejala seperti flu dan reaksi di tempat suntikan. Anda memerlukan tes darah untuk memantau enzim hati Anda karena kerusakan hati merupakan kemungkinan efek samping dari penggunaan interferon. Orang yang memakai interferon dapat mengembangkan antibodi yang dapat mengurangi seberapa baik obat tersebut bekerja.
  • Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa). Obat ini dapat membantu memblokir serangan sistem kekebalan Anda pada mielin. Glatiramer asetat disuntikkan di bawah kulit. Efek samping mungkin termasuk iritasi kulit di tempat suntikan dan pembengkakan.
  • Ofatumumab (Kesimpta, Arzerra). Obat ini menargetkan sel-sel yang merusak sistem saraf. Sel-sel ini disebut sel B. Ofatumumab diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Ini dapat mengurangi risiko lesi baru dan gejala baru atau yang memburuk. Kemungkinan efek sampingnya adalah infeksi, reaksi lokal pada tempat suntikan dan sakit kepala.

Obat beta interferon. Obat-obatan ini bekerja dengan cara mengganggu penyakit yang menyerang tubuh. Mereka dapat mengurangi peradangan dan meningkatkan pertumbuhan saraf. Obat-obatan interferon beta disuntikkan di bawah kulit atau ke dalam otot. Mereka dapat mengurangi jumlah kekambuhan dan membuatnya tidak terlalu parah.

Efek samping interferon mungkin termasuk gejala seperti flu dan reaksi di tempat suntikan. Anda memerlukan tes darah untuk memantau enzim hati Anda karena kerusakan hati merupakan kemungkinan efek samping dari penggunaan interferon. Orang yang memakai interferon dapat mengembangkan antibodi yang dapat mengurangi seberapa baik obat tersebut bekerja.

Perawatan oral meliputi:

  • Teriflunomide (Aubagio). Obat oral sekali sehari ini dapat mengurangi kekambuhan. Teriflunomide dapat menyebabkan kerusakan hati, rambut rontok, dan efek samping lainnya. Obat ini terkait dengan cacat lahir saat dikonsumsi oleh pria dan wanita. Gunakan alat kontrasepsi saat minum obat ini dan hingga dua tahun sesudahnya. Pasangan yang ingin hamil dapat berbicara dengan ahli kesehatan mereka tentang cara menghilangkan obat dari tubuh lebih cepat. Teriflunomide memerlukan tes darah secara teratur.
  • Dimetil fumarat (Tecfidera). Obat oral dua kali sehari ini dapat mengurangi kekambuhan. Efek samping mungkin termasuk kemerahan, diare, mual dan penurunan jumlah sel darah putih. Dimetil fumarat memerlukan tes darah secara teratur.
  • Diroximel fumarat (Vumerity). Kapsul dua kali sehari ini mirip dengan dimetil fumarat tetapi biasanya menyebabkan lebih sedikit efek samping. Ini disetujui untuk pengobatan bentuk MS yang kambuh.
  • Monometil fumarat (Bafiertam) telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS, juga disebut FDA, sebagai obat pelepasan tertunda yang memiliki tindakan lambat dan stabil. Waktu pelepasan obat dapat membantu mengurangi efek samping. Kemungkinan efek sampingnya adalah kemerahan, kerusakan hati, sakit perut, dan infeksi.
  • Fingolimod (Gilenya). Obat oral sekali sehari ini mengurangi tingkat kekambuhan. Detak jantung dan tekanan darah Anda dipantau selama enam jam setelah dosis pertama karena detak jantung Anda mungkin melambat. Fingolimod berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Gunakan alat kontrasepsi saat minum obat ini dan setidaknya selama tiga hari setelah menghentikan pengobatan. Efek samping lainnya termasuk infeksi yang mungkin jarang tetapi serius, sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan penglihatan kabur.
  • Siponimod (Mayzent). Obat oral sekali sehari ini dapat mengurangi tingkat kekambuhan dan membantu memperlambat perkembangan MS. Obat ini juga disetujui untuk MS progresif sekunder. Kemungkinan efek samping termasuk infeksi virus, kerusakan hati, dan jumlah sel darah putih yang rendah. Kemungkinan efek samping lainnya termasuk perubahan detak jantung, sakit kepala, dan masalah penglihatan. Siponimod berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Gunakan alat kontrasepsi saat minum obat ini dan setidaknya selama tiga hari setelah menghentikan pengobatan. Beberapa orang perlu memantau detak jantung dan tekanan darahnya selama enam jam setelah dosis pertama. Obat ini memerlukan tes darah secara teratur.
  • Ozanimod (Zeposia). Obat oral sekali sehari ini menurunkan tingkat kekambuhan MS. Kemungkinan efek sampingnya adalah peningkatan tekanan darah, infeksi, dan peradangan hati. Ozanimod berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Gunakan alat kontrasepsi saat minum obat ini dan setidaknya selama tiga hari setelah menghentikan pengobatan.
  • Ponesimod (Ponvory). Obat oral ini diminum sekali sehari dengan jadwal pemberian dosis yang meningkat secara bertahap. Kemungkinan efek sampingnya adalah infeksi saluran pernapasan, tekanan darah tinggi, iritasi hati, dan perubahan detak jantung dan ritme. Ponesimod berbahaya bagi bayi yang sedang berkembang. Gunakan alat kontrasepsi saat minum obat ini dan setidaknya selama tiga hari setelah menghentikan pengobatan.
  • Cladribine (Mavenclad). Obat ini umumnya diresepkan sebagai pengobatan lini kedua untuk mereka yang mengalami MS kambuh. Ini juga disetujui untuk MS progresif sekunder. Ini diberikan dalam dua kursus perawatan, tersebar selama periode dua minggu, selama dua tahun. Efek samping termasuk infeksi saluran pernapasan atas, sakit kepala, tumor, infeksi serius dan penurunan kadar sel darah putih. Orang yang memiliki infeksi aktif jangka panjang atau kanker tidak boleh minum obat ini. Orang yang sedang hamil atau menyusui juga tidak boleh minum obat ini. Gunakan alat kontrasepsi saat menggunakan cladribine dan selama enam bulan berikutnya. Anda mungkin memerlukan tes darah secara teratur saat menggunakan cladribine.

