Gejala dan pengobatan kanker vulva

Gambaran umum

Kanker vulva adalah kanker yang dimulai sebagai pertumbuhan sel pada vulva. Vulva adalah area kulit yang mengelilingi uretra dan vagina. Ini termasuk klitoris dan labia.

Kanker vulva biasanya terbentuk sebagai benjolan atau perih pada vulva yang sering menimbulkan rasa gatal. Meskipun dapat terjadi pada semua usia, kanker vulva biasanya didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua.

Pengobatan kanker vulva seringkali dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat kanker dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya. Terkadang operasi kanker vulva membutuhkan pengangkatan seluruh vulva. Semakin dini kanker vulva didiagnosis, semakin kecil kemungkinan diperlukan pembedahan ekstensif untuk pengobatan.

Gejala

Tanda dan gejala kanker vulva mungkin termasuk:

Benjolan, benjolan seperti kutil, atau luka terbuka pada vulva.
Pendarahan di area genital yang bukan karena menstruasi.
Gatal pada kulit vulva yang tidak kunjung hilang.
Nyeri dan nyeri tekan yang mempengaruhi vulva.
Perubahan kulit, seperti perubahan warna kulit vulva atau penebalan kulit.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter, ginekolog, atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan kanker vulva. Kanker ini dimulai pada area kulit yang mengelilingi uretra dan vagina. Area kulit ini disebut vulva.

Kanker vulva terjadi ketika sel-sel di vulva mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Dalam sel sehat, DNA memberikan instruksi untuk tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu. Instruksi memberitahu sel untuk mati pada waktu yang ditentukan. Pada sel kanker, perubahan DNA memberikan instruksi yang berbeda. Perubahan tersebut memberitahu sel kanker untuk membuat lebih banyak sel dengan cepat. Sel-sel kanker dapat tetap hidup ketika sel-sel sehat akan mati. Ini menyebabkan terlalu banyak sel.

Sel-sel kanker dapat membentuk pertumbuhan yang disebut tumor. Tumor dapat tumbuh untuk menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Apa yang menyebabkan perubahan DNA yang menyebabkan kanker vulva tidak selalu diketahui. Profesional kesehatan percaya bahwa beberapa kanker vulva disebabkan oleh human papillomavirus. Virus papiloma manusia, juga disebut HPV, adalah virus umum yang ditularkan melalui kontak seksual. Ini terkait dengan jenis kanker vulva yang paling umum, yaitu karsinoma sel skuamosa vulva.

Jenis kanker vulva

Jenis sel di mana kanker dimulai memberi tahu tim layanan kesehatan Anda jenis kanker vulva apa yang Anda miliki. Mengetahui jenis kanker vulva Anda membantu tim perawatan kesehatan Anda merencanakan perawatan yang paling efektif. Beberapa jenis kanker vulva antara lain:

Karsinoma sel skuamosa vulva. Karsinoma sel skuamosa pada kulit adalah kanker yang dimulai pada sel yang disebut sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa pada kulit paling sering terjadi pada kulit yang terpapar sinar matahari. Tapi itu bisa terjadi pada kulit apa saja, termasuk kulit vulva. Sebagian besar kanker vulva adalah karsinoma sel skuamosa. Jenis kanker vulva ini dikaitkan dengan infeksi HPV.
Melanoma vulva. Melanoma adalah kanker yang dimulai pada sel penghasil pigmen yang disebut melanosit. Melanoma paling sering terjadi pada kulit yang terkena sinar matahari. Tapi itu bisa terjadi di mana saja di kulit, termasuk kulit vulva.
Penyakit vulva Paget Ekstramammary. Penyakit Paget Ekstramammary adalah kanker yang dimulai di dekat kelenjar keringat di kulit. Ini paling sering mempengaruhi kulit vulva. Kadang-kadang itu terjadi bersamaan dengan jenis kanker lainnya. Ini bisa termasuk kanker di payudara, usus besar, sistem kemih atau sistem reproduksi wanita.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker vulva antara lain:

Usia yang lebih tua. Risiko kanker vulva meningkat seiring bertambahnya usia, meskipun bisa terjadi pada semua usia. Usia rata-rata saat diagnosis adalah 65 tahun.
Terkena human papillomavirus. Human papillomavirus, juga disebut HPV, adalah virus umum yang ditularkan melalui kontak seksual. HPV meningkatkan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker vulva dan kanker serviks. Banyak orang muda yang aktif secara seksual terpapar HPV . Untuk sebagian besar infeksi hilang dengan sendirinya. Bagi sebagian orang, infeksi menyebabkan perubahan sel dan meningkatkan risiko kanker di kemudian hari.
Merokok tembakau. Merokok tembakau meningkatkan risiko kanker vulva.
Memiliki sistem kekebalan yang lemah. Jika sistem kekebalan tubuh yang melawan kuman dilemahkan oleh obat-obatan atau penyakit, mungkin ada risiko kanker vulva yang lebih tinggi. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah termasuk mereka yang menggunakan obat-obatan untuk mengontrol sistem kekebalan, seperti setelah transplantasi organ. Kondisi medis tertentu, seperti infeksi HIV, dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Memiliki riwayat kondisi prakanker pada vulva. Neoplasia intraepitel vulva adalah kondisi prakanker yang meningkatkan risiko kanker vulva. Sebagian besar kasus neoplasia intraepitel vulva tidak akan pernah berkembang menjadi kanker. Tetapi sejumlah kecil terus menjadi kanker vulva invasif.
Memiliki kondisi kulit yang melibatkan vulva. Lichen sclerosus menyebabkan kulit vulva menjadi tipis dan gatal. Ini juga meningkatkan risiko kanker vulva.

Pencegahan

Untuk menurunkan risiko kanker vulva, jangan merokok. Ambil langkah-langkah untuk melindungi diri Anda dari infeksi human papillomavirus. Human papillomavirus, juga disebut HPV, dikaitkan dengan jenis kanker vulva yang paling umum.

Jangan menggunakan tembakau

Merokok tembakau meningkatkan risiko kanker vulva. Jika Anda tidak merokok, jangan mulai. Jika Anda merokok, bicarakan dengan ahli kesehatan tentang hal-hal yang dapat membantu Anda berhenti. Ini mungkin termasuk obat-obatan dan konseling.

Turunkan risiko infeksi HPV Anda

HPV adalah virus umum yang ditularkan melalui kontak seksual. Ini meningkatkan risiko kanker vulva. Untuk membantu mengurangi risiko infeksi HPV:

Gunakan kondom setiap kali berhubungan seks. Kondom dapat mengurangi risiko tertular HPV tetapi tidak dapat sepenuhnya melindunginya.
Dapatkan vaksin HPVV. Vaksin ini melindungi dari jenis virus yang diduga menyebabkan kanker vulva. Bicarakan dengan profesional kesehatan tentang apakah vaksin HPV tepat untuk Anda.

Diagnosis

Diagnosis kanker vulva sering dimulai dengan pemeriksaan fisik dan diskusi tentang riwayat kesehatan Anda. Alat pembesar khusus dapat digunakan untuk memeriksa area tersebut dengan cermat. Sampel jaringan dapat diambil untuk pengujian laboratorium.

Memeriksa vulva

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik pada vulva Anda untuk mencari apa pun yang berhubungan.

Profesional kesehatan dapat menggunakan alat pembesar khusus untuk melihat vulva secara dekat. Alat ini disebut kolposkop. Ini juga dapat digunakan untuk melihat vagina dan leher rahim.

Biopsi

Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Untuk kanker vulva, biopsi melibatkan pengambilan sampel kulit.

Biopsi vulva dapat dilakukan di kantor profesional kesehatan. Obat digunakan untuk membuat area tersebut mati rasa. Ahli kesehatan dapat menggunakan pisau atau alat pemotong melingkar untuk menghilangkan sebagian kulit.

Terkadang sampel dikeluarkan di ruang operasi. Selama jenis biopsi ini, Anda menerima obat untuk membuat Anda dalam keadaan seperti tidur sehingga Anda tidak sadar selama prosedur.

Stadium kanker vulva

Jika Anda didiagnosis menderita kanker vulva, langkah selanjutnya adalah menentukan luasnya kanker, yang disebut stadium. Tim layanan kesehatan Anda menggunakan hasil tes stadium kanker untuk membantu membuat rencana perawatan Anda.

