Gambaran umum

Koarktasio aorta (ko-ahrk-TAY-shun) adalah penyempitan bagian arteri utama tubuh, yang disebut aorta. Kondisi tersebut memaksa jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah.

Koarktasio aorta biasanya muncul saat lahir. Itu berarti itu adalah kelainan jantung bawaan. Namun terkadang kondisi tersebut bisa terjadi di kemudian hari.

Koarktasio aorta sering terjadi bersamaan dengan kelainan jantung bawaan lainnya. Perawatan untuk memperbaiki kondisi ini biasanya berhasil. Tetapi pemeriksaan kesehatan secara teratur diperlukan seumur hidup untuk memantau perubahan kesehatan jantung.

Gejala

Gejala koarktasio aorta tergantung pada seberapa banyak aorta yang menyempit. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala.

Orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua dengan koarktasio aorta ringan mungkin tidak memiliki gejala dan jantung mereka mungkin tampak sehat.

Jika bayi lahir dengan penyempitan aorta yang ekstrem, gejalanya mungkin terlihat segera setelah lahir. Gejala koarktasio aorta pada bayi antara lain:

  • Kesulitan bernapas.
  • Kesulitan makan.
  • Berkeringat banyak.
  • Iritabilitas.
  • Perubahan warna kulit.

Gejala koarktasio aorta di kemudian hari mungkin termasuk:

  • Nyeri dada.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Sakit kepala.
  • Kelemahan otot.
  • Kram kaki.
  • Kaki dingin.
  • Mimisan.

Koarktasio aorta sering terjadi dengan kondisi jantung lain yang ada saat lahir. Gejala lain tergantung pada jenis spesifik kelainan jantung bawaan.

Kapan harus ke dokter

Dapatkan bantuan medis segera untuk nyeri dada yang ekstrem atau tidak dapat dijelaskan.

Dapatkan juga bantuan medis untuk gejala-gejala ini:

  • Pingsan.
  • Sesak napas tiba-tiba.
  • Tekanan darah tinggi yang tidak bisa dijelaskan.

Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi kesehatan. Pemeriksaan kesehatan lengkap diperlukan untuk mengetahui penyebabnya.

Penyebab

Penyebab koarktasio aorta tidak jelas. Ini biasanya merupakan masalah jantung yang muncul saat lahir, yang disebut kelainan jantung bawaan. Kelainan jantung bawaan terjadi saat bayi tumbuh di dalam rahim selama kehamilan. Penyebabnya seringkali tidak diketahui.

Jarang, koarktasio aorta dapat terjadi di kemudian hari. Kondisi atau kejadian yang dapat mempersempit aorta dan menyebabkan kondisi ini antara lain:

  • Cedera traumatis.
  • Penumpukan kolesterol dan lemak yang ekstrem di arteri, yang disebut aterosklerosis.
  • Jenis pembengkakan dan iritasi pembuluh darah di jantung yang jarang terjadi, disebut arteritis Takayasu.

Faktor risiko

Faktor risiko koarktasio aorta meliputi:

  • Jenis kelamin laki-laki.
  • Beberapa kondisi genetik, seperti sindrom Turner.
  • Beberapa kondisi jantung hadir saat lahir, yang disebut cacat jantung bawaan.

Cacat jantung bawaan yang terkait dengan koarktasio aorta meliputi:

  • Katup aorta bikuspid. Katup aorta berada di antara arteri utama tubuh dan bilik jantung kiri bawah. Jika katup aorta hanya memiliki dua penutup, yang disebut katup atas, bukan tiga yang biasa, itu disebut katup bikuspid.
  • Stenosis subaortik. Ini adalah penyempitan area di bawah katup aorta. Ini menghalangi aliran darah dari ruang jantung kiri bawah ke aorta.
  • Duktus arteriosus paten. Duktus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan arteri paru kiri dengan aorta. Saat bayi tumbuh di dalam rahim, pembuluh ini memungkinkan darah mengalir di sekitar paru-paru. Tak lama setelah lahir, duktus arteriosus biasanya menutup. Jika tetap terbuka, bukaannya disebut patent ductus arteriosus.
  • Lubang di jantung. Beberapa orang dengan koarktasio aorta juga terlahir dengan lubang di jantungnya. Jika lubangnya berada di antara bilik jantung bagian atas, itu disebut defek septum atrium. Lubang di antara bilik jantung bagian bawah disebut defek septum ventrikel.
  • Stenosis katup mitral bawaan. Ini adalah jenis penyakit katup jantung yang dialami sebagian orang sejak lahir. Katup antara bilik jantung kiri atas dan bawah menyempit. Lebih sulit bagi darah untuk bergerak melalui katup.

