Gambaran umum

Kelumpuhan pita suara adalah suatu kondisi yang menyebabkan hilangnya kontrol otot-otot yang mengontrol suara. Itu terjadi ketika impuls saraf ke kotak suara, juga disebut laring, terganggu. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot pita suara.

Kelumpuhan pita suara dapat membuat sulit untuk berbicara dan bahkan bernapas. Pita suara, juga disebut pita suara, melakukan lebih dari sekadar menghasilkan suara. Mereka juga melindungi jalan napas. Mereka mencegah makanan, minuman, dan bahkan air liur masuk ke tenggorokan dan menyebabkan seseorang tersedak.

Kemungkinan penyebab kelumpuhan pita suara termasuk kerusakan saraf selama operasi, infeksi virus, dan kanker tertentu. Perawatan untuk kelumpuhan pita suara biasanya melibatkan pembedahan, dan terkadang terapi suara.

Gejala

Kelumpuhan pita suara biasanya melibatkan hilangnya kendali hanya pada satu pita suara. Kelumpuhan kedua pita suara adalah kondisi yang jarang namun serius. Hal ini dapat membuat sulit untuk berbicara dan dapat menyebabkan masalah dengan pernapasan dan menelan.

Pita suara adalah dua pita fleksibel dari jaringan otot yang berada di pintu masuk tenggorokan, juga dikenal sebagai trakea. Saat berbicara, pita-pita itu menyatu dan bergetar untuk mengeluarkan suara. Selebihnya, pita suara direlaksasi dalam posisi terbuka sehingga Anda bisa bernapas.

Gejala kelumpuhan pita suara mungkin termasuk:

  • Kualitas suara yang bernafas.
  • Suara serak.
  • Pernapasan berisik.
  • Sesak napas.
  • Hilangnya nada vokal.
  • Tersedak atau batuk saat menelan makanan, minuman atau air liur.
  • Kebutuhan untuk mengambil beberapa napas saat berbicara.
  • Ketidakmampuan untuk berbicara dengan keras.
  • Hilangnya refleks muntah.
  • Batuk yang tidak efektif.
  • Sering membersihkan tenggorokan.

Kapan harus ke dokter

Hubungi profesional kesehatan Anda jika Anda memiliki suara serak yang tidak dapat dijelaskan dan berlangsung selama lebih dari 2 hingga 4 minggu. Temui juga profesional kesehatan Anda jika Anda melihat ada perubahan suara atau ketidaknyamanan.

Penyebab

Kelumpuhan pita suara terjadi ketika impuls saraf ke kotak suara, yang dikenal sebagai laring, terganggu. Hal ini menyebabkan otot menjadi lumpuh. Seringkali penyebab pasti kelumpuhan pita suara tidak diketahui. Tetapi beberapa penyebab yang diketahui mungkin termasuk:

  • Cedera pada pita suara selama operasi. Pembedahan pada atau di dekat leher atau dada bagian atas dapat menyebabkan kerusakan pada saraf yang melayani kotak suara. Operasi yang membawa risiko kerusakan termasuk operasi pada kelenjar tiroid atau paratiroid, kerongkongan, leher, dan dada.
  • Cedera leher atau dada. Trauma pada leher atau dada dapat melukai saraf yang melayani pita suara atau kotak suara itu sendiri.
  • Stroke. Stroke mengganggu aliran darah di otak dan dapat merusak bagian otak yang mengirimkan pesan ke kotak suara.
  • Tumor. Tumor, baik kanker maupun non-kanker, dapat tumbuh di dalam atau di sekitar otot, tulang rawan, atau saraf yang mengontrol fungsi kotak suara. Hal ini dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara.
  • Infeksi. Beberapa infeksi, seperti penyakit Lyme, virus Epstein-Barr, dan herpes, dapat menyebabkan peradangan dan secara langsung merusak saraf di kotak suara. Ada beberapa bukti bahwa infeksi COVID-19 dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara.
  • Kondisi neurologis. Kondisi neurologis tertentu, seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson, dapat menyebabkan kelumpuhan pita suara.