Tes pementasan dapat mencakup:

Pemeriksaan daerah panggul Anda untuk mengetahui penyebaran kanker. Profesional kesehatan Anda mungkin melakukan pemeriksaan panggul yang lebih menyeluruh untuk mengetahui tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar.
Tes pencitraan. Gambar dada, perut, atau panggul Anda dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke area tersebut. Tes mungkin termasuk X-ray, MRI, CT dan tomografi emisi positron, yang juga disebut PET scan.

Stadium kanker vulva berkisar antara 1 sampai 4. Kanker vulva stadium 1 berukuran kecil dan terbatas pada vulva. Saat kanker semakin besar atau menyebar ke luar area di mana ia dimulai, tahapannya semakin tinggi. Kanker vulva stadium 4 telah tumbuh ke dalam tulang panggul atau menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker vulva biasanya dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat kanker. Perawatan lain mungkin termasuk terapi radiasi, kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.

Tim perawatan kesehatan Anda mempertimbangkan banyak faktor saat membuat rencana perawatan. Faktor-faktor ini mungkin termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, jenis dan stadium kanker Anda, dan preferensi Anda.

Operasi

Untuk sebagian besar kanker vulva, pembedahan adalah pengobatan pertama. Prosedur yang digunakan untuk mengobati kanker vulva meliputi:

Mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat. Eksisi melibatkan pemotongan kanker dan sejumlah kecil jaringan sehat yang mengelilinginya, yang disebut margin. Memotong margin jaringan yang tampak sehat membantu memastikan bahwa semua sel kanker telah diangkat. Prosedur ini juga dapat disebut eksisi lokal luas atau eksisi radikal.
Menghapus sebagian vulva atau seluruh vulva. Vulvektomi adalah operasi untuk mengangkat vulva. Ketika bagian dari vulva diangkat, itu disebut vulvektomi parsial. Ketika seluruh vulva dan jaringan di bawahnya diangkat, itu disebut vulvektomi radikal. Vulvektomi dapat menjadi pilihan untuk kanker yang lebih besar. Terapi radiasi dan kemoterapi dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker. Ini memungkinkan operasi yang kurang ekstensif.
Menghapus beberapa kelenjar getah bening di dekatnya. Biopsi nodus sentinel mencari tanda-tanda kanker di kelenjar getah bening terdekat. Prosedur ini mengidentifikasi kelenjar getah bening yang paling mungkin mengandung kanker. Kelenjar getah bening tersebut diangkat dan diuji. Jika tidak ditemukan kanker, kecil kemungkinan kanker tersebut telah menyebar. Untuk kanker vulva, kelenjar getah bening sentinel dapat diangkat dari satu area atau lebih.
Menghapus banyak kelenjar getah bening. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, banyak kelenjar getah bening yang dapat diangkat untuk mengurangi risiko kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Pembedahan membawa risiko komplikasi. Ini mungkin termasuk infeksi dan masalah penyembuhan di sekitar sayatan. Mengangkat kelenjar getah bening dapat menyebabkan retensi cairan dan pembengkakan kaki, suatu kondisi yang disebut limfedema.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mengobati kanker dengan pancaran energi yang kuat. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, atau sumber lainnya. Selama terapi radiasi, Anda berbaring di atas meja sementara sebuah mesin bergerak di sekitar Anda. Mesin mengarahkan radiasi ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda.

Terapi radiasi kadang-kadang digunakan untuk mengecilkan kanker vulva yang besar sebelum operasi. Terkadang terapi radiasi dikombinasikan dengan kemoterapi. Menggunakan obat kemoterapi dosis rendah selama perawatan radiasi membuat radiasi lebih efektif.

Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening Anda, terapi radiasi dapat digunakan pada area di sekitar kelenjar getah bening Anda. Perawatan ini dapat membunuh sel kanker yang mungkin tersisa setelah operasi. Radiasi kadang-kadang dikombinasikan dengan kemoterapi dalam situasi ini.

Kemoterapi

Kemoterapi mengobati kanker dengan obat kuat. Ada banyak obat kemoterapi. Sebagian besar obat kemoterapi diberikan melalui pembuluh darah. Beberapa datang dalam bentuk pil.

Bagi mereka yang menderita kanker vulva yang telah menyebar ke area lain di tubuh, kemoterapi bisa menjadi pilihan.

