Gambaran umum

Kerongkongan Barrett adalah suatu kondisi di mana lapisan merah muda datar dari saluran menelan yang menghubungkan mulut ke lambung (kerongkongan) menjadi rusak akibat refluks asam, yang menyebabkan lapisan tersebut menebal dan menjadi merah.

Antara kerongkongan dan lambung terdapat katup yang sangat penting, sfingter esofagus bagian bawah (LES). Seiring waktu, LES mungkin mulai gagal, menyebabkan kerusakan asam dan kimiawi pada kerongkongan, suatu kondisi yang disebut penyakit refluks gastroesofageal (GERD). GERD sering disertai dengan gejala seperti mulas atau regurgitasi. Pada beberapa orang, GERD ini dapat memicu perubahan pada sel-sel yang melapisi esofagus bagian bawah, menyebabkan esofagus Barrett.

Kerongkongan Barrett dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker kerongkongan. Meskipun risiko terkena kanker kerongkongan kecil, penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan pencitraan yang cermat dan biopsi esofagus yang ekstensif untuk memeriksa sel prakanker (displasia). Jika sel prakanker ditemukan, mereka dapat diobati untuk mencegah kanker kerongkongan.

Gejala

Perkembangan kerongkongan Barrett paling sering dikaitkan dengan GERD yang sudah berlangsung lama, yang mungkin termasuk tanda dan gejala berikut:

  • Sering mulas dan regurgitasi isi lambung
  • Kesulitan menelan makanan
  • Lebih jarang, nyeri dada

Anehnya, sekitar setengah dari orang yang didiagnosis dengan kerongkongan Barrett melaporkan sedikit jika ada gejala refluks asam. Jadi, Anda harus mendiskusikan kesehatan pencernaan Anda dengan dokter mengenai kemungkinan kerongkongan Barrett.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda mengalami masalah dengan mulas, regurgitasi, dan refluks asam selama lebih dari lima tahun, Anda harus bertanya kepada dokter tentang risiko kerongkongan Barrett.

Cari bantuan segera jika Anda:

  • Mengalami nyeri dada, yang mungkin merupakan gejala serangan jantung
  • Mengalami kesulitan menelan
  • Apakah muntah darah merah atau darah yang terlihat seperti ampas kopi
  • Buang air besar berwarna hitam, lembek, atau berdarah
  • Secara tidak sengaja menurunkan berat badan

Penyebab

Penyebab pasti kerongkongan Barrett tidak diketahui. Sementara banyak orang dengan Barrett's esophagus memiliki GERD yang sudah berlangsung lama, banyak yang tidak memiliki gejala refluks, suatu kondisi yang sering disebut " silent reflux."

Apakah refluks asam ini disertai dengan gejala GERD atau tidak, asam lambung dan bahan kimia masuk kembali ke kerongkongan, merusak jaringan kerongkongan dan memicu perubahan pada lapisan saluran menelan, menyebabkan kerongkongan Barrett.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kerongkongan Barrett meliputi:

  • Sejarah keluarga. Peluang Anda terkena Barrett's esophagus meningkat jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan Barrett's esophagus atau kanker kerongkongan.
  • Menjadi laki-laki. Pria jauh lebih mungkin mengembangkan kerongkongan Barrett.
  • Menjadi putih. Orang kulit putih memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ini dibandingkan orang dari ras lain.
  • Umur. Kerongkongan Barrett dapat terjadi pada semua usia tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa di atas 50 tahun.
  • Mulas kronis dan refluks asam. Memiliki GERD yang tidak membaik saat minum obat yang dikenal sebagai penghambat pompa proton atau mengalami GERD yang memerlukan pengobatan rutin dapat meningkatkan risiko kerongkongan Barrett.
  • Merokok saat ini atau sebelumnya.
  • Kelebihan berat badan. Lemak tubuh di sekitar perut Anda semakin meningkatkan risiko Anda.

Komplikasi

Orang dengan kerongkongan Barrett memiliki peningkatan risiko kanker kerongkongan. Risikonya kecil, bahkan pada orang yang memiliki perubahan prakanker pada sel kerongkongan mereka. Untungnya, kebanyakan orang dengan kerongkongan Barrett tidak akan pernah mengembangkan kanker kerongkongan.

Diagnosis

Endoskopi umumnya digunakan untuk menentukan apakah Anda menderita kerongkongan Barrett.

Sebuah tabung yang menyala dengan kamera di ujungnya (endoskop) diturunkan ke tenggorokan Anda untuk memeriksa tanda-tanda perubahan jaringan kerongkongan. Jaringan esofagus normal tampak pucat dan mengkilat. Di kerongkongan Barrett, jaringan tampak merah dan lembut.

Dokter Anda akan mengangkat jaringan (biopsi) dari kerongkongan Anda. Jaringan yang dibiopsi dapat diperiksa untuk mengetahui derajat perubahannya.

Menentukan derajat perubahan jaringan

Seorang dokter yang mengkhususkan diri dalam pemeriksaan jaringan di laboratorium (ahli patologi) menentukan derajat displasia pada sel kerongkongan Anda. Karena sulit untuk mendiagnosis displasia di kerongkongan, yang terbaik adalah meminta dua ahli patologi — dengan setidaknya satu spesialis patologi gastroenterologi-menyetujui diagnosis Anda. Jaringan Anda dapat diklasifikasikan sebagai:

  • Tidak ada displasia, jika kerongkongan Barrett ada tetapi tidak ada perubahan prakanker yang ditemukan di dalam sel.
  • Displasia tingkat rendah, jika sel menunjukkan tanda-tanda kecil perubahan prakanker.
  • Displasia tingkat tinggi, jika sel menunjukkan banyak perubahan. Displasia tingkat tinggi dianggap sebagai langkah terakhir sebelum sel berubah menjadi kanker kerongkongan.