Faktor risiko

Faktor risiko kelumpuhan pita suara meliputi:

  • Menjalani operasi tenggorokan atau dada. Orang yang membutuhkan pembedahan pada tiroid, tenggorokan, atau dada bagian atas memiliki peningkatan risiko kerusakan saraf pita suara. Kadang-kadang tabung pernapasan yang digunakan dalam operasi atau untuk membantu orang bernapas ketika mereka mengalami masalah pernapasan yang serius dapat merusak saraf pita suara.
  • Memiliki kondisi neurologis. Orang dengan kondisi neurologis tertentu-seperti penyakit Parkinson atau multiple sclerosis-lebih mungkin mengalami kelemahan atau kelumpuhan pita suara.

Komplikasi

Masalah pernapasan yang terkait dengan kelumpuhan pita suara mungkin sangat ringan sehingga Anda hanya memiliki suara yang terdengar serak. Atau mereka bisa sangat serius sehingga mengancam jiwa.

Kelumpuhan pita suara membuat pembukaan jalan napas tidak dapat dibuka atau ditutup sepenuhnya. Hal ini dapat menyebabkan seseorang tersedak atau menghirup makanan atau cairan, yang dikenal sebagai aspirasi. Aspirasi yang menyebabkan pneumonia berat jarang terjadi tetapi serius dan memerlukan perawatan medis segera.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kelumpuhan pita suara, ahli kesehatan Anda menanyakan tentang gejala dan gaya hidup Anda. Profesional perawatan Anda juga mendengarkan suara Anda dan menanyakan berapa lama Anda mengalami perubahan suara. Anda juga mungkin memerlukan tes berikut:

  • Laringoskopi.Ahli kesehatan Anda melihat pita suara Anda menggunakan cermin atau tabung tipis fleksibel yang dikenal sebagai laringoskop atau endoskopi, atau keduanya. Anda juga mungkin menjalani tes yang disebut videostrobol laryngoscopy. Ini menggunakan ruang lingkup khusus yang berisi kamera kecil di ujungnya atau kamera yang lebih besar yang terhubung ke bagian tampilan ruang lingkup. Endoskopi pembesaran tinggi khusus ini memungkinkan ahli kesehatan Anda untuk melihat pita suara Anda secara langsung atau pada monitor video. Tes mengungkapkan gerakan dan posisi pita suara. Ini dapat memberi tahu profesional kesehatan Anda apakah salah satu atau kedua pita suara terpengaruh.
  • Elektromiografi laring.Tes ini mengukur arus listrik di otot kotak suara Anda. Untuk melakukan ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot pita suara melalui kulit leher. Tes ini tidak digunakan untuk memandu pengobatan, tetapi dapat memberikan perkiraan tentang seberapa baik Anda dapat pulih. Tes ini paling berguna jika dilakukan antara enam minggu dan enam bulan setelah gejala Anda dimulai.
  • Tes darah dan pemindaian. Beberapa penyakit dapat menyebabkan cedera saraf. Anda mungkin memerlukan tes tambahan untuk menemukan penyebab kelumpuhan. Tes mungkin termasuk pemeriksaan darah, rontgen, MRI atau CT scan.

Laringoskopi. Ahli kesehatan Anda melihat pita suara Anda menggunakan cermin atau tabung tipis fleksibel yang dikenal sebagai laringoskop atau endoskopi, atau keduanya. Anda juga mungkin menjalani tes yang disebut videostrobol laryngoscopy. Ini menggunakan ruang lingkup khusus yang berisi kamera kecil di ujungnya atau kamera yang lebih besar yang terhubung ke bagian tampilan ruang lingkup.

