Gambaran umum

Malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM, adalah jalinan pembuluh darah yang menciptakan hubungan tidak teratur antara arteri dan vena. Ini mengganggu aliran darah dan mencegah jaringan menerima oksigen. AVM dapat terjadi di mana saja di tubuh, termasuk di otak.

Arteri memindahkan darah yang kaya oksigen dari jantung ke otak dan organ lainnya. Vena mengalirkan darah yang kekurangan oksigen kembali ke paru-paru dan jantung. Ketika AVM mengganggu proses kritis ini, jaringan di sekitarnya mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen.

Karena pembuluh darah yang kusut pada AVM tidak terbentuk dengan baik, pembuluh tersebut dapat melemah dan pecah. Jika AVM di otak pecah, dapat menyebabkan pendarahan di otak, yang dapat menyebabkan stroke atau kerusakan otak. Pendarahan di otak dikenal sebagai pendarahan.

Baca lebih lanjut tentang AVM otak (malformasi arteriovenosa) .

Penyebab AVM tidak jelas. Jarang, mereka diwariskan dalam keluarga.

Setelah didiagnosis, AVM otak seringkali dapat diobati untuk mencegah atau mengurangi risiko komplikasi.

Gejala

Gejala malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM, dapat bervariasi. Terkadang AVM tidak menimbulkan gejala. AVM dapat ditemukan saat mendapatkan gambar untuk masalah kesehatan lainnya.

Seringkali gejala pertama muncul setelah pendarahan terjadi. Selain pendarahan, gejalanya bisa meliputi:

  • Masalah dengan pemikiran yang semakin memburuk dari waktu ke waktu.
  • Sakit kepala.
  • Mual dan muntah.
  • Kejang.
  • Kehilangan kesadaran.

Gejala lain yang mungkin terjadi meliputi:

  • Otot yang lemah, seperti kelemahan pada kaki.
  • Hilangnya gerakan dan perasaan di salah satu bagian tubuh, yang dikenal sebagai kelumpuhan.
  • Kehilangan koordinasi yang dapat menyebabkan kesulitan berjalan.
  • Kesulitan melakukan tugas yang membutuhkan perencanaan.
  • Sakit punggung.
  • Pusing.
  • Masalah penglihatan. Ini mungkin termasuk kehilangan sebagian bidang penglihatan, kesulitan menggerakkan mata atau pembengkakan pada bagian saraf optik.
  • Kesulitan berbicara atau memahami bahasa.
  • Mati rasa, kesemutan atau nyeri mendadak.
  • Kehilangan ingatan atau demensia.
  • Melihat atau mendengar hal-hal yang tidak ada, dikenal sebagai halusinasi.
  • Kebingungan.

Anak-anak dan remaja mungkin mengalami masalah dengan pembelajaran atau perilaku.

Salah satu jenis AVM yang disebut malformasi vena Galen menyebabkan gejala yang muncul pada atau segera setelah lahir. Pembuluh darah malformasi Galen terjadi jauh di dalam otak. Tanda-tandanya dapat meliputi:

  • Penumpukan cairan di otak yang menyebabkan kepala menjadi lebih besar dari biasanya.
  • Pembuluh darah yang membengkak di kulit kepala.
  • Kejang.
  • Gagal berkembang.
  • Gagal jantung kongestif.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis jika Anda memiliki salah satu gejala AVM, seperti sakit kepala, pusing, masalah penglihatan, kejang, dan perubahan cara berpikir. Banyak AVM ditemukan selama pengujian untuk kondisi yang berbeda, seperti selama CT scan atau MRI .

Penyebab

Malformasi arteriovenosa terjadi ketika arteri dan vena terhubung secara tidak teratur. Para ahli tidak mengerti mengapa ini terjadi. Perubahan genetik tertentu mungkin berperan, tetapi sebagian besar jenis biasanya tidak diturunkan dalam keluarga.

