Gejala dan pengobatan Limfedema

Gambaran umum

Limfedema mengacu pada pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh akumulasi cairan kaya protein yang biasanya dialirkan melalui sistem limfatik tubuh. Ini paling sering mempengaruhi lengan atau kaki, tetapi juga dapat terjadi di dinding dada, perut, leher, dan alat kelamin.

Kelenjar getah bening adalah bagian penting dari sistem limfatik Anda. Limfedema dapat disebabkan oleh perawatan kanker yang mengangkat atau merusak kelenjar getah bening Anda. Semua jenis masalah yang menghalangi drainase cairan getah bening dapat menyebabkan limfedema.

Kasus limfedema yang parah dapat memengaruhi kemampuan menggerakkan anggota tubuh yang terkena, meningkatkan risiko infeksi kulit dan sepsis, serta dapat menyebabkan perubahan dan kerusakan kulit. Perawatan mungkin termasuk perban kompresi, pijat, stoking kompresi, pemompaan pneumatik berurutan, perawatan kulit yang hati-hati dan, jarang, pembedahan untuk mengangkat jaringan yang bengkak atau untuk membuat jalur drainase baru.

Gejala

Tanda dan gejala limfedema meliputi:

Pembengkakan pada sebagian atau seluruh lengan atau tungkai, termasuk jari tangan atau kaki
Perasaan berat atau sesak
Rentang gerak terbatas
Infeksi berulang
Pengerasan dan penebalan kulit (fibrosis)

Tanda dan gejala dapat berkisar dari ringan hingga berat. Limfedema yang disebabkan oleh pengobatan kanker mungkin tidak terjadi sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah pengobatan.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda melihat pembengkakan terus-menerus di lengan atau kaki Anda. Jika Anda telah didiagnosis menderita limfedema, temui dokter Anda jika tiba-tiba terjadi peningkatan dramatis pada ukuran anggota tubuh yang terlibat.

Penyebab

Sistem limfatik adalah jaringan pembuluh yang membawa cairan getah bening kaya protein ke seluruh tubuh. Itu bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda. Kelenjar getah bening bertindak sebagai filter dan mengandung sel-sel yang melawan infeksi dan kanker.

Cairan getah bening didorong melalui pembuluh getah bening oleh kontraksi otot saat Anda menjalani tugas sehari-hari dan pompa kecil di dinding pembuluh getah bening. Limfedema terjadi ketika pembuluh getah bening tidak mampu mengalirkan cairan getah bening secara memadai, biasanya dari lengan atau tungkai.

Penyebab limfedema yang paling umum meliputi:

Kanker. Jika sel kanker menyumbat pembuluh getah bening, limfedema dapat terjadi. Misalnya, tumor yang tumbuh di dekat kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening bisa membesar cukup untuk menghalangi aliran cairan getah bening.
Pengobatan radiasi untuk kanker. Radiasi dapat menyebabkan jaringan parut dan radang kelenjar getah bening atau pembuluh getah bening.
Operasi. Dalam operasi kanker, kelenjar getah bening sering diangkat untuk melihat apakah penyakitnya telah menyebar. Namun, ini tidak selalu menyebabkan limfedema.
Parasit. Di negara berkembang di daerah tropis, penyebab limfedema yang paling umum adalah infeksi cacing seperti benang yang menyumbat kelenjar getah bening.

Lebih jarang, limfedema terjadi akibat kondisi bawaan di mana sistem limfatik tidak berkembang dengan baik.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya limfedema meliputi:

Usia yang lebih tua
Kelebihan berat badan atau obesitas
Artritis reumatoid atau psoriatik

Komplikasi

Komplikasi limfedema dapat meliputi:

Infeksi kulit (selulitis). Cairan yang terperangkap memberikan lahan subur bagi kuman, dan cedera terkecil pada lengan atau kaki dapat menjadi pintu masuk infeksi. Kulit yang terkena tampak bengkak dan merah dan biasanya terasa nyeri dan hangat saat disentuh. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk tetap tersedia sehingga Anda dapat segera mulai meminumnya.
Sepsis. Selulitis yang tidak diobati dapat menyebar ke aliran darah dan memicu sepsis-kondisi yang berpotensi mengancam jiwa yang terjadi ketika respons tubuh terhadap infeksi merusak jaringannya sendiri. Sepsis membutuhkan perawatan medis darurat.
Kebocoran melalui kulit. Dengan pembengkakan yang parah, cairan getah bening dapat mengalir melalui celah-celah kecil di kulit atau menyebabkan lepuh.
Perubahan kulit. Pada beberapa orang dengan limfedema yang sangat parah, kulit anggota tubuh yang terkena dapat menebal dan mengeras sehingga menyerupai kulit gajah.
Kanker. Suatu bentuk kanker jaringan lunak yang langka dapat terjadi akibat kasus limfedema yang tidak diobati yang paling parah.

Diagnosis

Jika Anda berisiko terkena limfedema-misalnya, jika Anda baru saja menjalani operasi kanker yang melibatkan kelenjar getah bening Anda-dokter Anda mungkin mendiagnosis limfedema berdasarkan tanda dan gejala Anda.

Jika penyebab limfedema Anda tidak begitu jelas, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan untuk melihat sistem getah bening Anda. Tes dapat mencakup:

Pemindaian MRI. Menggunakan medan magnet dan gelombang radio, MRI menghasilkan gambar 3D beresolusi tinggi dari jaringan yang terlibat.
CT scan. Teknik sinar-X ini menghasilkan gambar penampang struktur tubuh yang detail. CT scan dapat mengungkapkan penyumbatan pada sistem limfatik.
Ultrasound. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar struktur internal. Ini dapat membantu menemukan penghalang dalam sistem limfatik dan sistem pembuluh darah.
Lymphoscintigraphy. Selama tes ini, orang tersebut disuntik dengan pewarna radioaktif dan kemudian dipindai oleh mesin. Gambar yang dihasilkan menunjukkan pewarna bergerak melalui pembuluh getah bening, menyoroti penyumbatan.

Pengobatan

Tidak ada obat untuk limfedema. Perawatan berfokus pada pengurangan pembengkakan dan mencegah komplikasi.

Obat-obatan

Limfedema sangat meningkatkan risiko infeksi kulit (selulitis). Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik untuk Anda siapkan sehingga Anda dapat mulai meminumnya segera setelah gejala muncul.

Terapi

Terapis limfedema khusus dapat mengajari Anda tentang teknik dan peralatan yang dapat membantu mengurangi pembengkakan limfedema. Contohnya meliputi:

Latihan. Kontraksi lembut otot-otot di lengan atau tungkai dapat membantu mengeluarkan kelebihan cairan dari anggota tubuh yang bengkak.
Drainase getah bening manual. Terapis yang terlatih dalam teknik seperti pijatan ini menggunakan tekanan yang sangat ringan untuk memindahkan cairan yang terperangkap di anggota tubuh yang bengkak ke area dengan pembuluh getah bening yang berfungsi. Orang harus menghindari drainase getah bening manual jika mereka memiliki infeksi kulit, pembekuan darah atau kanker aktif pada anggota tubuh yang terkena.
Perban kompresi. Menggunakan perban regangan rendah untuk membungkus seluruh anggota tubuh mendorong cairan getah bening mengalir kembali ke batang tubuh.
Pakaian kompresi. Lengan atau stoking elastis yang pas dapat menekan lengan atau kaki untuk mendorong drainase cairan getah bening. Pakaian ini sering kali memerlukan resep untuk memastikan bahwa jumlah kompresi yang tepat digunakan. Anda mungkin perlu diukur oleh seorang profesional untuk memastikan kesesuaian yang tepat.
Kompresi pneumatik berurutan. Selongsong yang dikenakan di atas lengan atau tungkai yang terkena terhubung ke pompa yang sesekali menggembungkan selongsong, memberi tekanan pada tungkai dan memindahkan cairan getah bening menjauh dari jari tangan atau kaki.

