Gambaran umum

Leukemia myelogenous kronis, juga disebut CML, adalah jenis kanker sumsum tulang yang tidak umum. Sumsum tulang adalah jaringan spons di dalam tulang tempat sel darah dibuat. CML menyebabkan peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah.

Istilah "kronis" pada leukemia myelogenous kronis berarti kanker ini cenderung berkembang lebih lambat daripada bentuk leukemia yang parah. Istilah "myelogenous" (my-uh-LOHJ-uh-nus) mengacu pada jenis sel yang terkena kanker ini.

Leukemia myelogenous kronis juga dapat disebut leukemia myeloid kronis dan leukemia granulositik kronis. Ini biasanya mempengaruhi orang dewasa yang lebih tua dan jarang terjadi pada anak-anak, meskipun dapat terjadi pada semua usia.

Kemajuan dalam pengobatan telah meningkatkan prognosis orang dengan leukemia myelogenous kronis. Kebanyakan orang dapat mencapai remisi dan hidup selama bertahun-tahun setelah diagnosis.

Gejala

Leukemia myelogenous kronis seringkali tidak menimbulkan gejala. Ini mungkin terdeteksi selama tes darah.

Ketika itu terjadi, gejalanya mungkin termasuk:

  • Nyeri tulang.
  • Mudah berdarah.
  • Merasa kenyang setelah makan sedikit.
  • Kelelahan.
  • Demam.
  • Penurunan berat badan tanpa berusaha.
  • Kehilangan nafsu makan.
  • Nyeri atau kepenuhan di bawah tulang rusuk di sisi kiri.
  • Keringat berlebih saat tidur.
  • Penglihatan kabur yang disebabkan oleh pendarahan di bagian belakang mata.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala terus-menerus yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Leukemia myelogenous kronis terjadi ketika sesuatu menyebabkan perubahan pada sel sumsum tulang. Tidak jelas apa yang memulai proses ini. Namun, dokter telah menemukan bagaimana perkembangannya menjadi leukemia myelogenous kronis.

Sebuah kromosom baru berkembang

Sel manusia biasanya memiliki 23 pasang kromosom. Kromosom ini memegang DNA yang berisi instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Pada orang dengan leukemia myelogenous kronis, kromosom dalam sel darah saling bertukar bagian. Bagian kromosom 9 bertukar tempat dengan bagian kromosom 22. Ini menciptakan kromosom ekstra pendek 22 dan kromosom ekstra panjang 9.

Kromosom ekstra pendek 22 disebut kromosom Philadelphia. Ini dinamai untuk kota di mana ia ditemukan. Kromosom Philadelphia hadir dalam sel darah 90% orang dengan leukemia mielogen kronis.

Kromosom Philadelphia menciptakan gen baru

Gen dari kromosom 9 bergabung dengan gen dari kromosom 22 untuk membuat gen baru yang disebut BCR-ABL. Gen BCR-ABL memberitahu sel darah untuk memproduksi terlalu banyak protein yang disebut tirosin kinase. Tirosin kinase meningkatkan kanker dengan membiarkan sel-sel darah tertentu tumbuh di luar kendali.

Gen baru memungkinkan terlalu banyak sel darah yang sakit

Sel darah mulai tumbuh di sumsum tulang. Ketika sumsum tulang berfungsi dengan benar, ia menghasilkan sel-sel yang belum matang, yang disebut sel induk darah, dengan cara yang terkendali. Sel-sel ini kemudian matang dan mengkhususkan diri ke dalam sel darah merah, sel darah putih dan trombosit yang beredar di dalam darah.

Pada leukemia myelogenous kronis, proses ini tidak bekerja dengan baik. Tirosin kinase memungkinkan terlalu banyak sel darah putih untuk tumbuh. Sebagian besar atau semua sel ini mengandung kromosom Philadelphia. Sel darah putih yang sakit tidak tumbuh dan mati sebagaimana mestinya. Sel darah putih yang sakit menumpuk dalam jumlah besar. Mereka mengeluarkan sel-sel darah yang sehat dan merusak sumsum tulang.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko leukemia myelogenous kronis meliputi:

  • Usia yang lebih tua . CML lebih sering terjadi pada orang tua dibandingkan pada anak-anak dan remaja.
  • Menjadi laki-laki . Pria sedikit lebih berisiko terkena CML daripada wanita.
  • Paparan radiasi . Terapi radiasi untuk jenis kanker tertentu telah dikaitkan dengan CML .

