Gejala dan pengobatan kanker usus besar

Gambaran umum

Kanker usus besar adalah pertumbuhan sel yang dimulai di bagian usus besar yang disebut usus besar. Usus besar adalah bagian pertama dan terpanjang dari usus besar. Usus besar merupakan bagian terakhir dari sistem pencernaan. Sistem pencernaan memecah makanan untuk digunakan tubuh.

Kanker usus besar biasanya menyerang orang dewasa yang lebih tua, meskipun dapat terjadi pada semua usia. Biasanya dimulai sebagai gumpalan kecil sel yang disebut polip yang terbentuk di dalam usus besar. Polip umumnya tidak bersifat kanker, tetapi beberapa dapat berubah menjadi kanker usus besar seiring waktu.

Polip seringkali tidak menimbulkan gejala. Untuk alasan ini, dokter merekomendasikan tes skrining rutin untuk mencari polip di usus besar. Menemukan dan menghilangkan polip membantu mencegah kanker usus besar.

Jika kanker usus besar berkembang, banyak perawatan dapat membantu mengendalikannya. Perawatan termasuk pembedahan, terapi radiasi dan obat-obatan, seperti kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.

Kanker usus besar kadang-kadang disebut kanker kolorektal. Istilah ini menggabungkan kanker usus besar dan kanker dubur, yang dimulai di rektum.

Gejala

Banyak orang dengan kanker usus besar tidak memiliki gejala pada awalnya. Saat gejala muncul, kemungkinan besar akan bergantung pada ukuran kanker dan lokasinya di usus besar.

Gejala kanker usus besar dapat meliputi:

Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti lebih sering diare atau sembelit.
Pendarahan rektum atau darah dalam tinja.
Ketidaknyamanan yang terus berlanjut di area perut, seperti kram, gas, atau nyeri.
Perasaan bahwa usus tidak kosong sepenuhnya saat buang air besar.
Kelemahan atau kelelahan.
Menurunkan berat badan tanpa berusaha.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melihat gejala jangka panjang yang membuat Anda khawatir, buatlah janji dengan profesional perawatan kesehatan.

Penyebab

Dokter tidak yakin apa yang menyebabkan sebagian besar kanker usus besar.

Kanker usus besar terjadi ketika sel-sel di usus besar mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan memberitahu sel untuk berkembang biak dengan cepat. Perubahan tersebut memungkinkan sel terus hidup ketika sel sehat mati sebagai bagian dari siklus hidup alaminya.

Ini menyebabkan terlalu banyak sel. Sel-sel itu mungkin membentuk massa yang disebut tumor. Sel-sel dapat menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel tersebut dapat pecah dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker usus besar antara lain:

Usia yang lebih tua. Kanker usus besar dapat terjadi pada semua usia. Tetapi kebanyakan orang dengan kanker usus besar berusia di atas 50 tahun. Jumlah orang yang berusia di bawah 50 tahun yang menderita kanker usus besar terus bertambah. Dokter tidak tahu mengapa.
Ras kulit hitam. Orang kulit hitam di Amerika Serikat memiliki risiko lebih besar terkena kanker usus besar dibandingkan orang dari ras lain.
Riwayat pribadi kanker kolorektal atau polip. Pernah menderita kanker usus besar atau polip usus besar meningkatkan risiko kanker usus besar.
Penyakit radang usus. Kondisi yang menyebabkan nyeri dan pembengkakan pada usus, yang disebut penyakit radang usus, dapat meningkatkan risiko kanker usus besar. Kondisi ini termasuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn.
Sindrom bawaan yang meningkatkan risiko kanker usus besar. Beberapa perubahan DNA yang meningkatkan risiko kanker usus besar terjadi dalam keluarga. Sindrom bawaan yang paling umum yang meningkatkan risiko kanker usus besar adalah poliposis adenomatosa familial dan sindrom Lynch.
Riwayat keluarga kanker usus besar. Memiliki kerabat darah yang menderita kanker usus besar meningkatkan risiko terkena kanker usus besar. Memiliki lebih dari satu anggota keluarga yang menderita kanker usus besar atau kanker dubur meningkatkan risiko lebih banyak.
Diet rendah serat dan tinggi lemak. Kanker usus besar dan kanker dubur mungkin terkait dengan pola makan khas Barat. Jenis diet ini cenderung rendah serat dan tinggi lemak dan kalori. Penelitian di bidang ini memiliki hasil yang beragam. Beberapa penelitian telah menemukan peningkatan risiko kanker usus besar pada orang yang banyak makan daging merah dan daging olahan.
Tidak berolahraga secara teratur. Orang yang tidak aktif lebih mungkin terkena kanker usus besar. Melakukan aktivitas fisik secara teratur dapat membantu menurunkan risikonya.
Diabetes. Orang dengan diabetes atau resistensi insulin memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.
Obesitas. Orang yang mengalami obesitas memiliki peningkatan risiko kanker usus besar. Obesitas juga meningkatkan risiko kematian akibat kanker usus besar.
Merokok. Orang yang merokok dapat memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.
Minum alkohol. Minum terlalu banyak alkohol dapat meningkatkan risiko kanker usus besar.
Terapi radiasi untuk kanker. Terapi radiasi yang diarahkan ke perut untuk mengobati kanker sebelumnya meningkatkan risiko kanker usus besar.

