Kehamilan ektopik

Gambaran umum

Kehamilan dimulai dengan sel telur yang telah dibuahi. Biasanya, sel telur yang telah dibuahi menempel pada lapisan rahim. Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan dan tumbuh di luar rongga utama rahim.

Kehamilan ektopik paling sering terjadi di tuba falopi, yang membawa sel telur dari indung telur ke rahim. Jenis kehamilan ektopik ini disebut kehamilan tuba. Terkadang, kehamilan ektopik terjadi di area tubuh lain, seperti ovarium, rongga perut, atau bagian bawah rahim (leher rahim), yang terhubung ke vagina.

Kehamilan ektopik tidak dapat berjalan normal. Sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup, dan jaringan yang tumbuh dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa, jika tidak ditangani.

Gejala

Anda mungkin tidak melihat gejala apa pun pada awalnya. Namun, beberapa wanita yang mengalami kehamilan ektopik memiliki tanda atau gejala awal kehamilan yang biasa — menstruasi yang terlewat, nyeri payudara, dan mual.

Jika Anda melakukan tes kehamilan, hasilnya akan positif. Namun, kehamilan ektopik tidak dapat berlanjut seperti biasa.

Saat sel telur yang telah dibuahi tumbuh di tempat yang tidak tepat, tanda dan gejala menjadi lebih terlihat.

Peringatan dini kehamilan ektopik

Seringkali, tanda-tanda peringatan pertama kehamilan ektopik adalah pendarahan vagina ringan dan nyeri panggul.

Jika darah bocor dari tuba falopi, Anda mungkin merasakan nyeri bahu atau dorongan untuk buang air besar. Gejala spesifik Anda bergantung pada tempat darah terkumpul dan saraf mana yang teriritasi.

Gejala darurat

Jika sel telur yang telah dibuahi terus tumbuh di tuba falopi, hal itu dapat menyebabkan tuba pecah. Pendarahan hebat di dalam perut mungkin terjadi. Gejala dari peristiwa yang mengancam jiwa ini termasuk pusing yang ekstrem, pingsan, dan syok.

Kapan harus ke dokter

Cari bantuan medis darurat jika Anda memiliki tanda atau gejala kehamilan ektopik, termasuk:

  • Nyeri perut atau panggul yang parah disertai dengan pendarahan vagina
  • Kepala terasa sangat ringan atau pingsan
  • Nyeri bahu

Penyebab

Kehamilan tuba-jenis kehamilan ektopik yang paling umum-terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi tersangkut dalam perjalanannya ke rahim, seringkali karena tuba falopi rusak karena peradangan atau cacat. Ketidakseimbangan hormon atau perkembangan abnormal sel telur yang telah dibuahi juga mungkin berperan.

Faktor risiko

Beberapa hal yang membuat Anda lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik adalah:

  • Kehamilan ektopik sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami jenis kehamilan ini sebelumnya, kemungkinan besar Anda akan mengalami kehamilan lain.
  • Peradangan atau infeksi. Infeksi menular seksual, seperti gonore atau klamidia, dapat menyebabkan peradangan pada tuba dan organ terdekat lainnya, dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
  • Perawatan kesuburan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang melakukan fertilisasi in vitro (IVF) atau perawatan serupa lebih mungkin mengalami kehamilan ektopik. Infertilitas itu sendiri juga dapat meningkatkan risiko Anda.
  • Operasi tuba. Pembedahan untuk memperbaiki tuba falopi yang tertutup atau rusak dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik.
  • Pilihan kontrol kelahiran. Peluang hamil saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) jarang terjadi. Namun, jika Anda hamil dengan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD), kemungkinan besar itu adalah ektopik. Ligasi tuba, metode pengendalian kelahiran permanen yang umumnya dikenal sebagai "mengikat tuba", juga meningkatkan risiko Anda, jika Anda hamil setelah prosedur ini.
  • Merokok. Merokok sebelum Anda hamil dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Semakin banyak Anda merokok, semakin besar risikonya.

Komplikasi

Kehamilan ektopik dapat menyebabkan tuba falopi Anda pecah. Tanpa pengobatan, tuba yang pecah dapat menyebabkan pendarahan yang mengancam jiwa.

