Gambaran umum

Mioklonus mengacu pada gerakan menyentak cepat yang tidak dapat Anda kendalikan. Cegukan adalah salah satu bentuk mioklonus, seperti juga sentakan tiba-tiba atau "tidur mulai" yang mungkin Anda rasakan sebelum tertidur. Bentuk mioklonus ini terjadi pada orang sehat dan biasanya tidak serius.

Bentuk lain dari mioklonus dapat terjadi karena gangguan sistem saraf, seperti epilepsi, kondisi metabolisme, atau reaksi terhadap obat.

Mengobati kondisi apa pun yang menyebabkan mioklonus dapat membantu mengendalikan gejala. Terkadang penyebab mioklonus tidak diketahui atau tidak dapat diobati secara spesifik. Dalam kasus ini, tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi efek mioklonus pada kualitas hidup.

Gejala

Orang dengan mioklonus sering menggambarkan gejalanya sebagai sentakan, getar, atau kejang yaitu:

  • Tiba-tiba
  • Singkat
  • Tidak disengaja
  • Seperti kejutan
  • Variabel dalam intensitas dan frekuensi
  • Terjadi di satu bagian tubuh atau di seluruh tubuh
  • Terkadang cukup parah untuk mengganggu makan, berbicara, atau berjalan

Kapan harus ke dokter

Jika gejala mioklonus Anda menjadi sering dan menetap, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang diagnosis dan pilihan pengobatan.

Penyebab

Mioklonus dapat disebabkan oleh berbagai masalah mendasar. Biasanya dipisahkan menjadi beberapa jenis berdasarkan apa yang menyebabkannya. Penyebabnya dapat membantu menentukan pengobatan.

Mioklonus fisiologis

Mioklonus jenis ini terjadi pada orang sehat dan jarang membutuhkan pengobatan. Contohnya meliputi:

  • Cegukan.
  • Tidur dimulai.
  • Getar atau kejang karena kecemasan atau olahraga.
  • Otot bayi berkedut saat tidur atau setelah menyusui.

Mioklonus esensial

Mioklonus esensial terjadi dengan sendirinya, biasanya tanpa gejala lain dan tidak berhubungan dengan penyakit yang mendasarinya. Penyebab mioklonus esensial seringkali tidak diketahui. Dalam beberapa kasus, penyebabnya adalah keturunan, artinya diturunkan dalam keluarga.

Mioklonus epilepsi

Mioklonus jenis ini terjadi sebagai bagian dari gangguan epilepsi.

Mioklonus simtomatik

Mioklonus simtomatik diakibatkan oleh kondisi medis yang mendasarinya. Kadang-kadang disebut mioklonus sekunder. Contohnya meliputi:

  • Cedera kepala atau tulang belakang.
  • Infeksi.
  • Gagal ginjal atau hati.
  • Penyakit penyimpanan lemak.
  • Keracunan bahan kimia atau obat-obatan.
  • Kekurangan oksigen yang berkepanjangan.
  • Reaksi obat.
  • Kondisi peradangan autoimun.
  • Gangguan metabolisme.
  • Penyakit virus corona 2019 (COVID-19).

Kondisi sistem saraf yang menyebabkan mioklonus sekunder meliputi:

  • Stroke.
  • Tumor otak.
  • Penyakit Huntington.
  • Penyakit Creutzfeldt-Jakob.
  • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit Parkinson dan demensia tubuh Lewy.
  • Degenerasi kortikobasal.
  • Demensia frontotemporal.
  • Atrofi sistem multipel.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis mioklonus, penyedia layanan kesehatan Anda meninjau riwayat kesehatan dan gejala Anda dan melakukan pemeriksaan fisik.

Anda mungkin menjalani tes untuk menemukan penyebabnya dan menyingkirkan kemungkinan penyebab mioklonus lainnya. Dalam beberapa kasus, tes pencitraan atau tes saraf mungkin diperlukan.

  • Elektroensefalografi (EEG). Prosedur ini mencatat aktivitas listrik otak. Ini dapat membantu menentukan dari mana asal mioklonus di otak. Pertama, elektroda kecil dipasang ke kulit kepala. Anda kemudian mungkin diminta untuk bernapas dalam-dalam dan mantap dan melihat cahaya terang atau mendengarkan suara. Tindakan ini dapat mengungkap aktivitas listrik yang tidak teratur.
  • Elektromiografi (EMG). Dalam prosedur ini, elektroda ditempatkan pada banyak otot, terutama otot yang terlibat dalam menyentak. Sebuah instrumen merekam aktivitas listrik dari otot saat mereka beristirahat dan saat berkontraksi, seperti saat Anda menekuk lengan. Sinyal-sinyal ini membantu menentukan pola dan asal mioklonus.
  • Membangkitkan studi potensial. Tes ini mengukur aktivitas listrik otak, batang otak, dan sumsum tulang belakang yang dipicu oleh sentuhan, suara, penglihatan, dan rangsangan lainnya.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Pemindaian MRI dapat digunakan untuk memeriksa masalah struktural atau tumor di dalam otak atau sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan gejala mioklonus. Pemindaian MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar detail otak, sumsum tulang belakang, dan area tubuh lainnya.
  • Tes laboratorium. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan pengujian genetik untuk membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab mioklonus. Tes darah atau urin mungkin diperlukan untuk memeriksa gangguan metabolisme, penyakit autoimun, diabetes, dan penyakit ginjal atau hati. Mereka juga dapat memeriksa obat-obatan atau racun.