Perawatan infus meliputi:

  • Natalizumab (Tysabri).Ini adalah antibodi monoklonal yang telah terbukti menurunkan tingkat kekambuhan dan memperlambat risiko kecacatan. Natalizumab dirancang untuk memblokir pergerakan sel-sel kekebalan yang berpotensi merusak dari aliran darah Anda ke otak dan sumsum tulang belakang Anda. Ini dapat dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk beberapa orang dengan MS yang kambuh atau sebagai pengobatan lini kedua pada orang lain. Obat ini meningkatkan risiko infeksi virus yang berpotensi serius pada otak yang disebut progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Risiko meningkat pada orang yang positif terhadap antibodi yang menyebabkan virus PML JC. Orang yang tidak memiliki antibodi memiliki risiko PML yang sangat rendah.
  • Ocrelizumab (Ocrevus).Obat ini disetujui oleh FDA untuk mengobati bentuk MS yang kambuh dan progresif primer. Perawatan ini mengurangi tingkat kekambuhan dan risiko melumpuhkan perkembangan multiple sclerosis yang kambuh. Ini juga memperlambat perkembangan bentuk progresif primer dari multiple sclerosis. Uji klinis menunjukkan bahwa hal itu mengurangi tingkat kekambuhan pada penyakit kambuh dan memperlambat perburukan kecacatan pada kedua bentuk penyakit tersebut. Ocrelizumab diberikan melalui infus IV oleh seorang profesional medis. Efek samping mungkin termasuk iritasi di tempat suntikan, tekanan darah rendah, demam dan mual, antara lain. Beberapa orang mungkin tidak dapat menggunakan ocrelizumab, termasuk mereka yang terinfeksi hepatitis B. Ocrelizumab juga dapat meningkatkan risiko infeksi dan beberapa jenis kanker, terutama kanker payudara.
  • Ublituximab (Briumvi). Perawatan ini adalah antibodi monoklonal yang digunakan untuk mengobati bentuk MS yang kambuh. Ublituximab diberikan melalui infus IV saat dipantau. Ublituximab dapat digunakan untuk orang yang tidak dapat menggunakan ocrelizumab. Efek samping termasuk reaksi infus, peningkatan risiko infeksi dan risiko kerusakan janin yang lebih tinggi.
  • Alemtuzumab (Campath, Lemtrada).Perawatan ini adalah antibodi monoklonal yang menurunkan tingkat kekambuhan tahunan dan menunjukkan manfaat MRI. Obat ini membantu mengurangi kekambuhan MS dengan menargetkan protein pada permukaan sel kekebalan dan menipisnya sel darah putih. Efek ini dapat membatasi kerusakan saraf yang disebabkan oleh sel darah putih. Tetapi juga meningkatkan risiko infeksi dan kondisi autoimun, termasuk risiko tinggi penyakit autoimun tiroid dan penyakit ginjal langka yang dimediasi kekebalan. Pengobatan dengan alemtuzumab melibatkan infus selama lima hari berturut-turut diikuti dengan infus selama tiga hari lagi setahun kemudian. Reaksi infus sering terjadi pada alemtuzumab. Alemtuzumab hanya tersedia dari profesional kesehatan terdaftar. Orang yang diobati dengan obat tersebut harus terdaftar dalam program pemantauan keamanan obat khusus. Alemtuzumab biasanya direkomendasikan untuk mereka yang menderita MS agresif atau sebagai pengobatan lini kedua jika obat MS lainnya tidak berhasil.

