Gejala dan pengobatan makrosomia janin

Makrosomia janin

Gambaran umum

Istilah "makrosomia janin" digunakan untuk menggambarkan bayi baru lahir yang jauh lebih besar dari rata-rata.

Seorang bayi yang didiagnosis menderita makrosomia janin memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons (4.000 gram), berapapun usia kehamilannya. Sekitar 9% bayi di seluruh dunia memiliki berat lebih dari 8 pon, 13 ons.

Risiko yang terkait dengan makrosomia janin meningkat pesat ketika berat lahir lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram).

Makrosomia janin dapat mempersulit persalinan pervaginam dan dapat membahayakan bayi saat lahir. Makrosomia janin juga menempatkan bayi pada peningkatan risiko masalah kesehatan setelah lahir.

Gejala

Makrosomia janin bisa sulit dideteksi dan didiagnosis selama kehamilan. Tanda dan gejalanya meliputi:

Tinggi fundus yang besar. Selama kunjungan prenatal, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengukur tinggi fundus Anda-jarak dari bagian atas rahim ke tulang kemaluan Anda. Tinggi fundus yang lebih besar dari yang diperkirakan bisa menjadi tanda makrosomia janin.
Cairan ketuban yang berlebihan (polihidramnion).Memiliki terlalu banyak cairan ketuban-cairan yang mengelilingi dan melindungi bayi selama kehamilan-mungkin merupakan tanda bahwa bayi Anda lebih besar dari rata-rata. Jumlah cairan ketuban mencerminkan keluaran urin bayi Anda, dan bayi yang lebih besar menghasilkan lebih banyak urin. Beberapa kondisi yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar juga dapat meningkatkan produksi urinnya.

Cairan ketuban yang berlebihan (polihidramnion). Memiliki terlalu banyak cairan ketuban-cairan yang mengelilingi dan melindungi bayi selama kehamilan-mungkin merupakan tanda bahwa bayi Anda lebih besar dari rata-rata.

Jumlah cairan ketuban mencerminkan keluaran urin bayi Anda, dan bayi yang lebih besar menghasilkan lebih banyak urin. Beberapa kondisi yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar juga dapat meningkatkan produksi urinnya.

Penyebab

Faktor genetik dan kondisi ibu seperti obesitas atau diabetes dapat menyebabkan makrosomia janin. Jarang, bayi mungkin memiliki kondisi medis yang membuatnya tumbuh lebih cepat dan lebih besar.

Terkadang tidak diketahui apa yang menyebabkan bayi menjadi lebih besar dari rata-rata.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko makrosomia janin — beberapa dapat Anda kendalikan, tetapi yang lain tidak.

Misalnya:

Diabetes ibu.Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan (diabetes pra-kehamilan) atau jika Anda menderita diabetes selama kehamilan (diabetes gestasional). Jika diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik, bayi Anda cenderung memiliki bahu yang lebih besar dan jumlah lemak tubuh yang lebih banyak daripada bayi yang ibunya tidak menderita diabetes.
Riwayat makrosomia janin. Jika sebelumnya Anda pernah melahirkan bayi besar, Anda berisiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi besar lagi. Juga, jika berat Anda lebih dari 8 pon, 13 ons saat lahir, kemungkinan besar Anda akan memiliki bayi yang besar.
Obesitas ibu. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda mengalami obesitas.
Penambahan berat badan yang berlebihan selama kehamilan. Menambah berat badan terlalu banyak selama kehamilan meningkatkan risiko makrosomia janin.
Kehamilan sebelumnya. Risiko makrosomia janin meningkat setiap kehamilan. Hingga kehamilan kelima, berat lahir rata-rata untuk setiap kehamilan berturut-turut biasanya meningkat hingga sekitar 4 ons (113 gram).
Memiliki anak laki-laki. Bayi laki-laki biasanya memiliki berat badan sedikit lebih banyak daripada bayi perempuan. Sebagian besar bayi dengan berat lebih dari 9 pon, 15 ons (4.500 gram) adalah laki-laki.
Kehamilan yang terlambat. Jika kehamilan Anda berlanjut lebih dari dua minggu setelah tanggal jatuh tempo Anda, bayi Anda berisiko lebih tinggi mengalami makrosomia janin.
Usia ibu. Wanita yang berusia lebih dari 35 tahun lebih mungkin memiliki bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Diabetes ibu. Makrosomia janin lebih mungkin terjadi jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan (diabetes pra-kehamilan) atau jika Anda menderita diabetes selama kehamilan (diabetes gestasional).

