Migrain dengan aura

Gambaran umum

Migrain dengan aura (juga disebut migrain klasik) adalah sakit kepala berulang yang menyerang setelah atau bersamaan dengan gangguan sensorik yang disebut aura. Gangguan ini dapat mencakup kilatan cahaya, bintik-bintik buta, dan perubahan penglihatan lainnya atau kesemutan di tangan atau wajah Anda.

Perawatan untuk migrain dengan aura dan migrain tanpa aura (juga disebut migrain biasa) biasanya sama. Anda dapat mencoba mencegah migrain dengan aura dengan obat-obatan dan tindakan perawatan diri yang sama yang digunakan untuk mencegah migrain.

Gejala

Gejala aura migrain termasuk gangguan penglihatan sementara atau gangguan lain yang biasanya muncul sebelum gejala migrain lainnya-seperti nyeri kepala yang hebat, mual, dan kepekaan terhadap cahaya dan suara.

Aura migrain biasanya terjadi dalam waktu satu jam sebelum nyeri kepala dimulai dan umumnya berlangsung kurang dari 60 menit. Terkadang aura migrain terjadi tanpa sakit kepala, terutama pada orang berusia 50 tahun ke atas.

Tanda dan gejala visual

Kebanyakan orang yang menderita migrain dengan aura mengalami tanda dan gejala visual sementara, yang cenderung dimulai di tengah bidang penglihatan dan menyebar ke luar. Ini mungkin termasuk:

  • Bintik-bintik buta (skotoma), yang terkadang digariskan dengan desain geometris sederhana
  • Garis zig-zag yang secara bertahap melayang melintasi bidang penglihatan Anda
  • Bintik atau bintang yang berkilauan
  • Perubahan penglihatan atau kehilangan penglihatan
  • Kilatan cahaya

Gangguan lainnya

Gangguan sementara lainnya yang terkadang berhubungan dengan aura migrain meliputi:

  • Mati rasa, biasanya terasa seperti kesemutan di satu tangan atau di satu sisi wajah Anda yang mungkin menyebar perlahan di sepanjang anggota tubuh
  • Kesulitan bicara atau bahasa
  • Kelemahan otot

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda segera jika Anda memiliki tanda dan gejala baru migrain dengan aura, seperti kehilangan penglihatan sementara, kesulitan bicara atau bahasa, dan kelemahan otot di satu sisi tubuh Anda. Dokter Anda perlu mengesampingkan kondisi yang lebih serius, seperti stroke.

Penyebab

Ada bukti bahwa aura migrain disebabkan oleh gelombang listrik atau kimiawi yang bergerak melintasi otak. Bagian otak tempat gelombang listrik atau kimiawi menyebar menentukan jenis gejala yang mungkin Anda alami.

Gelombang listrik atau kimia ini dapat terjadi di area yang memproses sinyal sensorik, pusat bicara, atau pusat yang mengontrol gerakan. Jenis aura yang paling umum adalah aura visual, yang terjadi ketika gelombang aktivitas listrik menyebar melalui korteks visual dan menyebabkan gejala visual.

Gelombang listrik dan kimia dapat terjadi dengan fungsi saraf yang normal dan tidak membahayakan otak.

Banyak faktor yang sama yang memicu migrain juga dapat memicu migrain dengan aura, termasuk stres, cahaya terang, beberapa makanan dan obat-obatan, terlalu banyak atau terlalu sedikit tidur, dan menstruasi.

Faktor risiko

Meskipun tidak ada faktor spesifik yang tampaknya meningkatkan risiko migrain dengan aura, migrain secara umum tampaknya lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat keluarga migrain. Migrain juga lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Komplikasi

Orang yang menderita migrain dengan aura berisiko lebih tinggi terkena stroke.

Migrain dengan aura

Diagnosis

Dokter Anda mungkin mendiagnosis migrain dengan aura berdasarkan tanda dan gejala Anda, riwayat kesehatan dan keluarga Anda, dan pemeriksaan fisik.

Jika aura Anda tidak diikuti oleh sakit kepala, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tertentu untuk menyingkirkan kondisi yang lebih serius, seperti serangan iskemik transien (TIA).

Penilaian dapat mencakup:

  • Pemeriksaan mata. Pemeriksaan mata menyeluruh, yang dilakukan oleh spesialis mata (dokter spesialis mata), dapat membantu menyingkirkan masalah mata yang mungkin menyebabkan gejala penglihatan.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi kepala (CT). Teknik sinar-X ini menghasilkan gambar detail otak Anda.
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Prosedur pencitraan diagnostik ini menghasilkan gambar organ dalam Anda, termasuk otak Anda.

Dokter Anda mungkin merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan sistem saraf (ahli saraf) untuk menyingkirkan kondisi otak yang dapat menyebabkan gejala Anda.

