Karsinoma lobular in situ (LCIS)

Gambaran umum

Karsinoma lobular in situ (LCIS) adalah kondisi yang tidak umum di mana sel-sel abnormal terbentuk di kelenjar susu (lobulus) di payudara. Karsinoma lobular in situ (LCIS) bukanlah kanker. Tetapi didiagnosis dengan LCIS menunjukkan bahwa Anda memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

LCIS biasanya tidak muncul pada mammogram. Kondisi ini paling sering ditemukan sebagai akibat dari biopsi payudara yang dilakukan karena alasan lain, seperti benjolan payudara yang mencurigakan atau mammogram yang tidak normal.

Wanita dengan LCIS memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara invasif di kedua payudara. Jika Anda didiagnosis dengan LCIS, dokter Anda mungkin merekomendasikan peningkatan skrining kanker payudara dan mungkin meminta Anda untuk mempertimbangkan perawatan medis untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara invasif.

Gejala

LCIS tidak menimbulkan tanda atau gejala. Sebaliknya, dokter Anda mungkin menemukan secara kebetulan bahwa Anda menderita LCIS-misalnya, setelah biopsi untuk menilai benjolan payudara atau area abnormal yang ditemukan pada mammogram.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda melihat adanya perubahan pada payudara Anda, seperti benjolan, area kulit yang berkerut atau tidak biasa, area yang menebal di bawah kulit, atau keluarnya cairan dari puting susu.

Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda harus mempertimbangkan skrining kanker payudara dan seberapa sering harus diulang. Sebagian besar kelompok merekomendasikan untuk mempertimbangkan skrining kanker payudara rutin yang dimulai pada usia 40-an. Bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang tepat untuk Anda.

Penyebab

Tidak jelas apa yang menyebabkan LCIS . LCIS dimulai ketika sel-sel di kelenjar penghasil susu (lobulus) payudara mengalami mutasi genetik yang menyebabkan sel-sel tersebut tampak abnormal. Sel-sel abnormal tetap berada di lobulus dan tidak meluas ke, atau menyerang, jaringan payudara di dekatnya.

Jika LCIS terdeteksi dalam biopsi payudara, itu tidak berarti Anda menderita kanker. Tetapi memiliki LCI meningkatkan risiko kanker payudara dan membuat Anda lebih mungkin terkena kanker payudara invasif.

Risiko kanker payudara pada wanita yang didiagnosis dengan LCIS diperkirakan sekitar 20 persen. Dengan kata lain, untuk setiap 100 wanita yang didiagnosis dengan LCI, 20 akan didiagnosis menderita kanker payudara dan 80 tidak akan didiagnosis menderita kanker payudara. Risiko terkena kanker payudara bagi wanita pada umumnya diperkirakan 12 persen. Dengan kata lain, untuk setiap 100 wanita pada populasi umum, 12 akan didiagnosis menderita kanker payudara.

Risiko individu Anda terkena kanker payudara didasarkan pada banyak faktor. Bicaralah dengan dokter Anda untuk lebih memahami risiko pribadi Anda terkena kanker payudara.

Karsinoma lobular in situ (LCIS)

Diagnosis

Karsinoma lobular in situ (LCIS) dapat terjadi pada salah satu atau kedua payudara, tetapi biasanya tidak terlihat pada mammogram. Kondisi ini paling sering didiagnosis sebagai temuan kebetulan ketika Anda melakukan biopsi untuk mengevaluasi beberapa area lain yang menjadi perhatian pada payudara Anda.

Jenis biopsi payudara yang dapat digunakan antara lain:

  • Biopsi jarum inti. Seorang ahli radiologi atau ahli bedah menggunakan jarum tipis berlubang untuk mengambil beberapa sampel jaringan kecil. Teknik pencitraan, seperti ultrasound atau MRI, sering digunakan untuk membantu memandu jarum yang digunakan dalam biopsi jarum inti.
  • Biopsi bedah. Seorang ahli bedah dapat melakukan operasi untuk mengangkat sel-sel yang mencurigakan untuk diperiksa.

