Metastasis tulang

Gambaran umum

Metastasis tulang terjadi ketika sel kanker menyebar dari tempat asalnya ke tulang.

Hampir semua jenis kanker dapat menyebar (bermetastasis) ke tulang. Tetapi beberapa jenis kanker sangat mungkin menyebar ke tulang, termasuk kanker payudara dan kanker prostat.

Metastasis tulang dapat terjadi pada tulang mana pun tetapi lebih sering terjadi pada tulang belakang, panggul, dan paha. Metastasis tulang mungkin merupakan tanda pertama bahwa Anda menderita kanker, atau metastasis tulang dapat terjadi bertahun-tahun setelah pengobatan kanker.

Metastasis tulang dapat menyebabkan nyeri dan patah tulang. Dengan pengecualian yang jarang terjadi, kanker yang telah menyebar ke tulang tidak dapat disembuhkan. Perawatan dapat membantu mengurangi rasa sakit dan gejala metastasis tulang lainnya.

Gejala

Terkadang, metastasis tulang tidak menimbulkan tanda dan gejala.

Ketika itu terjadi, tanda dan gejala metastasis tulang meliputi:

  • Nyeri tulang
  • Patah tulang
  • Inkontinensia urin
  • Inkontinensia usus
  • Kelemahan pada kaki atau lengan
  • Tingginya kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), yang dapat menyebabkan mual, muntah, sembelit, dan kebingungan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami tanda dan gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir, buatlah janji dengan dokter Anda.

Jika Anda pernah dirawat karena kanker di masa lalu, beri tahu dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda dan bahwa Anda mengkhawatirkan tanda dan gejala Anda.

Penyebab

Metastasis tulang terjadi ketika sel kanker melepaskan diri dari tumor aslinya dan menyebar ke tulang, di mana mereka mulai berkembang biak.

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan beberapa jenis kanker menyebar. Dan tidak jelas mengapa beberapa kanker menyebar ke tulang daripada ke tempat umum lainnya untuk bermetastasis, seperti hati.

Faktor risiko

Hampir semua jenis kanker dapat menyebar ke tulang, tetapi kanker yang paling mungkin menyebabkan metastasis tulang meliputi:

  • Kanker payudara
  • Kanker ginjal
  • Kanker paru-paru
  • Limfoma
  • Multiple myeloma
  • Kanker prostat
  • Kanker tiroid

Metastasis tulang

Diagnosis

Tes pencitraan digunakan untuk menyelidiki tanda dan gejala yang mungkin mengindikasikan metastasis tulang. Tes mana yang Anda jalani tergantung pada situasi spesifik Anda.

Tes dapat mencakup:

  • X-ray
  • Pemindaian tulang (skintigrafi tulang)
  • Tomografi terkomputerisasi(CT)
  • Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
  • Tomografi emisi positron (PET)
  • Biopsi

Pengobatan

Perawatan umum untuk metastasis tulang termasuk obat-obatan, terapi radiasi, dan pembedahan. Perawatan apa yang terbaik untuk Anda akan tergantung pada situasi spesifik Anda.

Obat-obatan

Obat-obatan yang digunakan pada orang dengan metastasis tulang meliputi:

  • Obat pembentuk tulang.Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati orang dengan penipisan tulang (osteoporosis) juga dapat membantu orang dengan metastasis tulang. Obat-obatan ini dapat memperkuat tulang dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang, mengurangi kebutuhan akan obat pereda nyeri yang kuat. Obat-obatan pembentuk tulang juga dapat mengurangi risiko Anda terkena metastasis tulang baru. Obat-obatan ini dapat diberikan setiap beberapa minggu melalui pembuluh darah di lengan Anda atau melalui suntikan. Bentuk oral dari obat-obatan ini tersedia, tetapi umumnya tidak seefektif bentuk IV atau suntik, dan dapat menyebabkan efek samping saluran pencernaan. Obat pembentuk tulang dapat menyebabkan nyeri tulang sementara dan masalah ginjal. Mereka meningkatkan risiko kerusakan tulang rahang yang jarang namun serius (osteonekrosis).
  • Radiasi intravena.Untuk orang dengan banyak metastasis tulang, suatu bentuk radiasi yang disebut radiofarmasi dapat diberikan melalui pembuluh darah. Radiofarmasi menggunakan bahan radioaktif tingkat rendah yang memiliki daya tarik kuat pada tulang. Begitu berada di tubuh Anda, partikel-partikel tersebut bergerak ke area metastasis tulang dan melepaskan radiasinya. Radiofarmasi dapat membantu mengendalikan rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Efek samping dapat mencakup kerusakan pada sumsum tulang, yang dapat menyebabkan jumlah sel darah rendah.
  • Kemoterapi. Jika kanker telah menyebar ke banyak tulang, dokter Anda mungkin merekomendasikan kemoterapi. Kemoterapi menyebar ke seluruh tubuh Anda untuk melawan sel kanker. Kemoterapi dapat diminum sebagai pil, diberikan melalui pembuluh darah atau keduanya. Efek samping tergantung pada obat kemoterapi spesifik yang Anda berikan. Untuk kanker yang sensitif terhadap kemoterapi, kemoterapi mungkin merupakan cara terbaik untuk mengurangi rasa sakit akibat metastasis tulang.
  • Terapi hormon.Untuk kanker yang sensitif terhadap hormon dalam tubuh, pengobatan untuk menekan hormon tersebut bisa menjadi pilihan. Kanker payudara dan kanker prostat seringkali sensitif terhadap pengobatan penghambat hormon. Terapi hormon dapat melibatkan minum obat untuk menurunkan kadar hormon alami atau obat yang menghalangi interaksi antara hormon dan sel kanker. Pilihan lainnya adalah pembedahan untuk mengangkat organ penghasil hormon-indung telur dan testis.
  • Obat pereda nyeri.Obat pereda nyeri dapat mengontrol rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Obat pereda nyeri mungkin termasuk pereda nyeri yang dijual bebas atau pereda nyeri resep yang lebih kuat. Mungkin perlu waktu untuk menentukan kombinasi obat pereda nyeri apa yang paling cocok untuk Anda. Jika Anda sedang minum obat tetapi masih mengalami rasa sakit, beri tahu dokter Anda. Seorang spesialis nyeri mungkin dapat menawarkan pilihan pereda nyeri tambahan.
  • Steroid.Obat-obatan yang dikenal sebagai steroid seringkali dapat membantu meredakan nyeri yang terkait dengan metastasis tulang dengan mengurangi pembengkakan dan peradangan di sekitar lokasi kanker. Steroid ini berbeda dengan jenis steroid yang digunakan binaragawan atau atlet untuk membentuk otot. Steroid dapat bekerja cukup cepat untuk membantu rasa sakit dan mencegah beberapa komplikasi kanker, tetapi steroid juga harus digunakan dengan sangat hati-hati karena memiliki efek samping, terutama bila digunakan dalam waktu lama.
  • Terapi yang ditargetkan.Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Kanker tertentu mungkin merespon dengan sangat baik terhadap perawatan ini. Misalnya, sel kanker payudara yang positif HER2 dapat merespons obat-obatan tertentu.

Obat pembentuk tulang. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati orang dengan penipisan tulang (osteoporosis) juga dapat membantu orang dengan metastasis tulang. Obat-obatan ini dapat memperkuat tulang dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang, mengurangi kebutuhan akan obat pereda nyeri yang kuat. Obat-obatan pembentuk tulang juga dapat mengurangi risiko Anda terkena metastasis tulang baru.

Obat-obatan ini dapat diberikan setiap beberapa minggu melalui pembuluh darah di lengan Anda atau melalui suntikan. Bentuk oral dari obat-obatan ini tersedia, tetapi umumnya tidak seefektif bentuk IV atau suntik, dan dapat menyebabkan efek samping saluran pencernaan.