Pengobatan

Untuk migrain dengan aura, seperti halnya migrain saja, pengobatan ditujukan untuk meredakan nyeri migrain.

Obat-obatan untuk meredakan

Obat-obatan yang digunakan untuk meredakan nyeri migrain bekerja paling baik bila diminum pada tanda pertama migrain yang akan datang-segera setelah tanda dan gejala aura migrain dimulai. Tergantung pada seberapa parah nyeri migrain Anda, jenis obat yang dapat digunakan untuk mengobatinya meliputi:

  • Pereda nyeri.Pereda nyeri yang dijual bebas atau diresepkan ini termasuk aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya). Ketika diminum terlalu sering, ini dapat menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, dan kemungkinan bisul dan pendarahan di saluran pencernaan. Obat pereda migrain yang menggabungkan kafein, aspirin, dan asetaminofen (Excedrin Migraine) dapat membantu, tetapi biasanya hanya melawan nyeri migrain ringan.
  • Triptan. Obat resep seperti sumatriptan (Imitrex, Tosymra) dan rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) digunakan untuk mengobati migrain karena menghalangi jalur nyeri di otak. Diminum sebagai pil, suntikan atau semprotan hidung, mereka dapat meredakan banyak gejala migrain. Mereka mungkin tidak aman bagi mereka yang berisiko terkena stroke atau serangan jantung.
  • Dihydroergotamine (D. H. E. 45, Migranal).Tersedia sebagai semprotan hidung atau suntikan, obat ini paling efektif bila diminum segera setelah timbulnya gejala migrain untuk migrain yang cenderung berlangsung lebih dari 24 jam. Efek samping dapat mencakup perburukan muntah dan mual terkait migrain. Orang dengan penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal atau hati harus menghindari dihydroergotamine.
  • Lasmiditan (Reyvow). Tablet oral yang lebih baru ini disetujui untuk pengobatan migrain dengan atau tanpa aura. Dalam uji coba obat, lasmiditan secara signifikan meningkatkan nyeri kepala. Lasmiditan dapat memiliki efek sedatif dan menyebabkan pusing, sehingga orang yang meminumnya disarankan untuk tidak mengemudi atau mengoperasikan mesin setidaknya selama delapan jam.
  • Antagonis peptida terkait gen kalsitonin (CGRP).Ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT) adalah antagonis oral calcitonin gene-related peptide (CGRP) yang baru-baru ini disetujui untuk pengobatan migrain akut dengan atau tanpa aura pada orang dewasa. Dalam uji coba obat, obat dari golongan ini lebih efektif daripada plasebo dalam meredakan nyeri dan gejala migrain lainnya seperti mual dan kepekaan terhadap cahaya dan suara dua jam setelah meminumnya. Efek samping yang umum termasuk mulut kering, mual dan kantuk yang berlebihan. Ubrogepant dan rimegepant tidak boleh dikonsumsi dengan obat penghambat CYP3A4 yang kuat.
  • Obat opioid. Bagi orang yang tidak dapat minum obat migrain lain, obat opioid narkotik dapat membantu. Karena mereka bisa sangat membuat ketagihan, ini biasanya hanya digunakan jika tidak ada perawatan lain yang efektif.
  • Obat anti mual. Ini dapat membantu jika migrain Anda dengan aura disertai dengan mual dan muntah. Obat anti mual antara lain klorpromazin, metoklopramid (Reglan) atau proklorperazin (Compro). Ini biasanya diminum dengan obat pereda nyeri.

Pereda nyeri. Pereda nyeri yang dijual bebas atau diresepkan ini termasuk aspirin atau ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya). Ketika diminum terlalu sering, ini dapat menyebabkan sakit kepala akibat penggunaan obat yang berlebihan, dan kemungkinan bisul dan pendarahan di saluran pencernaan.

Obat pereda migrain yang menggabungkan kafein, aspirin, dan asetaminofen (Excedrin Migraine) dapat membantu, tetapi biasanya hanya melawan nyeri migrain ringan.

Dihydroergotamine (D. H. E. 45, Migranal). Tersedia sebagai semprotan hidung atau suntikan, obat ini paling efektif bila diminum segera setelah timbulnya gejala migrain untuk migrain yang cenderung berlangsung lebih dari 24 jam. Efek samping dapat mencakup perburukan muntah dan mual terkait migrain.

Orang dengan penyakit arteri koroner, tekanan darah tinggi, atau penyakit ginjal atau hati harus menghindari dihydroergotamine.

Antagonis peptida terkait gen kalsitonin (CGRP). Ubrogepant (Ubrelvy) dan rimegepant (Nurtec ODT) adalah antagonis oral calcitonin gene-related peptide (CGRP) yang baru-baru ini disetujui untuk pengobatan migrain akut dengan atau tanpa aura pada orang dewasa. Dalam uji coba obat, obat dari golongan ini lebih efektif daripada plasebo dalam meredakan nyeri dan gejala migrain lainnya seperti mual dan kepekaan terhadap cahaya dan suara dua jam setelah meminumnya.