Jaringan yang diambil selama biopsi Anda dikirim ke laboratorium di mana dokter yang berspesialisasi dalam menganalisis darah dan jaringan tubuh (ahli patologi) memeriksa sel dengan cermat untuk menentukan apakah Anda menderita karsinoma lobular in situ (LCIS).

Pengobatan

Sejumlah faktor, termasuk preferensi pribadi Anda, berperan ketika Anda memutuskan apakah akan menjalani pengobatan untuk karsinoma lobular in situ (LCIS).

Ada tiga pendekatan utama untuk pengobatan:

  • Pengamatan yang cermat
  • Minum obat untuk mengurangi risiko kanker (terapi pencegahan)
  • Operasi

Pengamatan

Jika Anda telah didiagnosis dengan LCIS, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemeriksaan yang lebih sering untuk memantau payudara Anda dengan cermat untuk mengetahui tanda-tanda kanker. Ini mungkin termasuk:

  • Pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan untuk mengembangkan keakraban payudara dan untuk mendeteksi perubahan payudara yang tidak biasa
  • Pemeriksaan payudara klinis setiap tahun oleh penyedia layanan kesehatan
  • Skrining mammogram setiap tahun
  • Pertimbangan teknik pencitraan lain, seperti MRI payudara atau pencitraan payudara molekuler, terutama jika Anda memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara, seperti riwayat keluarga yang kuat terhadap penyakit tersebut

Terapi pencegahan

Terapi pencegahan (kemoprevensi) melibatkan minum obat untuk mengurangi risiko kanker payudara.

Pilihan terapi pencegahan meliputi:

  • Obat-obatan yang menghalangi hormon menempel pada sel kanker.Obat selective estrogen receptor modulator (SERM) bekerja dengan cara memblokir reseptor estrogen pada sel payudara sehingga estrogen tidak dapat mengikat reseptor tersebut. Ini membantu mengurangi atau mencegah perkembangan dan pertumbuhan kanker payudara. Tamoxifen adalah salah satu yang disetujui untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita premenopause dan wanita pascamenopause. Raloxifene (Evista) disetujui untuk wanita pascamenopause untuk mengurangi risiko kanker payudara dan juga untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.
  • Obat-obatan yang menghentikan tubuh membuat estrogen setelah menopause.Penghambat aromatase adalah kelas obat yang mengurangi jumlah estrogen yang diproduksi dalam tubuh Anda, menghilangkan sel kanker payudara dari hormon yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan berkembang. Penghambat aromatase anastrozole (Arimidex) dan exemestane (Aromasin) adalah pilihan lain untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause. Studi telah menemukan obat ini dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita dengan risiko tinggi, tetapi tidak disetujui untuk penggunaan tersebut oleh Food and Drug Administration.

Obat-obatan yang menghalangi hormon menempel pada sel kanker. Obat selective estrogen receptor modulator (SERM) bekerja dengan cara memblokir reseptor estrogen pada sel payudara sehingga estrogen tidak dapat mengikat reseptor tersebut. Ini membantu mengurangi atau mencegah perkembangan dan pertumbuhan kanker payudara.

Tamoxifen adalah salah satu yang disetujui untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pramenopause dan wanita pascamenopause. Raloxifene (Evista) disetujui untuk wanita pascamenopause untuk mengurangi risiko kanker payudara dan juga untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.

Obat-obatan yang menghentikan tubuh membuat estrogen setelah menopause. Penghambat aromatase adalah kelas obat yang mengurangi jumlah estrogen yang diproduksi dalam tubuh Anda, menghilangkan sel kanker payudara dari hormon yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan berkembang.

Penghambat aromatase anastrozole (Arimidex) dan exemestane (Aromasin) adalah pilihan lain untuk mengurangi risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause. Studi telah menemukan obat ini dapat mengurangi risiko kanker payudara pada wanita dengan risiko tinggi, tetapi tidak disetujui untuk penggunaan tersebut oleh Food and Drug Administration.