Obat pembentuk tulang dapat menyebabkan nyeri tulang sementara dan masalah ginjal. Mereka meningkatkan risiko kerusakan tulang rahang yang jarang namun serius (osteonekrosis).

Radiasi intravena. Untuk orang dengan banyak metastasis tulang, suatu bentuk radiasi yang disebut radiofarmasi dapat diberikan melalui pembuluh darah. Radiofarmasi menggunakan bahan radioaktif tingkat rendah yang memiliki daya tarik kuat pada tulang. Begitu berada di tubuh Anda, partikel-partikel tersebut bergerak ke area metastasis tulang dan melepaskan radiasinya.

Radiofarmasi dapat membantu mengendalikan rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Efek samping dapat mencakup kerusakan pada sumsum tulang, yang dapat menyebabkan jumlah sel darah rendah.

Terapi hormon. Untuk kanker yang sensitif terhadap hormon dalam tubuh, pengobatan untuk menekan hormon tersebut bisa menjadi pilihan. Kanker payudara dan kanker prostat seringkali sensitif terhadap pengobatan penghambat hormon.

Terapi hormon dapat melibatkan minum obat untuk menurunkan kadar hormon alami atau obat yang menghalangi interaksi antara hormon dan sel kanker. Pilihan lainnya adalah pembedahan untuk mengangkat organ penghasil hormon-indung telur dan testis.

Obat pereda nyeri. Obat pereda nyeri dapat mengontrol rasa sakit yang disebabkan oleh metastasis tulang. Obat pereda nyeri mungkin termasuk pereda nyeri yang dijual bebas atau pereda nyeri resep yang lebih kuat.

Mungkin perlu waktu untuk menentukan kombinasi obat pereda nyeri apa yang paling cocok untuk Anda. Jika Anda sedang minum obat tetapi masih mengalami rasa sakit, beri tahu dokter Anda. Seorang spesialis nyeri mungkin dapat menawarkan pilihan pereda nyeri tambahan.

Steroid. Obat-obatan yang dikenal sebagai steroid seringkali dapat membantu meredakan nyeri yang terkait dengan metastasis tulang dengan mengurangi pembengkakan dan peradangan di sekitar lokasi kanker. Steroid ini berbeda dengan jenis steroid yang digunakan binaragawan atau atlet untuk membentuk otot.

Steroid dapat bekerja cukup cepat untuk membantu rasa sakit dan mencegah beberapa komplikasi kanker, tetapi steroid juga harus digunakan dengan sangat hati-hati karena memiliki efek samping, terutama bila digunakan dalam waktu lama.

Terapi yang ditargetkan. Perawatan obat yang ditargetkan berfokus pada kelainan spesifik yang ada di dalam sel kanker. Dengan memblokir kelainan ini, perawatan obat yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati.

Kanker tertentu mungkin merespon dengan sangat baik terhadap perawatan ini. Misalnya, sel kanker payudara yang positif HER2 dapat merespons obat-obatan tertentu.

Terapi radiasi eksternal

Terapi radiasi menggunakan berkas energi bertenaga tinggi, seperti sinar-X dan proton, untuk membunuh sel kanker. Terapi radiasi dapat menjadi pilihan jika metastasis tulang Anda menyebabkan rasa sakit yang tidak terkontrol dengan obat pereda nyeri atau jika rasa sakit terbatas pada sejumlah kecil area.

Tergantung pada situasi Anda, radiasi ke tulang dapat diberikan dalam satu dosis besar atau beberapa dosis kecil selama beberapa hari. Efek samping radiasi tergantung pada lokasi yang dirawat dan ukurannya.

Operasi

Prosedur pembedahan dapat membantu menstabilkan tulang yang berisiko patah atau memperbaiki patah tulang.