Efek samping yang umum termasuk mulut kering, mual dan kantuk yang berlebihan. Ubrogepant dan rimegepant tidak boleh dikonsumsi dengan obat penghambat CYP3A4 yang kuat.

Beberapa obat ini tidak aman dikonsumsi selama kehamilan. Jika Anda sedang hamil atau mencoba untuk hamil, jangan gunakan obat-obatan ini tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.

Obat pencegahan

Obat-obatan dapat membantu mencegah migrain yang sering terjadi, dengan atau tanpa aura. Dokter Anda mungkin merekomendasikan obat pencegahan jika Anda sering mengalami sakit kepala yang berlangsung lama atau parah yang tidak merespons pengobatan dengan baik.

Pengobatan pencegahan ditujukan untuk mengurangi seberapa sering Anda mengalami sakit kepala migrain dengan atau tanpa aura, seberapa parah serangannya, dan berapa lama berlangsung. Opsi meliputi:

  • Obat penurun tekanan darah. Ini termasuk penghambat beta seperti propranolol (Inderal, InnoPran XL, lainnya) dan metoprolol tartrat (Lopressor). Penghambat saluran kalsium seperti verapamil (Verelan) dapat membantu mencegah migrain dengan aura.
  • Antidepresan. Antidepresan trisiklik (amitriptyline) dapat mencegah migrain. Karena efek samping amitriptyline, seperti kantuk, antidepresan lain mungkin diresepkan sebagai gantinya.
  • Obat anti kejang. Valproate dan topiramate (Topamax, Qudexy XR, others) mungkin membantu jika Anda mengalami migrain yang lebih jarang, tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti pusing, perubahan berat badan, mual, dan banyak lagi. Obat-obatan ini tidak dianjurkan untuk wanita hamil atau wanita yang mencoba untuk hamil.
  • Injeksi botox. Suntikan onabotulinumtoxinA (Botox) setiap 12 minggu membantu mencegah migrain pada beberapa orang dewasa.
  • Antibodi monoklonal CGRP. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality), dan eptinezumab-jjmr (Vyepti) adalah obat baru yang disetujui oleh Food and Drug Administration untuk mengobati migrain. Mereka diberikan setiap bulan atau setiap tiga bulan dengan suntikan. Efek samping yang paling umum adalah reaksi di tempat suntikan.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah obat-obatan ini tepat untuk Anda. Beberapa obat ini tidak aman dikonsumsi selama kehamilan. Jika Anda sedang hamil atau mencoba untuk hamil, jangan gunakan obat-obatan ini tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda.

Manajemen stres dan gaya hidup

Saat gejala migrain dengan aura mulai muncul, cobalah pergi ke ruangan yang tenang dan gelap. Tutup mata Anda dan istirahat atau tidur siang. Letakkan kain dingin atau kompres es yang dibungkus handuk atau kain di dahi Anda.

Praktik lain yang dapat meredakan migrain dengan nyeri aura meliputi:

  • Teknik relaksasi. Biofeedback dan bentuk pelatihan relaksasi lainnya mengajari Anda cara menghadapi situasi stres, yang dapat membantu mengurangi jumlah migrain yang Anda alami.
  • Kembangkan rutinitas tidur dan makan. Jangan tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit. Tetapkan dan ikuti jadwal tidur dan bangun yang konsisten setiap hari. Cobalah makan pada waktu yang sama setiap hari.
  • Minum banyak cairan. Tetap terhidrasi, terutama dengan air, mungkin bisa membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami gangguan penglihatan atau sensorik sementara, temui dokter keluarga Anda. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis gangguan sistem saraf (ahli saraf).

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Pantau gejala Anda. Buat buku harian sakit kepala dengan menulis deskripsi setiap kejadian gangguan penglihatan atau sensasi yang tidak biasa, termasuk kapan terjadi, berapa lama berlangsung, dan apa yang memicunya. Buku harian sakit kepala dapat membantu dokter mendiagnosis kondisi Anda dan melacak kemajuan Anda di sela-sela kunjungan.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Untuk migrain dengan aura, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab gejala saya?
  • Tes apa, jika ada, yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa saja yang tersedia? Mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada materi tertulis yang dapat saya bawa atau situs web yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apa jenis gejala visual atau sensasi lain yang Anda miliki?
  • Berapa lama mereka bertahan?
  • Apakah mereka diikuti oleh sakit kepala?
  • Jika Anda mengalami sakit kepala, seberapa sering Anda mengalaminya dan berapa lama?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Migrain dengan aura