Endoskopi pembesaran tinggi khusus ini memungkinkan ahli kesehatan Anda untuk melihat pita suara Anda secara langsung atau pada monitor video. Tes mengungkapkan gerakan dan posisi pita suara. Ini dapat memberi tahu profesional kesehatan Anda apakah salah satu atau kedua pita suara terpengaruh.

Elektromiografi laring. Tes ini mengukur arus listrik di otot kotak suara Anda. Untuk melakukan ini, jarum kecil dimasukkan ke dalam otot pita suara melalui kulit leher.

Tes ini tidak digunakan untuk memandu pengobatan, tetapi dapat memberikan perkiraan tentang seberapa baik Anda dapat pulih. Tes ini paling berguna jika dilakukan antara enam minggu dan enam bulan setelah gejala Anda dimulai.

Pengobatan

Pengobatan kelumpuhan pita suara tergantung pada penyebabnya, seberapa serius gejalanya, dan kapan gejalanya dimulai. Perawatan mungkin termasuk terapi suara, suntikan massal, pembedahan atau kombinasi perawatan.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin menjadi lebih baik tanpa perawatan bedah. Untuk alasan ini, tim layanan kesehatan Anda mungkin menunda operasi permanen setidaknya selama satu tahun sejak awal kelumpuhan pita suara Anda.

Namun, perawatan bedah dengan berbagai suntikan massal sering dilakukan dalam tiga bulan pertama kehilangan suara.

Selama masa tunggu operasi, Anda mungkin mendapatkan terapi suara untuk membantu mencegah Anda menggunakan suara secara tidak benar saat saraf sembuh.

Terapi suara

Sesi terapi suara melibatkan latihan atau aktivitas lain untuk memperkuat pita suara Anda dan membantu meningkatkan kontrol napas selama berbicara. Terapi suara juga dapat mencegah ketegangan pada otot di sekitar pita suara atau pita suara yang lumpuh, dan melindungi jalan napas Anda saat menelan. Terapi suara mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan jika kelumpuhan terjadi di area yang tidak memerlukan curah atau reposisi tambahan.

Operasi

Jika gejala kelumpuhan pita suara Anda tidak sepenuhnya pulih dengan sendirinya, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk meningkatkan kemampuan Anda berbicara dan menelan.

Pilihan pembedahan meliputi:

  • Injeksi massal. Kelumpuhan saraf pada pita suara Anda mungkin akan membuat otot pita suara menjadi tipis dan lemah. Seorang dokter yang berspesialisasi dalam gangguan laring, yang dikenal sebagai ahli laring, dapat menambah jumlah besar pada pita suara yang lumpuh. Ini dilakukan dengan menyuntikkan pita suara dengan zat seperti lemak tubuh, kolagen, atau zat pengisi lain yang disetujui. Massal tambahan ini membawa pita suara yang terkena lebih dekat ke tengah kotak suara. Kemudian pita suara yang berfungsi dapat melakukan kontak lebih dekat dengan pita suara yang lumpuh saat Anda berbicara, menelan, atau batuk.
  • Implan struktural. Prosedur ini bergantung pada penggunaan implan di laring untuk memposisikan ulang pita suara. Prosedur ini juga dikenal sebagai tiroplasti, laringoplasti medialisasi, atau operasi kerangka laring. Jarang, orang yang menjalani operasi ini mungkin perlu menjalani operasi kedua untuk memposisikan ulang implan.
  • Reposisi pita suara. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah memindahkan jendela jaringan Anda sendiri dari luar kotak suara Anda ke dalam, mendorong pita suara yang lumpuh ke arah tengah kotak suara Anda. Hal ini memungkinkan pita suara Anda yang berfungsi bergetar lebih baik terhadap pita suara yang lumpuh.
  • Mengganti saraf yang rusak, yang dikenal sebagai reinnervasi. Dalam operasi ini, saraf yang sehat dipindahkan dari area leher yang berbeda untuk menggantikan pita suara yang rusak. Diperlukan waktu selama 6 hingga 9 bulan sebelum suara Anda menjadi lebih baik. Operasi ini kadang-kadang dikombinasikan dengan injeksi massal.
  • Trakeotomi.Jika kedua pita suara Anda lumpuh dan diposisikan berdekatan, aliran udara Anda akan berkurang. Hal ini menyebabkan banyak kesulitan bernapas dan memerlukan pembedahan yang disebut trakeotomi. Potongan dibuat di bagian depan leher Anda untuk membuat lubang di tenggorokan, juga dikenal sebagai trakea. Sebuah tabung pernapasan dimasukkan, memungkinkan udara melewati pita suara.

