Gambaran umum

Kolitis iskemik terjadi ketika aliran darah ke bagian usus besar, yang disebut usus besar, berkurang untuk sementara. Ketika aliran darah melambat, sel-sel di usus besar tidak mendapatkan cukup oksigen, yang dapat menyebabkan kerusakan dan pembengkakan jaringan usus besar. Penyebab berkurangnya aliran darah mungkin termasuk penyempitan pembuluh darah yang memasok usus besar atau tekanan darah rendah. Kolitis iskemik juga disebut iskemia kolon.

Bagian mana pun dari usus besar dapat terpengaruh, tetapi kolitis iskemik paling sering menyebabkan nyeri di sisi kiri area perut.

Kolitis iskemik sulit didiagnosis karena dapat dengan mudah dikacaukan dengan masalah pencernaan lainnya. Anda mungkin memerlukan obat untuk mengobati kolitis iskemik atau mencegah infeksi. Atau Anda mungkin memerlukan pembedahan jika usus besar Anda telah rusak. Namun, paling sering, kolitis iskemik sembuh dengan sendirinya.

Gejala

Gejala kolitis iskemik dapat meliputi:

  • Nyeri, nyeri tekan atau kram di perut, yang bisa terjadi secara tiba-tiba atau terjadi seiring waktu.
  • Darah merah cerah atau merah marun di tinja atau, kadang-kadang, keluarnya darah sendiri tanpa tinja.
  • Perasaan mendesak untuk menggerakkan isi perut.
  • Diare.
  • Mual.

Risiko komplikasi serius lebih tinggi ketika gejala terjadi di sisi kanan perut. Ini lebih jarang terlihat dibandingkan dengan kolitis sisi kiri. Orang dengan kolitis sisi kanan cenderung memiliki kondisi medis yang lebih mendasar, seperti tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium, dan penyakit ginjal. Mereka lebih sering harus menjalani operasi dan juga memiliki risiko kematian yang lebih tinggi.

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis segera jika Anda tiba-tiba merasakan sakit yang parah di daerah perut Anda. Rasa sakit yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau menemukan posisi yang nyaman adalah keadaan darurat medis.

Hubungi profesional kesehatan jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir, seperti diare berdarah. Diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu mencegah komplikasi serius.

Penyebab

Penyebab pasti penurunan aliran darah ke usus besar tidak selalu jelas. Tetapi beberapa faktor dapat meningkatkan risiko kolitis iskemik:

  • Penumpukan timbunan lemak di dinding arteri, juga disebut aterosklerosis.
  • Tekanan darah rendah, juga disebut hipotensi, berhubungan dengan dehidrasi, gagal jantung, pembedahan, trauma, atau syok.
  • Obstruksi usus yang disebabkan oleh hernia, jaringan parut atau tumor.
  • Pembedahan yang melibatkan jantung atau pembuluh darah, atau sistem pencernaan atau ginekologi.
  • Kondisi medis yang mempengaruhi darah, termasuk lupus, anemia sel sabit atau radang pembuluh darah, suatu kondisi yang dikenal sebagai vaskulitis.
  • Penggunaan kokain atau metamfetamin.
  • Kanker usus besar, yang jarang terjadi.

Peran obat-obatan

Penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan kolitis iskemik, meskipun hal ini jarang terjadi. Ini termasuk:

  • Beberapa obat jantung dan migrain.
  • Obat-obatan hormon, seperti estrogen dan KB.
  • Antibiotik.
  • Pseudoefedrin.
  • Opioid.
  • Obat-obatan terlarang, termasuk kokain dan metamfetamin.
  • Obat-obatan tertentu untuk sindrom iritasi usus besar.
  • Obat kemoterapi.

Faktor risiko

Faktor risiko kolitis iskemik meliputi:

  • Umur. Kondisi ini sebagian besar terjadi pada orang dewasa yang berusia lebih dari 60 tahun. Kolitis iskemik yang terjadi pada orang dewasa muda mungkin merupakan tanda masalah pembekuan darah. Ini juga mungkin karena peradangan pada pembuluh darah, juga dikenal sebagai vaskulitis.
  • Seks. Kolitis iskemik lebih sering terjadi pada wanita.
  • Masalah pembekuan. Kondisi yang mempengaruhi cara pembekuan darah, seperti faktor V Leiden atau penyakit sel sabit, dapat meningkatkan risiko kolitis iskemik.
  • Kolesterol tinggi, yang dapat menyebabkan aterosklerosis.
  • Berkurangnya aliran darah, karena gagal jantung, tekanan darah rendah atau syok. Aliran darah juga dapat dipengaruhi oleh kondisi tertentu, termasuk diabetes atau rheumatoid arthritis.
  • Operasi perut sebelumnya. Jaringan parut yang terbentuk setelah operasi dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah.
  • Olahraga berat, seperti lari maraton, yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke usus besar.
  • Pembedahan yang melibatkan jantung, sistem pencernaan atau ginekologi.