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah kehamilan ektopik, tetapi berikut adalah beberapa cara untuk mengurangi risiko Anda:

  • Membatasi jumlah pasangan seksual dan menggunakan kondom saat berhubungan seks membantu mencegah infeksi menular seksual dan dapat mengurangi risiko penyakit radang panggul.
  • Jangan merokok. Jika ya, berhentilah sebelum mencoba hamil.

Kehamilan ektopik

Diagnosis

Pemeriksaan panggul dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi area nyeri, nyeri tekan, atau massa di tuba falopi atau ovarium. Namun, dokter Anda tidak dapat mendiagnosis kehamilan ektopik dengan memeriksa Anda. Anda akan memerlukan tes darah dan USG.

Tes kehamilan

Dokter Anda akan memesan tes darah human chorionic gonadotropin (HCG) untuk memastikan bahwa Anda hamil. Kadar hormon ini meningkat selama kehamilan. Tes darah ini dapat diulang setiap beberapa hari sampai tes ultrasound dapat mengkonfirmasi atau mengesampingkan kehamilan ektopik-biasanya sekitar lima hingga enam minggu setelah pembuahan.

USG

Ultrasonografi transvaginal memungkinkan dokter Anda melihat lokasi pasti kehamilan Anda. Untuk tes ini, alat seperti tongkat dimasukkan ke dalam vagina Anda. Ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar rahim, indung telur, dan saluran tuba Anda, dan mengirimkan gambar tersebut ke monitor terdekat.

Ultrasonografi perut, di mana tongkat ultrasonografi digerakkan di atas perut Anda, dapat digunakan untuk memastikan kehamilan Anda atau mengevaluasi pendarahan internal.

Tes darah lainnya

Hitung darah lengkap akan dilakukan untuk memeriksa anemia atau tanda-tanda kehilangan darah lainnya. Jika Anda didiagnosis dengan kehamilan ektopik, dokter Anda mungkin juga memesan tes untuk memeriksa golongan darah Anda jika Anda memerlukan transfusi.

Pengobatan

Sel telur yang telah dibuahi tidak dapat berkembang secara normal di luar rahim. Untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa, jaringan ektopik perlu diangkat. Tergantung pada gejala Anda dan kapan kehamilan ektopik ditemukan, ini dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan, operasi laparoskopi, atau operasi perut.

Obat-obatan

Kehamilan ektopik dini tanpa perdarahan yang tidak stabil paling sering diobati dengan obat yang disebut metotreksat, yang menghentikan pertumbuhan sel dan melarutkan sel yang ada. Obat diberikan melalui suntikan. Sangat penting bahwa diagnosis kehamilan ektopik dipastikan sebelum menerima perawatan ini.

Setelah penyuntikan, dokter Anda akan memesan tes human chorionic gonadotropin (HCG) lain untuk menentukan seberapa baik pengobatan bekerja, dan apakah Anda memerlukan lebih banyak obat.

Prosedur laparoskopi

Salpingostomi dan salpingektomi adalah dua operasi laparoskopi yang digunakan untuk mengobati beberapa kehamilan ektopik. Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di perut, dekat atau di pusar. Selanjutnya, dokter Anda menggunakan tabung tipis yang dilengkapi dengan lensa kamera dan cahaya (laparoskop) untuk melihat area tuba.

Dalam salpingostomi, kehamilan ektopik diangkat dan tuba dibiarkan sembuh dengan sendirinya. Dalam salpingektomi, kehamilan ektopik dan tuba diangkat.

Prosedur mana yang Anda lakukan tergantung pada jumlah pendarahan dan kerusakan serta apakah tuba telah pecah. Juga menjadi faktor adalah apakah tuba falopi Anda yang lain normal atau menunjukkan tanda-tanda kerusakan sebelumnya.

Operasi darurat

Jika kehamilan ektopik menyebabkan pendarahan hebat, Anda mungkin memerlukan operasi darurat. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi atau melalui sayatan perut (laparotomi). Dalam beberapa kasus, tuba falopi dapat diselamatkan. Biasanya, bagaimanapun, tabung yang pecah harus dilepas.

Mengatasi dan mendukung

Kehilangan kehamilan sangat menghancurkan, bahkan jika Anda hanya mengetahuinya untuk waktu yang singkat. Kenali kehilangannya, dan beri diri Anda waktu untuk berduka. Bicarakan tentang perasaan Anda dan biarkan diri Anda mengalaminya sepenuhnya.