Pencegahan

Skrining untuk kanker usus besar

Dokter menyarankan agar orang dengan risiko rata-rata kanker usus besar mempertimbangkan untuk memulai skrining kanker usus besar sekitar usia 45 tahun. Tetapi orang-orang dengan peningkatan risiko harus berpikir untuk memulai skrining lebih cepat. Orang dengan peningkatan risiko termasuk mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker usus besar.

Ada beberapa tes berbeda yang digunakan untuk skrining kanker usus besar. Bicarakan pilihan Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda.

Perubahan gaya hidup untuk mengurangi risiko kanker usus besar

Membuat perubahan dalam kehidupan sehari-hari dapat mengurangi risiko kanker usus besar. Untuk menurunkan risiko kanker usus besar:

Makan berbagai macam buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian memiliki vitamin, mineral, serat, dan antioksidan, yang dapat membantu mencegah kanker. Pilih berbagai buah dan sayuran agar Anda mendapatkan berbagai vitamin dan nutrisi.
Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada. Jika Anda memilih untuk minum alkohol, batasi jumlah yang Anda minum tidak lebih dari satu gelas sehari untuk wanita dan dua gelas untuk pria.
Berhenti merokok. Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang cara untuk berhenti.
Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu. Cobalah untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari. Jika Anda sudah tidak aktif, mulailah secara perlahan dan tingkatkan secara bertahap hingga 30 menit. Juga, bicarakan dengan ahli kesehatan sebelum memulai program olahraga.
Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda memiliki berat badan yang sehat, berusahalah untuk menjaga berat badan Anda dengan menggabungkan diet sehat dengan olahraga setiap hari. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang cara sehat untuk mencapai tujuan Anda. Bertujuan untuk menurunkan berat badan secara perlahan dengan makan lebih sedikit kalori dan bergerak lebih banyak.

Pencegahan kanker usus besar untuk orang dengan risiko tinggi

Beberapa obat dapat mengurangi risiko polip usus besar atau kanker usus besar. Misalnya, beberapa bukti mengaitkan penurunan risiko polip dan kanker usus besar dengan penggunaan aspirin atau obat-obatan seperti aspirin secara teratur. Tetapi tidak jelas berapa dosis dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mengurangi risiko kanker usus besar. Mengonsumsi aspirin setiap hari memiliki beberapa risiko, termasuk bisul dan pendarahan pada sistem pencernaan.

Pilihan ini umumnya disediakan untuk orang dengan risiko tinggi terkena kanker usus besar. Tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan obat-obatan ini kepada orang-orang yang memiliki risiko rata-rata terkena kanker usus besar.

Jika Anda memiliki peningkatan risiko kanker usus besar, diskusikan faktor risiko Anda dengan tim perawatan kesehatan Anda untuk melihat apakah obat pencegahan aman untuk Anda.

