Lupus

Gambaran umum

Lupus adalah penyakit yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang jaringan dan organ Anda sendiri (penyakit autoimun). Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat memengaruhi banyak sistem tubuh yang berbeda-termasuk persendian, kulit, ginjal, sel darah, otak, jantung, dan paru-paru Anda.

Lupus bisa sulit didiagnosis karena tanda dan gejalanya sering kali mirip dengan penyakit lain. Tanda lupus yang paling khas-ruam wajah yang menyerupai sayap kupu-kupu yang terbentang di kedua pipinya-terjadi pada banyak tetapi tidak semua kasus lupus.

Beberapa orang dilahirkan dengan kecenderungan mengembangkan lupus, yang mungkin dipicu oleh infeksi, obat-obatan tertentu, atau bahkan sinar matahari. Meskipun tidak ada obat untuk lupus, perawatan dapat membantu mengendalikan gejala.

Gejala

Tidak ada dua kasus lupus yang persis sama. Tanda dan gejala mungkin datang tiba-tiba atau berkembang perlahan, mungkin ringan atau berat, dan mungkin bersifat sementara atau permanen. Kebanyakan orang dengan lupus memiliki penyakit ringan yang ditandai dengan episode-disebut flare-ketika tanda dan gejala memburuk untuk sementara waktu, kemudian membaik atau bahkan hilang sama sekali untuk sementara waktu.

Tanda dan gejala lupus yang Anda alami akan tergantung pada sistem tubuh mana yang terkena penyakit tersebut. Tanda dan gejala yang paling umum meliputi:

  • Kelelahan
  • Demam
  • Nyeri sendi, kaku dan bengkak
  • Ruam berbentuk kupu-kupu di wajah yang menutupi pipi dan pangkal hidung atau ruam di bagian tubuh lainnya
  • Lesi kulit yang muncul atau memburuk dengan paparan sinar matahari
  • Jari tangan dan kaki yang memutih atau membiru saat terkena dingin atau selama periode stres
  • Sesak nafas
  • Nyeri dada
  • Mata kering
  • Sakit kepala, kebingungan, dan kehilangan ingatan

Kapan harus ke dokter

Temui dokter Anda jika Anda mengalami ruam yang tidak dapat dijelaskan, demam terus-menerus, sakit terus-menerus, atau kelelahan.

Penyebab

Sebagai penyakit autoimun, lupus terjadi ketika sistem kekebalan tubuh Anda menyerang jaringan sehat di tubuh Anda. Kemungkinan lupus dihasilkan dari kombinasi genetika dan lingkungan Anda.

Tampaknya orang dengan kecenderungan bawaan untuk lupus dapat mengembangkan penyakit ini ketika mereka bersentuhan dengan sesuatu di lingkungan yang dapat memicu lupus. Penyebab lupus dalam banyak kasus, bagaimanapun, tidak diketahui. Beberapa pemicu potensial meliputi:

  • Sinar matahari. Paparan sinar matahari dapat menyebabkan lesi kulit lupus atau memicu respons internal pada orang yang rentan.
  • Infeksi. Memiliki infeksi dapat memicu lupus atau menyebabkan kekambuhan pada beberapa orang.
  • Obat-obatan. Lupus dapat dipicu oleh beberapa jenis obat tekanan darah, obat anti kejang, dan antibiotik. Orang yang menderita lupus akibat obat biasanya menjadi lebih baik ketika mereka berhenti minum obat. Jarang, gejala dapat bertahan bahkan setelah obat dihentikan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko lupus meliputi:

  • Jenis kelaminmu. Lupus lebih sering terjadi pada wanita.
  • Umur. Meskipun lupus menyerang orang-orang dari segala usia, lupus paling sering didiagnosis antara usia 15 dan 45 tahun.
  • Balapan. Lupus lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika, Hispanik, dan Asia-Amerika.

