Gambaran umum

Masalah keseimbangan bisa membuat Anda merasa pusing, seolah-olah ruangan berputar, goyah, atau pusing. Anda mungkin merasa seolah-olah ruangan itu berputar atau Anda akan jatuh. Perasaan ini dapat terjadi baik saat Anda berbaring, duduk, atau berdiri.

Banyak sistem tubuh-termasuk otot, tulang, persendian, mata, organ keseimbangan di telinga bagian dalam, saraf, jantung, dan pembuluh darah — harus bekerja secara normal agar Anda memiliki keseimbangan yang normal. Ketika sistem ini tidak berfungsi dengan baik, Anda dapat mengalami masalah keseimbangan.

Banyak kondisi medis dapat menyebabkan masalah keseimbangan. Namun, sebagian besar masalah keseimbangan diakibatkan oleh masalah pada organ keseimbangan Anda di telinga bagian dalam (sistem vestibular).

Gejala

Tanda dan gejala masalah keseimbangan antara lain:

  • Rasa bergerak atau berputar (vertigo)
  • Merasa pingsan atau pusing (presinkop)
  • Kehilangan keseimbangan atau ketidakstabilan
  • Jatuh atau merasa seperti akan jatuh
  • Merasakan sensasi melayang atau pusing
  • Perubahan penglihatan, seperti kabur
  • Kebingungan

Penyebab

Masalah keseimbangan dapat disebabkan oleh beberapa kondisi yang berbeda. Penyebab masalah keseimbangan biasanya terkait dengan tanda atau gejala tertentu.

Rasa bergerak atau berputar (vertigo)

Vertigo dapat dikaitkan dengan banyak kondisi, termasuk:

  • Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV). BPPV terjadi ketika kristal kalsium di telinga bagian dalam Anda — yang membantu mengontrol keseimbangan Anda-terlepas dari posisi normalnya dan bergerak ke tempat lain di telinga bagian dalam. BPPV adalah penyebab paling umum dari vertigo pada orang dewasa. Anda mungkin mengalami sensasi berputar saat berbaring di tempat tidur atau memiringkan kepala ke belakang untuk melihat ke atas.
  • Neuritis vestibular. Gangguan peradangan ini, mungkin disebabkan oleh virus, dapat memengaruhi saraf di bagian keseimbangan telinga bagian dalam Anda. Gejalanya seringkali parah dan terus-menerus, termasuk mual dan kesulitan berjalan. Gejala dapat berlangsung beberapa hari dan secara bertahap membaik tanpa pengobatan. Ini adalah kelainan umum kedua setelah BPPV pada orang dewasa.
  • Pusing persepsi postural yang persisten. Gangguan ini sering terjadi dengan jenis vertigo lainnya. Gejalanya meliputi ketidakstabilan atau sensasi gerak di kepala Anda. Gejala sering memburuk saat Anda melihat benda bergerak, saat Anda membaca, atau saat Anda berada di lingkungan yang kompleks secara visual seperti pusat perbelanjaan. Ini adalah gangguan paling umum ketiga pada orang dewasa.
  • Penyakit Meniere. Selain vertigo yang tiba-tiba dan parah, penyakit Meniere dapat menyebabkan gangguan pendengaran yang berfluktuasi dan dengungan, dering, atau rasa penuh di telinga Anda. Penyebab penyakit Meniere tidak sepenuhnya diketahui. Penyakit Meniere jarang terjadi dan biasanya berkembang pada orang yang berusia antara 20 dan 40 tahun.
  • Migrain. Pusing dan kepekaan terhadap gerakan (migrain vestibular) dapat terjadi karena migrain. Migrain adalah penyebab umum pusing.
  • Neuroma akustik. Tumor non-kanker (jinak) yang tumbuh lambat ini berkembang pada saraf yang memengaruhi pendengaran dan keseimbangan Anda. Anda mungkin mengalami pusing atau kehilangan keseimbangan, tetapi gejala yang paling umum adalah gangguan pendengaran dan telinga berdenging. Neuroma akustik adalah kondisi langka.
  • Sindrom Perburuan Ramsay. Juga dikenal sebagai herpes zoster oticus, kondisi ini terjadi ketika infeksi seperti herpes zoster mempengaruhi saraf wajah, pendengaran, dan vestibular di dekat salah satu telinga Anda. Anda mungkin mengalami vertigo, sakit telinga, kelemahan wajah, dan gangguan pendengaran.
  • Cedera kepala. Anda mungkin mengalami vertigo karena gegar otak atau cedera kepala lainnya.
  • Mabuk perjalanan. Anda mungkin mengalami pusing di kapal, mobil, dan pesawat terbang, atau di wahana taman hiburan. Mabuk perjalanan sering terjadi pada orang dengan migrain.

Merasa pingsan atau pusing

Pusing dapat dikaitkan dengan:

  • Hipotensi ortostatik hemodinamik (hipotensi postural). Berdiri atau duduk terlalu cepat dapat menyebabkan beberapa orang mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan, sehingga merasa pusing atau pingsan.
  • Penyakit kardiovaskular. Irama jantung yang tidak normal (aritmia jantung), pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat, otot jantung yang menebal (kardiomiopati hipertrofik), atau penurunan volume darah dapat mengurangi aliran darah dan menyebabkan pusing atau pingsan.

