Gambaran umum

Luka baring adalah luka pada kulit dan jaringan di bawah kulit yang disebabkan oleh tekanan pada kulit dalam waktu lama. Luka baring paling sering muncul pada kulit yang menutupi area tulang tubuh, seperti tumit, pergelangan kaki, pinggul, dan tulang ekor. Luka baring juga disebut ulkus dekubitus, luka tekan, dan ulkus dekubitus.

Orang-orang yang paling berisiko mengalami luka baring memiliki kondisi medis yang membuat mereka tidak dapat mengubah posisi atau bergerak. Atau mereka menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur atau kursi.

Luka baring bisa muncul selama berjam-jam atau berhari-hari. Sebagian besar luka sembuh dengan pengobatan, tetapi beberapa tidak pernah sembuh total. Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menghentikan luka baring dan membantu menyembuhkannya.

Gejala

Gejala luka baring adalah:

  • Perubahan warna atau tekstur kulit.
  • Pembengkakan.
  • Pengeringan seperti nanah.
  • Area kulit yang terasa lebih dingin atau hangat saat disentuh dibandingkan area lainnya.
  • Area yang sakit.

Luka baring terbagi dalam salah satu dari beberapa tahap berdasarkan kedalamannya, seberapa seriusnya, dan ciri-ciri lainnya. Tingkat kerusakan kulit dan jaringan berkisar dari kulit yang meradang dan tidak pecah hingga cedera dalam yang melibatkan otot dan tulang.

Situs umum dari ulkus dekubitus

Bagi orang yang menggunakan kursi roda, luka baring sering terjadi pada kulit di area berikut:

  • Tulang ekor atau bokong.
  • Tulang belikat dan tulang belakang.
  • Punggung lengan dan kaki di mana mereka bersandar pada kursi.

Bagi orang yang perlu tetap di tempat tidur, luka baring dapat terjadi pada:

  • Bagian belakang atau samping kepala.
  • Tulang belikat.
  • Pinggul, punggung bawah atau tulang ekor.
  • Tumit, pergelangan kaki, dan kulit di belakang lutut.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melihat tanda-tanda peringatan luka baring, ubah posisi Anda untuk mengurangi tekanan pada area tersebut. Jika area tersebut tidak membaik dalam 24 hingga 48 jam, hubungi profesional kesehatan Anda.

Cari perawatan medis segera jika Anda melihat tanda-tanda infeksi. Ini termasuk demam, keluarnya cairan dari luka atau luka yang berbau tidak sedap, serta rasa hangat atau bengkak di sekitar luka.

Penyebab

Tekanan pada kulit yang membatasi aliran darah ke kulit menyebabkan luka baring. Gerakan yang terbatas dapat membuat kulit rentan rusak dan menyebabkan luka baring.

Tiga hal utama yang menyebabkan luka baring adalah:

  • Tekanan. Tekanan konstan pada bagian tubuh mana pun dapat mengurangi aliran darah ke jaringan. Aliran darah sangat penting untuk mengantarkan oksigen dan nutrisi lain ke jaringan. Tanpa nutrisi penting ini, kulit dan jaringan di sekitarnya akan rusak dan mungkin mati seiring waktu. Gerakan yang terbatas dapat membuat kulit rentan terhadap kerusakan akibat tekanan. Untuk orang dengan mobilitas terbatas, tekanan cenderung terjadi di area yang tidak memiliki bantalan otot atau lemak yang baik dan terletak di atas tulang. Area tersebut meliputi tulang belakang, tulang ekor, tulang belikat, pinggul, tumit, dan siku.
  • Gesekan. Gesekan terjadi saat kulit bergesekan dengan pakaian atau alas tidur. Hal ini dapat membuat kulit yang rapuh lebih rentan terhadap cedera, terutama jika kulit juga lembab.
  • Geser. Geser terjadi ketika dua permukaan bergerak ke arah yang berlawanan. Misalnya, ketika tempat tidur dinaikkan di kepala, seseorang dapat meluncur ke bawah di tempat tidur. Saat tulang ekor bergerak ke bawah, kulit di atas tulang mungkin tetap di tempatnya, menarik ke arah yang berlawanan.

Faktor risiko

Risiko Anda terkena luka baring lebih tinggi jika Anda kesulitan bergerak dan tidak dapat mengubah posisi dengan mudah saat duduk atau di tempat tidur. Faktor risiko meliputi:

  • Imobilitas. Ini mungkin karena kesehatan yang buruk, cedera tulang belakang, atau penyebab lainnya.
  • Inkontinensia. Kulit menjadi lebih rentan dengan paparan urin dan feses yang berkepanjangan.
  • Kurangnya persepsi sensorik. Cedera tulang belakang, gangguan saraf, dan kondisi lain dapat membuat Anda kehilangan sensasi. Jika Anda tidak dapat merasakan sakit atau ketidaknyamanan, Anda tidak akan menyadari tanda-tanda peringatan dan kebutuhan untuk mengubah posisi.
  • Nutrisi dan hidrasi yang buruk. Orang membutuhkan cukup cairan, kalori, protein, vitamin dan mineral setiap hari untuk menjaga kesehatan kulit dan menghentikan kerusakan jaringan.
  • Kondisi medis yang mempengaruhi aliran darah. Masalah kesehatan yang dapat mempengaruhi aliran darah dapat meningkatkan risiko kerusakan jaringan seperti luka baring. Contoh dari jenis kondisi medis ini adalah diabetes dan penyakit pembuluh darah.
  • Umur. Jika Anda berusia di atas 70 tahun, kemungkinan besar Anda akan terkena luka baring.