Komplikasi

Peradangan yang disebabkan oleh lupus dapat mempengaruhi banyak area tubuh Anda, termasuk:

  • Ginjal. Lupus dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius, dan gagal ginjal merupakan salah satu penyebab utama kematian di antara penderita lupus.
  • Otak dan sistem saraf pusat. Jika otak Anda terkena lupus, Anda mungkin mengalami sakit kepala, pusing, perubahan perilaku, masalah penglihatan, dan bahkan stroke atau kejang. Banyak orang dengan lupus mengalami masalah ingatan dan mungkin mengalami kesulitan mengungkapkan pikiran mereka.
  • Darah dan pembuluh darah. Lupus dapat menyebabkan masalah darah, termasuk berkurangnya jumlah sel darah merah yang sehat (anemia) dan peningkatan risiko pendarahan atau pembekuan darah. Itu juga dapat menyebabkan peradangan pada pembuluh darah.
  • Paru-paru. Memiliki lupus meningkatkan peluang Anda untuk mengalami peradangan pada lapisan rongga dada, yang dapat membuat pernapasan terasa nyeri. Pendarahan ke paru-paru dan pneumonia juga mungkin terjadi.
  • Jantung. Lupus dapat menyebabkan peradangan pada otot jantung, arteri, atau selaput jantung Anda. Risiko penyakit kardiovaskular dan serangan jantung juga meningkat pesat.

Jenis komplikasi lainnya

Memiliki lupus juga meningkatkan risiko Anda untuk:

  • Infeksi. Orang dengan lupus lebih rentan terhadap infeksi karena penyakit dan pengobatannya dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh.
  • Kanker. Memiliki lupus tampaknya meningkatkan risiko kanker; Namun, risikonya kecil.
  • Kematian jaringan tulang. Hal ini terjadi ketika suplai darah ke tulang menurun, seringkali menyebabkan patah tulang kecil dan akhirnya tulang runtuh.
  • Komplikasi kehamilan. Wanita dengan lupus memiliki peningkatan risiko keguguran. Lupus meningkatkan risiko tekanan darah tinggi selama kehamilan dan kelahiran prematur. Untuk mengurangi risiko komplikasi ini, dokter sering menyarankan untuk menunda kehamilan sampai penyakit Anda terkendali setidaknya selama enam bulan.

Lupus

Diagnosis

Mendiagnosis lupus sulit karena tanda dan gejala sangat bervariasi dari orang ke orang. Tanda dan gejala lupus dapat berubah seiring waktu dan tumpang tindih dengan banyak gangguan lainnya.

Tidak ada tes yang dapat mendiagnosis lupus. Kombinasi tes darah dan urin, tanda dan gejala, dan temuan pemeriksaan fisik mengarah pada diagnosis.

Tes laboratorium

Tes darah dan urin mungkin termasuk:

  • Hitung darah lengkap. Tes ini mengukur jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit serta jumlah hemoglobin, protein dalam sel darah merah. Hasilnya mungkin menunjukkan Anda menderita anemia, yang biasanya terjadi pada lupus. Jumlah sel darah putih atau trombosit yang rendah juga dapat terjadi pada lupus.
  • Laju sedimentasi eritrosit. Tes darah ini menentukan kecepatan sel darah merah mengendap di dasar tabung dalam satu jam. Tingkat yang lebih cepat dari biasanya dapat mengindikasikan penyakit sistemik, seperti lupus. Tingkat sedimentasi tidak spesifik untuk satu penyakit. Ini mungkin meningkat jika Anda menderita lupus, infeksi, kondisi peradangan lain, atau kanker.
  • Penilaian ginjal dan hati. Tes darah dapat menilai seberapa baik fungsi ginjal dan hati Anda. Lupus dapat mempengaruhi organ-organ ini.
  • Urinalisis. Pemeriksaan sampel urin Anda mungkin menunjukkan peningkatan kadar protein atau sel darah merah dalam urin, yang dapat terjadi jika lupus telah memengaruhi ginjal Anda.
  • Tes antibodi antinuklear (ANA). Tes positif untuk keberadaan antibodi ini-yang diproduksi oleh sistem kekebalan Anda-menunjukkan sistem kekebalan yang terstimulasi. Sementara kebanyakan orang dengan lupus memiliki tes antibodi antinuklear (ANA) positif, kebanyakan orang dengan ANA positif tidak menderita lupus. Jika Anda dites positif terkena ANA, dokter Anda mungkin menyarankan tes antibodi yang lebih spesifik.

