Gejala dan pengobatan Koma

Gambaran umum

Koma adalah keadaan kehilangan kesadaran yang berkepanjangan. Ini dapat memiliki berbagai penyebab, termasuk cedera kepala traumatis, stroke, tumor otak, atau keracunan obat atau alkohol. Koma bahkan dapat disebabkan oleh penyakit yang mendasarinya, seperti diabetes atau infeksi.

Koma adalah keadaan darurat medis. Tindakan cepat diperlukan untuk menjaga kehidupan dan fungsi otak. Profesional perawatan kesehatan biasanya memesan serangkaian tes darah dan pemindaian otak untuk mencoba mempelajari apa yang menyebabkan koma sehingga perawatan yang tepat dapat dimulai.

Koma biasanya tidak berlangsung lebih dari beberapa minggu. Orang yang tidak sadarkan diri untuk waktu yang lebih lama mungkin mengalami transisi ke keadaan vegetatif yang bertahan lama, yang dikenal sebagai keadaan vegetatif persisten, atau kematian otak.

Gejala

Gejala koma biasanya meliputi:

Mata tertutup.
Refleks batang otak yang tertekan, seperti pupil yang tidak merespons cahaya.
Tidak ada respons anggota badan kecuali gerakan refleks.
Tidak ada respons terhadap rangsangan yang menyakitkan kecuali gerakan refleks.
Pernapasan tidak teratur.

Kapan harus ke dokter

Koma adalah keadaan darurat medis. Cari perawatan medis segera untuk orang yang koma.

Penyebab

Banyak jenis masalah yang dapat menyebabkan koma. Beberapa contohnya adalah:

Cedera otak traumatis. Ini sering disebabkan oleh tabrakan lalu lintas atau tindakan kekerasan.
Stroke. Berkurangnya atau terhentinya suplai darah ke otak, yang dikenal sebagai stroke, dapat diakibatkan oleh penyumbatan pembuluh darah atau pecahnya pembuluh darah.
Tumor. Tumor di otak atau batang otak bisa menyebabkan koma.
Diabetes. Kadar gula darah yang menjadi terlalu tinggi atau terlalu rendah dapat menyebabkan koma.
Kekurangan oksigen. Orang yang telah diselamatkan dari tenggelam atau dihidupkan kembali setelah serangan jantung mungkin tidak terbangun karena kekurangan oksigen ke otak.
Infeksi. Infeksi seperti ensefalitis dan meningitis menyebabkan pembengkakan pada otak, sumsum tulang belakang, atau jaringan di sekitar otak. Kasus yang parah dari infeksi ini dapat menyebabkan kerusakan otak atau koma.
Kejang. Kejang yang sedang berlangsung dapat menyebabkan koma.
Racun. Paparan racun, seperti karbon monoksida atau timbal, dapat menyebabkan kerusakan otak dan koma.
Narkoba dan alkohol. Overdosis obat-obatan atau alkohol dapat menyebabkan koma.

Faktor risiko

Faktor risiko koma meliputi:

Cedera kepala yang serius.
Stroke.
Pendarahan di dalam dan di sekitar otak, yang dikenal sebagai pendarahan intrakranial.
Tumor otak.
Diabetes dengan gula darah yang sangat tinggi atau sangat rendah.
Kondisi kesehatan, seperti hipotiroidisme atau natrium yang sangat rendah dalam darah.
Tekanan darah sangat rendah akibat gagal jantung yang serius.
Epilepsi, termasuk mengalami kejang yang berlangsung lebih dari lima menit atau yang terjadi satu demi satu tanpa orang tersebut sadar kembali.
Infeksi serius, seperti sepsis, ensefalitis, atau meningitis.
Hampir tenggelam, yang menurunkan oksigen ke otak.
Penggunaan alkohol yang berlebihan atau penggunaan obat-obatan terlarang.
Paparan karbon monoksida, timbal atau racun lainnya.

Risiko koma meningkat seiring bertambahnya usia. Ini terutama benar jika orang dewasa yang lebih tua:

Memiliki penyakit otak atau kondisi lain seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau penyakit ginjal.
Minum beberapa obat, yang dapat menyebabkan interaksi obat atau overdosis yang tidak disengaja.

Komplikasi

Meskipun banyak orang secara bertahap pulih dari koma, yang lain memasuki keadaan vegetatif yang persisten atau mati. Beberapa orang yang sembuh dari koma berakhir dengan cacat besar atau kecil.

Selama koma, luka baring, infeksi saluran kemih, pembekuan darah di kaki dan masalah lainnya dapat terjadi.

Diagnosis

Karena orang yang koma tidak dapat mengekspresikan diri, profesional kesehatan harus mengandalkan petunjuk fisik dan informasi yang diberikan oleh anggota keluarga dan teman. Bersiaplah untuk memberikan informasi tentang orang yang terkena dampak, termasuk:

Peristiwa yang menyebabkan koma seperti muntah atau sakit kepala.
Rincian tentang bagaimana orang yang terkena kehilangan kesadaran, termasuk apakah itu terjadi dengan cepat atau seiring waktu.
Gejala yang terlihat sebelum kehilangan kesadaran.
Riwayat kesehatan, termasuk kondisi lain yang mungkin dialami orang tersebut di masa lalu. Ini termasuk apakah orang tersebut pernah mengalami stroke atau ministroke.
Perubahan terbaru dalam kesehatan atau perilaku orang tersebut.
Penggunaan narkoba orang tersebut, termasuk obat-obatan resep dan non-resep, obat-obatan yang tidak disetujui, dan obat-obatan terlarang.