Komplikasi

Komplikasi ulkus dekubitus meliputi:

  • Selulitis. Selulitis adalah infeksi pada kulit dan jaringan lunak yang terhubung. Ini dapat menyebabkan kehangatan dan pembengkakan pada area yang terkena. Kulit bisa berubah warna atau terlihat meradang. Orang dengan kerusakan saraf seringkali tidak merasakan sakit di area tersebut selulitis mempengaruhi.
  • Infeksi tulang dan sendi. Infeksi dari luka baring dapat masuk ke dalam persendian dan tulang. Infeksi sendi, seperti artritis septik, dapat merusak tulang rawan dan jaringan. Infeksi tulang, juga dikenal sebagai osteomielitis, dapat menurunkan fungsi sendi dan anggota badan.
  • Kanker. Ulkus Marjolin adalah luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh yang dapat menjadi sejenis karsinoma sel skuamosa.
  • Sepsis. Jarang, ulkus kulit menyebabkan sepsis, yang merupakan komplikasi infeksi yang mengancam jiwa.

Beberapa komplikasi dapat mengancam jiwa.

Pencegahan

Anda dapat membantu menghentikan luka baring dengan langkah-langkah berikut:

  • Sering-seringlah mengubah posisi Anda untuk menghindari stres pada kulit.
  • Rawat kulit Anda dengan baik.
  • Makan dan minum secara teratur.
  • Berhenti merokok.
  • Kelola stres.
  • Berolahraga setiap hari.

Kiat untuk memposisikan ulang

Pertimbangkan rekomendasi berikut terkait perubahan posisi di tempat tidur atau kursi:

  • Sering-seringlah menggeser berat badan Anda. Mintalah bantuan untuk mengubah posisi Anda setiap dua jam.
  • Angkat diri Anda, jika memungkinkan. Jika Anda memiliki kekuatan tubuh bagian atas yang cukup, lakukan push-up kursi roda. Angkat tubuh Anda dari kursi dengan mendorong lengan kursi.
  • Lihatlah kursi roda khusus. Beberapa kursi roda memungkinkan Anda memiringkannya, yang dapat mengurangi tekanan.
  • Pilih bantal atau kasur yang mengurangi tekanan. Gunakan bantal atau kasur khusus untuk mengurangi tekanan dan membantu memastikan posisi tubuh Anda dengan baik. Jangan gunakan bantalan donat. Mereka dapat memfokuskan tekanan pada jaringan di sekitarnya.
  • Sesuaikan ketinggian tempat tidur Anda. Jika memungkinkan, jangan angkat kepala tempat tidur di atas 30 derajat. Ini membantu mencegah pencukuran.

Tips untuk perawatan kulit

Pertimbangkan saran-saran ini untuk perawatan kulit:

  • Jaga kulit tetap bersih dan kering. Cuci kulit dengan pembersih lembut dan keringkan. Lakukan rutinitas pembersihan ini secara teratur untuk membatasi paparan kulit terhadap kelembapan, urin, dan feses.
  • Melindungi kulit. Gunakan krim penghalang kelembaban untuk melindungi kulit dari urin dan feses. Ganti tempat tidur dan pakaian sesering mungkin jika diperlukan. Perhatikan kancing pada pakaian dan kerutan di tempat tidur yang dapat mengiritasi kulit Anda.
  • Periksa kulit setiap hari. Perhatikan baik-baik kulit Anda setiap hari untuk mengetahui tanda-tanda peringatan adanya luka baring.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan melihat lebih dekat pada kulit Anda untuk memutuskan apakah Anda menderita tukak lambung. Jika ulkus dekubitus ditemukan, ahli kesehatan Anda akan menetapkan stadium pada luka tersebut. Pementasan membantu menentukan perawatan apa yang terbaik untuk Anda. Anda mungkin memerlukan tes darah untuk mengetahui kesehatan Anda secara umum.

Pertanyaan dari dokter

Profesional kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan seperti:

  • Kapan luka baring pertama kali muncul?
  • Seberapa menyakitkan luka baringnya?
  • Apakah Anda pernah mengalami luka baring sebelumnya?
  • Bagaimana mereka dirawat, dan apa hasil pengobatannya?
  • Bantuan perawatan seperti apa yang tersedia untuk Anda?
  • Apa rutinitas Anda untuk berganti posisi?
  • Kondisi medis apa yang telah Anda diagnosis, dan apa perawatan Anda saat ini?
  • Apa yang biasanya Anda makan dan minum?

