Gejala dan pengobatan Keguguran

Gambaran umum

Keguguran adalah hilangnya kehamilan secara tiba-tiba sebelum minggu ke-20. Sekitar 10% hingga 20% kehamilan yang diketahui berakhir dengan keguguran. Tetapi jumlah sebenarnya kemungkinan lebih tinggi. Ini karena banyak keguguran terjadi sejak dini, sebelum orang menyadari bahwa mereka hamil.

Istilah keguguran mungkin terdengar seolah-olah ada sesuatu yang salah dalam mengandung kehamilan. Ini jarang benar. Banyak keguguran terjadi karena bayi yang belum lahir tidak berkembang dengan baik.

Keguguran adalah pengalaman yang agak umum — tetapi itu tidak membuatnya lebih mudah. Jika Anda kehilangan kehamilan, ambil langkah menuju penyembuhan emosional dengan belajar lebih banyak. Pahami apa yang dapat menyebabkan keguguran, apa yang meningkatkan risikonya, dan perawatan medis apa yang mungkin diperlukan.

Gejala

Sebagian besar keguguran terjadi selama trimester pertama kehamilan, yaitu sekitar 13 minggu pertama.

Gejalanya bisa meliputi:

Pendarahan dari vagina dengan atau tanpa rasa sakit, termasuk pendarahan ringan yang disebut bercak.
Nyeri atau kram di daerah panggul atau punggung bawah.
Cairan atau jaringan yang keluar dari vagina.
Detak jantung yang cepat.

Jika Anda telah mengeluarkan jaringan dari vagina, masukkan ke dalam wadah yang bersih. Kemudian, bawalah ke kantor ahli kesehatan Anda atau rumah sakit. Laboratorium dapat memeriksa jaringan untuk memeriksa tanda-tanda keguguran.

Perlu diingat bahwa sebagian besar wanita hamil yang mengalami bercak atau pendarahan vagina pada trimester pertama akan berhasil hamil. Tetapi hubungi tim perawatan kehamilan Anda segera jika pendarahan Anda berat atau terjadi dengan nyeri kram.

Penyebab

Gen atau kromosom tidak teratur

Sebagian besar keguguran terjadi karena bayi yang belum lahir tidak berkembang dengan baik. Sekitar setengah hingga dua pertiga keguguran pada trimester pertama dikaitkan dengan kromosom ekstra atau hilang. Kromosom adalah struktur di setiap sel yang mengandung gen, petunjuk bagaimana penampilan dan fungsi manusia. Ketika sel telur dan sperma bersatu, dua set kromosom — satu dari setiap orang tua — bergabung bersama. Tetapi jika salah satu set memiliki kromosom yang lebih sedikit atau lebih banyak dari biasanya, hal itu dapat menyebabkan keguguran.

Kondisi kromosom dapat menyebabkan:

Kehamilan anembryonic. Ini terjadi ketika tidak ada embrio yang terbentuk. Atau embrio terbentuk tetapi diserap kembali ke dalam tubuh. Embrio adalah kelompok sel yang berkembang menjadi bayi yang belum lahir, disebut juga janin.
Kematian janin intrauterin. Dalam situasi ini, embrio terbentuk tetapi berhenti berkembang. Itu mati sebelum gejala keguguran terjadi.
Kehamilan molar dan kehamilan molar parsial.Dengan kehamilan mola, janin tidak berkembang. Ini paling sering terjadi jika kedua set kromosom berasal dari sperma. Kehamilan mola dikaitkan dengan pertumbuhan plasenta yang tidak teratur, organ terkait kehamilan yang memberi oksigen dan nutrisi pada bayi yang belum lahir. Dengan kehamilan mola parsial, janin dapat berkembang, tetapi tidak dapat bertahan hidup. Kehamilan mola parsial terjadi ketika ada satu set kromosom ekstra, juga disebut triploidi. Set ekstra sering disumbangkan dari sperma tetapi juga dapat disumbangkan dari sel telur. Kehamilan molar dan molar parsial tidak dapat dilanjutkan karena dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Kadang-kadang, mereka dapat dikaitkan dengan perubahan plasenta yang menyebabkan kanker pada orang hamil.