Faktor risiko

Jarang, memiliki riwayat keluarga dengan malformasi arteriovenosa dapat meningkatkan risiko Anda. Tetapi sebagian besar tipe tidak diwariskan.

Kondisi keturunan tertentu dapat meningkatkan risiko malformasi arteriovenosa. Ini termasuk telangiektasia hemoragik herediter, juga dikenal sebagai sindrom Osler-Weber-Rendu.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum dari malformasi arteriovenosa adalah perdarahan dan kejang. Pendarahan dapat menyebabkan kerusakan otak dan dapat menyebabkan kematian jika Anda tidak dirawat.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM, ahli kesehatan Anda meninjau gejala Anda dan memberi Anda pemeriksaan fisik.

Ahli kesehatan Anda mungkin mendengarkan suara yang disebut bruit. Bruit adalah suara mendesing yang disebabkan oleh darah yang mengalir dengan cepat melalui arteri dan vena AVM . Kedengarannya seperti air mengalir deras melalui pipa sempit. Bruit dapat mengganggu pendengaran atau tidur Anda atau menyebabkan tekanan emosional.

Tes yang biasa digunakan untuk membantu mendiagnosis AVM meliputi:

  • Angiografi serebral. Tes ini mencari AVM di otak. Juga disebut arteriografi, tes ini menggunakan pewarna khusus yang disebut zat kontras yang disuntikkan ke dalam arteri. Pewarna menyoroti pembuluh darah untuk menunjukkannya dengan lebih baik pada sinar-X.
  • CTscan. Pemindaian ini dapat membantu menunjukkan pendarahan. CT scan menggunakan sinar-X untuk membuat gambar kepala, otak, atau sumsum tulang belakang.
  • Ctangiografi. Tes ini menggabungkan CT scan dengan suntikan pewarna untuk membantu menemukan AVM yang berdarah.
  • MRI. MRI menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menunjukkan gambar jaringan yang detail. MRI dapat mendeteksi perubahan kecil pada jaringan ini.
  • Angiografi resonansi magnetik, juga dikenal sebagai MRA. MRA menangkap pola dan kecepatan serta jarak aliran darah melalui pembuluh yang tidak teratur.
  • Ultrasonografi doppler transkranial. Tes ini dapat membantu mendiagnosis AVM dan mengetahui apakah AVM mengalami pendarahan. Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi yang ditujukan ke arteri untuk membuat gambar aliran darah dan kecepatannya.

Pengobatan

Pengobatan malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM, tergantung di mana ia ditemukan, gejala Anda, dan risiko pengobatan. Terkadang AVM dipantau dengan tes pencitraan rutin untuk melihat perubahannya. AVM lain memerlukan perawatan. Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan manajemen konservatif jika AVM belum pecah dan Anda tidak berisiko tinggi mengalami pendarahan AVM.

Saat memutuskan apakah akan mengobati malformasi arteriovenosa, profesional kesehatan mempertimbangkan:

  • Apakah AVM telah berdarah.
  • Apakah AVM menyebabkan gejala selain pendarahan.
  • Apakah AVM berada di bagian otak yang dapat dirawat dengan aman.
  • Karakteristik lain dari AVM, seperti ukurannya.

Obat-obatan

Obat-obatan dapat membantu mengatasi gejala yang berhubungan dengan malformasi arteriovenosa, seperti kejang, sakit kepala, dan nyeri punggung.

Operasi

Perawatan utama AVM adalah pembedahan. Pembedahan dapat sepenuhnya menghilangkan malformasi arteriovenosa. Perawatan ini mungkin direkomendasikan jika ada risiko pendarahan yang tinggi. Pembedahan biasanya merupakan pilihan jika AVM berada di area di mana pengangkatannya berisiko kecil menyebabkan kerusakan pada jaringan otak.

Embolisasi endovaskular adalah jenis operasi yang melibatkan pemasangan kateter melalui arteri ke malformasi arteriovenosa. Kemudian zat disuntikkan untuk menutup bagian AVM untuk mengurangi aliran darah. Ini mungkin dilakukan sebelum operasi otak atau radiosurgery untuk membantu mengurangi risiko komplikasi.