Natalizumab (Tysabri). Ini adalah antibodi monoklonal yang telah terbukti menurunkan tingkat kekambuhan dan memperlambat risiko kecacatan.

Natalizumab dirancang untuk memblokir pergerakan sel-sel kekebalan yang berpotensi merusak dari aliran darah Anda ke otak dan sumsum tulang belakang Anda. Ini dapat dianggap sebagai pengobatan lini pertama untuk beberapa orang dengan MS yang kambuh atau sebagai pengobatan lini kedua pada orang lain.

Obat ini meningkatkan risiko infeksi virus yang berpotensi serius pada otak yang disebut progressive multifocal leukoencephalopathy (PML). Risiko meningkat pada orang yang positif terhadap antibodi yang menyebabkan virus PML JC. Orang yang tidak memiliki antibodi memiliki risiko PML yang sangat rendah.

Ocrelizumab (Ocrevus). Obat ini disetujui oleh FDA untuk mengobati bentuk MS yang kambuh dan progresif primer. Perawatan ini mengurangi tingkat kekambuhan dan risiko melumpuhkan perkembangan multiple sclerosis yang kambuh. Ini juga memperlambat perkembangan bentuk progresif primer dari multiple sclerosis.

Uji klinis menunjukkan bahwa hal itu mengurangi tingkat kekambuhan pada penyakit kambuh dan memperlambat perburukan kecacatan pada kedua bentuk penyakit tersebut.

Ocrelizumab diberikan melalui infus IV oleh seorang profesional medis. Efek samping mungkin termasuk iritasi di tempat suntikan, tekanan darah rendah, demam dan mual, antara lain. Beberapa orang mungkin tidak dapat menggunakan ocrelizumab, termasuk mereka yang terinfeksi hepatitis B. Ocrelizumab juga dapat meningkatkan risiko infeksi dan beberapa jenis kanker, terutama kanker payudara.

Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Perawatan ini adalah antibodi monoklonal yang menurunkan tingkat kekambuhan tahunan dan menunjukkan manfaat MRI.

Obat ini membantu mengurangi kekambuhan MS dengan menargetkan protein pada permukaan sel kekebalan dan menipisnya sel darah putih. Efek ini dapat membatasi kerusakan saraf yang disebabkan oleh sel darah putih. Tetapi juga meningkatkan risiko infeksi dan kondisi autoimun, termasuk risiko tinggi penyakit autoimun tiroid dan penyakit ginjal langka yang dimediasi kekebalan.