Tidak ada cara untuk mencegah leukemia myelogenous kronis. Jika Anda mendapatkannya, tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya.

Riwayat keluarga bukanlah faktor risiko

Perubahan gen yang menyebabkan leukemia myelogenous kronis tidak diturunkan dari orang tua ke anak-anak. Perubahan ini diyakini berkembang setelah lahir.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis leukemia myelogenous kronis meliputi:

  • Pemeriksaan fisik. Penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa Anda dan memeriksa tanda-tanda vital seperti denyut nadi dan tekanan darah. Penyedia Anda juga merasakan pembengkakan kelenjar getah bening, limpa, dan perut Anda.
  • Tes darah. Sampel darah diambil menggunakan jarum. Sampel dikirim ke laboratorium untuk hitung darah lengkap, juga disebut CBC. CBC memeriksa jumlah berbagai jenis sel dalam darah. Leukemia myelogenous kronis sering menyebabkan jumlah sel darah putih yang sangat tinggi. Tes darah juga dapat mengukur fungsi organ untuk menunjukkan jika ada yang tidak berfungsi dengan baik.
  • Tes sumsum tulang. Biopsi sumsum tulang dan aspirasi sumsum tulang digunakan untuk mengumpulkan sampel sumsum tulang untuk pengujian. Sumsum tulang memiliki bagian padat dan cair. Dalam biopsi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengumpulkan sejumlah kecil jaringan padat. Dalam aspirasi sumsum tulang, jarum digunakan untuk mengambil sampel cairan. Sampel biasanya diambil dari tulang pinggul. Sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian.
  • Tes untuk mencari kromosom Philadelphia. Tes khusus digunakan untuk menganalisis sampel darah atau sumsum tulang untuk mengetahui keberadaan kromosom Philadelphia atau gen BCR-ABL. Tes-tes ini mungkin termasuk analisis hibridisasi in situ fluoresensi, juga disebut FISH, dan uji reaksi berantai polimerase, juga disebut PCR.

Fase leukemia myelogenous kronis

Fase leukemia myelogenous kronis mengacu pada agresivitas penyakit. Penyedia layanan kesehatan Anda menentukan fase dengan mengukur rasio sel yang sakit dengan sel sehat dalam darah atau sumsum tulang Anda. Rasio sel berpenyakit yang lebih tinggi berarti leukemia mielogen kronis berada pada stadium yang lebih lanjut.

Fase leukemia myelogenous kronis meliputi:

  • Kronis. Fase kronis adalah fase paling awal dan umumnya memiliki respons terbaik terhadap pengobatan.
  • Dipercepat. Fase akselerasi adalah fase transisi ketika penyakit menjadi lebih agresif.
  • Ledakan. Fase ledakan adalah fase agresif yang parah yang mengancam jiwa.

Pengobatan

Tujuan pengobatan leukemia myelogenous kronis adalah untuk menghilangkan sel darah yang mengandung gen BCR-ABL. Bagi kebanyakan orang, pengobatan dimulai dengan terapi bertarget yang dapat membantu mencapai remisi penyakit dalam jangka panjang.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, terapi yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Pada leukemia myelogenous kronis, target obat-obatan ini adalah protein tirosin kinase yang diproduksi oleh gen BCR-ABL. Obat-obatan tersebut disebut penghambat tirosin kinase, juga dikenal sebagai TKI.

TKI adalah pengobatan awal untuk orang yang didiagnosis dengan leukemia myelogenous kronis. Efek samping dari obat-obatan yang ditargetkan ini termasuk pembengkakan atau pembengkakan pada kulit, mual, kram otot, kelelahan, diare, dan ruam kulit.

Tes darah untuk mendeteksi keberadaan gen BCR-ABL digunakan untuk memantau efektivitas terapi yang ditargetkan. Jika penyakit tidak merespons atau menjadi resisten terhadap terapi yang ditargetkan, penyedia layanan kesehatan dapat mempertimbangkan obat terapi bertarget lain atau perawatan lain.