Kadang-kadang radiosurgery stereotactic digunakan untuk mengobati AVM . Perawatan ini menggunakan sinar radiasi yang intens dan sangat terfokus untuk merusak pembuluh darah. Ini membantu menghentikan suplai darah ke AVM .

Anda dan tim perawatan kesehatan Anda mendiskusikan apakah akan merawat AVM Anda, menimbang kemungkinan manfaatnya terhadap risikonya.

Tindak lanjut

Setelah perawatan untuk malformasi arteriovenosa, Anda mungkin memerlukan kunjungan tindak lanjut rutin dengan tim layanan kesehatan Anda. Anda juga mungkin memerlukan lebih banyak tes pencitraan untuk memastikan bahwa AVM telah berhasil diobati dan malformasinya belum kembali. Anda juga memerlukan tes pencitraan rutin dan kunjungan tindak lanjut dengan tim layanan kesehatan Anda jika AVM Anda sedang dipantau.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa Anda memiliki malformasi arteriovenosa dapat mengkhawatirkan. Tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk mengatasi emosi yang mungkin menyertai diagnosis dan pemulihan Anda, seperti:

  • Pelajari tentang malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM. Ini dapat membantu Anda membuat keputusan yang tepat tentang perawatan Anda. Tanyakan tentang ukuran dan lokasi AVM, dan apa artinya itu bagi pilihan perawatan Anda.
  • Terima emosi Anda. Komplikasi AVM, seperti pendarahan dan stroke, dapat memengaruhi Anda secara emosional.
  • Dekatkan teman dan keluarga. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang mungkin Anda perlukan. Tanyakan kepada orang-orang terdekat Anda apakah mereka dapat datang ke janji perawatan kesehatan bersama Anda. Bersandarlah pada teman dan keluarga Anda untuk mendapatkan dukungan emosional.
  • Bicara tentang bagaimana perasaan Anda. Berbicara dengan teman, anggota keluarga, konselor, pekerja sosial, atau anggota pendeta dapat membantu. Anda juga mungkin menemukan kenyamanan dalam kelompok pendukung. Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Atau hubungi organisasi nasional, seperti American Stroke Association atau Aneurysm and AVM Foundation.

Mempersiapkan janji temu Anda

Malformasi arteriovenosa, juga dikenal sebagai AVM, dapat didiagnosis dalam situasi darurat. Beberapa AVM didiagnosis tepat setelah pendarahan, yang dikenal sebagai pendarahan, atau kejang. AVM juga dapat ditemukan setelah gejala lain meminta pemindaian pencitraan.

Namun terkadang AVM ditemukan selama pengujian untuk kondisi lain. Anda kemudian mungkin dirujuk ke dokter yang terlatih dalam kondisi otak dan sistem saraf, seperti ahli saraf, ahli neuroradiologi intervensi, atau ahli bedah saraf.

Berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk bersiap-siap menghadapi janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai pembatasan pra-janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda, jika memungkinkan. Orang lain mungkin membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan. Jangan takut untuk mengajukan pertanyaan yang mungkin muncul selama janji temu Anda.

Untuk AVM, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang diperlukan untuk memastikan diagnosis?
  • Apa pilihan perawatan saya dan pro dan kontra untuk masing-masing?
  • Hasil apa yang bisa saya harapkan?
  • Tindak lanjut seperti apa yang harus saya harapkan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Ahli saraf Anda kemungkinan akan menanyakan tentang gejala Anda, jika ada. Ahli saraf Anda juga dapat melakukan pemeriksaan fisik dan menjadwalkan tes untuk memastikan diagnosis.

Tes mengumpulkan informasi tentang ukuran dan lokasi AVM untuk membantu mengarahkan pilihan perawatan Anda. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan malformasi arteriovenosa