Kemoterapi kadang-kadang dikombinasikan dengan terapi radiasi untuk mengecilkan kanker vulva yang besar sebelum operasi. Kemoterapi juga dapat dikombinasikan dengan radiasi untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget untuk kanker adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, perawatan yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Untuk kanker vulva, terapi yang ditargetkan dapat digunakan untuk mengobati kanker vulva stadium lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi untuk kanker adalah pengobatan dengan obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel-sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker. Untuk kanker vulva, imunoterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker vulva stadium lanjut.

Tes lanjutan setelah perawatan

Setelah menyelesaikan pengobatan kanker vulva, ahli kesehatan Anda akan merekomendasikan pemeriksaan lanjutan secara berkala untuk memeriksa apakah kanker telah kembali. Bahkan setelah pengobatan berhasil, kanker vulva dapat kembali. Profesional kesehatan Anda akan menentukan jadwal pemeriksaan lanjutan yang tepat untuk Anda. Pemeriksaan umumnya direkomendasikan 2 hingga 4 kali setiap tahun selama dua tahun pertama setelah pengobatan kanker vulva.

Mengatasi dan mendukung

Seiring berjalannya waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasi ketidakpastian dan kekhawatiran akan diagnosis kanker vulva. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

Pelajari cukup banyak tentang kanker vulva untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kanker Anda, termasuk hasil tes Anda, pilihan pengobatan dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker vulva, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.

Tetap dekat dengan teman dan keluarga

Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat dapat membantu Anda mengatasi kanker vulva. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang mungkin Anda perlukan, seperti membantu merawat rumah Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan karena menderita kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara

Temukan seseorang yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan kekhawatiran Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Di Amerika Serikat, sumber informasi lain termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.

Jangan takut dengan keintiman

Reaksi alami terhadap perubahan dalam tubuh Anda mungkin adalah menghindari keintiman. Meski mungkin tidak mudah, bicarakan perasaan Anda dengan pasangan. Anda juga mungkin merasa terbantu untuk berbicara dengan terapis, baik sendiri atau bersama pasangan. Ingatlah bahwa Anda dapat mengekspresikan seksualitas Anda dengan banyak cara. Menyentuh, memegang, memeluk, dan membelai mungkin menjadi jauh lebih penting bagi Anda dan pasangan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter, ginekolog, atau profesional kesehatan Anda yang biasa jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Jika Anda diketahui menderita kanker vulva, ahli kesehatan Anda dapat merujuk Anda ke dokter yang berspesialisasi dalam kanker pada sistem reproduksi wanita. Dokter ini disebut ahli onkologi ginekologi.

Merupakan ide bagus untuk mempersiapkan janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
Tuliskan informasi pribadi yang penting, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi dan dosisnya.
Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sangat sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda bersama tim layanan kesehatan terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker vulva, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

Jenis tes apa yang saya perlukan?
Apakah saya perlu melakukan sesuatu untuk mempersiapkan ujian ini?
Selain kanker vulva, apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala tersebut?
Jenis kanker vulva apa yang saya miliki?
Apa stadium kanker saya?
Jenis pilihan pembedahan apa yang tersedia untuk saya?
Tingkat keberhasilan seperti apa yang dimiliki setiap jenis operasi?
Apa kekurangan dari setiap jenis operasi?
Apakah saya perlu memakai tas ostomi?
Bagaimana dengan radiasi atau kemoterapi? Apakah opsi tersebut tersedia untuk saya?
Tingkat keberhasilan seperti apa yang dimiliki terapi tersebut?
Apa jenis efek samping yang dimiliki setiap perawatan?
Bagaimana perawatan ini akan memengaruhi seksualitas saya?
Apakah saya dapat memiliki anak setelah perawatan?
Bagaimana saya harus mempersiapkan diri untuk perawatan?
Tindakan apa yang Anda rekomendasikan?
Berapa peluang terjadinya kekambuhan?
Apa prognosis saya?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, seperti:

Kapan gejala Anda dimulai?
Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
Seberapa parah gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Pernahkah Anda didiagnosis menderita lichen sclerosus?
Pernahkah Anda mendapatkan hasil tes Pap yang memprihatinkan?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan HPV ?