Komplikasi

Kolitis iskemik biasanya membaik dengan sendirinya dalam waktu 2 hingga 3 hari. Dalam kasus yang lebih serius, komplikasi dapat meliputi:

  • Kematian jaringan, juga disebut gangren, akibat berkurangnya aliran darah.
  • Pembentukan lubang, juga dikenal sebagai perforasi, di usus atau pendarahan terus-menerus.
  • Obstruksi usus, juga disebut striktur iskemik.

Pencegahan

Karena penyebab kolitis iskemik tidak selalu jelas, tidak ada cara pasti untuk mencegah gangguan tersebut. Kebanyakan orang yang menderita kolitis iskemik sembuh dengan cepat dan mungkin tidak akan pernah mengalami episode lain.

Untuk mencegah episode berulang kolitis iskemik, beberapa ahli kesehatan menyarankan untuk menghentikan obat apa pun yang mungkin menyebabkan kondisi tersebut. Memastikan untuk tetap terhidrasi, terutama saat melakukan aktivitas luar ruangan yang berat, juga penting. Ini terutama berlaku bagi mereka yang tinggal di iklim hangat. Tes untuk masalah pembekuan juga dapat direkomendasikan, terutama jika tidak ada penyebab lain dari kolitis iskemik yang terlihat.

Diagnosis

Kolitis iskemik sering disalahartikan dengan kondisi lain karena gejalanya tumpang tindih, terutama penyakit radang usus (IBD). Berdasarkan gejalanya, ahli kesehatan dapat merekomendasikan tes pencitraan ini:

  • AbdominalCTscans, untuk memberikan gambar usus besar yang dapat membantu mengesampingkan gangguan lain, seperti IBD .
  • Kolonoskopi. Tes ini, yang memberikan gambaran rinci tentang usus besar, dapat membantu dalam mendiagnosis kolitis iskemik. Kolonoskopi juga dapat digunakan untuk memeriksa kanker, dan untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja. Sampel jaringan, yang disebut biopsi, dapat dikumpulkan untuk membantu membuat diagnosis.
  • Analisis tinja, untuk menyingkirkan infeksi sebagai penyebab gejala.

Pengobatan

Pengobatan untuk kolitis iskemik tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Gejala sering berkurang dalam 2 hingga 3 hari pada kasus ringan. Seorang profesional kesehatan dapat merekomendasikan:

  • Antibiotik, untuk mencegah infeksi.
  • Cairan infus, jika orang tersebut mengalami dehidrasi.
  • Perawatan untuk kondisi medis yang mendasarinya, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung yang tidak teratur.
  • Tidak minum obat yang menyempitkan pembuluh darah, seperti migrain atau obat hormon, dan beberapa obat jantung.
  • Istirahat usus, yang mungkin melibatkan sementara mendapatkan nutrisi dari selang makanan.

Seorang profesional perawatan juga dapat menjadwalkan kolonoskopi lanjutan untuk memantau penyembuhan dan mencari komplikasi.

Operasi

Jika gejalanya serius, atau usus besar telah rusak, pembedahan mungkin diperlukan untuk:

  • Buang jaringan yang mati.
  • Perbaiki lubang di usus besar.
  • Buang bagian usus besar yang menyempit karena jaringan parut dan menyebabkan penyumbatan.

Kemungkinan pembedahan mungkin lebih tinggi jika orang tersebut memiliki kondisi yang mendasarinya, seperti penyakit jantung, fibrilasi atrium, atau gagal ginjal.

Mempersiapkan janji temu Anda

Pergi ke ruang gawat darurat jika Anda mengalami sakit perut parah yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam. Anda mungkin dirujuk untuk operasi segera untuk mendiagnosis dan mengobati kondisi Anda.

Jika gejala Anda ringan dan hanya terjadi sesekali, hubungi tim layanan kesehatan Anda untuk membuat janji. Setelah evaluasi pertama, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam gangguan pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi, atau ahli bedah yang berspesialisasi dalam gangguan pembuluh darah, yang disebut ahli bedah vaskular.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu, seperti tidak makan setelah tengah malam pada malam sebelum janji temu Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk kapan mulai dan bagaimana gejalanya berubah atau memburuk dari waktu ke waktu.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain yang telah didiagnosis dengan Anda.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Tuliskan pertanyaan untuk diajukan selama janji temu Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari kondisi saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Jika saya perlu dioperasi, seperti apa pemulihan saya nantinya?
  • Bagaimana pola makan dan gaya hidup saya akan berubah setelah saya menjalani operasi?
  • Perawatan lanjutan apa yang saya perlukan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan tentang gejala Anda, seperti:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Di mana Anda paling merasakan gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya membuat gejala Anda lebih baik?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan kolitis iskemik