Diagnosis

Mendiagnosis kanker usus besar

Tes dan prosedur yang digunakan untuk diagnosis kanker usus besar meliputi:

Menggunakan ruang lingkup untuk memeriksa bagian dalam usus besar. Kolonoskopi menggunakan tabung panjang, fleksibel, dan ramping yang dipasang pada kamera video dan monitor untuk melihat seluruh usus besar dan rektum. Seorang dokter dapat melewati alat bedah melalui tabung untuk mengambil sampel jaringan dan menghilangkan polip.
Menghapus sampel jaringan untuk pengujian. Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Untuk kanker usus besar, sampel jaringan sering dikumpulkan selama kolonoskopi. Terkadang pembedahan diperlukan untuk mendapatkan sampel jaringan. Di laboratorium, tes dapat menunjukkan apakah sel tersebut bersifat kanker dan seberapa cepat pertumbuhannya. Tes lain dapat memberikan lebih banyak informasi tentang sel kanker. Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan hasilnya untuk memahami prognosis Anda dan membuat rencana perawatan.
Tes darah.Tes darah tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar. Tetapi tes darah dapat memberikan petunjuk tentang kesehatan secara keseluruhan, seperti seberapa baik ginjal dan hati bekerja. Tes darah dapat digunakan untuk mencari tingkat sel darah merah yang rendah. Hasil ini mungkin menunjukkan bahwa kanker usus besar menyebabkan pendarahan. Kanker usus besar terkadang membuat protein yang disebut antigen carcinoembryonic, juga disebut CEA. Tes darah dapat melacak tingkat CEA dari waktu ke waktu. Hasilnya mungkin menunjukkan apakah kanker merespons pengobatan. Setelah perawatan, tes darah CEA dapat mendeteksi apakah kanker kembali.

Tes darah. Tes darah tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar. Tetapi tes darah dapat memberikan petunjuk tentang kesehatan secara keseluruhan, seperti seberapa baik ginjal dan hati bekerja. Tes darah dapat digunakan untuk mencari tingkat sel darah merah yang rendah. Hasil ini mungkin menunjukkan bahwa kanker usus besar menyebabkan pendarahan.

Kanker usus besar terkadang membuat protein yang disebut antigen carcinoembryonic, juga disebut CEA. Tes darah dapat melacak tingkat CEA dari waktu ke waktu. Hasilnya mungkin menunjukkan apakah kanker merespons pengobatan. Setelah perawatan, tes darah CEA dapat mendeteksi apakah kanker kembali.

Stadium kanker usus besar

Setelah diagnosis kanker usus besar, tes lain mungkin diperlukan untuk mengetahui tingkat kankernya. Ini disebut stadium kanker. Tim perawatan kesehatan mempertimbangkan stadium kanker saat membuat rencana perawatan.

Tes pementasan mungkin termasuk pemindaian pencitraan perut, panggul, dan dada. Tes pencitraan mengambil gambar tubuh. Mereka menunjukkan lokasi dan ukuran kanker usus besar. Seringkali, dokter tidak dapat memastikan stadium kanker sampai setelah operasi kanker usus besar.

Stadium kanker usus besar berkisar dari 0 hingga 4. Angka terendah berarti kanker ada di dalam lapisan usus besar. Pada stadium 4, kanker dianggap sudah lanjut dan telah menyebar ke area lain di tubuh. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Pengobatan

Perawatan kanker usus besar biasanya melibatkan pembedahan untuk mengangkat kanker. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan perawatan lain, seperti terapi radiasi dan kemoterapi. Pilihan pengobatan Anda tergantung pada lokasi kanker dan stadiumnya. Tim perawatan kesehatan Anda juga mempertimbangkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan preferensi Anda saat membuat rencana perawatan.

Pembedahan untuk kanker usus besar stadium awal

Perawatan untuk kanker usus besar yang sangat kecil mungkin merupakan pendekatan invasif minimal untuk pembedahan, seperti:

Menghilangkan polip selama kolonoskopi, disebut polipektomi. Jika kanker terkandung di dalam polip, pengangkatan polip dapat menghilangkan semua kanker.
Reseksi mukosa endoskopi. Prosedur ini dapat menghilangkan polip yang lebih besar selama kolonoskopi. Alat khusus membantu menghilangkan polip dan sedikit lapisan usus besar.
Operasi invasif minimal, disebut operasi laparoskopi. Jenis operasi ini dapat menghilangkan polip yang tidak dapat diangkat selama kolonoskopi. Dalam prosedur ini, seorang ahli bedah melakukan operasi melalui beberapa sayatan kecil yang disebut sayatan di dinding perut. Instrumen dengan kamera terpasang melewati potongan dan menunjukkan titik dua pada monitor video. Dokter bedah juga dapat mengambil sampel dari kelenjar getah bening di daerah sekitar kanker.