Jika diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik, bayi Anda cenderung memiliki bahu yang lebih besar dan jumlah lemak tubuh yang lebih banyak daripada bayi yang ibunya tidak menderita diabetes.

Makrosomia janin lebih mungkin disebabkan oleh diabetes ibu, obesitas, atau penambahan berat badan selama kehamilan daripada penyebab lainnya. Jika faktor risiko ini tidak ada dan diduga makrosomia janin, ada kemungkinan bayi Anda memiliki kondisi medis langka yang memengaruhi pertumbuhan janin.

Jika dicurigai adanya kondisi medis yang langka, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes diagnostik prenatal dan mungkin kunjungan dengan konselor genetik, tergantung pada hasil tesnya.

Komplikasi

Makrosomia janin menimbulkan risiko kesehatan bagi Anda dan bayi Anda-baik selama kehamilan maupun setelah melahirkan.

Risiko ibu

Kemungkinan komplikasi maternal dari makrosomia janin mungkin termasuk:

Masalah persalinan . Makrosomia janin dapat menyebabkan bayi terjepit di jalan lahir (distosia bahu), mengalami cedera lahir, atau memerlukan penggunaan forsep atau alat vakum selama persalinan (persalinan pervaginam operatif). Terkadang operasi caesar diperlukan.
Laserasi saluran kelamin. Saat melahirkan, makrosomia janin dapat menyebabkan bayi melukai jalan lahir-seperti dengan merobek jaringan vagina dan otot-otot antara vagina dan anus (otot perineum).
Pendarahan setelah melahirkan. Makrosomia janin meningkatkan risiko otot rahim Anda tidak berkontraksi dengan baik setelah Anda melahirkan (atonia uteri). Hal ini dapat menyebabkan pendarahan yang berpotensi serius setelah melahirkan.
Ruptur uteri. Jika Anda pernah menjalani operasi CAESAR atau operasi rahim besar sebelumnya, makrosomia janin meningkatkan risiko ruptur uteri selama persalinan-komplikasi yang jarang terjadi namun serius di mana rahim robek di sepanjang garis bekas luka dari operasi caesar atau operasi rahim lainnya. Operasi caesar darurat diperlukan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Risiko bayi baru lahir dan anak-anak

Kemungkinan komplikasi makrosomia janin untuk bayi Anda mungkin termasuk:

Lebih rendah dari kadar gula darah normal. Bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin lebih mungkin lahir dengan kadar gula darah yang lebih rendah dari biasanya.
Obesitas pada anak. Penelitian menunjukkan bahwa risiko obesitas pada masa kanak-kanak meningkat seiring dengan bertambahnya berat badan lahir.
Sindrom metabolik.Jika bayi Anda didiagnosis dengan makrosomia janin, ia berisiko mengalami sindrom metabolik selama masa kanak-kanak. Sindrom metabolik adalah sekelompok kondisi-peningkatan tekanan darah — kadar gula darah tinggi, kelebihan lemak tubuh di sekitar pinggang, dan kadar kolesterol abnormal — yang terjadi bersamaan, meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan diabetes.

Sindrom metabolik. Jika bayi Anda didiagnosis dengan makrosomia janin, ia berisiko mengalami sindrom metabolik selama masa kanak-kanak.

Sindrom metabolik adalah sekelompok kondisi-peningkatan tekanan darah — kadar gula darah tinggi, kelebihan lemak tubuh di sekitar pinggang, dan kadar kolesterol abnormal — yang terjadi bersamaan, meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, dan diabetes.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah efek ini dapat meningkatkan risiko diabetes, obesitas, dan penyakit jantung pada orang dewasa.