Komplikasi

Komplikasi koarktasio aorta terjadi karena bilik jantung kiri bawah harus bekerja lebih keras untuk memompa darah melalui arteri yang menyempit. Hal ini membuat tekanan darah naik di bilik jantung kiri bawah. Selain itu, dinding ruangan bisa menjadi tebal. Kondisi ini disebut hipertrofi ventrikel.

Komplikasi koarktasio aorta meliputi:

  • Tekanan darah tinggi jangka panjang. Tekanan darah biasanya turun setelah operasi untuk memperbaiki aorta. Tapi mungkin masih lebih tinggi dari biasanya.
  • Arteri yang melemah atau menonjol di otak, juga dikenal sebagai aneurisma otak.
  • Pendarahan di otak.
  • Pecahnya atau robekan pada arteri utama tubuh, yang disebut diseksi aorta.
  • Tonjolan di dinding arteri utama tubuh, yang disebut aneurisma aorta.
  • Penyakit arteri koroner.
  • Stroke.

Perawatan segera diperlukan untuk membantu mencegah komplikasi. Tanpa pengobatan, koarktasio aorta dapat menyebabkan:

  • Gagal ginjal.
  • Gagal jantung.
  • Kematian.

Beberapa orang mengalami komplikasi setelah perawatan untuk koarktasio aorta. Komplikasi ini meliputi:

  • Penyempitan kembali aorta, disebut koarktasio ulang.
  • Aneurisma aorta atau pecah.

Untuk mencegah komplikasi, orang dengan koarktasio aorta memerlukan pemeriksaan kesehatan rutin seumur hidup.

Pencegahan

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah koarktasio aorta. Beri tahu tim layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi jantung saat lahir.

Diagnosis

Diagnosis koarktasio aorta mungkin bergantung pada seberapa parah kondisi jantungnya. Koarktasio aorta yang parah biasanya didiagnosis segera setelah lahir. Kondisi ini dapat dilihat pada gambar USG yang diambil selama kehamilan.

Jika kondisinya ringan, mungkin tidak akan ditemukan sampai di kemudian hari.

Untuk mendiagnosis koarktasio aorta, ahli kesehatan memeriksa tekanan darah di lengan dan tungkai. Bergantung pada bagian aorta mana yang terpengaruh, tekanan darah mungkin tinggi di lengan dan rendah di kaki dan pergelangan kaki. Denyut nadi mungkin lemah atau tertunda di kaki.

Suara mendesing yang disebut murmur jantung mungkin terdengar saat mendengarkan jantung.

Tes

Tes dilakukan untuk mendiagnosis koarktasio aorta.

  • Ekokardiogram. Gelombang suara digunakan untuk membuat gambar detak jantung. Ekokardiogram menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui jantung. Tes ini seringkali dapat mengetahui bagian mana dan seberapa banyak aorta yang menyempit. Ekokardiogram juga membantu profesional kesehatan merencanakan perawatan untuk koarktasio aorta.
  • Elektrokardiogram (EKG atau EKG). Tes cepat dan tanpa rasa sakit ini memeriksa detak jantung. Sensor yang disebut elektroda menempel di dada dan terkadang di lengan atau kaki. Kabel menghubungkan sensor ke mesin, yang menampilkan atau mencetak hasil. Jika aorta sangat menyempit, EKG dapat menunjukkan penebalan dinding bilik jantung bagian bawah.
  • Rontgen dada. Rontgen dada menunjukkan kondisi jantung dan paru-paru. Rontgen dada mungkin menunjukkan penyempitan pada aorta di lokasi koarktasio.
  • Pencitraan resonansi magnetik jantung (MRI). Tes ini menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar detail jantung dan pembuluh darah. Ini dapat menunjukkan bagian mana dan seberapa banyak aorta yang menyempit. Seorang profesional kesehatan juga dapat menggunakan hasil MRI untuk memandu pengobatan.
  • Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk membuat gambar penampang tubuh yang mendetail.
  • Angiogram koroner dengan kateterisasi jantung.Angiogram koroner menggunakan sinar-X untuk melihat pembuluh darah jantung, yang disebut arteri koroner. Biasanya dilakukan untuk melihat apakah pembuluh darah menyempit atau tersumbat. Angiogram koroner adalah bagian dari kelompok umum tes jantung dan perawatan yang disebut kateterisasi jantung. Selama kateterisasi jantung, tabung fleksibel tipis yang disebut kateter ditempatkan di pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membuat arteri lebih mudah dilihat pada gambar dan video sinar-X. Kateterisasi jantung dapat membantu menentukan seberapa banyak aorta yang menyempit.
  • CT angiogram. Tes ini melihat arteri yang memasok darah ke jantung. Ini menggunakan mesin sinar-X yang kuat untuk membuat gambar jantung dan pembuluh darahnya. CT angiogram menggunakan pewarna dan sinar-X khusus untuk menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui pembuluh darah dan arteri. Tes ini dapat menunjukkan lokasi dan tingkat keparahan koarktasio aorta. Ini juga dapat mengetahui apakah pembuluh darah lain terpengaruh. CT angiogram juga dapat digunakan untuk memandu pengobatan.

