Gambaran umum

Karsinoma sel Merkel adalah jenis kanker kulit yang langka. Paling sering muncul sebagai benjolan di wajah, kepala atau leher. Karsinoma sel Merkel juga disebut karsinoma neuroendokrin pada kulit.

Karsinoma sel Merkel paling sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun. Paparan sinar matahari jangka panjang atau sistem kekebalan yang lemah dapat meningkatkan risiko terkena kanker ini.

Karsinoma sel Merkel cenderung tumbuh cepat dan menyebar dengan cepat ke bagian tubuh lainnya. Perawatan mungkin tergantung pada apakah kanker telah menyebar ke luar kulit.

Gejala

Gejala pertama karsinoma sel Merkel paling sering adalah pertumbuhan pada kulit. Kanker kulit ini bisa terjadi di bagian tubuh mana saja. Ini paling sering terjadi pada kulit yang biasanya mendapat sinar matahari. Pada orang kulit putih, pertumbuhannya kemungkinan besar berada di kepala atau leher. Pada orang kulit hitam, pertumbuhannya lebih sering terjadi pada kaki.

Karsinoma sel Merkel dapat menyebabkan:

  • Benjolan pada kulit yang seringkali tidak menimbulkan rasa sakit.
  • Benjolan yang tumbuh dengan cepat.
  • Benjolan yang kedua sisinya tidak cocok.
  • Benjolan yang terlihat merah muda, ungu, merah kecokelatan, atau berwarna sama dengan kulit di sekitarnya.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional kesehatan jika Anda memiliki tahi lalat, bintik, atau benjolan yang berubah ukuran, bentuk, atau warnanya. Temui juga profesional kesehatan jika Anda memiliki benjolan yang tumbuh cepat atau mudah berdarah setelah cedera ringan, seperti mencuci kulit atau bercukur.

Penyebab

Seringkali tidak jelas apa yang menyebabkan karsinoma sel Merkel.

Kanker kulit ini terjadi ketika sel-sel di kulit mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Dalam sel sehat, DNA memberikan instruksi untuk tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu. Instruksi memberitahu sel untuk mati pada waktu yang ditentukan.

Pada sel kanker, perubahan DNA memberikan instruksi lain. Perubahan tersebut memberitahu sel kanker untuk tumbuh dan berkembang biak dengan cepat. Sel-sel kanker dapat tetap hidup ketika sel-sel sehat akan mati. Ini menyebabkan terlalu banyak sel.

Sel-sel kanker dapat membentuk massa yang disebut tumor. Tumor dapat tumbuh untuk menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Karsinoma sel Merkel diberi nama untuk sel-sel di mana para ahli pernah mengira itu dimulai. Sel Merkel ditemukan di bagian bawah lapisan luar kulit. Sel Merkel terhubung ke ujung saraf di kulit yang berperan dalam indera peraba. Profesional kesehatan tidak lagi percaya bahwa kanker ini dimulai di sel Merkel. Mereka tidak tahu persis jenis sel apa itu dimulai.

Seringkali tidak jelas apa yang menyebabkan perubahan DNA yang menyebabkan karsinoma sel Merkel. Para peneliti telah menemukan bahwa virus umum berperan dalam menyebabkan karsinoma sel Merkel. Virus, yang disebut Merkel cell polyomavirus, hidup di kulit. Itu tidak menimbulkan gejala. Para ahli tidak tahu persis bagaimana virus ini menyebabkan karsinoma sel Merkel.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel meliputi:

  • Kulit yang mudah terbakar sinar matahari.Siapa pun dengan warna kulit apa pun bisa terkena karsinoma sel Merkel. Tapi itu lebih sering terjadi pada orang yang memiliki lebih sedikit melanin di kulit mereka. Melanin adalah zat yang memberi warna pada kulit. Ini juga membantu melindungi kulit dari sinar matahari yang merusak. Orang dengan kulit hitam atau coklat memiliki lebih banyak melanin daripada orang dengan kulit putih. Jadi orang kulit putih lebih mungkin terkena karsinoma sel Merkel daripada orang dengan kulit hitam atau coklat.
  • Terlalu banyak sinar UV. Sinar ultraviolet, juga disebut sinar UV, meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel. Sinar UV bisa berasal dari matahari. Berada di bawah sinar matahari tanpa menutupi kulit dengan pakaian atau tabir surya meningkatkan risiko karsinoma sel Merkel. Sinar UV untuk pengobatan kondisi kulit psoriasis juga dapat meningkatkan risiko kanker kulit ini.
  • Penggunaan tanning bed. Orang yang menggunakan tanning bed dalam ruangan memiliki risiko lebih tinggi terkena karsinoma sel Merkel.
  • Sistem kekebalan yang melemah. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah lebih mungkin terkena karsinoma sel Merkel. Sistem kekebalan yang melemah dapat terjadi pada orang dengan kondisi kesehatan tertentu, seperti infeksi HIV dan leukemia kronis. Itu juga bisa terjadi pada orang yang memakai obat-obatan tertentu, seperti obat-obatan yang menurunkan respon imun.
  • Riwayat kanker kulit lainnya. Karsinoma sel Merkel terkait dengan kanker kulit lainnya, seperti karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa.
  • Usia yang lebih tua. Risiko karsinoma sel Merkel meningkat seiring bertambahnya usia. Kanker ini paling sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, meskipun dapat terjadi pada semua usia.