Bedah dan prosedur lainnya

Perawatan bedah untuk limfedema mungkin termasuk:

Transplantasi kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening diambil dari area tubuh yang berbeda dan kemudian menempel pada jaringan pembuluh getah bening di anggota tubuh yang terkena. Banyak orang dengan limfedema stadium awal melihat hasil yang baik dari operasi ini dan dapat mengurangi jumlah kompresi yang dibutuhkan.
Jalur drainase baru. Pilihan lain untuk limfedema tahap awal, prosedur ini menciptakan koneksi baru antara jaringan getah bening dan pembuluh darah. Kelebihan cairan getah bening kemudian dikeluarkan dari anggota badan melalui pembuluh darah.
Pengangkatan jaringan fibrosa. Pada limfedema yang parah, jaringan lunak pada tungkai menjadi berserat dan mengeras. Menghilangkan sebagian jaringan yang mengeras ini, seringkali melalui sedot lemak, dapat meningkatkan fungsi anggota tubuh. Dalam kasus yang sangat parah, jaringan dan kulit yang mengeras dapat diangkat dengan pisau bedah.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Untuk mengurangi risiko komplikasi dari limfedema, hindari melukai anggota tubuh yang terkena. Luka, goresan, dan luka bakar dapat mengundang infeksi. Lindungi diri Anda dari benda tajam. Misalnya, bercukur dengan pisau cukur listrik, memakai sarung tangan saat berkebun atau memasak, dan menggunakan bidal saat menjahit.

Mengatasi dan mendukung

Mengetahui bahwa tidak ada obat untuk limfedema bisa membuat frustrasi. Namun, Anda dapat mengontrol beberapa aspek limfedema. Untuk membantu Anda mengatasinya, cobalah:

Cari tahu semua yang Anda bisa tentang limfedema. Mengetahui apa itu limfedema dan apa penyebabnya dapat membantu komunikasi dengan dokter atau ahli terapi fisik.
Rawat anggota tubuh yang terkena. Bersihkan kulit Anda setiap hari, periksa setiap inci anggota tubuh yang terkena untuk mencari tanda-tanda masalah, seperti retak dan luka. Oleskan losion untuk mencegah kulit kering.
Jaga seluruh tubuh Anda. Makan makanan yang kaya buah-buahan dan sayuran. Berolahragalah setiap hari, jika Anda bisa. Mengurangi stres. Usahakan untuk tidur yang cukup. Merawat tubuh Anda memberi Anda lebih banyak energi dan mendorong penyembuhan.
Dapatkan dukungan dari orang lain dengan limfedema. Baik Anda menghadiri pertemuan kelompok pendukung di komunitas Anda atau berpartisipasi dalam papan pesan online, berbicara dengan orang-orang yang menghadapi kesulitan serupa akan membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji dengan dokter Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Daftar berikut ini:

Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu
Informasi pribadi penting, termasuk penyakit atau trauma berat, perawatan kanker, atau perubahan hidup baru-baru ini
Obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter

Untuk limfedema, beberapa pertanyaan dasar yang harus ditanyakan kepada dokter antara lain:

Apa penyebab paling mungkin dari pembengkakan ini?
Mungkinkah ada penyebab lain?
Tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
Apakah pembengkakan bersifat sementara atau tahan lama?
Apa pengobatan untuk limfedema?
Apakah ada alternatif untuk pendekatan yang Anda sarankan?
Apakah ada obat untuk meredakan pembengkakan?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
Apakah saya perlu membatasi diet atau aktivitas saya?
Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya ambil? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain juga.

Apa yang diharapkan dari dokter

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

Kapan pembengkakan dimulai?
Apakah ada sesuatu yang mendahului pembengkakan, seperti pembedahan, trauma, terapi radiasi, atau pengobatan baru?
Apakah Anda memiliki tanda atau gejala lain?
Apakah pembengkakan terus menerus atau sesekali?
Apakah ada sesuatu yang membuat pembengkakan menjadi lebih baik?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperburuk gejalanya?
Apa yang telah Anda coba untuk mengobati edema, dan bagaimana cara kerjanya?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jaga agar anggota tubuh yang bengkak tetap terangkat sebanyak mungkin dan lindungi kulit Anda dari cedera. Pembengkakan akibat limfedema dapat menumpulkan rasa sakit akibat cedera atau luka bakar, jadi jangan gunakan bantalan pemanas pada anggota tubuh yang terkena. Melembabkan kulit Anda setiap hari.