Gambaran umum

Keratoconus (ker-uh-toe-KOH-nus) adalah kondisi mata di mana bagian depan mata yang jernih dan berbentuk kubah, yang disebut kornea, menjadi lebih tipis, lebih curam, dan menonjol ke luar menjadi bentuk kerucut.

Kornea berbentuk kerucut menyebabkan penglihatan kabur dan dapat menyebabkan kepekaan terhadap cahaya dan silau. Keratoconus biasanya menyerang kedua mata. Namun, itu dapat mempengaruhi satu mata lebih dari yang lain. Ini umumnya mulai mempengaruhi orang-orang antara akhir remaja dan usia 30 tahun. Kondisi ini dapat berkembang perlahan selama 10 tahun atau lebih.

Pada tahap awal keratoconus, Anda mungkin dapat memperbaiki masalah penglihatan dengan kacamata atau lensa kontak lunak. Kemudian, Anda mungkin harus dilengkapi dengan lensa kontak yang kaku dan permeabel terhadap gas atau jenis lensa lainnya, seperti lensa skleral. Jika kondisi Anda semakin parah, Anda mungkin memerlukan transplantasi kornea.

Prosedur yang disebut ikatan silang kolagen kornea dapat membantu memperlambat atau menghentikan perkembangan keratokonus, kemungkinan mencegah perlunya transplantasi kornea di masa mendatang. Perawatan ini dapat ditawarkan sebagai tambahan dari opsi koreksi penglihatan di atas.

Gejala

Gejala keratoconus dapat berubah seiring perkembangan penyakit. Mereka termasuk:

  • Penglihatan kabur atau terdistorsi.
  • Peningkatan kepekaan terhadap cahaya terang dan silau, yang dapat menyebabkan masalah saat berkendara di malam hari.
  • Kebutuhan akan perubahan resep kacamata yang sering.
  • Penglihatan yang memburuk atau kabur secara tiba-tiba.

Kapan harus ke dokter

Temui dokter mata Anda jika penglihatan Anda memburuk dengan cepat. Ini mungkin disebabkan oleh kelengkungan mata yang tidak teratur, yang disebut astigmatisme. Dokter mata Anda juga mungkin mencari tanda-tanda keratoconus selama pemeriksaan mata rutin.

Penyebab

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan keratoconus, meskipun faktor genetik dan lingkungan dianggap terlibat. Sekitar 1 dari 10 orang dengan keratoconus juga memiliki orang tua dengan kondisi tersebut.

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko berkembangnya keratokonus:

  • Memiliki riwayat keluarga keratoconus.
  • Menggosok mata dengan kuat.
  • Memiliki kondisi tertentu, seperti retinitis pigmentosa, sindrom Down, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, hay fever, dan asma.

Komplikasi

Dalam beberapa situasi, kornea dapat membengkak dengan cepat dan menyebabkan penurunan penglihatan secara tiba-tiba dan jaringan parut pada kornea. Hal ini disebabkan oleh suatu kondisi di mana lapisan dalam kornea, yang disebut membran Descemet, rusak. Hal ini menyebabkan cairan masuk ke kornea, suatu kondisi yang dikenal sebagai hidrops. Pembengkakan biasanya hilang dengan sendirinya, tetapi bekas luka dapat terbentuk yang memengaruhi penglihatan.

Keratokonus lanjut juga dapat menyebabkan kornea menjadi bekas luka, terutama di bagian kerucut yang paling menonjol. Kornea bekas luka menyebabkan masalah penglihatan yang memburuk dan mungkin memerlukan operasi transplantasi kornea.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis keratoconus, dokter mata akan meninjau riwayat medis dan keluarga serta melakukan pemeriksaan mata. Tes lain juga dapat dilakukan untuk mengetahui lebih lanjut tentang bentuk kornea.

Tes untuk mendiagnosis keratoconus meliputi:

  • Pembiasan mata. Tes ini menggunakan peralatan khusus yang mengukur mata. Ini mungkin melibatkan melihat melalui perangkat yang berisi roda dengan lensa berbeda, yang disebut phoropter. Perangkat ini membantu menilai kombinasi mana yang menawarkan penglihatan paling tajam. Beberapa dokter mata mungkin menggunakan alat genggam yang disebut retinoskop untuk memeriksa mata.
  • Pemeriksaan celah-lampu. Tes ini melibatkan mengarahkan seberkas cahaya vertikal ke permukaan mata dan menggunakan mikroskop berdaya rendah untuk melihat mata. Dokter mata mengevaluasi bentuk kornea dan mencari potensi masalah lain pada mata.
  • Keratometri. Pemeriksaan ini melibatkan pemfokusan lingkaran cahaya pada kornea dan mengukur pantulannya. Ini menentukan bentuk dasar kornea.
  • Pemetaan kornea terkomputerisasi. Tes fotografi khusus, seperti tomografi kornea dan topografi kornea, merekam gambar untuk membuat peta bentuk kornea yang mendetail. Tomografi kornea juga dapat mengukur ketebalan kornea. Jenis pengujian ini seringkali dapat mendeteksi tanda-tanda awal keratoconus sebelum penyakit terlihat dengan pemeriksaan slit-lamp.

Pengobatan

Perawatan untuk keratoconus tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan seberapa cepat kondisi tersebut berkembang. Secara umum, ada dua pendekatan untuk mengobati keratoconus: memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan penglihatan.

Jika keratoconus mengalami kemajuan, ikatan silang kolagen kornea mungkin disarankan untuk memperlambatnya atau menghentikannya agar tidak semakin parah. Perawatan ini bertujuan untuk menstabilkan struktur kornea. Ini dapat mengurangi penonjolan kornea dan membantu mencapai penglihatan yang lebih baik dengan kacamata atau lensa kontak. Perawatan ini juga berpotensi untuk mencegah perlunya transplantasi kornea di kemudian hari.

