Gambaran umum

Kolestasis intrahepatik kehamilan, umumnya dikenal sebagai kolestasis kehamilan, adalah kondisi hati yang dapat terjadi pada akhir kehamilan. Kondisi tersebut memicu rasa gatal yang hebat, namun tanpa ruam. Gatal biasanya terjadi pada tangan dan kaki tetapi juga dapat terjadi pada bagian tubuh lainnya.

Kolestasis kehamilan bisa membuat Anda sangat tidak nyaman. Tetapi yang lebih mengkhawatirkan adalah potensi komplikasinya, terutama untuk bayi Anda. Karena risiko komplikasi, penyedia layanan kehamilan Anda dapat merekomendasikan persalinan prematur sekitar 37 minggu.

Gejala

Rasa gatal yang hebat adalah gejala utama kolestasis kehamilan. Tapi tidak ada ruam. Biasanya, Anda merasa gatal di telapak tangan atau telapak kaki, tetapi Anda mungkin merasa gatal di mana-mana. Rasa gatalnya seringkali lebih parah di malam hari dan mungkin sangat mengganggu Anda sehingga Anda tidak bisa tidur.

Rasa gatal paling sering terjadi selama trimester ketiga kehamilan tetapi terkadang dimulai lebih awal. Mungkin terasa lebih buruk saat tanggal jatuh tempo Anda semakin dekat. Tetapi begitu bayi Anda lahir, rasa gatalnya biasanya hilang dalam beberapa hari.

Tanda dan gejala kolestasis kehamilan lainnya yang kurang umum mungkin termasuk:

  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata, disebut jaundice
  • Mual
  • Kehilangan nafsu makan
  • Kotoran yang berminyak dan berbau busuk

Kapan harus ke dokter

Hubungi penyedia layanan kehamilan Anda segera jika Anda mulai merasakan gatal yang terus-menerus atau ekstrem.

Penyebab

Penyebab pasti kolestasis kehamilan tidak jelas. Kolestasis berkurang atau menghentikan aliran empedu. Empedu adalah cairan pencernaan yang dibuat di hati yang membantu memecah lemak. Alih-alih meninggalkan hati ke usus kecil, empedu menumpuk di hati. Akibatnya, asam empedu akhirnya masuk ke aliran darah. Tingginya kadar asam empedu tampaknya menyebabkan gejala dan komplikasi kolestasis kehamilan.

Hormon kehamilan, genetika, dan lingkungan semuanya mungkin berperan.

  • Hormon. Hormon kehamilan meningkat semakin dekat dengan tanggal jatuh tempo Anda. Ini dapat memperlambat aliran empedu.
  • Gen. Terkadang, kondisi tersebut terjadi dalam keluarga. Perubahan gen tertentu telah diidentifikasi yang mungkin terkait dengan kolestasis kehamilan.
  • Lingkungan. Meskipun faktor lingkungan yang tepat tidak jelas, risikonya bervariasi menurut lokasi geografis dan musim.

Faktor risiko

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena kolestasis kehamilan meliputi:

  • Riwayat pribadi atau keluarga kolestasis kehamilan
  • Riwayat kerusakan atau penyakit hati, termasuk hepatitis C dan batu kandung empedu
  • Hamil dengan banyak bayi
  • Kehamilan pada usia yang lebih tua, seperti 35 tahun atau lebih

Jika Anda memiliki riwayat kolestasis pada kehamilan sebelumnya, risiko Anda terkena kolestasis selama kehamilan berikutnya tinggi. Sekitar 60% hingga 70% wanita mengalaminya lagi. Ini disebut pengulangan. Dalam kasus yang parah, risiko kekambuhan mungkin mencapai 90%.

Komplikasi

Komplikasi kolestasis kehamilan tampaknya disebabkan oleh tingginya kadar asam empedu dalam darah. Komplikasi dapat terjadi pada ibu, tetapi bayi yang sedang berkembang sangat berisiko.

Pada ibu, kondisi ini dapat memengaruhi cara tubuh menyerap lemak untuk sementara. Penyerapan lemak yang buruk dapat menyebabkan penurunan kadar faktor yang bergantung pada vitamin K yang terlibat dengan pembekuan darah. Tetapi komplikasi ini jarang terjadi. Masalah hati di masa depan dapat terjadi tetapi jarang terjadi.

Selain itu, kolestasis kehamilan meningkatkan risiko komplikasi selama kehamilan seperti preeklamsia dan diabetes gestasional.

Pada bayi, komplikasi kolestasis kehamilan bisa parah. Mereka mungkin termasuk:

  • Lahir terlalu dini, disebut juga kelahiran prematur.
  • Masalah paru-paru akibat menghirup mekonium. Mekonium adalah zat lengket berwarna hijau yang biasanya terkumpul di usus bayi yang sedang berkembang. Mekonium dapat masuk ke dalam cairan ketuban jika seorang ibu menderita kolestasis.
  • Kematian bayi di akhir kehamilan sebelum melahirkan, disebut juga lahir mati.

Karena komplikasi bisa sangat berbahaya bagi bayi Anda, penyedia layanan kehamilan Anda mungkin mempertimbangkan untuk menginduksi persalinan sebelum tanggal jatuh tempo Anda.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah kolestasis kehamilan.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kolestasis kehamilan, penyedia layanan kehamilan Anda biasanya akan:

  • Ajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda
  • Lakukan pemeriksaan fisik
  • Pesan tes darah untuk mengukur kadar asam empedu dalam darah Anda dan untuk memeriksa seberapa baik kerja hati Anda

Pengobatan

Tujuan pengobatan kolestasis kehamilan adalah untuk meredakan rasa gatal dan mencegah komplikasi pada bayi Anda.