Kehamilan molar dan kehamilan molar parsial. Dengan kehamilan mola, janin tidak berkembang. Ini paling sering terjadi jika kedua set kromosom berasal dari sperma. Kehamilan mola dikaitkan dengan pertumbuhan plasenta yang tidak teratur, organ terkait kehamilan yang memberi oksigen dan nutrisi pada bayi yang belum lahir.

Dengan kehamilan mola parsial, janin dapat berkembang, tetapi tidak dapat bertahan hidup. Kehamilan mola parsial terjadi ketika ada satu set kromosom ekstra, juga disebut triploidi. Set ekstra sering disumbangkan dari sperma tetapi juga dapat disumbangkan dari sel telur.

Kehamilan molar dan molar parsial tidak dapat dilanjutkan karena dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Kadang-kadang, mereka dapat dikaitkan dengan perubahan plasenta yang menyebabkan kanker pada orang hamil.

Kondisi kesehatan ibu

Dalam beberapa kasus, memiliki kondisi kesehatan tertentu dapat menyebabkan keguguran. Contohnya meliputi:

Diabetes yang tidak terkontrol.
Infeksi.
Masalah hormonal.
Masalah rahim atau leher rahim.
Penyakit tiroid.
Obesitas.

Apa yang TIDAK menyebabkan keguguran

Kegiatan rutin seperti ini tidak menyebabkan keguguran:

Berolahraga, selama Anda sehat. Tetapi bicarakan dengan tim perawatan kehamilan Anda terlebih dahulu. Dan jauhi aktivitas yang dapat menyebabkan cedera, seperti olahraga kontak.
Seks.
Argumen.
Penggunaan pil KB sebelum hamil.
Bekerja, selama Anda tidak terpapar bahan kimia atau radiasi berbahaya dosis tinggi. Bicarakan dengan profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda khawatir tentang risiko terkait pekerjaan.

Beberapa orang yang pernah mengalami keguguran menyalahkan diri sendiri. Mereka mengira mereka kehilangan kehamilan karena jatuh, ketakutan yang buruk, atau alasan lainnya. Namun seringkali, keguguran terjadi karena kejadian acak yang bukan salah siapa-siapa.

Faktor risiko

Berbagai faktor meningkatkan risiko keguguran, antara lain:

Umur. Jika Anda lebih tua dari usia 35 tahun, Anda memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda. Pada usia 35 tahun, Anda memiliki risiko sekitar 20%. Pada usia 40 tahun, risikonya sekitar 33% hingga 40%. Dan pada usia 45 tahun, berkisar antara 57% hingga 80%.
Keguguran sebelumnya. Jika Anda pernah mengalami satu atau lebih keguguran sebelumnya, Anda berisiko lebih tinggi mengalami keguguran.
Kondisi jangka panjang. Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang berkelanjutan, seperti diabetes yang tidak terkontrol, Anda memiliki risiko keguguran yang lebih tinggi.
Masalah rahim atau leher rahim. Kondisi rahim tertentu atau jaringan serviks yang lemah, juga disebut serviks yang tidak kompeten, dapat meningkatkan kemungkinan keguguran.
Merokok, alkohol, kafein, dan obat-obatan terlarang. Orang yang merokok memiliki risiko keguguran yang lebih besar dibandingkan bukan perokok. Penggunaan kafein atau alkohol yang berlebihan juga meningkatkan risiko. Begitu juga dengan penggunaan obat-obatan terlarang seperti kokain.
Berat. Kekurangan berat badan atau kelebihan berat badan telah dikaitkan dengan risiko keguguran yang lebih tinggi.
Kondisi genetik. Terkadang, salah satu pasangan mungkin sehat tetapi membawa masalah genetik yang meningkatkan risiko keguguran. Misalnya, satu pasangan dapat memiliki kromosom unik yang terbentuk ketika potongan-potongan dari dua kromosom berbeda saling menempel. Ini disebut translokasi. Jika salah satu pasangan membawa translokasi kromosom, menularkannya ke bayi yang belum lahir membuat keguguran lebih mungkin terjadi.