Andalkan pasangan, orang terkasih, dan teman Anda untuk mendapatkan dukungan. Anda mungkin juga mencari bantuan dari kelompok pendukung, konselor kesedihan, atau penyedia kesehatan mental lainnya.

Banyak wanita yang mengalami kehamilan ektopik terus mengalami kehamilan yang sehat di masa depan. Tubuh wanita biasanya memiliki dua saluran tuba. Jika salah satu rusak atau diangkat, sel telur dapat bergabung dengan sperma di tabung lain dan kemudian bergerak ke rahim.

Jika kedua saluran tuba telah terluka atau diangkat, fertilisasi in vitro (IVF) mungkin masih menjadi pilihan. Dengan prosedur ini, sel telur yang matang dibuahi di laboratorium dan kemudian ditanamkan ke dalam rahim.

Jika Anda pernah mengalami kehamilan ektopik, risiko Anda mengalami kehamilan ektopik lainnya meningkat. Jika Anda ingin mencoba hamil lagi, sangat penting untuk menemui dokter Anda secara teratur. Tes darah dini direkomendasikan untuk semua wanita yang pernah mengalami kehamilan ektopik. Tes darah dan tes ultrasound dapat memberi tahu dokter Anda jika kehamilan ektopik lain sedang berkembang.

Mempersiapkan janji temu Anda

Hubungi kantor dokter Anda jika Anda mengalami pendarahan vagina ringan atau sakit perut ringan. Dokter mungkin merekomendasikan kunjungan kantor atau perawatan medis segera.

Namun, bantuan medis darurat diperlukan jika Anda mengalami tanda atau gejala peringatan kehamilan ektopik berikut:

  • Nyeri perut atau panggul yang parah disertai dengan pendarahan vagina
  • Pusing yang ekstrim
  • Pingsan

Hubungi 911 (atau nomor darurat setempat) atau pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami gejala di atas.

Apa yang dapat Anda lakukan

Akan sangat membantu jika Anda menuliskan pertanyaan Anda kepada dokter sebelum kunjungan Anda. Berikut adalah beberapa pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda:

  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apa saja pilihan pengobatannya?
  • Bagaimana peluang saya untuk memiliki kehamilan yang sehat di masa depan?
  • Berapa lama saya harus menunggu sebelum mencoba hamil lagi?
  • Apakah saya perlu mengikuti tindakan pencegahan khusus jika saya hamil lagi?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan kapan pun Anda tidak memahami sesuatu. Mintalah orang yang Anda cintai atau teman untuk ikut dengan Anda, jika memungkinkan. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan, terutama dalam situasi darurat.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Jika Anda tidak memerlukan perawatan darurat dan belum didiagnosis dengan kehamilan ektopik, dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang riwayat medis dan gejalanya. Anda akan ditanyai banyak pertanyaan tentang siklus menstruasi, kesuburan, dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Menstruasi

  • Kapan menstruasi terakhir Anda?
  • Apakah Anda melihat sesuatu yang tidak biasa tentang hal itu?

Kehamilan

  • Bisakah kamu hamil?
  • Sudahkah Anda melakukan tes kehamilan? Jika demikian, apakah hasil tesnya positif?
  • Apakah Anda pernah hamil sebelumnya? Jika demikian, apa hasil dari setiap kehamilan?
  • Apakah Anda pernah menjalani perawatan kesuburan?
  • Apakah Anda berencana untuk hamil di masa depan?

Gejala

  • Apa kau kesakitan? Jika demikian, di mana sakitnya?
  • Apakah Anda mengalami pendarahan vagina? Jika demikian, apakah itu lebih atau kurang dari periode khas Anda?
  • Apakah Anda merasa pusing atau pusing?

Riwayat kesehatan

  • Pernahkah Anda menjalani operasi reproduksi, termasuk mengikat tuba (atau membalikkannya)?
  • Apakah Anda pernah mengalami infeksi menular seksual?
  • Apakah Anda sedang dirawat karena kondisi medis lainnya?
  • Obat apa yang Anda minum?
Gejala dan pengobatan kehamilan ektopik