Meringankan rasa gatal

Untuk meredakan rasa gatal yang hebat, dokter perawatan kehamilan Anda dapat merekomendasikan:

  • Minum obat resep yang disebut ursodiol (Actigall, Urso, Urso Forte). Obat ini membantu menurunkan kadar asam empedu dalam darah Anda. Obat-obatan lain untuk menghilangkan rasa gatal juga bisa menjadi pilihan.
  • Merendam area yang gatal dalam air dingin atau suam-suam kuku.

Yang terbaik adalah berbicara dengan penyedia perawatan kehamilan Anda sebelum Anda memulai obat apa pun untuk mengobati gatal-gatal.

Memantau kesehatan bayi Anda

Kolestasis kehamilan berpotensi menyebabkan komplikasi pada kehamilan Anda. Penyedia layanan kehamilan Anda mungkin merekomendasikan pemantauan ketat terhadap bayi Anda saat Anda hamil.

Pemantauan dapat mencakup:

  • Pengujian tanpa tekanan. Selama tes nonstress, penyedia layanan kehamilan Anda akan memeriksa detak jantung bayi Anda, dan seberapa banyak detak jantung meningkat seiring dengan aktivitas.
  • Profil biofisik janin (BPP). Rangkaian tes ini membantu memantau kesehatan bayi Anda. Ini memberikan informasi tentang detak jantung bayi Anda, gerakan, tonus otot, gerakan pernapasan, dan jumlah cairan ketuban.

Meskipun hasil tes ini dapat meyakinkan, mereka tidak dapat memprediksi risiko kelahiran prematur atau komplikasi lain yang terkait dengan kolestasis kehamilan.

Pengiriman lebih awal

Bahkan jika tes prenatal berada dalam batas standar, penyedia layanan kehamilan Anda mungkin menyarankan untuk menginduksi persalinan sebelum tanggal jatuh tempo Anda. Persalinan cukup bulan, sekitar 37 minggu, dapat menurunkan risiko lahir mati. Persalinan pervaginam direkomendasikan dengan induksi persalinan kecuali ada alasan lain mengapa operasi caesar diperlukan.

Pengendalian kelahiran di masa depan

Riwayat kolestasis kehamilan dapat meningkatkan risiko gejala kembali dengan kontrasepsi yang mengandung estrogen, sehingga metode pengendalian kelahiran lainnya umumnya direkomendasikan. Ini termasuk kontrasepsi yang mengandung progestin, alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) atau metode penghalang, seperti kondom atau diafragma.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Pengobatan rumahan mungkin tidak memberikan banyak kelegaan untuk rasa gatal akibat kolestasis kehamilan. Namun tidak ada salahnya untuk mencoba tips menyejukkan ini:

  • Mandi air dingin, yang dapat mengurangi rasa gatal
  • Mandi oatmeal, krim atau losion, yang dapat menenangkan kulit
  • Melapisi bagian kulit yang sangat gatal, yang dapat mengurangi rasa gatal secara singkat

Pengobatan alternatif

Penelitian tentang terapi alternatif yang efektif untuk mengobati kolestasis kehamilan masih kurang, sehingga penyedia layanan kehamilan umumnya tidak merekomendasikannya untuk kondisi ini.

Beberapa penelitian telah melihat apakah suplemen S-adenosyl-L-methionine (SAMe) dapat meredakan gatal yang berhubungan dengan kolestasis kehamilan. Tetapi data saling bertentangan. Jika dibandingkan dengan ursodiol dalam uji coba awal, SAMe tidak bekerja dengan baik. Ini mungkin aman bila digunakan untuk waktu yang singkat selama trimester ketiga. Tetapi risiko terhadap ibu dan bayi tidak diketahui dengan baik. Seringkali, obat ini tidak dianjurkan.

Keamanan terapi alternatif lain belum dikonfirmasi. Selalu periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mencoba terapi alternatif, terutama jika Anda sedang hamil.

Mempersiapkan janji temu Anda

Sebaiknya persiapkan janji temu Anda dengan dokter kandungan atau penyedia layanan kehamilan Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk mempersiapkan janji temu Anda:

  • Buatlah daftar gejala apa pun yang Anda alami. Sertakan semua gejala Anda, meskipun menurut Anda itu tidak ada hubungannya.
  • Buatlah daftar obat-obatan, vitamin, herbal, dan suplemen lain yang Anda konsumsi. Catat dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman dekat pergi bersama Anda, jika memungkinkan. Anda mungkin diberi banyak informasi pada kunjungan Anda.
  • Bawalah buku catatan. Gunakan untuk mencatat informasi penting selama kunjungan Anda.
  • Buatlah daftar pertanyaan yang akan Anda ajukan. Ini dapat membantu Anda mengingat poin-poin penting yang ingin Anda liput.

Beberapa pertanyaan untuk ditanyakan mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apakah kondisi saya ringan atau berat?
  • Bagaimana kondisi saya mempengaruhi bayi saya?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah ada alternatif pengobatan yang Anda sarankan?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah saya perlu diinduksi persalinan lebih awal?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda atau jika Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Untuk lebih memahami kondisi Anda, penyedia layanan kehamilan Anda mungkin mengajukan pertanyaan, seperti:

  • Gejala apa yang Anda alami?
  • Sudah berapa lama Anda mengalami gejala?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Bisakah Anda merasakan bayi Anda bergerak?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa yang membuat gejala Anda lebih buruk?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis menderita kolestasis selama kehamilan sebelumnya?

Kolestasis kehamilan bisa menjadi diagnosis yang mengkhawatirkan. Bekerja sama dengan penyedia layanan kehamilan Anda untuk memastikan bahwa Anda dan bayi Anda menerima perawatan terbaik untuk kondisi ini.

Gejala dan pengobatan Kolestasis kehamilan