Gambaran umum

Kehamilan mola adalah komplikasi kehamilan yang jarang terjadi. Ini melibatkan pertumbuhan sel yang tidak biasa yang disebut trofoblas. Sel-sel ini biasanya menjadi organ yang memberi makan janin yang sedang tumbuh. Organ itu juga dikenal sebagai plasenta.

Ada dua jenis kehamilan molar — kehamilan molar lengkap dan kehamilan molar parsial. Pada kehamilan mola lengkap, jaringan plasenta membengkak dan tampak membentuk kista berisi cairan. Tidak ada janin.

Pada kehamilan mola parsial, plasenta mungkin memiliki jaringan yang teratur dan tidak teratur. Mungkin ada janin, tetapi janin tidak dapat bertahan hidup. Janin biasanya mengalami keguguran di awal kehamilan.

Kehamilan mola dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk bentuk kanker yang langka. Kehamilan mola membutuhkan perawatan dini.

Gejala

Kehamilan mola mungkin tampak seperti kehamilan biasa pada awalnya. Tetapi sebagian besar kehamilan mola menyebabkan gejala yang dapat meliputi:

  • Pendarahan berwarna coklat tua hingga merah cerah dari vagina selama tiga bulan pertama
  • Mual dan muntah yang parah
  • Terkadang kista mirip anggur yang keluar dari vagina
  • Tekanan atau nyeri panggul

Karena cara yang lebih baik untuk mendeteksi kehamilan mola, sebagian besar ditemukan pada trimester pertama. Jika tidak ditemukan dalam tiga bulan pertama, gejala kehamilan mola mungkin termasuk:

  • Rahim yang tumbuh dengan cepat dan terlalu besar di awal kehamilan
  • Preeklamsia-suatu kondisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan protein dalam urin-sebelum usia kehamilan 20 minggu
  • Kista ovarium
  • Tiroid yang terlalu aktif, juga dikenal sebagai hipertiroidisme

Penyebab

Sel telur yang dibuahi secara atipikal menyebabkan kehamilan mola. Sel manusia biasanya memiliki 23 pasang kromosom. Dalam pembuahan yang khas, satu kromosom pada setiap pasangan berasal dari ayah, yang lain dari ibu.

Pada kehamilan mola lengkap, satu atau dua sperma membuahi sel telur. Kromosom dari sel telur ibu hilang atau tidak berfungsi. Kromosom ayah disalin. Tidak ada satupun dari ibunya.

Pada kehamilan mola sebagian atau tidak lengkap, kromosom ibu ada, tetapi ayah memasok dua set kromosom. Embrio kemudian memiliki 69 kromosom, bukan 46. Ini paling sering terjadi ketika dua sperma membuahi sel telur, menghasilkan salinan tambahan dari gen ayah.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan kehamilan mola meliputi:

  • Kehamilan mola sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami satu kehamilan mola, kemungkinan besar Anda akan mengalami kehamilan mola lainnya. Kehamilan mola berulang terjadi, rata-rata, pada 1 dari setiap 100 orang.
  • Umur sang ibu. Kehamilan mola lebih mungkin terjadi pada orang yang lebih tua dari usia 43 tahun atau lebih muda dari usia 15 tahun.

Komplikasi

Setelah menghilangkan kehamilan molar, jaringan molar mungkin tetap ada dan terus tumbuh. Ini disebut neoplasia trofoblas gestasional persisten (GTN). GTN lebih sering terjadi pada kehamilan mola lengkap daripada kehamilan mola parsial.

Salah satu tanda GTN persisten adalah tingginya kadar human chorionic gonadotropin (HCG) — hormon kehamilan — setelah kehamilan mola dihilangkan. Dalam beberapa kasus, tahi lalat yang menyebabkan kehamilan molar masuk jauh ke dalam lapisan tengah dinding rahim. Hal ini menyebabkan pendarahan dari vagina.

GTN persisten biasanya diobati dengan kemoterapi. Kemungkinan pengobatan lain adalah pengangkatan rahim, juga dikenal sebagai histerektomi.

Jarang, bentuk kanker GTN yang dikenal sebagai koriokarsinoma berkembang dan menyebar ke organ lain. Koriokarsinoma biasanya berhasil diobati dengan kemoterapi. Kehamilan mola lengkap lebih mungkin mengalami komplikasi ini daripada kehamilan mola parsial.

Pencegahan

Jika Anda pernah mengalami kehamilan mola, bicarakan dengan dokter perawatan kehamilan Anda sebelum mencoba hamil lagi. Anda mungkin ingin menunggu enam bulan hingga satu tahun. Risiko mengalami kehamilan mola lagi rendah, tetapi lebih tinggi setelah Anda mengalami kehamilan mola.

Selama kehamilan berikutnya, penyedia layanan dapat melakukan USG dini untuk memeriksa kondisi Anda dan memastikan bayi berkembang.

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan yang mencurigai kehamilan mola kemungkinan akan memesan tes darah dan USG. Selama awal kehamilan, sonogram mungkin melibatkan alat seperti tongkat yang ditempatkan di dalam vagina.