Tes pencitraan

Jika dokter Anda mencurigai bahwa lupus memengaruhi paru-paru atau jantung Anda, ia mungkin menyarankan:

  • Rontgen dada. Gambar dada Anda dapat mengungkapkan bayangan abnormal yang menunjukkan cairan atau peradangan di paru-paru Anda.
  • Ekokardiogram. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar detak jantung Anda secara real-time. Ini dapat memeriksa masalah dengan katup Anda dan bagian lain dari jantung Anda.

Biopsi

Lupus dapat membahayakan ginjal Anda dengan berbagai cara, dan perawatannya dapat bervariasi, tergantung pada jenis kerusakan yang terjadi. Dalam beberapa kasus, perlu untuk menguji sampel kecil jaringan ginjal untuk menentukan pengobatan terbaik. Sampel dapat diperoleh dengan jarum atau melalui sayatan kecil.

Biopsi kulit kadang-kadang dilakukan untuk memastikan diagnosis lupus yang mempengaruhi kulit.

Pengobatan

Perawatan untuk lupus tergantung pada tanda dan gejala Anda. Menentukan apakah Anda harus dirawat dan obat apa yang digunakan memerlukan diskusi yang cermat tentang manfaat dan risikonya dengan dokter Anda.

Saat tanda dan gejala Anda muncul dan mereda, Anda dan dokter Anda mungkin menemukan bahwa Anda perlu mengganti obat atau dosis. Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengendalikan lupus meliputi:

  • Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas, seperti naproxen sodium (Aleve) dan ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya), dapat digunakan untuk mengobati nyeri, bengkak, dan demam yang berhubungan dengan lupus. NSAID yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter. Efek samping NSAID mungkin termasuk pendarahan lambung, masalah ginjal, dan peningkatan risiko masalah jantung.
  • Obat antimalaria. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati malaria, seperti hydroxychloroquine (Plaquenil), memengaruhi sistem kekebalan tubuh dan dapat membantu mengurangi risiko lupus flare. Efek sampingnya bisa termasuk sakit perut dan, sangat jarang, kerusakan pada retina mata. Pemeriksaan mata secara teratur dianjurkan saat mengonsumsi obat-obatan ini.
  • Kortikosteroid. Prednison dan jenis kortikosteroid lainnya dapat melawan peradangan lupus. Steroid dosis tinggi seperti metilprednisolon (Medrol) sering digunakan untuk mengendalikan penyakit serius yang melibatkan ginjal dan otak. Efek sampingnya termasuk penambahan berat badan, mudah memar, penipisan tulang, tekanan darah tinggi, diabetes, dan peningkatan risiko infeksi. Risiko efek samping meningkat dengan dosis yang lebih tinggi dan terapi jangka panjang.
  • Imunosupresan. Obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat membantu dalam kasus lupus yang serius. Contohnya termasuk azathioprine (Imuran, Azasan), mikofenolat (Cellcept), metotreksat (Trexall, Xatmep, lainnya), siklosporin (Sandimun, Neoral, Gengraf) dan leflunomide (Arava). Potensi efek samping mungkin termasuk peningkatan risiko infeksi, kerusakan hati, penurunan kesuburan dan peningkatan risiko kanker.
  • Biologi.Jenis obat yang berbeda, belimumab (Benlysta) yang diberikan secara intravena, juga mengurangi gejala lupus pada beberapa orang. Efek samping termasuk mual, diare dan infeksi. Jarang, depresi yang memburuk dapat terjadi. Rituximab (Rituxan, Truxima) mungkin bermanfaat bagi beberapa orang yang tidak dibantu oleh obat lain. Efek samping termasuk reaksi alergi terhadap infus intravena dan infeksi.

Biologi. Jenis obat yang berbeda, belimumab (Benlysta) yang diberikan secara intravena, juga mengurangi gejala lupus pada beberapa orang. Efek samping termasuk mual, diare dan infeksi. Jarang, depresi yang memburuk dapat terjadi.

Rituximab (Rituxan, Truxima) mungkin bermanfaat bagi beberapa orang yang tidak dibantu oleh obat lain. Efek samping termasuk reaksi alergi terhadap infus intravena dan infeksi.

Dalam uji klinis, voclosporin telah terbukti efektif dalam mengobati lupus.

Obat potensial lain untuk mengobati lupus saat ini sedang dipelajari, termasuk abatacept (Orencia), anifrolumab, dan lainnya.