  • Pembedahan untuk menstabilkan tulang. Jika tulang terancam patah karena metastasis tulang, ahli bedah dapat menstabilkan tulang menggunakan pelat logam, sekrup, dan paku (fiksasi ortopedi). Fiksasi ortopedi dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan fungsi. Seringkali, terapi radiasi diberikan ketika Anda telah sembuh setelah operasi.
  • Pembedahan untuk menyuntik tulang dengan semen. Tulang yang tidak dapat dengan mudah diperkuat dengan pelat atau sekrup logam, seperti tulang panggul dan tulang di tulang belakang, dapat memperoleh manfaat dari semen tulang. Dokter menyuntikkan semen tulang ke dalam tulang yang patah atau rusak akibat metastasis tulang. Prosedur ini dapat mengurangi rasa sakit.
  • Pembedahan untuk memperbaiki tulang yang patah.Jika metastasis tulang telah menyebabkan tulang patah, ahli bedah dapat bekerja untuk memperbaiki tulang tersebut. Ini melibatkan penggunaan pelat logam, sekrup, dan paku untuk menstabilkan tulang. Penggantian sendi, seperti penggantian pinggul, mungkin merupakan pilihan lain. Secara umum, patah tulang yang disebabkan oleh metastasis tulang tidak terbantu dengan memasang gips pada tulang yang patah.

Pembedahan untuk memperbaiki tulang yang patah. Jika metastasis tulang telah menyebabkan tulang patah, ahli bedah dapat bekerja untuk memperbaiki tulang tersebut. Ini melibatkan penggunaan pelat logam, sekrup, dan paku untuk menstabilkan tulang.

Penggantian sendi, seperti penggantian pinggul, mungkin merupakan pilihan lain. Secara umum, patah tulang yang disebabkan oleh metastasis tulang tidak terbantu dengan memasang gips pada tulang yang patah.

Memanaskan dan membekukan sel kanker

Prosedur untuk membunuh sel kanker dengan panas atau dingin dapat membantu mengendalikan rasa sakit. Prosedur ini dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki satu atau dua area metastasis tulang dan tidak terbantu dengan perawatan lain.

Selama prosedur yang disebut ablasi frekuensi radio, jarum yang berisi probe listrik dimasukkan ke dalam tumor tulang. Listrik melewati probe dan memanaskan jaringan di sekitarnya. Jaringan dibiarkan dingin, dan prosesnya diulang.

Prosedur serupa yang disebut cryoablation membekukan tumor dan kemudian membiarkannya mencair. Proses ini diulang beberapa kali.

Efek samping dapat mencakup kerusakan pada struktur terdekat, seperti saraf, dan kerusakan tulang yang dapat meningkatkan risiko patah tulang.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi tentang perawatan baru dan cara baru menggunakan perawatan yang ada. Mendaftar dalam uji klinis memberi Anda kesempatan untuk mencoba perawatan terbaru. Tetapi penyembuhannya tidak dijamin, dan efek samping dari perawatan baru mungkin tidak diketahui. Diskusikan uji klinis yang tersedia dengan dokter Anda.

Terapi fisik

Seorang ahli terapi fisik dapat bekerja dengan Anda untuk menyusun rencana yang akan membantu Anda meningkatkan kekuatan dan meningkatkan mobilitas Anda. Seorang ahli terapi fisik mungkin menyarankan alat bantu untuk membantu Anda mengatasinya. Contohnya mungkin termasuk kruk atau alat bantu jalan untuk menurunkan berat badan dari tulang yang terkena saat berjalan, tongkat untuk meningkatkan keseimbangan, atau penyangga untuk menstabilkan tulang belakang.

Seorang ahli terapi fisik mungkin juga menyarankan latihan khusus untuk membantu Anda menjaga kekuatan dan mengurangi rasa sakit.

Mengatasi dan mendukung

Mengatasi metastasis tulang membutuhkan lebih dari sekadar menahan nyeri tulang. Ini juga melibatkan menerima berita bahwa kanker Anda telah menyebar ke luar lokasi aslinya.