Angiogram koroner dengan kateterisasi jantung. Angiogram koroner menggunakan sinar-X untuk melihat pembuluh darah jantung, yang disebut arteri koroner. Biasanya dilakukan untuk melihat apakah pembuluh darah menyempit atau tersumbat. Angiogram koroner adalah bagian dari kelompok umum tes jantung dan perawatan yang disebut kateterisasi jantung.

Selama kateterisasi jantung, tabung fleksibel tipis yang disebut kateter ditempatkan di pembuluh darah, biasanya di selangkangan atau pergelangan tangan, dan diarahkan ke jantung. Pewarna mengalir melalui kateter ke arteri di jantung. Pewarna membuat arteri lebih mudah dilihat pada gambar dan video sinar-X. Kateterisasi jantung dapat membantu menentukan seberapa banyak aorta yang menyempit.

Pengobatan

Perawatan untuk koarktasio aorta tergantung pada berapa usia orang tersebut ketika kondisi jantung didiagnosis. Perawatan juga tergantung pada seberapa banyak aorta yang menyempit.

Koarktasio aorta pengobatan mungkin termasuk:

  • Obat-obatan.
  • Prosedur jantung.
  • Operasi.

Jika ada kelainan jantung bawaan lainnya, mereka dapat diperbaiki pada saat yang bersamaan.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk koarktasio aorta dapat meliputi:

  • Obat tekanan darah. Obat-obatan digunakan untuk mengontrol tekanan darah sebelum operasi perbaikan. Meskipun memperbaiki aorta dapat meningkatkan tekanan darah, banyak orang masih membutuhkan obat tekanan darah setelah operasi perbaikan.
  • Obat untuk menjaga duktus arteriosus tetap terbuka. Bayi dilahirkan dengan lubang sementara yang disebut duktus arteriosus antara aorta dan arteri pulmonalis. Pembukaan ini memungkinkan sebagian darah masuk ke paru-paru. Duktus arteriosus paling sering menutup segera setelah lahir. Tapi obat bisa membuatnya tetap terbuka. Bayi dengan koarktasio aorta yang parah sering mendapatkan obat tersebut sampai operasi dilakukan untuk memperbaiki aorta.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Pembedahan atau prosedur jantung dapat dilakukan untuk memperbaiki koarktasio aorta. Opsi meliputi:

  • Angioplasti balon dan pemasangan stent.Ini mungkin pengobatan pertama untuk koarktasio aorta. Kadang-kadang dilakukan jika aorta menyempit lagi setelah operasi koarktasio. Perawatan ini membantu memperlebar arteri yang menyempit dan meningkatkan aliran darah. Selama angioplasti, dokter menggunakan tabung tipis yang disebut kateter dan balon kecil untuk membuka arteri yang menyempit. Biasanya, kumparan logam kecil yang disebut stent ditempatkan di arteri. Stent membuat arteri tetap terbuka. Ini juga mengurangi risiko pertumbuhan kembali.
  • Reseksi dengan anastomosis ujung ke ujung. Seorang ahli bedah mengangkat area aorta yang menyempit. Ini disebut reseksi. Dokter bedah kemudian menghubungkan dua bagian aorta yang sehat. Ini disebut anastomosis.
  • Aortoplasti flap subklavia. Seorang ahli bedah mengambil bagian dari pembuluh darah yang mengalirkan darah ke lengan kiri, yang disebut arteri subklavia kiri, dan menggunakannya untuk memperlebar area aorta yang menyempit.
  • Bypass perbaikan cangkok. Operasi ini menggunakan tabung yang disebut cangkok untuk membuat jalur baru agar darah mengalir di sekitar area aorta yang menyempit.
  • Patch aortoplasti. Dokter bedah memotong area aorta yang menyempit dan menambal sepotong bahan untuk melebarkan pembuluh darah. Perawatan ini berguna jika koarktasio melibatkan bagian aorta yang panjang.

Angioplasti balon dan pemasangan stent. Ini mungkin pengobatan pertama untuk koarktasio aorta. Kadang-kadang dilakukan jika aorta menyempit lagi setelah operasi koarktasio. Perawatan ini membantu memperlebar arteri yang menyempit dan meningkatkan aliran darah.

Selama angioplasti, dokter menggunakan tabung tipis yang disebut kateter dan balon kecil untuk membuka arteri yang menyempit. Biasanya, kumparan logam kecil yang disebut stent ditempatkan di arteri. Stent membuat arteri tetap terbuka. Ini juga mengurangi risiko pertumbuhan kembali.