Diskusikan dengan dokter Anda risiko dan manfaat mengonsumsi obat untuk pencegahan kanker payudara untuk melihat apakah itu pengobatan terbaik untuk Anda. Ada pro dan kontra untuk berbagai obat, dan dokter Anda dapat mendiskusikan obat mana yang terbaik untuk Anda berdasarkan riwayat kesehatan Anda.

Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk berpartisipasi dalam uji klinis mengeksplorasi terapi yang muncul untuk mencegah kanker payudara. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mungkin menjadi kandidat untuk uji klinis saat ini.

Operasi

Pembedahan mungkin direkomendasikan dalam situasi tertentu. Misalnya, pembedahan sering direkomendasikan untuk jenis LCIS tertentu yang disebut karsinoma lobular pleomorfik in situ (PLCIS). Jenis LCIS ini dianggap membawa risiko kanker payudara yang lebih besar daripada jenis klasik yang lebih umum.

karsinoma lobular pleomorfik in situ (PLCIS) dapat dideteksi pada mamogram. Jika analisis biopsi Anda memastikan bahwa Anda menderita PLCI , dokter Anda akan merekomendasikan pembedahan. Pilihan mungkin termasuk operasi untuk mengangkat area PLCI (lumpektomi) atau operasi untuk mengangkat semua jaringan payudara (mastektomi). Dalam menentukan pengobatan mana yang terbaik untuk Anda, dokter Anda mempertimbangkan seberapa banyak jaringan payudara Anda terlibat dengan PLCI , tingkat kelainan yang terdeteksi pada mammogram Anda, apakah Anda memiliki riwayat kanker keluarga yang kuat dan usia Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan terapi radiasi setelah operasi lumpektomi dalam situasi tertentu. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam penggunaan radiasi untuk mengobati kanker (ahli onkologi radiasi) untuk meninjau situasi spesifik Anda dan mendiskusikan pilihan Anda.

Pilihan lain untuk mengobati LCI adalah mastektomi preventif (profilaksis). Operasi ini mengangkat kedua payudara-bukan hanya payudara yang terkena LCI - untuk mengurangi risiko terkena kanker payudara invasif. Untuk mendapatkan manfaat perlindungan terbaik dari operasi ini, kedua payudara diangkat, karena LCIS meningkatkan risiko Anda terkena kanker payudara di kedua payudara. Ini mungkin menjadi pilihan jika Anda memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara, seperti mutasi gen bawaan yang meningkatkan risiko Anda, atau riwayat penyakit dalam keluarga yang sangat kuat.

Perawatan diri

Jika Anda khawatir dengan risiko kanker payudara, lakukan langkah-langkah untuk mengurangi risiko Anda, seperti:

  • Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Bertujuan untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda belum aktif akhir-akhir ini, tanyakan kepada dokter Anda apakah boleh, dan mulailah dengan perlahan.
  • Pertahankan berat badan yang sehat.Jika berat badan Anda saat ini sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat badan tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada dokter Anda tentang strategi sehat untuk mencapainya. Kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari, dan perlahan-lahan tingkatkan jumlah olahraga. Bertujuan untuk menurunkan berat badan secara perlahan-sekitar 1 atau 2 pon (sekitar .5 atau 1,0 kilogram) seminggu.
  • Jangan merokok. Jika Anda merokok, berhentilah. Jika Anda pernah mencoba berhenti di masa lalu, tetapi belum berhasil, mintalah bantuan dokter Anda. Obat-obatan, konseling, dan pilihan lain tersedia untuk membantu Anda berhenti merokok untuk selamanya.
  • Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Batasi konsumsi alkohol Anda hingga satu gelas sehari, jika Anda memilih untuk minum.
  • Batasi terapi hormon untuk menopause. Jika Anda memilih untuk menggunakan terapi hormon untuk tanda dan gejala menopause, batasi penggunaan Anda pada dosis terendah untuk jangka waktu terpendek yang diperlukan untuk meredakannya.