Trakeotomi. Jika kedua pita suara Anda lumpuh dan diposisikan berdekatan, aliran udara Anda akan berkurang. Hal ini menyebabkan banyak kesulitan bernapas dan memerlukan pembedahan yang disebut trakeotomi.

Potongan dibuat di bagian depan leher Anda untuk membuat lubang di tenggorokan, juga dikenal sebagai trakea. Sebuah tabung pernapasan dimasukkan, memungkinkan udara melewati pita suara.

Perawatan yang muncul

Menghubungkan pita suara ke sumber rangsangan listrik lain dapat mengembalikan pembukaan dan penutupan pita suara yang tidak dapat bergerak. Sumber rangsangan listrik lainnya mungkin berupa saraf dari bagian tubuh lain atau alat yang mirip dengan alat pacu jantung. Para peneliti terus mempelajari ini dan pilihan lainnya.

Mengatasi dan mendukung

Kelumpuhan pita suara bisa membuat frustrasi dan memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Mungkin sulit untuk berkomunikasi dengan orang lain. Terapis wicara dapat membantu Anda mengembangkan keterampilan yang Anda butuhkan untuk berkomunikasi.

Bahkan jika Anda tidak dapat mengembalikan suara yang pernah Anda miliki, terapi suara dapat membantu Anda mempelajari cara-cara efektif untuk menebusnya. Selain itu, ahli patologi wicara-bahasa dapat mengajari Anda cara menggunakan suara Anda tanpa menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada pita suara.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui ahli kesehatan Anda terlebih dahulu tentang kelumpuhan pita suara. Tetapi jika kedua pita suara lumpuh, Anda mungkin akan diperiksa terlebih dahulu di unit gawat darurat rumah sakit.

Setelah penilaian awal, Anda kemungkinan akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi telinga, hidung, dan tenggorokan. Anda juga dapat dirujuk ke ahli patologi wicara-bahasa untuk penilaian dan terapi suara.

Sangat membantu untuk tiba dengan persiapan yang baik untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau penyakit baru-baru ini atau perubahan hidup.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya masing-masing.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk ikut dengan Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan kepada Anda selama janji temu. Seseorang yang bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda dengan profesional kesehatan Anda mungkin terbatas. Menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Untuk kelumpuhan pita suara, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari kelumpuhan pita suara saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan? Apakah tes ini memerlukan persiapan khusus?
  • Apakah kondisi ini bersifat sementara, atau pita suara saya akan selalu lumpuh?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Jenis efek samping apa yang dapat saya harapkan dari pengobatan?
  • Apakah ada alternatif pengobatan yang Anda sarankan?
  • Apakah ada batasan dalam menggunakan suara saya setelah perawatan? Jika demikian, untuk berapa lama?
  • Apakah saya dapat berbicara atau bernyanyi setelah perawatan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya bawa pulang?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan apa pun yang muncul pada Anda selama janji temu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Apakah ada peristiwa atau keadaan khusus yang terjadi sebelum atau bersamaan dengan berkembangnya gejala Anda?
  • Apakah Anda sudah menerima perawatan apa pun?
  • Apakah gejala Anda terus berlanjut atau datang dan pergi?
  • Bagaimana gejala Anda memengaruhi gaya hidup Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki kondisi medis lainnya?
Gejala dan pengobatan kelumpuhan pita suara