Pengobatan dengan alemtuzumab melibatkan infus selama lima hari berturut-turut diikuti dengan infus selama tiga hari lagi setahun kemudian. Reaksi infus sering terjadi pada alemtuzumab.

Alemtuzumab hanya tersedia dari profesional kesehatan terdaftar. Orang yang diobati dengan obat tersebut harus terdaftar dalam program pemantauan keamanan obat khusus. Alemtuzumab biasanya direkomendasikan untuk mereka yang menderita MS agresif atau sebagai pengobatan lini kedua jika obat MS lainnya tidak berhasil.

Perawatan untuk gejala MS

Perawatan ini dapat membantu meringankan beberapa gejala MS.

  • Terapi.Seorang ahli terapi fisik atau okupasi dapat mengajari Anda latihan peregangan dan penguatan. Terapis juga dapat menunjukkan cara menggunakan perangkat agar lebih mudah melakukan tugas sehari-hari. Terapi fisik dan alat bantu mobilitas, bila perlu, juga dapat membantu mengatasi kelemahan kaki dan membantu meningkatkan kemampuan berjalan.
  • Relaksan otot. Anda mungkin mengalami kekakuan atau kejang otot, terutama di kaki Anda. Relaksan otot seperti baclofen (Lioresal, Gablofen), tizanidine (Zanaflex) dan cyclobenzaprine (Amrix, Fexmid) dapat membantu. Perawatan Onabotulinumtoxin A (Botox) adalah pilihan lain untuk kontraksi otot.
  • Obat-obatan untuk mengurangi rasa lelah. Amantadine (Gocovri), modafinil (Provigil) dan methylphenidate (Ritalin, Concerta) telah digunakan untuk mengurangi kelelahan terkait Ms. Namun, sebuah penelitian baru-baru ini tidak menemukan obat-obatan ini lebih baik daripada plasebo dalam meningkatkan kelelahan terkait MS dan menyebabkan lebih banyak efek samping. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati depresi, termasuk fluoxetine (Prozac) dan bupropion (Wellbutrin), mungkin direkomendasikan.
  • Obat untuk meningkatkan kecepatan berjalan. Dalfampridine (Ampyra) dapat membantu sedikit meningkatkan kecepatan berjalan pada beberapa orang. Kemungkinan efek sampingnya adalah infeksi saluran kemih, vertigo, insomnia, dan sakit kepala. Orang dengan riwayat kejang atau disfungsi ginjal sebaiknya tidak minum obat ini.
  • Obat-obatan lainnya. Obat-obatan juga dapat diresepkan untuk depresi, nyeri, disfungsi seksual, insomnia, dan masalah kontrol kandung kemih atau usus yang terkait dengan Ms.

Terapi. Seorang ahli terapi fisik atau okupasi dapat mengajari Anda latihan peregangan dan penguatan. Terapis juga dapat menunjukkan cara menggunakan perangkat agar lebih mudah melakukan tugas sehari-hari.

Terapi fisik dan alat bantu mobilitas, bila perlu, juga dapat membantu mengatasi kelemahan kaki dan membantu meningkatkan kemampuan berjalan.

Perkembangan terkini atau terapi yang muncul

Penghambat tirosin kinase (BTK) Bruton adalah terapi yang sedang dipelajari pada sklerosis multipel yang kambuh dan sklerosis multipel progresif sekunder. Ia bekerja dengan mengubah fungsi sel B, yang merupakan sel kekebalan di sistem saraf pusat.

Terapi lain yang sedang dipelajari pada penderita MS adalah transplantasi sel induk. Perawatan ini menghancurkan sistem kekebalan seseorang dengan MS dan kemudian menggantinya dengan sel induk sehat yang ditransplantasikan. Para peneliti masih menyelidiki apakah terapi ini dapat mengurangi peradangan pada penderita MS dan membantu "mengatur ulang" sistem kekebalan tubuh. Kemungkinan efek sampingnya adalah demam dan infeksi.

Sejenis protein yang disebut CD40L yang ditemukan dalam sel T telah terbukti berperan dalam MS. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa memblokir protein ini dapat membantu mengelola Ms.