Pertahankan berat badan yang sehat. Jika berat badan Anda saat ini sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat badan tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada dokter Anda tentang strategi sehat untuk mencapainya.

Kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari, dan perlahan-lahan tingkatkan jumlah olahraga. Bertujuan untuk menurunkan berat badan secara perlahan-sekitar 1 atau 2 pon (sekitar .5 atau 1,0 kilogram) seminggu.

Mengatasi dan mendukung

Meskipun LCIS bukan kanker, LCIS dapat membuat Anda khawatir tentang peningkatan risiko kanker payudara di masa depan. Mengatasi diagnosis Anda berarti menemukan cara jangka panjang untuk mengelola rasa takut dan ketidakpastian Anda.

Saran-saran ini dapat membantu Anda mengatasi diagnosis LCI :

  • Cukup belajar tentanglcisto membuat keputusan tentang perawatan Anda.Ajukan pertanyaan kepada dokter Anda tentang diagnosis Anda dan apa artinya bagi risiko kanker payudara Anda. Gunakan informasi ini untuk meneliti pilihan perawatan Anda. Carilah sumber informasi yang memiliki reputasi baik, seperti National Cancer Institute, untuk mengetahui lebih lanjut. Ini mungkin membuat Anda merasa lebih percaya diri saat membuat pilihan tentang perawatan Anda.
  • Kunjungi semua janji pemeriksaan Anda.Anda mungkin mengalami beberapa kecemasan sebelum pemeriksaan skrining kanker payudara Anda. Jangan biarkan kecemasan ini menghalangi Anda untuk pergi ke semua janji temu Anda. Sebaliknya, rencanakan ke depan dan harapkan Anda akan cemas. Untuk mengatasi kecemasan Anda, luangkan waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai di hari-hari sebelum janji temu. Habiskan waktu bersama teman atau keluarga, atau temukan waktu tenang untuk diri sendiri.
  • Kendalikan apa yang Anda bisa tentang kesehatan Anda.Buat perubahan sehat pada gaya hidup Anda sehingga Anda dapat merasakan yang terbaik. Pilih diet sehat yang berfokus pada buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Cobalah untuk aktif selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Tidur yang cukup setiap malam agar Anda bangun dengan perasaan istirahat. Temukan cara untuk mengatasi stres dalam hidup Anda.

Cukup belajar tentanglcisto membuat keputusan tentang perawatan Anda. Ajukan pertanyaan kepada dokter Anda tentang diagnosis Anda dan apa artinya bagi risiko kanker payudara Anda. Gunakan informasi ini untuk meneliti pilihan perawatan Anda.

Carilah sumber informasi yang memiliki reputasi baik, seperti National Cancer Institute, untuk mengetahui lebih lanjut. Ini mungkin membuat Anda merasa lebih percaya diri saat membuat pilihan tentang perawatan Anda.

Kunjungi semua janji pemeriksaan Anda. Anda mungkin mengalami beberapa kecemasan sebelum pemeriksaan skrining kanker payudara Anda. Jangan biarkan kecemasan ini menghalangi Anda untuk pergi ke semua janji temu Anda. Sebaliknya, rencanakan ke depan dan harapkan Anda akan cemas.

Untuk mengatasi kecemasan Anda, luangkan waktu untuk melakukan hal-hal yang Anda sukai di hari-hari sebelum janji temu. Habiskan waktu bersama teman atau keluarga, atau temukan waktu tenang untuk diri sendiri.

Kendalikan apa yang Anda bisa tentang kesehatan Anda. Buat perubahan sehat pada gaya hidup Anda sehingga Anda dapat merasakan yang terbaik. Pilih diet sehat yang berfokus pada buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.

Cobalah untuk aktif selama 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Tidur yang cukup setiap malam agar Anda bangun dengan perasaan istirahat. Temukan cara untuk mengatasi stres dalam hidup Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter Anda jika Anda melihat adanya benjolan atau perubahan tidak biasa lainnya pada payudara Anda.