Pembedahan untuk kanker usus besar yang lebih lanjut

Jika kanker telah tumbuh ke dalam atau melalui usus besar, dokter bedah mungkin merekomendasikan:

Kolektomi parsial. Pembedahan untuk mengangkat sebagian usus besar disebut kolektomi parsial. Selama prosedur ini, ahli bedah mengangkat bagian usus besar yang terkena kanker. Dokter bedah juga mengambil beberapa jaringan di kedua sisi kanker. Seringkali mungkin untuk menghubungkan kembali bagian usus besar atau rektum yang sehat. Prosedur ini seringkali dapat dilakukan dengan pendekatan invasif minimal yang disebut laparoskopi.
Pembedahan untuk menciptakan cara pembuangan limbah dari tubuh.Kadang-kadang tidak mungkin untuk menghubungkan kembali bagian usus besar atau rektum yang sehat setelah kolektomi. Dokter bedah membuat lubang di dinding perut dari sebagian sisa usus. Prosedur ini, yang disebut ostomi, memungkinkan tinja keluar dari tubuh dengan mengosongkannya ke dalam kantong yang pas di atas lubang. Terkadang ostomi hanya untuk waktu yang singkat agar usus besar atau rektum sembuh setelah operasi. Kemudian dibalik. Terkadang ostomi tidak dapat dibalik dan bertahan seumur hidup.
Pengangkatan kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening di dekatnya biasanya diangkat selama operasi kanker usus besar dan diuji untuk kanker.

Pembedahan untuk menciptakan cara pembuangan limbah dari tubuh. Kadang-kadang tidak mungkin untuk menghubungkan kembali bagian usus besar atau rektum yang sehat setelah kolektomi. Dokter bedah membuat lubang di dinding perut dari sebagian sisa usus. Prosedur ini, yang disebut ostomi, memungkinkan tinja keluar dari tubuh dengan mengosongkannya ke dalam kantong yang pas di atas lubang.

Terkadang ostomi hanya untuk waktu yang singkat agar usus besar atau rektum sembuh setelah operasi. Kemudian dibalik. Terkadang ostomi tidak dapat dibalik dan bertahan seumur hidup.

Pembedahan untuk kanker stadium lanjut

Jika tidak memungkinkan untuk mengangkat kanker dengan pembedahan, ahli bedah mungkin mencoba meredakan gejala daripada menyembuhkan kanker. Operasi ini dapat menghilangkan penyumbatan usus besar dan meredakan gejala, seperti pendarahan atau nyeri.

Kadang-kadang kanker hanya menyebar ke hati atau paru-paru pada seseorang yang dinyatakan sehat. Pembedahan atau perawatan lokal lainnya dapat mengangkat kanker. Kemoterapi dapat digunakan sebelum atau sesudah jenis prosedur ini. Pendekatan ini memberikan peluang untuk bebas dari kanker dalam jangka panjang.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Kemoterapi untuk kanker usus besar biasanya diberikan setelah operasi jika kankernya besar atau telah menyebar ke kelenjar getah bening. Kemoterapi dapat membunuh sel kanker yang mungkin tertinggal setelah operasi. Ini membantu mengurangi risiko kanker kembali.

Kemoterapi juga dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker besar sehingga lebih mudah diangkat.

Kemoterapi juga dapat digunakan untuk meredakan gejala kanker usus besar yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan atau yang telah menyebar ke area lain di tubuh. Kadang-kadang digunakan dengan terapi radiasi.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan pancaran energi yang kuat untuk membunuh sel kanker. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, atau sumber lainnya.

Terapi radiasi dapat mengecilkan kanker besar sebelum operasi agar lebih mudah diangkat. Ketika operasi bukanlah pilihan, terapi radiasi dapat digunakan untuk meredakan gejala, seperti nyeri. Beberapa orang mengalami radiasi dan kemoterapi secara bersamaan.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, perawatan yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati.