Elektromiografi (EMG) . Dalam prosedur ini, elektroda ditempatkan pada banyak otot, terutama otot yang terlibat dalam menyentak.

Sebuah instrumen merekam aktivitas listrik dari otot saat mereka beristirahat dan saat berkontraksi, seperti saat Anda menekuk lengan. Sinyal-sinyal ini membantu menentukan pola dan asal mioklonus.

Pengobatan

Pengobatan mioklonus berhasil jika Anda dapat menghentikan masalah yang menyebabkannya. Misalnya, pengobatan mungkin berfokus pada kondisi lain, obat atau racun yang menyebabkan mioklonus.

Namun, sebagian besar waktu, penyebab yang mendasarinya tidak dapat disembuhkan atau dihilangkan. Dalam kasus ini, pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala mioklonus, terutama saat gejala tersebut melumpuhkan. Tidak ada obat yang dirancang khusus untuk mengobati mioklonus. Tetapi pengobatan untuk penyakit lain dapat membantu meringankan gejala mioklonus. Lebih dari satu obat mungkin diperlukan untuk mengendalikan gejalanya.

Obat-obatan

Obat-obatan yang biasanya diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan untuk mioklonus meliputi:

  • Obat penenang. Clonazepam (Klonopin), obat penenang, adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati gejala mioklonus. Clonazepam dapat menyebabkan efek samping seperti kehilangan koordinasi dan kantuk.
  • Antikonvulsan.Obat-obatan yang digunakan untuk mengendalikan serangan epilepsi dapat membantu mengurangi gejala mioklonus. Antikonvulsan yang paling umum digunakan untuk mioklonus adalah levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), asam valproat, zonisamide (Zonegran, Zonisade) dan primidon (Mysoline). Piracetam adalah antikonvulsan lain yang terbukti efektif, tetapi tidak tersedia di Amerika Serikat. Asam valproat dapat menyebabkan efek samping seperti mual. Levetiracetam dapat menyebabkan efek samping seperti kelelahan dan pusing. Efek samping dari primidone mungkin termasuk sedasi dan mual.

Antikonvulsan. Obat-obatan yang digunakan untuk mengendalikan serangan epilepsi dapat membantu mengurangi gejala mioklonus. Antikonvulsan yang paling umum digunakan untuk mioklonus adalah levetiracetam (Keppra, Elepsia XR, Spritam), asam valproat, zonisamide (Zonegran, Zonisade) dan primidon (Mysoline). Piracetam adalah antikonvulsan lain yang terbukti efektif, tetapi tidak tersedia di Amerika Serikat.

Asam valproat dapat menyebabkan efek samping seperti mual. Levetiracetam dapat menyebabkan efek samping seperti kelelahan dan pusing. Efek samping dari primidone mungkin termasuk sedasi dan mual.

Terapi

Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) dapat membantu mengobati berbagai bentuk mioklonus, terutama jika hanya satu area yang terkena. Perawatan ini memblokir pelepasan pembawa pesan kimiawi yang memicu kontraksi otot.

Operasi

Jika gejala mioklonus disebabkan oleh tumor atau lesi di otak atau sumsum tulang belakang, pembedahan dapat menjadi pilihan. Orang dengan mioklonus yang mempengaruhi bagian wajah atau telinga juga dapat mengambil manfaat dari pembedahan.

Stimulasi otak dalam telah dicoba pada beberapa orang dengan mioklonus dan gangguan gerakan lainnya. Elektroda ditanamkan di area otak tertentu. Elektroda menghasilkan sinyal listrik untuk memblokir impuls tidak teratur yang dapat menyebabkan mioklonus. Para peneliti terus mempelajari stimulasi otak dalam untuk mioklonus.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mendiskusikan kekhawatiran Anda terlebih dahulu dengan penyedia perawatan primer Anda. Penyedia Anda mungkin kemudian merujuk Anda ke ahli saraf. Seorang ahli saraf adalah spesialis yang terlatih dalam kondisi sistem saraf.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering kali ada banyak hal yang perlu dibicarakan, ada baiknya Anda datang dengan persiapan yang matang untuk janji temu Anda. Berikut adalah beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan untuk mengetahui apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu, dan tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan daftar gejala Anda, catat apakah ada sesuatu yang tampaknya memicunya atau membuatnya lebih baik.
  • Ambil daftar semua obat-obatan Anda, termasuk vitamin atau suplemen apa pun.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda, tanyakan tentang kemungkinan penyebab, perawatan, dan prognosis.

Waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan sebelumnya akan membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk mioklonus, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang? Situs web apa yang Anda rekomendasikan untuk dikunjungi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin meluangkan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda diskusikan secara mendalam. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah Anda memiliki riwayat kejang atau kondisi neurologis lainnya?
  • Apakah Anda pernah terpapar obat-obatan atau bahan kimia?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga mioklonus atau epilepsi?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada yang memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Mioklonus