Pencegahan

Anda mungkin tidak dapat mencegah makrosomia janin, tetapi Anda dapat meningkatkan kehamilan yang sehat. Penelitian menunjukkan bahwa berolahraga selama kehamilan dan makan makanan rendah glikemik dapat mengurangi risiko makrosomia.

Misalnya:

Jadwalkan janji temu prakonsepsi. Jika Anda mempertimbangkan untuk hamil, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda mengalami obesitas, Anda mungkin juga dirujuk ke penyedia layanan kesehatan lain-seperti ahli diet terdaftar atau spesialis obesitas-yang dapat membantu Anda mencapai berat badan yang sehat sebelum hamil.
Pantau berat badan Anda. Menambah berat badan yang sehat selama kehamilan-seringkali 25 hingga 35 pon (sekitar 11 hingga 16 kilogram) jika Anda memiliki berat badan sebelum kehamilan yang normal-mendukung pertumbuhan dan perkembangan bayi Anda. Wanita yang memiliki berat badan lebih banyak saat hamil akan mengalami kenaikan berat badan kehamilan yang direkomendasikan lebih rendah. Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan apa yang tepat untuk Anda.
Kelola diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau jika Anda menderita diabetes gestasional, bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengatasi kondisi tersebut. Mengontrol kadar gula darah Anda adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, termasuk makrosomia janin.
Jadilah aktif. Ikuti rekomendasi penyedia layanan kesehatan Anda untuk aktivitas fisik.

Makrosomia janin

Diagnosis

Makrosomia janin tidak dapat didiagnosis sampai bayi lahir dan ditimbang.

Namun, jika Anda memiliki faktor risiko makrosomia janin, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan menggunakan tes untuk memantau kesehatan dan perkembangan bayi Anda saat Anda hamil, seperti:

Ultrasound.Menjelang akhir trimester ketiga Anda, penyedia layanan kesehatan Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan USG untuk mengukur bagian-bagian tubuh bayi Anda, seperti kepala, perut, dan tulang paha. Penyedia layanan kesehatan Anda kemudian akan memasukkan pengukuran ini ke dalam formula untuk memperkirakan berat badan bayi Anda. Namun, keakuratan USG untuk memprediksi makrosomia janin tidak dapat diandalkan.
Tes antenatal.Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin, ia mungkin melakukan tes antenatal, seperti tes nonstress atau profil biofisik janin, untuk memantau kesejahteraan bayi Anda. Tes nonstress mengukur detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Profil biofisik janin menggabungkan pengujian tanpa tekanan dengan ultrasound untuk memantau gerakan, nada, pernapasan, dan volume cairan ketuban bayi Anda. Jika pertumbuhan berlebih bayi Anda dianggap sebagai akibat dari kondisi ibu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes antenatal-dimulai sejak minggu ke-32 kehamilan. Perhatikan bahwa makrosomia saja bukanlah alasan untuk melakukan tes antenatal untuk memantau kesehatan bayi Anda.

Ultrasound. Menjelang akhir trimester ketiga Anda, penyedia layanan kesehatan Anda atau anggota lain dari tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan USG untuk mengukur bagian-bagian tubuh bayi Anda, seperti kepala, perut, dan tulang paha. Penyedia layanan kesehatan Anda kemudian akan memasukkan pengukuran ini ke dalam formula untuk memperkirakan berat badan bayi Anda.

Namun, keakuratan USG untuk memprediksi makrosomia janin tidak dapat diandalkan.

Tes antenatal. Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin, ia mungkin melakukan tes antenatal, seperti tes nonstress atau profil biofisik janin, untuk memantau kesejahteraan bayi Anda.

Tes nonstress mengukur detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Profil biofisik janin menggabungkan pengujian tanpa tekanan dengan ultrasound untuk memantau gerakan, nada, pernapasan, dan volume cairan ketuban bayi Anda.

Jika pertumbuhan berlebih bayi Anda dianggap sebagai akibat dari kondisi ibu, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes antenatal-dimulai sejak minggu ke-32 kehamilan.