Terapi yang ditargetkan biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi. Terapi yang ditargetkan biasanya digunakan untuk orang dengan kanker usus besar stadium lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi adalah pengobatan dengan obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker.

Imunoterapi biasanya disediakan untuk kanker usus besar stadium lanjut.

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif adalah jenis perawatan kesehatan khusus yang berfokus pada menghilangkan rasa sakit dan gejala lain dari penyakit serius. Perawatan paliatif dilakukan oleh tim profesional perawatan kesehatan. Tim tersebut dapat terdiri dari dokter, perawat, dan profesional terlatih lainnya. Tujuan mereka adalah untuk meningkatkan kualitas hidup orang-orang dengan penyakit serius dan keluarganya.

Perawatan paliatif adalah lapisan dukungan ekstra selama perawatan kanker. Ketika perawatan paliatif digunakan dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Mengatasi dan mendukung

Mungkin sulit untuk mengatasi diagnosis kanker. Pada waktunya, orang belajar untuk mengatasinya dengan cara mereka sendiri. Sampai Anda menemukan apa yang cocok untuk Anda, Anda dapat mencoba:

Pelajari cukup banyak tentang kanker Anda untuk membuat keputusan pengobatan. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang jenis dan stadium kanker Anda, serta pilihan pengobatan Anda dan efek sampingnya. Semakin banyak Anda tahu, semakin Anda dapat mengambil bagian dalam keputusan tentang perawatan Anda. Mintalah tim perawatan kesehatan Anda untuk merekomendasikan sumber informasi lain, seperti situs web yang dapat Anda percayai.
Dekatkan teman dan keluarga. Menjaga orang-orang yang Anda sayangi tetap dekat dengan Anda dapat membantu Anda mengatasi kanker. Teman dan keluarga dapat membantu Anda mengurus berbagai hal jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat menawarkan dukungan kepada Anda ketika Anda merasa memiliki terlalu banyak hal untuk ditangani.
Temukan seseorang untuk diajak bicara.Temukan pendengar yang baik yang akan mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Berbicara dengan konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga mungkin bisa membantu. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda atau hubungi organisasi kanker, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

Temukan seseorang untuk diajak bicara. Temukan pendengar yang baik yang akan mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Berbicara dengan konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga mungkin bisa membantu.

Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda atau hubungi organisasi kanker, seperti National Cancer Institute atau American Cancer Society.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda menderita kanker usus besar, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke spesialis yang menangani penyakit tersebut. Anda mungkin bertemu dengan:

Seorang dokter yang menangani penyakit pencernaan, disebut ahli gastroenterologi.
Seorang dokter yang menggunakan obat-obatan untuk mengobati kanker, disebut ahli onkologi.
Seorang dokter yang mengangkat kanker usus besar dengan menggunakan pembedahan, disebut ahli bedah.
Seorang dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker, disebut ahli onkologi radiasi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Mintalah anggota keluarga atau teman untuk pergi ke janji temu Anda untuk membantu Anda mengingat informasi yang diberitahukan kepada Anda.

Buat daftar:

Gejala Anda dan kapan dimulai.
Informasi medis utama, termasuk kondisi lain yang Anda miliki dan riwayat kesehatan keluarga Anda.
Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

Di mana di usus besar saya kanker saya?
Apa stadium kanker usus besar saya?
Bisakah Anda menjelaskan laporan laboratorium kanker saya kepada saya?
Dapatkah saya memiliki salinan laporan lab saya?
Apakah kanker usus besar saya sudah menyebar? Mau kemana?
Apakah saya memerlukan lebih banyak tes?
Apa saja pilihan pengobatan untuk kanker usus besar saya?
Berapa peluang kanker usus besar saya dapat disembuhkan?
Apa efek samping potensial dari setiap perawatan?
Bagaimana setiap perawatan akan memengaruhi kehidupan sehari-hari saya?
Berapa banyak waktu yang dapat saya ambil untuk memutuskan tentang perawatan?
Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab beberapa pertanyaan dasar tentang gejala Anda, seperti:

Apakah gejala Anda terus berlanjut, atau datang dan pergi?
Seberapa buruk gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?