Kulit yang mudah terbakar sinar matahari. Siapa pun dengan warna kulit apa pun bisa terkena karsinoma sel Merkel. Tapi itu lebih sering terjadi pada orang yang memiliki lebih sedikit melanin di kulit mereka. Melanin adalah zat yang memberi warna pada kulit. Ini juga membantu melindungi kulit dari sinar matahari yang merusak.

Orang dengan kulit hitam atau coklat memiliki lebih banyak melanin daripada orang dengan kulit putih. Jadi orang kulit putih lebih mungkin terkena karsinoma sel Merkel daripada orang dengan kulit hitam atau coklat.

Komplikasi

Bahkan dengan pengobatan, karsinoma sel Merkel sering menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, profesional kesehatan terkadang mengatakan itu bermetastasis. Karsinoma sel Merkel cenderung menyebar terlebih dahulu ke kelenjar getah bening terdekat.

Kemudian dapat menyebar ke otak, tulang, hati atau paru-paru. Itu dapat membuat organ-organ ini tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Kanker yang menyebar lebih sulit diobati dan bisa berakibat fatal.

Pencegahan

Meskipun paparan sinar matahari tidak terbukti menyebabkan semua karsinoma sel Merkel, hal ini dianggap sebagai faktor risiko kanker ini. Mengurangi paparan sinar matahari dapat menurunkan risiko kanker kulit.

Cobalah untuk:

Jauhi sinar matahari di tengah hari

Untuk sebagian besar Amerika Utara, sinar matahari paling kuat antara sekitar pukul 10 pagi hingga 3 sore. Rencanakan untuk berada di luar ruangan pada waktu lain dalam sehari, bahkan selama musim dingin atau saat langit mendung. Saat berada di luar, tetaplah berada di tempat teduh sebanyak mungkin.

Kenakan tabir surya sepanjang tahun

Gunakan tabir surya spektrum luas dengan SPF minimal 30, bahkan pada hari berawan. Oleskan tabir surya dengan murah hati. Aplikasikan kembali setiap dua jam, atau lebih sering jika Anda sedang berenang atau berkeringat.

Kenakan pakaian pelindung

Untuk melindungi kulit Anda dari sinar matahari, kenakan pakaian gelap yang ditenun rapat yang menutupi lengan dan kaki. Kenakan topi bertepi lebar yang menaungi wajah dan telinga.

Jangan lupa kacamata hitam. Carilah kacamata hitam yang menghalangi kedua jenis sinar ultraviolet, disebut juga sinar UV, yang berasal dari matahari. Kedua jenis tersebut adalah UVA dan UVB.

Periksa kulit Anda sesering mungkin

Sering-seringlah memeriksa kulit Anda untuk mengetahui adanya pertumbuhan baru atau perubahan pada tahi lalat, bintik-bintik, benjolan, dan tanda lahir. Gunakan cermin untuk memeriksa wajah, leher, telinga, dan kulit kepala Anda. Laporkan setiap perubahan pada profesional kesehatan Anda.

Meskipun karsinoma sel Merkel paling sering terjadi pada wajah, kepala, dan leher, perhatikan area lain di tubuh Anda. Lihatlah dada dan belalai Anda serta bagian atas dan bawah lengan dan tangan Anda. Lihatlah bagian depan dan belakang kaki dan kaki Anda. Lihatlah bagian bawah kaki dan ruang di antara jari-jari kaki Anda. Periksa juga area genital Anda dan di antara bokong Anda.

Diagnosis

Diagnosis karsinoma sel Merkel sering dimulai dengan pemeriksaan. Seorang profesional kesehatan mungkin melihat kulit Anda dan mengambil sampel sel untuk pengujian. Kanker kulit ini mungkin sulit didiagnosis karena mungkin terlihat seperti pertumbuhan kulit lainnya.

Pemeriksaan fisik

Selama pemeriksaan fisik, ahli kesehatan akan memeriksa tahi lalat, bintik-bintik, dan pertumbuhan lainnya pada kulit Anda.

Biopsi

Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Untuk karsinoma sel Merkel, seorang profesional kesehatan dapat menggunakan alat untuk memotong sebagian kulit yang bersangkutan. Cara lain untuk melakukan biopsi kulit adalah dengan menggunakan alat cukur atau alat pemotong melingkar untuk mengambil sebagian kulit. Sampel diuji di laboratorium untuk melihat apakah itu kanker.