Pemeriksaan fisik

Ujian kemungkinan akan mencakup:

Memeriksa gerakan dan refleks orang yang terkena, respons terhadap rangsangan yang menyakitkan, dan ukuran pupil.
Mengamati pola pernapasan untuk membantu mendiagnosis penyebab koma.
Memeriksa kulit untuk tanda-tanda memar akibat trauma.
Berbicara dengan keras atau menekan sudut rahang atau alas kuku sambil memperhatikan tanda-tanda gairah, seperti suara vokal, mata terbuka, atau gerakan.
Menguji gerakan mata refleksif untuk membantu menentukan penyebab koma dan lokasi kerusakan otak.
Menyemprotkan air dingin atau hangat ke saluran telinga orang yang terkena dan mengamati reaksi mata.

Tes laboratorium

Sampel darah biasanya diambil untuk memeriksa:

Hitung darah lengkap.
Elektrolit dan gula. Gula juga disebut glukosa.
Fungsi tiroid, ginjal dan hati.
Keracunan karbon monoksida.
Overdosis obat atau alkohol.

Keran tulang belakang, juga dikenal sebagai pungsi lumbal, dapat memeriksa tanda-tanda infeksi pada sistem saraf. Selama keran tulang belakang, seorang profesional kesehatan memasukkan jarum ke dalam kanal tulang belakang dan mengumpulkan sejumlah kecil cairan untuk dianalisis.

Pemindaian otak

Tes pencitraan membantu menentukan area cedera otak. Tes mungkin termasuk:

CT scan. Ini menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar otak yang detail. CT scan dapat menunjukkan pendarahan di otak, tumor, stroke, dan kondisi lainnya. Tes ini sering digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan penyebab koma.
MRI. Ini menggunakan gelombang radio yang kuat dan medan magnet untuk membuat tampilan otak yang detail. Pemindaian MRI dapat mendeteksi pendarahan di otak, jaringan otak yang rusak akibat stroke iskemik, dan kondisi lainnya. Pemindaian MRI sangat berguna untuk memeriksa batang otak dan struktur otak bagian dalam.
Elektroensefalogram (EEG). Ini mengukur aktivitas listrik di dalam otak melalui cakram logam kecil yang disebut elektroda yang menempel di kulit kepala. Arus listrik yang rendah mengalir melalui elektroda, yang merekam impuls listrik otak. Tes ini dapat menentukan apakah kejang mungkin menjadi penyebab koma.

Pengobatan

Koma adalah keadaan darurat medis. Profesional perawatan kesehatan biasanya terlebih dahulu memeriksa jalan napas orang yang terkena dan membantu menjaga pernapasan dan sirkulasi. Seseorang yang koma mungkin memerlukan bantuan pernapasan, obat-obatan melalui pembuluh darah, dan perawatan suportif lainnya.

Perawatan tergantung pada penyebab koma. Prosedur atau obat-obatan untuk mengurangi tekanan pada otak akibat pembengkakan otak mungkin diperlukan. Petugas tanggap darurat mungkin memberikan glukosa atau antibiotik melalui pembuluh darah di lengan. Ini dapat diberikan bahkan sebelum hasil tes darah kembali dalam kasus gula darah yang sangat rendah atau infeksi yang mempengaruhi otak.

Jika koma disebabkan oleh obat-obatan atau overdosis obat-obatan terlarang, petugas kesehatan biasanya memberikan obat-obatan untuk mengatasi kondisi tersebut. Jika koma disebabkan oleh kejang, obat-obatan dapat mengontrol kejang. Perawatan lain mungkin berfokus pada obat-obatan atau terapi untuk mengatasi penyakit yang mendasarinya, seperti diabetes atau penyakit hati.

Terkadang penyebab koma dapat dibalik sepenuhnya, dan orang yang terkena dapat kembali berfungsi. Pemulihan biasanya terjadi secara bertahap. Seseorang dengan kerusakan otak yang parah mungkin mengalami cacat permanen atau tidak pernah sadar kembali.

Mempersiapkan janji temu Anda

Koma adalah kondisi medis darurat. Jika Anda bersama seseorang yang mengalami gejala koma, segera hubungi 911 atau bantuan medis darurat.

Ketika Anda tiba di rumah sakit, staf ruang gawat darurat akan membutuhkan informasi sebanyak mungkin dari keluarga dan teman tentang apa yang terjadi pada orang yang terkena sebelum koma. Anda mungkin ditanyai pertanyaan-pertanyaan berikut saat naik ambulans:

Apakah koma dimulai secara tiba-tiba atau bertahap?
Apakah ada masalah dengan penglihatan, pusing atau kelemahan sebelumnya?
Apakah orang yang terkena memiliki riwayat diabetes, kejang atau stroke?
Apakah orang yang terkena berbicara tentang perubahan kesehatan menjelang koma, seperti demam atau sakit kepala yang memburuk?
Apakah Anda memperhatikan perubahan dalam kemampuan orang yang terkena untuk berfungsi pada saat menjelang koma, seperti sering jatuh atau kebingungan?
Apakah orang yang terkena menggunakan obat resep atau tanpa resep?