Skrining untuk kerongkongan Barrett

American College of Gastroenterology mengatakan skrining mungkin direkomendasikan untuk pria yang memiliki gejala GERD setidaknya setiap minggu yang tidak menanggapi pengobatan dengan obat penghambat pompa proton, dan yang memiliki setidaknya dua faktor risiko lagi, termasuk:

  • Memiliki riwayat keluarga dengan Barrett's esophagus atau kanker kerongkongan
  • Menjadi laki-laki
  • Menjadi putih
  • Menjadi lebih dari 50
  • Menjadi perokok saat ini atau sebelumnya
  • Memiliki banyak lemak perut

Sementara wanita secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami kerongkongan Barrett, wanita harus diskrining jika mereka mengalami refluks yang tidak terkontrol atau memiliki faktor risiko lain untuk kerongkongan Barrett.

Pengobatan

Perawatan untuk Barrett's esophagus tergantung pada tingkat pertumbuhan sel abnormal di kerongkongan Anda dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Tidak ada displasia

Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan:

  • Endoskopi berkala untuk memantau sel-sel di kerongkongan Anda. Jika biopsi Anda tidak menunjukkan displasia, Anda mungkin akan menjalani endoskopi lanjutan dalam satu tahun dan kemudian setiap tiga hingga lima tahun jika tidak ada perubahan yang terjadi.
  • Pengobatan forGERD. Pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat meringankan tanda dan gejala Anda. Prosedur pembedahan atau endoskopi untuk memperbaiki hernia hiatus atau untuk mengencangkan sfingter esofagus bagian bawah yang mengontrol aliran asam lambung dapat menjadi pilihan.

Displasia tingkat rendah

Displasia tingkat rendah dianggap sebagai tahap awal dari perubahan prakanker. Jika displasia tingkat rendah ditemukan, itu harus diverifikasi oleh ahli patologi yang berpengalaman. Untuk displasia tingkat rendah, dokter Anda mungkin merekomendasikan endoskopi lain dalam enam bulan, dengan tindak lanjut tambahan setiap enam hingga 12 bulan.

Namun, mengingat risiko kanker kerongkongan, pengobatan mungkin disarankan jika diagnosisnya sudah pasti. Perawatan yang disukai meliputi:

  • Reseksi endoskopi, yang menggunakan endoskopi untuk mengangkat sel-sel yang rusak untuk membantu mendeteksi displasia dan kanker.
  • Ablasi frekuensi radio, yang menggunakan panas untuk mengangkat jaringan esofagus yang abnormal. Ablasi frekuensi radio dapat direkomendasikan setelah reseksi endoskopi.
  • Cryotherapy, yang menggunakan endoskopi untuk mengoleskan cairan atau gas dingin ke sel-sel abnormal di kerongkongan. Sel-sel dibiarkan memanas dan kemudian dibekukan kembali. Siklus pembekuan dan pencairan merusak sel-sel abnormal.

Jika peradangan esofagus yang signifikan terjadi pada endoskopi awal, endoskopi lain dilakukan setelah Anda menerima pengobatan selama tiga hingga empat bulan untuk mengurangi asam lambung.

Displasia tingkat tinggi

Displasia tingkat tinggi umumnya dianggap sebagai pendahulu kanker kerongkongan. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan reseksi endoskopi, ablasi frekuensi radio, atau krioterapi. Pilihan lain mungkin operasi, yang melibatkan pengangkatan bagian kerongkongan yang rusak dan menempelkan bagian yang tersisa ke perut Anda.

Kekambuhan kerongkongan Barrett mungkin terjadi setelah perawatan. Tanyakan kepada dokter Anda seberapa sering Anda perlu kembali untuk tes lanjutan. Jika Anda menjalani perawatan selain pembedahan untuk mengangkat jaringan esofagus yang tidak normal, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan pengobatan seumur hidup untuk mengurangi asam dan membantu penyembuhan esofagus Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Perubahan gaya hidup dapat meredakan gejala GERD, yang mungkin mendasari kerongkongan Barrett. Pertimbangkan:

  • Menjaga berat badan yang sehat.
  • Menghilangkan makanan dan minuman yang memicu sakit maag, seperti coklat, kopi, alkohol, dan mint.
  • Berhenti merokok.
  • Mengangkat kepala tempat tidur Anda. Tempatkan balok kayu di bawah tempat tidur Anda untuk mengangkat kepala Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Kerongkongan Barrett paling sering didiagnosis pada orang dengan GERD yang sedang diperiksa untuk komplikasi GERD. Jika dokter Anda menemukan kerongkongan Barrett pada pemeriksaan endoskopi, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang menangani penyakit pencernaan (ahli gastroenterologi).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu, seperti tidak makan makanan padat pada hari sebelum janji temu Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apakah laporan lab saya menunjukkan perubahan prakanker (displasia)? Jika demikian, berapa tingkat displasia saya?
  • Berapa banyak kerongkongan saya yang terpengaruh?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk perubahan pada kerongkongan saya?
  • Apakah saya menderita displasia dan jika ya, apakah sudah dikonfirmasi oleh ahli patologi ahli?
  • Apa risiko saya terkena kanker kerongkongan?
  • Apa saja pilihan pengobatannya?
  • Apakah saya perlu melakukan diet atau perubahan gaya hidup lainnya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin meluangkan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala? Seberapa parah mereka?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda? Apakah ada yang membuat gejala Anda lebih baik?
  • Apakah Anda mengalami gejala refluks asam?
  • Apakah Anda minum obat untuk refluks atau gangguan pencernaan?
  • Apakah Anda mengalami kesulitan menelan?
  • Apakah berat badan Anda turun?
Gejala dan pengobatan kerongkongan Barrett