Tes untuk kanker yang menyebar

Profesional kesehatan Anda mungkin menggunakan tes lain untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar ke luar kulit Anda. Tes-tes lain ini mungkin termasuk:

  • Biopsi simpul sentinel.Biopsi nodus sentinel adalah prosedur untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Prosedur ini melibatkan memasukkan pewarna ke dalam kulit di dekat kanker. Pewarna kemudian mengalir melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening pertama yang mendapatkan pewarna disebut kelenjar sentinel. Seorang profesional kesehatan mengangkat kelenjar getah bening ini dan mencari sel kanker di bawah mikroskop.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan yang digunakan untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar termasuk rontgen dada, CT scan dada dan perut, dan pemindaian tomografi emisi positron, juga disebut PET scan.

Biopsi simpul sentinel. Biopsi nodus sentinel adalah prosedur untuk melihat apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening. Prosedur ini melibatkan memasukkan pewarna ke dalam kulit di dekat kanker. Pewarna kemudian mengalir melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening.

Kelenjar getah bening pertama yang mendapatkan pewarna disebut kelenjar sentinel. Seorang profesional kesehatan mengangkat kelenjar getah bening ini dan mencari sel kanker di bawah mikroskop.

Pengobatan

Perawatan untuk karsinoma sel Merkel paling sering melibatkan pembedahan untuk mengangkat kanker. Jika kanker telah menyebar ke luar kulit, pengobatan mungkin melibatkan obat-obatan atau radiasi.

Operasi

Seorang ahli bedah mengangkat kanker bersama dengan batas kulit yang tidak terkena kanker. Untuk kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekat kanker kulit, ahli bedah mengangkat kelenjar getah bening tersebut. Ini disebut diseksi kelenjar getah bening.

Pembedahan paling sering melibatkan pisau bedah untuk memotong kanker. Kadang-kadang, seorang ahli bedah dapat menggunakan prosedur yang disebut operasi Mohs.

Operasi Mohs melibatkan pemotongan lapisan tipis kulit. Dokter bedah menggunakan mikroskop untuk melihat setiap lapisan kanker. Prosesnya terus berjalan sampai tidak ada lagi kanker. Tujuan dari operasi Mohs adalah untuk mengangkat semua kanker tanpa merusak kesehatan kulit di sekitarnya.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mengobati kanker dengan pancaran energi yang kuat. Untuk karsinoma sel Merkel, ahli kesehatan dapat menggunakan terapi radiasi setelah operasi untuk menghancurkan sel kanker yang tersisa. Radiasi mungkin satu-satunya pengobatan untuk orang yang tidak ingin menjalani operasi. Radiasi juga dapat mengobati kanker yang telah menyebar.

Imunoterapi

Imunoterapi untuk kanker adalah pengobatan dengan obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel-sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker.

Paling sering, imunoterapi mengobati karsinoma sel Merkel yang muncul kembali setelah perawatan atau menyebar ke area lain di tubuh.

Kemoterapi

Kemoterapi mengobati kanker dengan obat kuat. Profesional kesehatan tidak sering menggunakan kemoterapi untuk mengobati karsinoma sel Merkel. Tetapi tim layanan kesehatan Anda mungkin menyarankannya jika karsinoma sel Merkel Anda menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain, atau jika kembali setelah perawatan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki tahi lalat, bintik, atau benjolan di kulit yang mengkhawatirkan Anda, mulailah dengan membuat janji dengan profesional kesehatan. Untuk kanker kulit, Anda mungkin akan dikirim ke spesialis kulit, yang disebut dokter kulit.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi bersama Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Buat daftar:

  • Gejala Anda dan kapan dimulai. Sertakan apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda membuat janji.
  • Informasi pribadi utama. Sertakan tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Informasi medis. Sertakan kondisi lain yang Anda miliki atau kondisi yang berjalan dalam keluarga Anda.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi. Termasuk dosisnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Untuk karsinoma sel Merkel, pertanyaannya mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala atau kondisi saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain untuk gejala atau kondisi saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa saja yang ada?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda sarankan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Bagaimana gejala Anda berubah dari waktu ke waktu?
  • Apakah ada yang membuat gejala Anda lebih baik?
  • Pernahkah Anda menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, atau pernah menggunakan tanning bed?
  • Apakah Anda memiliki riwayat kondisi kulit lainnya, seperti kanker kulit atau psoriasis? Perawatan apa yang telah Anda gunakan untuk kondisi tersebut?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi sistem kekebalan apa pun? Jika demikian, perawatan apa yang telah Anda gunakan?
Gejala dan pengobatan karsinoma sel Merkel