Pada awal kehamilan delapan atau sembilan minggu, USG kehamilan mola lengkap mungkin menunjukkan:

  • Tidak ada embrio atau janin
  • Tidak ada cairan ketuban
  • Plasenta kistik yang tebal hampir memenuhi rahim
  • Kista ovarium

Ultrasonografi kehamilan mola parsial mungkin menunjukkan:

  • Janin yang lebih kecil dari yang diharapkan
  • Cairan ketuban rendah
  • Plasenta yang tampak tidak biasa

Setelah menemukan kehamilan mola, penyedia layanan kesehatan mungkin memeriksa masalah medis lainnya, termasuk:

  • Preeklamsia
  • Hipertiroidisme
  • Anemia

Pengobatan

Kehamilan mola tidak dapat dibiarkan berlanjut. Untuk mencegah komplikasi, jaringan plasenta yang terkena harus diangkat. Perawatan biasanya terdiri dari satu atau lebih langkah-langkah berikut:

  • Pelebaran dan kuretase (D&C).Prosedur ini menghilangkan jaringan molar dari rahim. Anda berbaring di atas meja telentang dengan kaki di sanggurdi. Anda menerima obat untuk membuat Anda mati rasa atau membuat Anda tertidur. Setelah membuka leher rahim, dokter mengangkat jaringan rahim dengan alat penghisap. AD & Cfuntuk kehamilan mola biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat operasi.
  • Pengangkatan rahim. Ini jarang terjadi jika ada peningkatan risiko gestational trophoblastic neoplasia (GTN) dan tidak ada keinginan untuk kehamilan di masa depan.
  • Pemantauan hCG.Setelah jaringan molar diangkat, penyedia terus mengukur tingkat HC sampai turun. Kadar HEMOGLOBIN yang terus tinggi dalam darah mungkin memerlukan lebih banyak perawatan.

Pelebaran dan kuretase (D&C). Prosedur ini menghilangkan jaringan molar dari rahim. Anda berbaring di atas meja telentang dengan kaki di sanggurdi. Anda menerima obat untuk membuat Anda mati rasa atau membuat Anda tertidur.

Setelah membuka leher rahim, dokter mengangkat jaringan rahim dengan alat penghisap. D & C untuk kehamilan mola biasanya dilakukan di rumah sakit atau pusat operasi.

Pemantauan hCG. Setelah jaringan molar diangkat, penyedia terus mengukur kadar HCG hingga turun. Tingkat HCG yang terus tinggi dalam darah mungkin memerlukan lebih banyak perawatan.

Setelah perawatan untuk kehamilan mola selesai, dokter mungkin memeriksa kadar HCG selama enam bulan untuk memastikan tidak ada jaringan mola yang tersisa. Untuk orang dengan GTN, kadar HCG diperiksa selama satu tahun setelah kemoterapi selesai.

Karena kadar HCG kehamilan juga meningkat selama kehamilan biasa, dokter mungkin menyarankan untuk menunggu 6 hingga 12 bulan sebelum mencoba hamil lagi. Penyedia dapat merekomendasikan bentuk pengendalian kelahiran yang andal selama waktu ini.

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan kehamilan bisa sangat sulit. Beri diri Anda waktu untuk berduka. Bicarakan tentang perasaan Anda dan biarkan diri Anda merasakannya sepenuhnya. Mintalah dukungan dari pasangan, keluarga, atau teman Anda. Jika Anda mengalami kesulitan menangani emosi Anda, bicarakan dengan penyedia layanan kehamilan atau konselor Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan keluarga atau penyedia perawatan kehamilan Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Mintalah seorang teman atau anggota keluarga untuk pergi bersama Anda ke janji temu Anda, jika memungkinkan. Memiliki seseorang di sana dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan. Buat daftar hal-hal berikut:

  • Gejala Anda, termasuk kapan mulai dan bagaimana perubahannya dari waktu ke waktu.
  • Tanggal periode menstruasi terakhir Anda, jika Anda mengingatnya.
  • Informasi pribadi penting, termasuk kondisi medis lain yang Anda miliki.
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda.

Untuk kehamilan mola, beberapa pertanyaan yang harus diajukan antara lain:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apakah saya harus mengikuti batasan apa pun?
  • Gejala darurat apa yang harus saya perhatikan di rumah?
  • Bagaimana peluang saya untuk melahirkan di masa depan?
  • Berapa lama saya harus menunggu sebelum mencoba hamil lagi?
  • Apakah kondisi saya meningkatkan risiko terkena kanker di kemudian hari?
  • Apakah Anda memiliki brosur atau bahan cetak yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Apakah gejala Anda terus berlanjut atau sesekali?
  • Apa kau sakit?
  • Dibandingkan dengan hari-hari terberat Anda dalam aliran menstruasi, apakah pendarahan Anda lebih banyak, lebih sedikit atau hampir sama? Sudahkah Anda mengeluarkan kista mirip anggur dari vagina Anda?
  • Apakah Anda pernah mengalami sakit kepala atau pusing?
  • Apakah Anda pernah mengalami kehamilan mola sebelumnya?
  • Apakah Anda ingin hamil di masa depan?
Gejala dan pengobatan kehamilan mola