Komplikasi

Terkadang, jaringan kehamilan yang tertinggal di dalam rahim setelah keguguran dapat menyebabkan infeksi rahim sekitar 1 hingga 2 hari kemudian. Infeksi ini disebut keguguran septik. Gejalanya meliputi:

Demam lebih tinggi dari 100,4 derajat Fahrenheit lebih dari dua kali lipat.
Menggigil.
Nyeri di daerah perut bagian bawah.
Cairan berbau busuk disebut keluar dari vagina.
Pendarahan vagina.

Hubungi kantor profesional perawatan kesehatan Anda atau triase OB setempat atau unit gawat darurat jika Anda mengalami gejala-gejala ini. Penyakitnya bisa memburuk dengan cepat dan mengancam jiwa tanpa pengobatan.

Pendarahan hebat dari vagina, yang disebut pendarahan, adalah komplikasi keguguran lainnya. Seiring dengan pendarahan, pendarahan sering terjadi dengan gejala seperti:

Detak jantung yang cepat.
Pusing karena tekanan darah rendah.
Kelelahan atau kelemahan akibat rendahnya sel darah merah, disebut juga anemia.

Dapatkan perawatan medis sekaligus. Beberapa orang yang mengalami pendarahan membutuhkan darah dari donor atau pembedahan.

Pencegahan

Seringkali, tidak ada yang dapat Anda lakukan untuk mencegah keguguran. Sebaliknya, fokuslah untuk merawat diri sendiri dan bayi Anda yang belum lahir dengan baik:

Dapatkan perawatan prenatal secara teratur saat Anda hamil dan tepat setelah Anda melahirkan.
Jauhi faktor risiko keguguran-seperti merokok, minum alkohol, dan penggunaan obat-obatan terlarang.
Minumlah multivitamin setiap hari.
Jika Anda pernah mengalami satu atau lebih keguguran sebelumnya, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah Anda harus mengonsumsi aspirin dosis rendah.
Batasi kafein. Banyak ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 200 miligram per hari saat hamil. Ini adalah jumlah kafein dalam secangkir kopi seduh 12 ons. Juga, periksa label makanan untuk jumlah kafein. Efek kafein tidak jelas untuk bayi Anda yang belum lahir dan jumlah yang lebih tinggi mungkin termasuk keguguran atau kelahiran prematur. Tanyakan kepada tim perawatan kehamilan Anda apa yang tepat untuk Anda.

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan jangka panjang, bekerjalah dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk mengendalikannya.

Diagnosis

Tim perawatan kesehatan Anda mungkin melakukan berbagai tes:

Tes darah. Ini dapat memeriksa kadar hormon kehamilan, yang disebut human chorionic gonadotropin (hCG), dalam darah Anda. Level ini sering diulang setelah 48 jam. Tingkat hCG yang rendah atau turun bisa menjadi tanda keguguran. Jika pola perubahan kadar hCG Anda tidak teratur, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan lebih banyak tes darah atau USG. Golongan darah Anda juga bisa diperiksa. Jika golongan darah Anda Rh negatif, obat yang disebut Rh immunoglobulin (RhoGAM) kemungkinan akan direkomendasikan kecuali Anda hamil kurang dari enam minggu.
Pemeriksaan panggul. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin memeriksa untuk melihat apakah ujung bawah rahim Anda, yang disebut leher rahim, sudah mulai terbuka. Jika sudah, itu membuat keguguran lebih mungkin terjadi.
Ultrasound. Selama tes imajinasi ini, profesional perawatan kesehatan Anda memeriksa detak jantung janin dan mengetahui apakah kehamilan tumbuh dengan baik. Jika hasil tes tidak jelas, Anda mungkin perlu melakukan USG lagi dalam waktu sekitar satu minggu.
Tes jaringan. Jika Anda telah melewati apa yang tampak seperti jaringan, itu dapat dikirim ke laboratorium untuk memastikan bahwa keguguran telah terjadi - dan bahwa gejala Anda tidak terkait dengan penyebab lain.
Tes kromosom. Jika Anda pernah mengalami dua atau lebih keguguran sebelumnya, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan tes darah untuk Anda dan pasangan. Tes ini dapat membantu mengetahui apakah susunan kromosom Anda atau pasangan Anda mungkin terkait dengan peningkatan risiko keguguran.

Jika hasil tes Anda menunjukkan bahwa Anda mengalami keguguran atau berisiko mengalami keguguran, ahli kesehatan Anda mungkin menggunakan salah satu istilah medis berikut untuk menggambarkan apa yang terjadi:

Ancaman keguguran. Ini berarti Anda mengalami pendarahan dari vagina, tetapi leher rahim Anda belum mulai terbuka. Jadi ada ancaman keguguran. Kehamilan seperti itu biasanya berlangsung tanpa masalah lagi.
Keguguran yang tak terhindarkan. Ini menggambarkan keguguran yang tidak dapat dihindari karena Anda mengalami pendarahan, kram, dan leher rahim Anda terbuka.
Keguguran tidak lengkap. Ini adalah saat Anda melewati jaringan kehamilan tetapi sebagian tetap berada di dalam rahim Anda.
Melewatkan keguguran. Jaringan plasenta dan embrio tetap berada di dalam rahim, tetapi embrio telah mati atau tidak pernah terbentuk.
Keguguran total. Ini berarti Anda telah melewati semua jaringan kehamilan. Hal ini biasa terjadi pada keguguran yang terjadi sebelum 12 minggu.
Keguguran septik. Kondisi ini terjadi ketika Anda mengalami infeksi pada rahim setelah keguguran. Ini bisa menjadi infeksi yang mengancam jiwa. Anda membutuhkan perawatan medis segera.

Pengobatan

Ancaman keguguran

Jika Anda mengalami pendarahan dari vagina di awal kehamilan, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan Anda untuk beristirahat sampai gejala Anda membaik. Istirahat di tempat tidur dan perawatan lain belum terbukti mencegah keguguran, tetapi terkadang diresepkan sebagai perlindungan. Jangan menggunakan tampon atau berhubungan seks saat Anda masih mengalami pendarahan, karena dapat menyebabkan infeksi pada rahim.

Dalam beberapa kasus, ada baiknya juga untuk menunda perjalanan apa pun-terutama ke daerah-daerah di mana akan sulit untuk mendapatkan perawatan medis dengan cepat. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah Anda harus menunda perjalanan yang telah Anda rencanakan.

Keguguran

Jika tes menunjukkan bahwa Anda mengalami atau akan mengalami keguguran, tim perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan salah satu pilihan perawatan berikut:

Manajemen yang diharapkan. Jika Anda tidak memiliki gejala infeksi, Anda dapat memilih untuk membiarkan keguguran berkembang secara alami. Ini sering terjadi dalam beberapa minggu setelah mengetahui bahwa embrio telah mati. Tapi mungkin butuh waktu hingga delapan minggu. Ini bisa menjadi waktu yang emosional. Paling sering, manajemen hamil digunakan pada trimester pertama. Jika jaringan kehamilan tidak dikeluarkan dari tubuh dengan sendirinya, Anda memerlukan perawatan dengan obat-obatan atau pembedahan.
Perawatan medis. Ini membantu rahim mengeluarkan jaringan kehamilan dari tubuh. Kombinasi obat-obatan mifepristone (Korlym, Mifeprex) dan misoprostol (Cytotec) lebih efektif daripada misoprostol saja. Perawatan gabungan memiliki tingkat yang lebih tinggi untuk membantu tubuh melepaskan semua jaringan kehamilan yang tersisa. Mifepristone yang dikombinasikan dengan misoprostol juga dikaitkan dengan risiko lebih rendah memerlukan pembedahan untuk menyelesaikan pengobatan dibandingkan dengan misoprostol saja.
Perawatan bedah. Pilihan lainnya adalah prosedur kecil yang disebut dilatasi dan kuretase hisap (D&C). Selama prosedur ini, tim perawatan kesehatan Anda membuka leher rahim dan mengangkat jaringan dari bagian dalam rahim Anda. Prosedur ini juga disebut aspirasi uterus. Komplikasi jarang terjadi, tetapi mungkin termasuk kerusakan pada jaringan ikat serviks atau dinding rahim. Anda memerlukan perawatan bedah jika Anda mengalami keguguran bersamaan dengan pendarahan hebat atau tanda-tanda infeksi.

Setelah keguguran, jika Anda memiliki golongan darah Rh negatif, Anda juga bisa mendapatkan suntikan obat yang disebut Rh immunoglobulin. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang golongan darah Anda dan kebutuhan imunoglobulin Rh. Jika Anda RH positif, Anda tidak memerlukan imunoglobulin Rh. Suntikan dapat membantu mencegah masalah dengan kehamilan di masa depan. Ini diberikan kepada beberapa orang yang golongan darahnya Rh negatif, seringkali tergantung pada berapa minggu mereka hamil. Rh negatif berarti Anda tidak memiliki protein dalam darah Anda yang disebut faktor Rh. Jika Anda hamil lagi dan bayi yang belum lahir memiliki Rh positif-artinya darahnya mengandung protein-yang dapat menyebabkan anemia yang mengancam jiwa atau masalah lain pada bayi.

Pemulihan fisik

Dalam kebanyakan kasus, pemulihan fisik dari keguguran hanya membutuhkan waktu beberapa jam hingga beberapa hari. Sementara itu, hubungi profesional perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki:

Pendarahan hebat, seperti merendam lebih dari dua bantalan menstruasi dalam satu jam selama lebih dari dua jam berturut-turut.
Demam.
Menggigil.
Sakit perut.

Kebanyakan orang yang mengalami keguguran mengalami menstruasi sekitar dua minggu setelah pendarahan ringan atau bercak berhenti. Anda dapat mulai menggunakan semua jenis alat kontrasepsi segera setelah keguguran. Tetapi jangan berhubungan seks atau memasukkan apa pun ke dalam vagina Anda — seperti tampon — selama 1 hingga 2 minggu setelah keguguran. Ini membantu mencegah infeksi.

Kehamilan di masa depan

Dimungkinkan untuk hamil selama siklus menstruasi tepat setelah keguguran. Namun jika Anda dan pasangan memutuskan untuk mencoba lagi, pastikan tubuh dan pikiran Anda sudah siap. Mintalah saran dari ahli kesehatan Anda tentang kapan Anda mungkin mencoba untuk hamil.

Perlu diingat bahwa keguguran sering terjadi hanya sekali. Kebanyakan orang yang mengalami keguguran terus mengalami kehamilan yang sehat setelah keguguran. Hanya dua persen orang yang mengalami dua kali keguguran berturut-turut. Dan hingga 1% mengalami tiga kali keguguran berturut-turut.