Obat baru yang disebut penghambat fosfodiesterase juga sedang dipelajari. Obat ini bekerja untuk mengurangi peradangan dengan mengubah respons sistem kekebalan yang merusak yang terlihat pada MS.

Para peneliti juga mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana terapi modifikasi penyakit yang ada bekerja untuk mengurangi kekambuhan dan mengurangi lesi terkait sklerosis multipel di otak. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah pengobatan dapat menunda kecacatan yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk membantu meringankan gejala MS, cobalah:

  • Banyak istirahat. Lihatlah kebiasaan tidur Anda untuk memastikan Anda mendapatkan tidur yang terbaik. Jika Anda memiliki kondisi seperti apnea tidur obstruktif, temui profesional kesehatan dan dapatkan perawatan.
  • Latihan. Jika Anda memiliki MS ringan hingga sedang, olahraga teratur dapat membantu meningkatkan kekuatan, tonus otot, keseimbangan, dan koordinasi Anda. Berenang atau olahraga air lainnya adalah pilihan yang baik jika panas memperburuk gejala Anda. Jenis olahraga ringan hingga sedang lainnya yang direkomendasikan untuk penderita MS termasuk jalan kaki, peregangan, aerobik berdampak rendah, bersepeda stasioner, yoga, dan tai chi.
  • Tenang. Pada beberapa orang, gejala MS dapat memburuk saat suhu tubuh naik. Ini membantu untuk tetap tenang dan menggunakan syal atau rompi pendingin.
  • Makan makanan yang seimbang. Penelitian menunjukkan bahwa mengikuti diet Mediterania dapat dikaitkan dengan risiko kecacatan yang lebih rendah pada MS. Diet Mediterania mencakup buah-buahan dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan minyak zaitun. Ini juga berarti tidak makan daging merah, mentega, gula, dan makanan tidak sehat lainnya dalam jumlah besar. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa vitamin D mungkin memiliki potensi manfaat bagi penderita Ms.
  • Menghilangkan stres. Stres dapat memicu atau memperburuk gejala Anda. Yoga, tai chi, pijat, meditasi, atau pernapasan dalam dapat membantu.

Pengobatan alternatif

Banyak penderita MS menggunakan berbagai pengobatan alternatif atau komplementer untuk membantu mengatasi gejalanya, seperti kelelahan dan nyeri otot.

Olahraga, meditasi, yoga, pijat, makan makanan yang lebih sehat, akupunktur, dan teknik relaksasi dapat membantu meningkatkan kesehatan mental dan fisik secara keseluruhan.

Menurut pedoman dari American Academy of Neurology, penelitian sangat menunjukkan bahwa ekstrak kanabis oral (OCE) dapat memperbaiki gejala kontraksi otot dan nyeri. Ada kekurangan bukti bahwa ganja dalam bentuk lain efektif dalam mengelola gejala MS lainnya.

Asupan harian vitamin D3 dari 2.000 hingga 5.000 unit internasional setiap hari direkomendasikan pada orang dengan MS. Hubungan antara vitamin D dan MS didukung oleh hubungan dengan paparan sinar matahari dan risiko MS.

Mengatasi dan mendukung

Seiring waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasi stres akibat penyakit kronis seperti multiple sclerosis. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

Cukup belajar tentang multiple sclerosis untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang MS Anda, termasuk hasil tes Anda, pilihan pengobatan dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang MS, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.

Tetap dekat dengan teman dan keluarga

Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat dapat membantu Anda mengatasi multiple sclerosis. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang mungkin Anda perlukan, seperti membantu merawat rumah Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan karena MS.

Temukan seseorang untuk diajak bicara

Temukan seseorang yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan kekhawatiran Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung MS juga dapat membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Jika ahli kesehatan Anda mengira Anda mungkin menderita sklerosis ganda, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang disebut ahli saraf.

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi dan dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sangat sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda bersama tim layanan kesehatan terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk multiple sclerosis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah mereka memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau berkelanjutan?
  • Apakah kondisi saya akan berkembang?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus berlanjut atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita multiple sclerosis?
Gejala dan pengobatan Multiple sclerosis