Penyedia layanan kesehatan belum menentukan titik aman di mana orang dengan leukemia myelogenous kronis dapat berhenti minum obat yang ditargetkan. Untuk alasan ini, kebanyakan orang terus menggunakan obat-obatan yang ditargetkan bahkan ketika tes darah menunjukkan remisi penyakit. Dalam situasi tertentu, Anda dan penyedia Anda mungkin mempertimbangkan untuk menghentikan pengobatan dengan obat-obatan yang ditargetkan setelah mendiskusikan manfaat dan risikonya.

Transplantasi sumsum tulang

Transplantasi sumsum tulang, juga disebut transplantasi sel induk, adalah satu-satunya pengobatan yang dapat menyembuhkan leukemia myelogenous kronis. Namun, biasanya disediakan untuk orang yang belum dibantu oleh perawatan lain. Itu karena transplantasi sumsum tulang memiliki risiko dan membawa tingkat komplikasi serius yang tinggi.

Selama transplantasi sumsum tulang, obat kemoterapi dosis tinggi digunakan untuk membunuh sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang Anda. Kemudian sel induk darah dari donor dimasukkan ke dalam aliran darah Anda. Sel-sel baru membentuk sel darah yang sehat untuk menggantikan sel-sel yang sakit.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Obat-obatan kemoterapi kadang-kadang dikombinasikan dengan terapi yang ditargetkan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis yang agresif. Efek samping dari obat kemoterapi tergantung pada obat yang Anda minum.

Uji klinis

Uji klinis adalah studi tentang perawatan baru. Studi-studi ini memberikan kesempatan untuk mencoba perawatan terbaru. Risiko efek samping mungkin tidak diketahui. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apakah Anda mungkin dapat menjalani uji klinis.

Pengobatan alternatif

Tidak ada obat alternatif yang ditemukan untuk mengobati leukemia myelogenous kronis. Tetapi pengobatan alternatif dapat membantu Anda mengatasi kelelahan, yang umum terjadi pada orang dengan leukemia myelogenous kronis.

Anda mungkin mengalami kelelahan sebagai gejala penyakit Anda, efek samping pengobatan, atau sebagai bagian dari stres yang menyertai hidup dengan kondisi kronis. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengobati kelelahan dengan mengendalikan penyebab yang mendasarinya, tetapi terkadang obat-obatan saja tidak cukup.

Anda mungkin menemukan kelegaan melalui terapi alternatif, seperti:

  • Latihan.
  • Penulisan jurnal.
  • Pijat.
  • Teknik relaksasi.
  • Yoga.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang pilihan Anda. Bersama-sama Anda dapat menyusun rencana untuk membantu Anda mengatasi kelelahan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Bagi banyak orang, leukemia myelogenous kronis adalah penyakit yang akan mereka derita selama bertahun-tahun. Banyak yang akan melanjutkan pengobatan dengan terapi bertarget tanpa batas waktu. Beberapa hari, Anda mungkin merasa mual meskipun tidak terlihat sakit. Dan beberapa hari, Anda mungkin muak dengan kanker. Cobalah langkah-langkah perawatan diri ini untuk membantu Anda menyesuaikan diri dan mengatasi penyakit kronis:

  • Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang efek samping Anda. Obat kanker yang ampuh dapat menyebabkan banyak efek samping. Efek samping tersebut seringkali dapat diatasi dengan obat atau perawatan lain. Anda tidak harus menanganinya tanpa bantuan.
  • Jangan menghentikan pengobatan sendiri. Jika Anda mengalami efek samping, seperti ruam kulit atau kelelahan, jangan berhenti minum obat tanpa berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Demikian juga, jangan berhenti minum obat jika Anda merasa lebih baik dan mengira penyakit Anda sudah hilang. Jika Anda berhenti minum obat, penyakit Anda dapat dengan cepat kembali, bahkan jika Anda sudah dalam remisi.
  • Mintalah bantuan jika Anda mengalami kesulitan mengatasinya. Memiliki kondisi kronis bisa sangat membebani secara emosional. Beri tahu penyedia Anda tentang perasaan Anda. Mintalah rujukan ke konselor atau spesialis lain yang dapat Anda ajak bicara.