Perhatikan bahwa makrosomia saja bukanlah alasan untuk melakukan tes antenatal untuk memantau kesehatan bayi Anda.

Sebelum bayi Anda lahir, Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan dokter anak yang memiliki keahlian dalam merawat bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Pengobatan

Saat tiba waktunya bayi Anda lahir, persalinan pervaginam belum tentu mustahil. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan pilihan serta risiko dan manfaatnya. Dia akan memantau persalinan Anda dengan cermat untuk kemungkinan tanda-tanda persalinan pervaginam yang rumit.

Menginduksi kontraksi uterus yang merangsang persalinan sebelum persalinan dimulai dengan sendirinya-umumnya tidak dianjurkan. Penelitian menunjukkan bahwa induksi persalinan tidak mengurangi risiko komplikasi yang terkait dengan makrosomia janin dan dapat meningkatkan kebutuhan untuk operasi caesar.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan operasi caesar jika:

Anda menderita diabetes. Jika Anda menderita diabetes sebelum kehamilan atau Anda menderita diabetes gestasional dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan bahwa berat bayi Anda 9 pon, 15 ons (4.500 gram) atau lebih, operasi caesar mungkin merupakan cara paling aman untuk melahirkan bayi Anda.
Bayi Anda memiliki berat 11 pon atau lebih dan Anda tidak memiliki riwayat diabetes ibu. Jika Anda tidak menderita diabetes pra-kehamilan atau kehamilan dan penyedia layanan kesehatan Anda memperkirakan bahwa berat bayi Anda 11 pon (5.000 gram) atau lebih, operasi caesar mungkin disarankan.
Anda melahirkan bayi yang bahunya tersangkut di belakang tulang panggul Anda (distosia bahu). Jika Anda melahirkan satu bayi dengan distosia bahu, Anda berisiko lebih tinggi mengalami masalah tersebut lagi. Operasi caesar mungkin direkomendasikan untuk menghindari risiko yang terkait dengan distosia bahu, seperti patah tulang selangka.

Jika penyedia layanan kesehatan Anda merekomendasikan operasi caesar elektif, pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaatnya.

Setelah bayi Anda lahir, ia kemungkinan akan diperiksa untuk tanda-tanda cedera lahir, gula darah rendah yang tidak normal (hipoglikemia) dan kelainan darah yang memengaruhi jumlah sel darah merah (polisitemia). Dia mungkin memerlukan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal rumah sakit.

Perlu diingat bahwa bayi Anda mungkin berisiko mengalami obesitas dan resistensi insulin pada masa kanak-kanak dan harus dipantau untuk kondisi ini selama pemeriksaan di masa mendatang.

Juga, jika sebelumnya Anda belum pernah didiagnosis menderita diabetes dan penyedia layanan kesehatan Anda mengkhawatirkan kemungkinan diabetes, Anda mungkin akan dites untuk kondisi tersebut. Selama kehamilan berikutnya, Anda akan dipantau secara ketat untuk mengetahui tanda dan gejala diabetes gestasional-sejenis diabetes yang berkembang selama kehamilan.

Mengatasi dan mendukung

Jika penyedia layanan kesehatan Anda mencurigai makrosomia janin selama kehamilan Anda, Anda mungkin merasa cemas tentang persalinan dan kesehatan bayi Anda - dan kekhawatiran dapat membuat Anda sulit untuk merawat diri sendiri.

Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menghilangkan stres dan meningkatkan kesehatan bayi Anda. Juga pertimbangkan untuk mencari informasi dan dukungan dari wanita yang memiliki bayi yang didiagnosis dengan makrosomia janin.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki faktor risiko makrosomia janin, topiknya kemungkinan besar akan muncul pada janji prenatal rutin.

Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang makrosomia janin:

Apa yang mungkin menyebabkan kondisi tersebut?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apa yang perlu dilakukan sekarang?
Apakah saya harus mengikuti batasan apa pun?
Bagaimana makrosomia janin akan memengaruhi bayi saya?
Apakah saya perlu menjalani operasi caesar?
Apakah bayi saya memerlukan tes atau perawatan khusus setelah dia lahir?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.