Gambaran umum

Malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) adalah jalinan pembuluh darah yang terbentuk di, di dalam, atau di dekat sumsum tulang belakang. Ini menciptakan hubungan yang tidak teratur antara arteri dan vena. Tanpa pengobatan, kondisi langka ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada sumsum tulang belakang.

Darah yang kaya oksigen memasuki sumsum tulang belakang melalui arteri. Arteri biasanya bercabang menjadi pembuluh darah yang lebih kecil yang disebut kapiler. Sumsum tulang belakang mendapat oksigen dari darah di kapiler. Kemudian darah masuk ke pembuluh darah dan bergerak menjauh dari sumsum tulang belakang ke jantung dan paru-paru.

Namun pada AVM tulang belakang, darah mengalir langsung dari arteri ke vena. Perubahan aliran darah ini berarti sel-sel di sekitarnya tidak mendapatkan oksigen yang mereka butuhkan. Hal ini dapat menyebabkan sel-sel di jaringan tulang belakang melemah atau mati.

Arteri dan vena yang kusut di AVM tulang belakang juga bisa pecah dan menyebabkan pendarahan di sumsum tulang belakang. Terkadang, AVM menjadi lebih besar saat aliran darah meningkat. AVM dapat menekan sumsum tulang belakang dan menyebabkan kelemahan atau gejala lainnya.

Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memiliki AVM tulang belakang kecuali Anda memiliki gejala. Kondisi ini dapat diobati dengan pembedahan untuk menghentikan atau mungkin membalikkan beberapa kerusakan tulang belakang.

Gejala

Gejala malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) dapat berbeda dari orang ke orang. Gejala tergantung pada di mana AVM ditemukan dan seberapa seriusnya. Beberapa orang mungkin tidak menyadari gejalanya selama bertahun-tahun, jika memang ada. Orang lain mungkin mengalami gejala yang mengancam jiwa.

Gejala sering dimulai ketika orang berusia 20-an tetapi dapat terjadi pada usia lebih awal atau lebih lambat. Beberapa orang didiagnosis di bawah usia 16 tahun.

Gejala mungkin mulai tiba-tiba atau lambat dan mungkin termasuk:

  • Kesulitan berjalan atau menaiki tangga.
  • Mati rasa, kesemutan atau nyeri tiba-tiba di kaki.
  • Kelemahan pada salah satu atau kedua sisi tubuh.

Saat kondisinya semakin parah, Anda mungkin memiliki lebih banyak gejala termasuk:

  • Sakit punggung yang tiba-tiba dan serius.
  • Kurangnya rasa pada kaki.
  • Kesulitan buang air kecil atau buang air besar.
  • Sakit kepala.
  • Leher kaku.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional kesehatan Anda jika Anda mengalami gejala AVM tulang belakang .

Penyebab

Penyebab malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) tidak diketahui. Sebagian besar AVM tulang belakang hadir saat lahir, yang dikenal sebagai bawaan. Tetapi yang lain mungkin terjadi di kemudian hari.

Faktor risiko

Tidak ada faktor risiko yang diketahui untuk malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM). Kondisi ini terjadi sama pada pria dan wanita.

Komplikasi

Tanpa pengobatan, malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) dapat menyebabkan kecacatan yang semakin parah seiring waktu. Ini dari kerusakan pada sumsum tulang belakang dan jaringan di sekitarnya. Hal ini dapat menyebabkan:

  • Kesulitan bergerak.
  • Nyeri, kesemutan dan mati rasa.
  • Kerusakan pada tulang belakang.
  • Pembuluh darah yang menggembung, dikenal sebagai aneurisma.
  • Tekanan darah tinggi di pembuluh darah, yang dikenal sebagai hipertensi vena. Hal ini dapat menyebabkan cairan menumpuk, yang disebut edema. Ini juga dapat menyebabkan jaringan mati karena kekurangan oksigen, yang dikenal sebagai infark sumsum tulang belakang.
  • Pendarahan, yang dapat mempercepat kerusakan sumsum tulang belakang.

Diagnosis

Malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) mungkin sulit didiagnosis. Gejalanya mirip dengan kondisi tulang belakang lainnya. Kondisi lain mungkin termasuk fistula arteriovenosa dural tulang belakang, stenosis tulang belakang, sklerosis multipel, atau tumor sumsum tulang belakang.

Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes untuk membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda, termasuk:

  • Magnetic resonance imaging (MRI), yang menggunakan magnet kuat dan gelombang radio untuk membuat gambar detail sumsum tulang belakang Anda. MRI tulang belakang dapat menunjukkan massa yang disebabkan oleh pembuluh darah AVM yang terhubung secara tidak teratur .
  • Angiografi, yang seringkali diperlukan untuk melihat lokasi dan karakteristik pembuluh darah yang terlibat dalam AVM. Dalam angiografi, tabung tipis yang disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan. Ini dipandu ke sumsum tulang belakang. Pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah di sumsum tulang belakang untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X.