Pengobatan

Mengobati ulkus dekubitus melibatkan penurunan tekanan pada kulit yang terkena, merawat luka, mengendalikan rasa sakit, mencegah infeksi, dan makan dengan baik.

Tim perawatan

Anggota tim perawatan Anda mungkin termasuk:

  • Seorang profesional perawatan primer yang mengawasi rencana perawatan.
  • Seorang profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam perawatan luka.
  • Perawat atau asisten medis yang memberikan perawatan dan pendidikan untuk mengatasi luka.
  • Seorang pekerja sosial yang membantu Anda atau keluarga Anda mengakses sumber daya dan fokus pada masalah emosional yang terkait dengan pemulihan jangka panjang.
  • Seorang ahli terapi fisik yang membantu Anda bergerak lebih baik.
  • Seorang terapis okupasi yang membantu memastikan permukaan tempat duduk tepat.
  • Seorang ahli diet yang melacak apa yang perlu Anda makan dan merekomendasikan diet yang baik.
  • Seorang profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam kondisi kulit, juga dikenal sebagai dokter kulit.
  • Seorang ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular, ahli bedah ortopedi atau ahli bedah plastik.

Mengurangi tekanan

Langkah pertama dalam mengobati luka baring adalah dengan menurunkan tekanan dan gesekan yang menyebabkannya. Cobalah untuk:

  • Ubah posisi. Jika Anda mengalami luka baring, putar dan ubah posisi Anda sesering mungkin. Seberapa sering Anda mengubah posisi tergantung pada kondisi Anda dan kualitas permukaan tempat Anda berada.
  • Gunakan permukaan pendukung. Gunakan kasur, tempat tidur, dan bantal khusus yang membantu Anda duduk atau berbaring dengan cara yang melindungi kulit yang rentan.

Membersihkan dan membalut luka

Perawatan untuk ulkus dekubitus tergantung pada seberapa dalam lukanya. Secara umum, merawat luka mencakup langkah-langkah berikut:

  • Bersih. Jika kulit yang terkena tidak pecah, cuci dengan pembersih lembut dan keringkan. Bersihkan luka terbuka dengan air atau garam setiap kali balutan diganti. Saline adalah larutan air asin.
  • Kenakan perban. Perban mempercepat penyembuhan dengan menjaga kelembapan luka. Ini juga menciptakan penghalang terhadap infeksi dan menjaga kulit di sekitarnya tetap kering. Pilihan perban termasuk film, kasa, gel, busa, dan penutup yang dirawat. Anda mungkin membutuhkan kombinasi perban.

Menghilangkan jaringan yang rusak

Untuk sembuh dengan baik, luka harus bebas dari jaringan yang rusak, mati, atau terinfeksi. Profesional kesehatan dapat mengangkat jaringan yang rusak, juga dikenal sebagai debriding, dengan menyiram luka secara perlahan dengan air atau memotong jaringan yang rusak.

Intervensi lain

Intervensi lain termasuk:

  • Obat-obatan untuk mengendalikan rasa sakit. Obat antiinflamasi nonsteroid, juga dikenal sebagai NSAID, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, others) dan naproxen sodium (Aleve, others), dapat mengurangi rasa sakit. Ini bisa sangat membantu sebelum atau sesudah mengubah posisi dan dengan perawatan luka. Obat pereda nyeri yang dioleskan ke kulit juga dapat membantu selama perawatan luka.
  • Pola makan yang sehat. Nutrisi yang baik meningkatkan penyembuhan luka.

Operasi

Luka baring besar yang gagal sembuh mungkin memerlukan pembedahan. Salah satu metode perbaikan bedah adalah dengan menggunakan bantalan dari otot, kulit, atau jaringan lain untuk menutupi luka dan melindungi tulang yang terkena. Ini disebut operasi flap.

Mengatasi dan mendukung

Orang dengan luka baring mungkin merasa tidak nyaman. Mereka juga dapat diisolasi secara sosial atau mengalami depresi. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang kebutuhan Anda akan dukungan dan kenyamanan. Seorang pekerja sosial dapat membantu menemukan kelompok komunitas yang menyediakan layanan, pendidikan, dan dukungan bagi orang-orang yang menangani pengasuhan jangka panjang atau penyakit mematikan.

Orang tua atau pengasuh anak-anak dengan luka baring dapat berbicara dengan spesialis kehidupan anak untuk mendapatkan bantuan dalam mengatasi situasi kesehatan yang penuh tekanan. Keluarga dan teman-teman dari orang-orang yang tinggal di fasilitas hidup yang dibantu dapat mendukung penghuni dan bekerja dengan staf perawat untuk memastikan mereka menerima perawatan pencegahan yang tepat.

Gejala dan pengobatan Luka Baring (ulkus dekubitus)