Jika Anda mengalami lebih dari satu keguguran, pertimbangkan untuk menjalani tes untuk menemukan penyebab yang mendasarinya. Ini bisa sangat membantu jika Anda mengalami 2 hingga 3 keguguran berturut-turut. Ada kemungkinan tes dapat menemukan kondisi rahim, kondisi kromosom, masalah pembekuan darah, atau masalah dengan sistem kekebalan tubuh. Jika penyebab keguguran Anda tidak dapat ditemukan, jangan putus asa. Masih mungkin untuk memiliki bayi yang sehat. Secara keseluruhan, orang yang mengalami tiga kali keguguran masih memiliki peluang 60% hingga 80% untuk hamil cukup bulan.

Mengatasi dan mendukung

Penyembuhan emosional bisa memakan waktu lebih lama daripada penyembuhan fisik. Keguguran bisa menjadi kehilangan yang menyayat hati yang mungkin tidak sepenuhnya dipahami oleh orang lain di sekitar Anda. Emosi Anda mungkin berkisar dari kemarahan dan rasa bersalah hingga keputusasaan. Dan emosi pasangan Anda mungkin tampak berbeda dari emosi Anda sendiri. Beri diri Anda waktu untuk berduka atas kehilangan kehamilan Anda, dan mintalah bantuan orang yang Anda cintai jika Anda membutuhkannya.

Anda mungkin tidak akan pernah melupakan harapan dan impian Anda seputar kehamilan ini, tetapi pada waktunya penerimaan dapat meringankan rasa sakit Anda. Bicaralah dengan ahli kesehatan Anda jika Anda merasakan kesedihan atau stres yang berkelanjutan. Anda mungkin memiliki kondisi yang dapat diobati seperti kecemasan, depresi, atau gangguan stres pascatrauma. Sesi konseling dengan ahli kesehatan mental dapat membantu. Jadi mungkin berbicara dengan orang-orang yang telah kehilangan kehamilan dalam kelompok pendukung keguguran.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami gejala keguguran, segera hubungi tim perawatan kesehatan Anda. Tergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan perawatan medis yang mendesak.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

Mintalah instruksi apa pun. Dalam kebanyakan kasus, Anda akan langsung terlihat. Jika bukan itu masalahnya, tanyakan apakah Anda harus membatasi aktivitas Anda saat menunggu janji temu.
Temukan orang yang dicintai atau teman yang dapat bergabung dengan Anda untuk janji temu Anda. Ketakutan dan kecemasan mungkin membuat sulit untuk fokus pada apa yang dikatakan tim perawatan kesehatan Anda. Bawalah seseorang yang dapat membantu mengingat semua informasi.
Tuliskan pertanyaan untuk profesional perawatan kesehatan Anda. Dengan begitu, Anda tidak akan melupakan hal penting yang ingin Anda tanyakan.

Berikut adalah beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda atau anggota tim perawatan kesehatan Anda lainnya tentang keguguran:

Apa saja pilihan pengobatannya?
Jenis tes apa yang saya perlukan?
Bisakah saya tetap melakukan aktivitas seperti biasa?
Gejala apa yang harus mendorong saya untuk menelepon Anda atau pergi ke rumah sakit?
Tahukah Anda apa yang menyebabkan keguguran saya?
Apa peluang saya untuk kehamilan yang sukses di masa depan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda juga-terutama jika Anda memerlukan informasi lebih lanjut atau Anda tidak memahami sesuatu.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan juga. Misalnya:

Kapan periode menstruasi terakhir Anda?
Apakah Anda menggunakan alat kontrasepsi dalam bentuk apa pun pada saat kemungkinan besar Anda hamil?
Kapan Anda pertama kali menyadari gejala Anda, dan seberapa sering Anda mengalaminya?
Dibandingkan dengan hari-hari terberat Anda dalam aliran menstruasi, apakah pendarahan Anda lebih banyak, lebih sedikit atau hampir sama?
Apakah Anda pernah mengalami keguguran sebelumnya?
Apakah Anda mengalami komplikasi selama kehamilan sebelumnya?
Apakah Anda memiliki kondisi kesehatan lainnya?
Apakah Anda tahu golongan darah Anda?