Angiografi, yang seringkali diperlukan untuk melihat lokasi dan karakteristik pembuluh darah yang terlibat dalam AVM .

Dalam angiografi, tabung tipis yang disebut kateter dimasukkan ke dalam arteri di selangkangan. Ini dipandu ke sumsum tulang belakang. Pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah di sumsum tulang belakang untuk membuatnya terlihat di bawah pencitraan sinar-X.

Pengobatan

Perawatan untuk malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM) mungkin melibatkan kombinasi pendekatan. Pengobatan dapat mengurangi gejala dan menurunkan risiko kemungkinan komplikasi. Pilihan pengobatan tergantung pada ukuran, lokasi dan aliran darah AVM tulang belakang . Hasil pemeriksaan neurologis Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan juga diperhitungkan.

Tujuan pengobatan AVM tulang belakang adalah untuk menurunkan risiko perdarahan AVM. Pengobatan juga dapat menghentikan atau mencegah kecacatan dan gejala lainnya menjadi lebih buruk.

Obat-obatan

Obat pereda nyeri dapat digunakan untuk mengurangi gejala seperti nyeri punggung dan kekakuan. Tetapi sebagian besar AVM tulang belakang pada akhirnya mungkin memerlukan pembedahan.

Operasi

Pembedahan seringkali diperlukan untuk mengangkat AVM tulang belakang dari jaringan di sekitarnya. Ada tiga cara untuk menghilangkan AVM tulang belakang :

  • Operasi konvensional. Seorang ahli bedah membuat sayatan pada kulit untuk menghilangkan AVM . Dokter bedah berhati-hati agar tidak merusak sumsum tulang belakang dan area sekitarnya. Pembedahan biasanya dilakukan ketika AVM cukup kecil dan berada di area sumsum tulang belakang yang mudah dijangkau.
  • Embolisasi endovaskular.Embolisasi endovaskular dapat menurunkan risiko perdarahan dan komplikasi spinalAVMs lainnya. Kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki. Kateter kemudian dimasukkan ke arteri di sumsum tulang belakang yang memberi makan AVM. Partikel kecil dari zat mirip lem disuntikkan. Ini menyumbat arteri dan mengurangi aliran darah ke AVM. Prosedur ini tidak merusak AVM secara permanen. Anda mungkin memerlukan embolisasi endovaskular sebelum jenis operasi lainnya. Hal ini dapat menurunkan risiko pendarahan selama operasi atau mengecilkan rahim sehingga operasi lebih berhasil.
  • Radiosurgery. Prosedur ini menggunakan radiasi yang difokuskan langsung pada AVM untuk menghancurkan pembuluh darah malformasi. Seiring waktu, pembuluh darah tersebut rusak dan menutup. Radiosurgery paling sering digunakan untuk mengobati AVM kecil yang belum pecah.

Embolisasi endovaskular. Embolisasi endovaskular dapat menurunkan risiko perdarahan dan komplikasi AVM tulang belakang lainnya .

Kateter dimasukkan ke dalam arteri di kaki. Kateter kemudian dimasukkan ke arteri di sumsum tulang belakang yang memberi makan AVM . Partikel kecil dari zat mirip lem disuntikkan. Ini menyumbat arteri dan mengurangi aliran darah ke AVM . Prosedur ini tidak merusak AVM secara permanen .

Anda mungkin memerlukan embolisasi endovaskular sebelum jenis operasi lainnya. Hal ini dapat menurunkan risiko pendarahan saat operasi atau mengecilkan AVM agar operasi lebih berhasil.

Tim perawatan kesehatan Anda mendiskusikan dengan Anda manfaat dan risiko pembedahan untuk mengangkat AVM tulang belakang . Karena AVM sangat dekat dengan sumsum tulang belakang, operasi AVM tulang belakang menjadi rumit. Temui ahli bedah saraf berpengalaman untuk jenis operasi ini.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Haruskah saya membatasi aktivitas saya?

Selain mengajukan pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberikan lebih banyak waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda diskusikan secara lebih rinci. Anda mungkin ditanya:

  • Pernahkah Anda mengalami kesulitan berjalan atau mengalami kelemahan pada kaki Anda?
  • Pernahkah Anda mengalami mati rasa, kesemutan, atau nyeri pada kaki Anda?
  • Pernahkah Anda mengalami sakit kepala atau sakit punggung?
  • Kapan Anda mulai mengalami gejala-gejala ini? Apakah mereka terus menerus atau sesekali?
  • Apakah gejala Anda memburuk saat berolahraga?
Gejala dan pengobatan Malformasi arteriovenosa tulang belakang (AVM)