Meningkatkan penglihatan tergantung pada tingkat keparahan keratoconus. Keratoconus ringan hingga sedang dapat diobati dengan kacamata atau lensa kontak. Ini kemungkinan akan menjadi pengobatan jangka panjang, terutama jika kornea menjadi stabil seiring waktu atau karena ikatan silang.

Pada beberapa orang dengan keratoconus, kornea menjadi bekas luka dengan penyakit lanjut. Bagi yang lain, memakai lensa kontak menjadi sulit. Pada orang-orang ini, operasi transplantasi kornea mungkin diperlukan.

Lensa

  • Kacamata atau lensa kontak lunak. Kacamata atau lensa kontak lunak dapat memperbaiki penglihatan kabur atau terdistorsi pada keratokonus awal. Tetapi orang sering kali perlu mengubah resep kacamata atau lensa kontak karena bentuk kornea mereka berubah.
  • Lensa kontak keras. Lensa kontak keras seringkali merupakan langkah selanjutnya dalam mengobati keratokonus yang lebih lanjut. Lensa keras termasuk jenis yang kaku dan permeabel terhadap gas. Lensa keras mungkin terasa tidak nyaman pada awalnya, tetapi banyak orang menyesuaikan diri untuk memakainya dan dapat memberikan penglihatan yang sangat baik. Lensa jenis ini dapat dibuat agar sesuai dengan kornea.
  • Lensa Piggyback. Jika lensa kaku tidak nyaman, dokter mata mungkin menyarankan untuk "membonceng" lensa kontak keras di atas lensa kontak lunak.
  • Lensa hibrida. Lensa kontak ini memiliki bagian tengah yang kaku dengan cincin yang lebih lembut di bagian luar untuk meningkatkan kenyamanan. Orang yang tidak dapat mentolerir lensa kontak keras mungkin lebih memilih lensa hybrid.
  • Lensa sklera. Lensa ini berguna untuk perubahan bentuk kornea yang sangat tidak teratur pada keratokonus lanjut. Alih-alih bertumpu pada kornea seperti lensa kontak tradisional, lensa skleral diletakkan di bagian putih mata, yang disebut sklera, dan menutupi kornea tanpa menyentuhnya.

Jika Anda menggunakan lensa kontak kaku atau skleral, pastikan lensa tersebut dipasang oleh dokter mata yang berpengalaman dalam merawat keratoconus. Anda juga perlu melakukan pemeriksaan rutin untuk menentukan apakah lensa masih pas. Lensa yang tidak pas dapat merusak kornea.

Terapi

  • Ikatan silang kornea. Dalam prosedur ini, kornea dijenuhkan dengan obat tetes mata riboflavin dan dirawat dengan sinar ultraviolet. Hal ini menyebabkan ikatan silang pada kornea, yang membuat kornea menjadi kaku untuk mencegah perubahan bentuk lebih lanjut. Ikatan silang kornea dapat membantu mengurangi risiko kehilangan penglihatan progresif dengan menstabilkan kornea pada awal penyakit.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan jika terdapat jaringan parut kornea, penipisan kornea yang ekstrem, penglihatan yang buruk dengan lensa resep yang paling kuat, atau ketidakmampuan untuk memakai semua jenis lensa kontak.

Tergantung pada lokasi kerucut yang menonjol dan tingkat keparahan kondisinya, pilihan pembedahan meliputi:

  • Segmen cincin kornea intrastroma (ICR). Untuk keratokonus ringan hingga sedang, dokter mata mungkin menyarankan untuk memasukkan cincin sintetis kecil ke dalam kornea. Perawatan ini dapat membantu meratakan kornea, yang dapat membantu meningkatkan penglihatan dan membuat lensa kontak lebih pas. Kadang-kadang prosedur ini dilakukan dalam kombinasi dengan ikatan silang kornea.
  • Transplantasi kornea. Jika ada jaringan parut kornea atau penipisan ekstrim, transplantasi kornea mungkin diperlukan. Tergantung pada situasinya, dokter mata dapat merekomendasikan untuk mengganti semua atau sebagian kornea dengan jaringan donor yang sehat. Transplantasi kornea dikenal sebagai keratoplasti.

Transplantasi kornea untuk keratoconus umumnya sangat berhasil. Kemungkinan komplikasi termasuk penolakan cangkok, penglihatan yang buruk, infeksi, dan astigmatisme. Astigmatisme sering dikelola dengan memakai lensa kontak keras lagi, yang biasanya lebih nyaman setelah transplantasi kornea.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami kesulitan dengan penglihatan Anda, kemungkinan besar Anda akan mulai dengan menemui dokter mata, yang disebut dokter spesialis mata atau dokter mata. Jika dokter mata Anda menentukan bahwa Anda mungkin menderita keratoconus, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis mata yang telah menjalani pelatihan khusus dalam penyakit kornea dan pembedahan. Seorang dokter mata yang terlatih dapat menafsirkan studi pencitraan kornea dan menentukan apakah Anda memerlukan ikatan silang atau transplantasi kornea.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Gejala yang Anda alami dan sudah berapa lama.
  • Tekanan besar baru-baru ini atau perubahan hidup.
  • Semua obat-obatan, obat tetes mata, vitamin dan suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter mata Anda.

Untuk keratoconus, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Apakah saya memerlukan tes?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter mata Anda kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Jenis gejala apa yang Anda alami?
  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apakah Kamu menggosok matamu?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang menderita keratoconus?
Gejala dan pengobatan Keratoconus