Setelah operasi perbaikan aorta, pemeriksaan kesehatan diperlukan seumur hidup untuk melacak tekanan darah dan mengawasi komplikasi.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Orang yang mengalami koarktasio aorta perlu mengambil langkah-langkah untuk mengontrol tekanan darah dan memperhatikan komplikasinya. Ikuti tips ini:

  • Berolahraga secara teratur. Olahraga teratur membantu menurunkan tekanan darah. Bicarakan dengan tim layanan kesehatan Anda tentang jumlah dan jenis olahraga yang terbaik untuk Anda. Beberapa aktivitas fisik, seperti angkat beban, untuk sementara dapat meningkatkan tekanan darah.
  • Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda sebelum hamil. Koarktasio aorta, bahkan setelah diperbaiki, dapat meningkatkan risiko robekan atau ruptur aorta selama kehamilan dan persalinan. Sebelum hamil, bicarakan dengan dokter yang terlatih dalam penyakit jantung bawaan, yang disebut ahli jantung bawaan dewasa. Bersama-sama Anda dapat mengatasi kemungkinan risiko dan komplikasi.
  • Mencegah infeksi jantung. Bakteri dapat mempengaruhi lapisan dalam jantung atau katup, menyebabkan infeksi yang disebut endokarditis. Orang dengan beberapa kondisi jantung mungkin perlu minum antibiotik sebelum perawatan gigi untuk mencegah infeksi ini. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah Anda memerlukan antibiotik pencegahan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika koarktasio aorta didiagnosis saat lahir, mungkin tidak ada waktu untuk mempersiapkannya. Jika gejalanya tidak diketahui sampai di kemudian hari, temui dokter yang terlatih dalam masalah jantung yang muncul saat lahir. Jenis profesional perawatan kesehatan ini disebut ahli jantung bawaan.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda mempersiapkan janji temu.

Apa yang dapat Anda lakukan

Tuliskan hal-hal berikut dan bawalah catatan tersebut ke janji temu Anda:

  • Gejala apa pun, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan koarktasio aorta. Perhatikan kapan setiap gejala dimulai.
  • Informasi medis penting, termasuk riwayat keluarga dengan masalah jantung yang ada saat lahir.
  • Semua obat-obatan, vitamin dan suplemen yang dikonsumsi selama kehamilan atau sedang dikonsumsi. Sertakan dosisnya.
  • Setiap pertanyaan yang ingin Anda tanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Pertanyaan yang harus diajukan kepada profesional kesehatan meliputi:

  • Bagaimana pengobatan koarktasio aorta?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan dan mengapa?
  • Apa yang akan terlibat dalam pemulihan dan rehabilitasi setelah operasi?
  • Seberapa sering tes tindak lanjut dan pemeriksaan diperlukan?
  • Apa risiko komplikasi dari kondisi ini?
  • Gejala atau tanda peringatan apa yang harus saya perhatikan di rumah?
  • Apa prospek jangka panjangnya?
  • Apakah Anda merekomendasikan pembatasan diet, olahraga, atau olahraga apa pun?
  • Apakah antibiotik diperlukan sebelum perawatan gigi atau prosedur medis lainnya?
  • Apakah kehamilan aman bagi mereka yang mengalami koarktasio aorta?
  • Apa risiko bahwa anak saya atau anak saya di masa depan akan mengalami koarktasio aorta?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Minta juga seseorang untuk pergi bersama Anda ke janji temu, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu mengingat apa yang dikatakan oleh ahli kesehatan.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan banyak pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya dapat menghemat waktu untuk membahas apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Kapan Anda pertama kali melihat gejala anak Anda?
  • Bisakah Anda menggambarkan gejala anak Anda?
  • Apakah anak Anda mengalami masalah pernapasan, seperti mudah kehabisan napas atau bernapas dengan cepat?
  • Apakah anak Anda mudah lelah?
  • Apakah anak Anda banyak berkeringat?
  • Apakah anak Anda tampak mudah tersinggung?
  • Apakah gejala anak Anda termasuk nyeri dada?
  • Apakah anak Anda sering mengalami kaki dingin?
  • Kapan gejala ini muncul?
  • Apakah gejalanya datang dan pergi, atau apakah anak Anda selalu mengalaminya?
  • Apakah gejalanya tampak semakin parah?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan kelainan jantung bawaan?
  • Apakah ada yang membuat gejala anak Anda lebih baik?

Jika Anda mengalami koarktasio aorta, tim perawatan kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Kapan gejalanya mulai?
  • Apakah gejalanya semakin memburuk dari waktu ke waktu?
  • Apakah olahraga atau aktivitas memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan masalah jantung?
  • Apakah Anda berencana untuk hamil di masa depan?
Gejala dan pengobatan Koarktasio aorta