Kehilangan keseimbangan atau ketidakstabilan

Kehilangan keseimbangan saat berjalan, atau merasa tidak seimbang, dapat diakibatkan oleh:

  • Masalah vestibular. Kelainan pada telinga bagian dalam Anda dapat menyebabkan sensasi kepala melayang atau berat dan goyah dalam gelap.
  • Kerusakan saraf pada kaki Anda (neuropati perifer). Kerusakan tersebut dapat menyebabkan kesulitan berjalan.
  • Masalah sendi, otot atau penglihatan. Kelemahan otot dan persendian yang tidak stabil dapat menyebabkan hilangnya keseimbangan Anda. Kesulitan dengan penglihatan juga dapat menyebabkan ketidakstabilan.
  • Obat-obatan. Kehilangan keseimbangan atau ketidakstabilan bisa menjadi efek samping dari pengobatan.
  • Kondisi neurologis tertentu. Ini termasuk spondylosis serviks dan penyakit Parkinson.

Pusing

Rasa pusing atau pusing dapat terjadi akibat:

  • Masalah telinga bagian dalam. Kelainan pada sistem vestibular dapat menyebabkan sensasi mengambang atau sensasi gerak palsu lainnya.
  • Gangguan kejiwaan. Depresi (gangguan depresi mayor), kecemasan dan gangguan kejiwaan lainnya dapat menyebabkan pusing.
  • Pernapasan cepat yang tidak normal (hiperventilasi). Kondisi ini sering menyertai gangguan kecemasan dan dapat menyebabkan pusing.
  • Obat-obatan. Pusing bisa menjadi efek samping dari pengobatan.

Diagnosis

Dokter Anda akan mulai dengan meninjau riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik dan neurologis.

Untuk menentukan apakah gejala Anda disebabkan oleh masalah fungsi keseimbangan di telinga bagian dalam, dokter kemungkinan akan merekomendasikan tes. Mereka mungkin termasuk:

  • Tes pendengaran. Kesulitan dengan pendengaran sering dikaitkan dengan masalah keseimbangan.
  • Tes posturografi. Mengenakan tali pengaman, Anda mencoba untuk tetap berdiri di atas platform yang bergerak. Tes posturografi menunjukkan bagian mana dari sistem keseimbangan Anda yang paling Anda andalkan.
  • Electronystagmography dan videonystagmography. Kedua tes merekam gerakan mata Anda, yang berperan dalam fungsi vestibular dan keseimbangan. Electronystagmography menggunakan elektroda untuk merekam gerakan mata. Videonystagmography menggunakan kamera kecil untuk merekam gerakan mata.
  • Tes kursi putar. Gerakan mata Anda dianalisis saat Anda duduk di kursi yang dikendalikan komputer yang bergerak perlahan membentuk lingkaran.
  • Manuver Dix-Hallpike. Dokter Anda dengan hati-hati memutar kepala Anda ke posisi yang berbeda sambil mengamati gerakan mata Anda untuk menentukan apakah Anda memiliki indra gerak yang salah atau berputar.
  • Uji potensi miogenik yang ditimbulkan vestibular. Bantalan sensor yang menempel di leher dan dahi serta di bawah mata Anda mengukur perubahan kecil pada kontraksi otot sebagai reaksi terhadap suara.
  • Tes pencitraan. MRI dan CT scan dapat menentukan apakah kondisi medis yang mendasari mungkin menyebabkan masalah keseimbangan Anda.
  • Tes tekanan darah dan detak jantung. Tekanan darah Anda mungkin diperiksa saat duduk dan kemudian setelah berdiri selama dua hingga tiga menit untuk menentukan apakah Anda mengalami penurunan tekanan darah yang signifikan. Detak jantung Anda mungkin diperiksa saat berdiri untuk membantu menentukan apakah kondisi jantung menyebabkan gejala Anda.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada penyebab masalah keseimbangan Anda. Perawatan Anda mungkin termasuk:

  • Latihan pelatihan ulang keseimbangan (rehabilitasi vestibular). Terapis yang terlatih dalam masalah keseimbangan merancang program pelatihan ulang keseimbangan dan latihan yang disesuaikan. Terapi dapat membantu Anda mengimbangi ketidakseimbangan, beradaptasi dengan keseimbangan yang kurang, dan mempertahankan aktivitas fisik. Untuk mencegah jatuh, terapis Anda mungkin merekomendasikan alat bantu keseimbangan, seperti tongkat, dan cara-cara untuk mengurangi risiko jatuh di rumah Anda.
  • Prosedur penentuan posisi. Jika Anda memiliki BPPV, terapis mungkin melakukan prosedur (canalith reposisi) yang membersihkan partikel dari telinga bagian dalam Anda dan menyimpannya ke area lain di telinga Anda. Prosedurnya melibatkan manuver posisi kepala Anda.
  • Perubahan pola makan dan gaya hidup. Jika Anda menderita penyakit Meniere atau migrain, perubahan pola makan sering disarankan untuk meredakan gejala. Anda mungkin perlu membatasi asupan garam dan menghindari pemicu diet lainnya seperti kafein, alkohol, dan bahan-bahan tertentu. Jika Anda mengalami hipotensi postural, Anda mungkin perlu minum lebih banyak cairan atau memakai stoking kompresi.
  • Obat-obatan. Jika Anda mengalami vertigo parah yang berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari, Anda mungkin akan diberi resep obat yang dapat mengontrol pusing dan muntah.
  • Operasi. Jika Anda memiliki penyakit Meniere atau neuroma akustik, tim perawatan Anda dapat merekomendasikan pembedahan. Radiosurgery stereotactic mungkin menjadi pilihan bagi sebagian orang dengan neuroma akustik. Prosedur ini memberikan radiasi secara tepat ke tumor Anda dan tidak memerlukan sayatan.
Gejala dan pengobatan Masalah keseimbangan