Kanker yang telah bermetastasis bisa sangat sulit disembuhkan, meskipun orang dapat hidup beberapa tahun dengan metastasis tulang. Dokter Anda akan bekerja untuk meminimalkan rasa sakit Anda dan mempertahankan fungsi Anda sehingga Anda dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.

Setiap orang menemukan caranya sendiri untuk mengatasi diagnosis kanker. Sampai Anda menemukan apa yang paling cocok untuk Anda, pertimbangkan untuk mencoba:

  • Cari tahu cukup banyak tentang metastasis tulang untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang rincian kanker Anda dan pilihan pengobatan Anda. Tanyakan tentang sumber informasi lebih lanjut yang tepercaya. Jika Anda melakukan penelitian sendiri, tempat yang baik untuk memulai termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
  • Temukan seseorang untuk diajak bicara. Meskipun teman dan keluarga dapat menjadi sekutu terbaik Anda, dalam beberapa kasus mereka mungkin mengalami kesulitan mengatasi keterkejutan diagnosis Anda. Dalam kasus ini, berbicara dengan konselor, pekerja sosial medis, atau konselor pastoral atau religius dapat membantu. Mintalah rujukan dari dokter Anda.
  • Terhubung dengan penyintas kanker lainnya. Anda mungkin merasa nyaman berbicara dengan penderita kanker lainnya. Penderita kanker dapat memberikan wawasan unik tentang situasi Anda. Hubungi cabang lokal American Cancer Society Anda untuk menemukan kelompok pendukung kanker di daerah Anda.
  • Berdamai dengan penyakit Anda.Menerima kenyataan bahwa kanker Anda mungkin tidak lagi dapat disembuhkan bisa jadi sulit. Bagi sebagian orang, memiliki keyakinan yang kuat atau rasa akan sesuatu yang lebih besar dari diri mereka sendiri membuat proses ini lebih mudah. Yang lain mencari konseling dari seseorang yang memahami penyakit yang mengancam jiwa, seperti pekerja sosial medis, psikolog, atau pendeta. Banyak orang juga mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa harapan akhir hidup mereka diketahui dan dihormati dengan menuliskan keinginan mereka dan mendiskusikannya dengan orang yang mereka cintai.

Berdamai dengan penyakit Anda. Menerima kenyataan bahwa kanker Anda mungkin tidak lagi dapat disembuhkan bisa jadi sulit. Bagi sebagian orang, memiliki keyakinan yang kuat atau rasa akan sesuatu yang lebih besar dari diri mereka sendiri membuat proses ini lebih mudah.

Yang lain mencari konseling dari seseorang yang memahami penyakit yang mengancam jiwa, seperti pekerja sosial medis, psikolog, atau pendeta. Banyak orang juga mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa harapan akhir hidup mereka diketahui dan dihormati dengan menuliskan keinginan mereka dan mendiskusikannya dengan orang yang mereka cintai.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan membuat janji dengan dokter perawatan primer Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang membuat Anda khawatir. Beri tahu dokter Anda jika Anda pernah dirawat karena kanker di masa lalu, bahkan jika Anda menerima pengobatan kanker bertahun-tahun yang lalu. Jika Anda didiagnosis dengan metastasis tulang, Anda akan dirujuk ke spesialis kanker (ahli onkologi).

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya dengan baik. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan dari dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu. Catat sudah berapa lama Anda mengalami gejala dan apa yang membuat gejalanya lebih buruk atau lebih baik.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Mempersiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan dokter Anda. Untuk metastasis tulang, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa prognosis saya?
  • Apakah ada perawatan eksperimental atau uji klinis yang tersedia untuk saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana hal itu akan memengaruhi perawatan saya?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan apa pun yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberikan waktu di kemudian hari untuk membahas poin-poin lain yang ingin Anda bahas. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus berlanjut, atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah ada yang memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan metastasis tulang