Perawatan diri

Lakukan langkah-langkah untuk merawat tubuh Anda jika Anda menderita lupus. Tindakan sederhana dapat membantu Anda mencegah lupus kambuh dan, jika terjadi, mengatasi tanda dan gejala yang Anda alami dengan lebih baik. Cobalah untuk:

  • Temui dokter Anda secara teratur. Melakukan pemeriksaan rutin alih-alih hanya menemui dokter Anda ketika gejala Anda memburuk dapat membantu dokter Anda mencegah flare, dan dapat berguna dalam mengatasi masalah kesehatan rutin, seperti stres, diet, dan olahraga yang dapat membantu mencegah komplikasi lupus.
  • Jadilah cerdas matahari. Karena sinar ultraviolet dapat memicu suar, kenakan pakaian pelindung-seperti topi, kemeja lengan panjang, dan celana panjang-dan gunakan tabir surya dengan faktor perlindungan matahari (SPF) minimal 55 setiap kali Anda pergi ke luar.
  • Berolahraga secara teratur. Olahraga dapat membantu menjaga tulang Anda tetap kuat, mengurangi risiko serangan jantung, dan meningkatkan kesehatan secara umum.
  • Jangan merokok. Merokok meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan dapat memperburuk efek lupus pada jantung dan pembuluh darah Anda.
  • Makan makanan yang sehat. Diet sehat menekankan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Terkadang Anda mungkin memiliki batasan diet, terutama jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, atau masalah pencernaan.
  • Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda membutuhkan suplemen vitamin D dan kalsium. Ada beberapa bukti yang menunjukkan bahwa penderita lupus dapat memperoleh manfaat dari suplemen vitamin D. Suplemen kalsium dapat membantu Anda memenuhi tunjangan diet harian yang direkomendasikan sebesar 1.000 miligram hingga 1.200 miligram-tergantung pada usia Anda-untuk membantu menjaga kesehatan tulang Anda.

Pengobatan alternatif

Terkadang penderita lupus mencari pengobatan alternatif atau komplementer. Tidak ada terapi alternatif yang telah terbukti mengubah perjalanan lupus, meskipun beberapa dapat membantu meringankan gejala penyakit.

Diskusikan perawatan ini dengan dokter Anda sebelum memulainya sendiri. Dia dapat membantu Anda mempertimbangkan manfaat dan risikonya dan memberi tahu Anda apakah perawatan tersebut akan mengganggu pengobatan lupus Anda saat ini.

Pengobatan komplementer dan alternatif untuk lupus meliputi:

  • Dehidroepiandrosteron (DHEA). Mengonsumsi suplemen yang mengandung hormon ini bersama dengan pengobatan konvensional dapat membantu mengurangi lupus flare. dehydroepiandrosterone (DHEA) dapat menyebabkan jerawat pada wanita.
  • Minyak ikan. Suplemen minyak ikan mengandung asam lemak omega-3 yang mungkin bermanfaat bagi penderita lupus. Studi pendahuluan telah menemukan beberapa janji, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian. Efek samping dari suplemen minyak ikan dapat berupa mual, sendawa, dan rasa amis di mulut.
  • Akupunktur. Terapi ini menggunakan jarum kecil yang dimasukkan tepat di bawah kulit. Ini dapat membantu meringankan nyeri otot yang terkait dengan lupus.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda menderita lupus, Anda cenderung memiliki berbagai perasaan menyakitkan tentang kondisi Anda, mulai dari rasa takut hingga frustrasi yang ekstrem. Tantangan hidup dengan lupus meningkatkan risiko depresi dan masalah kesehatan mental terkait, seperti kecemasan, stres, dan harga diri yang rendah. Untuk membantu Anda mengatasinya, cobalah:

  • Pelajari semua yang Anda bisa tentang lupus. Tuliskan pertanyaan apa pun yang Anda miliki tentang lupus saat muncul pada Anda sehingga Anda dapat menanyakannya pada janji temu berikutnya. Tanyakan kepada dokter atau perawat Anda tentang sumber informasi lebih lanjut yang memiliki reputasi baik. Semakin banyak Anda tahu tentang lupus, semakin yakin Anda akan merasa dalam pilihan pengobatan Anda.
  • Kumpulkan dukungan di antara teman dan keluarga Anda.Bicarakan tentang lupus dengan teman dan keluarga Anda dan jelaskan cara mereka dapat membantu saat Anda mengalami flare. Lupus bisa membuat frustasi bagi orang yang Anda cintai karena mereka biasanya tidak dapat melihatnya, dan Anda mungkin tidak tampak sakit. Keluarga dan teman tidak dapat mengetahui apakah Anda mengalami hari yang baik atau hari yang buruk kecuali Anda memberi tahu mereka. Bersikaplah terbuka tentang apa yang Anda rasakan sehingga orang yang Anda cintai tahu apa yang diharapkan.
  • Luangkan waktu untuk diri sendiri. Atasi stres dalam hidup Anda dengan meluangkan waktu untuk diri sendiri. Gunakan waktu itu untuk membaca, bermeditasi, mendengarkan musik, atau menulis jurnal. Temukan aktivitas yang menenangkan dan memperbaharui Anda.
  • Terhubung dengan orang lain yang menderita lupus. Bicaralah dengan orang lain yang menderita lupus. Anda dapat terhubung melalui grup pendukung di komunitas Anda atau melalui papan pesan online. Orang lain dengan lupus dapat menawarkan dukungan unik karena mereka menghadapi banyak hambatan dan frustrasi yang sama seperti yang Anda hadapi.

Kumpulkan dukungan di antara teman dan keluarga Anda. Bicarakan tentang lupus dengan teman dan keluarga Anda dan jelaskan cara mereka dapat membantu saat Anda mengalami flare. Lupus bisa membuat frustasi bagi orang yang Anda cintai karena mereka biasanya tidak dapat melihatnya, dan Anda mungkin tidak tampak sakit.

Keluarga dan teman tidak dapat mengetahui apakah Anda mengalami hari yang baik atau hari yang buruk kecuali Anda memberi tahu mereka. Bersikaplah terbuka tentang apa yang Anda rasakan sehingga orang yang Anda cintai tahu apa yang diharapkan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan memulai dengan menemui dokter perawatan primer Anda, tetapi dia mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam diagnosis dan pengobatan kondisi radang sendi dan gangguan kekebalan (rheumatologist).

Karena gejala lupus dapat meniru begitu banyak masalah kesehatan lainnya, Anda mungkin perlu bersabar sambil menunggu diagnosis. Dokter Anda harus mengesampingkan sejumlah penyakit lain sebelum mendiagnosis lupus. Anda mungkin perlu menemui sejumlah spesialis seperti dokter yang menangani masalah ginjal (ahli nefrologi), kelainan darah (ahli hematologi) atau kelainan sistem saraf (ahli saraf) tergantung pada gejala Anda, untuk membantu diagnosis dan pengobatan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, Anda mungkin ingin menulis daftar jawaban atas pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan gejala Anda dimulai? Apakah mereka datang dan pergi?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda?
  • Apakah orang tua atau saudara Anda menderita lupus atau gangguan autoimun lainnya?
  • Obat dan suplemen apa yang Anda konsumsi secara teratur?

Anda mungkin juga ingin menuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, seperti:

  • Apa kemungkinan penyebab gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang Anda rekomendasikan?
  • Jika tes ini tidak menunjukkan dengan tepat penyebab gejala saya, tes tambahan apa yang mungkin saya perlukan?
  • Apakah ada perawatan atau perubahan gaya hidup yang dapat membantu gejala saya sekarang?
  • Apakah saya perlu mengikuti batasan apa pun saat kami mencari diagnosis?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Jika Anda mempertimbangkan untuk hamil, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda. Beberapa obat tidak dapat digunakan jika Anda hamil.

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan selama janji temu Anda kapan pun Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Apakah paparan sinar matahari menyebabkan Anda mengalami ruam kulit?
  • Apakah jari-jari Anda menjadi pucat, mati rasa atau tidak nyaman karena kedinginan?
  • Apakah gejala Anda termasuk masalah dengan daya ingat atau konsentrasi?
  • Seberapa besar gejala Anda membatasi kemampuan Anda untuk berfungsi di sekolah, di tempat kerja, atau dalam hubungan pribadi?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda sedang hamil, atau berencana untuk hamil?
Gejala dan pengobatan Lupus