Jika Anda telah memiliki kelainan payudara yang dievaluasi oleh satu dokter dan membuat janji untuk mendapatkan pendapat kedua, bawalah gambar diagnostik asli dan hasil biopsi ke janji temu baru Anda. Ini harus mencakup gambar mamografi Anda, CD ultrasound, dan slide kaca dari biopsi payudara Anda.

Bawa hasil ini ke janji temu baru Anda atau minta kantor tempat evaluasi pertama Anda dilakukan mengirimkan hasilnya ke dokter opini kedua Anda.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda, dan apa yang diharapkan dari dokter.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, dan untuk berapa lama. Jika Anda memiliki benjolan, dokter Anda akan ingin tahu kapan Anda pertama kali melihatnya dan apakah benjolan itu tampak membesar.
  • Tuliskan riwayat kesehatan Anda, termasuk perincian tentang biopsi payudara sebelumnya atau kondisi payudara jinak yang telah didiagnosis dengan Anda. Sebutkan juga terapi radiasi apa pun yang Anda terima, bahkan bertahun-tahun yang lalu.
  • Catat riwayat keluarga dengan kanker payudara atau jenis kanker lainnya, terutama pada kerabat tingkat pertama, seperti ibu atau saudara perempuan Anda. Dokter Anda akan ingin mengetahui berapa usia kerabat Anda ketika dia didiagnosis, serta jenis kanker yang dia derita.
  • Buatlah daftar obat-obatan Anda. Sertakan resep atau obat bebas apa pun yang Anda konsumsi, serta semua vitamin, suplemen, dan obat herbal. Jika saat ini Anda sedang menjalani atau pernah menjalani terapi penggantian hormon, bagikan hal ini dengan dokter Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda bicarakan secara mendalam. Dokter Anda mungkin bertanya:

  • Apakah Anda memiliki benjolan payudara yang bisa Anda rasakan?
  • Kapan Anda pertama kali melihat benjolan ini?
  • Apakah benjolan tersebut tumbuh atau berubah seiring waktu?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan tidak biasa lainnya pada payudara Anda, seperti keluarnya cairan, bengkak, atau nyeri?
  • Apakah Anda sudah mengalami menopause?
  • Apakah Anda menggunakan atau pernah menggunakan obat atau suplemen apa pun untuk meredakan gejala menopause?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi payudara sebelumnya, termasuk kondisi non-kanker?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan kanker payudara?
  • Apakah Anda atau kerabat dekat wanita Anda pernah dites mutasi gen BRCA?
  • Apakah Anda pernah menjalani terapi radiasi?
  • Apa diet harian Anda yang khas, termasuk asupan alkohol?
  • Apakah Anda aktif secara fisik?

Jika biopsi Anda mengungkapkan LCIS, Anda mungkin akan memiliki janji tindak lanjut dengan dokter Anda. Pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakan kepada dokter Anda tentang LCIS meliputi:

  • Seberapa besar LCIS meningkatkan risiko kanker payudara saya?
  • Apakah saya memiliki faktor risiko tambahan untuk kanker payudara?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk kanker payudara?
  • Jenis teknologi penyaringan apa yang paling efektif dalam kasus saya?
  • Apakah saya calon obat yang mengurangi risiko kanker payudara?
  • Apa kemungkinan efek samping atau komplikasi dari obat-obatan ini?
  • Obat apa yang Anda rekomendasikan untuk saya, dan mengapa?
  • Bagaimana Anda akan memantau saya untuk efek samping pengobatan?
  • Apakah saya kandidat untuk operasi pencegahan?
  • Secara umum, seberapa efektif pengobatan yang Anda rekomendasikan pada wanita dengan diagnosis yang serupa dengan saya?
  • Perubahan gaya hidup apa yang dapat membantu mengurangi risiko kanker saya?
  • Apakah saya perlu pendapat kedua?
  • Haruskah saya menemui konselor genetik?
Gejala dan pengobatan karsinoma lobular in situ (LCIS)