Mengatasi dan mendukung

Menghadapi penyakit serius mungkin membuat Anda merasa khawatir. Seiring waktu, Anda akan menemukan cara untuk mengatasi perasaan Anda, tetapi Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam strategi ini:

  • Pelajari cukup banyak tentang leukemia myelogenous kronis untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda.Istilah "leukemia" bisa membingungkan, karena mengacu pada sekelompok kanker yang menyerang sumsum tulang dan darah. Jangan buang waktu untuk mengumpulkan informasi yang tidak berlaku untuk jenis leukemia Anda. Mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk menuliskan informasi tentang penyakit spesifik Anda. Kemudian persempit pencarian Anda dan cari hanya sumber tepercaya dan bereputasi baik, seperti Leukemia & Lymphoma Society.
  • Tetap terhubung dengan teman dan keluarga. Diagnosis kanker Anda juga bisa membuat stres bagi teman dan keluarga. Cobalah untuk membuat mereka tetap terlibat dalam hidup Anda. Teman dan keluarga Anda kemungkinan akan menanyakan apakah ada yang bisa mereka lakukan untuk membantu Anda. Pikirkan tugas-tugas yang mungkin ingin Anda bantu, seperti merawat rumah jika Anda harus tinggal di rumah sakit atau hanya mendengarkan saat Anda ingin berbicara. Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam dukungan dari sekelompok teman dan keluarga Anda yang peduli.
  • Temukan seseorang untuk diajak bicara . Temukan seseorang yang dapat Anda ajak bicara yang memiliki pengalaman membantu orang yang menghadapi penyakit yang mengancam jiwa. Mintalah penyedia Anda untuk menyarankan konselor atau pekerja sosial medis yang dapat Anda ajak bicara. Untuk kelompok pendukung, hubungi American Cancer Society atau tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok lokal.

Pelajari cukup banyak tentang leukemia myelogenous kronis untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Istilah "leukemia" bisa membingungkan, karena mengacu pada sekelompok kanker yang menyerang sumsum tulang dan darah. Jangan buang waktu untuk mengumpulkan informasi yang tidak berlaku untuk jenis leukemia Anda.

Mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk menuliskan informasi tentang penyakit spesifik Anda. Kemudian persempit pencarian Anda dan cari hanya sumber tepercaya dan bereputasi baik, seperti Leukemia & Lymphoma Society.

Tetap terhubung dengan teman dan keluarga . Diagnosis kanker Anda juga bisa membuat stres bagi teman dan keluarga. Cobalah untuk membuat mereka tetap terlibat dalam hidup Anda.

Teman dan keluarga Anda kemungkinan akan menanyakan apakah ada yang bisa mereka lakukan untuk membantu Anda. Pikirkan tugas-tugas yang mungkin ingin Anda bantu, seperti merawat rumah jika Anda harus tinggal di rumah sakit atau hanya mendengarkan saat Anda ingin berbicara.

Anda mungkin menemukan kenyamanan dalam dukungan dari sekelompok teman dan keluarga Anda yang peduli.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan membuat janji dengan penyedia perawatan primer Anda jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Jika tes darah atau tes dan prosedur lain menunjukkan leukemia, dokter Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis dalam pengobatan penyakit dan kondisi darah dan sumsum tulang, yang disebut ahli hematologi.

Karena janji temu bisa singkat, dan karena sering ada banyak hal yang harus didiskusikan, ada baiknya untuk bersiap-siap. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang diharapkan dari penyedia Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Pertimbangkan untuk mengajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda terbatas, jadi siapkan daftar pertanyaan untuk membantu memaksimalkan waktu Anda bersama. Buat daftar pertanyaan dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis.

Untuk leukemia myelogenous kronis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Bisakah Anda menjelaskan apa arti hasil tes saya?
  • Apakah Anda merekomendasikan tes atau prosedur lain?
  • Apa fase CML saya?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa efek samping yang mungkin terjadi pada setiap perawatan?
  • Bagaimana pengobatan akan mempengaruhi kehidupan sehari-hari saya?
  • Pilihan perawatan mana yang menurut Anda terbaik untuk saya?
  • Seberapa besar kemungkinan saya akan mencapai remisi dengan perawatan yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa cepat saya harus membuat keputusan tentang perawatan saya?
  • Haruskah saya mendapatkan pendapat kedua dari spesialis CML? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang sudah Anda siapkan, jangan sungkan untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul di benak Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat memberikan waktu di kemudian hari untuk membahas poin-poin lain yang ingin Anda bahas. Penyedia Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan leukemia myelogenous kronis