Gambaran umum

Kanker kerongkongan adalah pertumbuhan sel yang dimulai di kerongkongan. Kerongkongan adalah tabung panjang berongga yang membentang dari tenggorokan ke perut. Kerongkongan membantu memindahkan makanan yang tertelan dari bagian belakang tenggorokan ke perut untuk dicerna.

Kanker kerongkongan biasanya dimulai pada sel-sel yang melapisi bagian dalam kerongkongan. Kanker kerongkongan dapat terjadi di mana saja di sepanjang kerongkongan.

Kanker kerongkongan lebih sering terjadi pada pria. Faktor risiko termasuk minum alkohol dan merokok.

Perawatan kanker kerongkongan sering kali melibatkan pembedahan untuk mengangkat kanker. Perawatan lain mungkin termasuk kemoterapi, radiasi atau kombinasi keduanya. Terapi bertarget dan imunoterapi juga dapat digunakan.

Gejala

Kanker kerongkongan mungkin tidak menimbulkan gejala sejak dini. Gejala kanker kerongkongan biasanya terjadi saat penyakitnya sudah lanjut.

Tanda dan gejala kanker kerongkongan meliputi:

  • Kesulitan menelan.
  • Nyeri dada, tekanan atau terbakar.
  • Batuk atau suara serak.
  • Penurunan berat badan tanpa berusaha.
  • Gangguan pencernaan atau mulas yang memburuk.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Kanker kerongkongan terjadi ketika sel-sel yang melapisi kerongkongan mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Dalam sel sehat, DNA memberikan instruksi untuk tumbuh dan berkembang biak dengan kecepatan tertentu. Instruksi memberitahu sel untuk mati pada waktu yang ditentukan. Pada sel kanker, perubahan DNA memberikan instruksi yang berbeda. Perubahan tersebut memberitahu sel kanker untuk membuat lebih banyak sel dengan cepat. Sel-sel kanker dapat tetap hidup ketika sel-sel sehat akan mati. Ini menyebabkan terlalu banyak sel.

Sel-sel kanker dapat membentuk massa yang disebut tumor. Tumor dapat tumbuh untuk menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel kanker dapat melepaskan diri dan menyebar ke bagian tubuh yang lain. Ketika kanker menyebar, itu disebut kanker metastatik.

Jenis kanker kerongkongan

Kanker kerongkongan diklasifikasikan tergantung pada jenis sel yang terlibat. Jenis kanker kerongkongan yang Anda miliki membantu menentukan pilihan pengobatan Anda. Jenis kanker kerongkongan meliputi:

  • Adenokarsinoma. Adenokarsinoma dimulai di sel-sel kelenjar di kerongkongan. Kelenjar ini menghasilkan lendir. Adenokarsinoma paling sering terjadi di bagian bawah kerongkongan. Adenokarsinoma adalah bentuk paling umum dari kanker kerongkongan di Amerika Serikat. Ini mempengaruhi sebagian besar pria kulit putih.
  • Karsinoma sel skuamosa. Karsinoma sel skuamosa dimulai pada sel-sel datar dan tipis yang melapisi permukaan kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa paling sering terjadi di bagian atas dan tengah kerongkongan. Karsinoma sel skuamosa adalah kanker kerongkongan yang paling umum di seluruh dunia.
  • Jenis langka lainnya. Beberapa bentuk kanker kerongkongan yang langka termasuk karsinoma sel kecil, sarkoma, limfoma, melanoma, dan koriokarsinoma.

Faktor risiko

Faktor risiko kanker kerongkongan antara lain kondisi dan kebiasaan yang menyebabkan iritasi pada kerongkongan. Faktor risiko mungkin termasuk:

  • Kebiasaan minum cairan yang sangat panas.
  • Refluks empedu.
  • Kesulitan menelan karena otot di kerongkongan tidak mau rileks, suatu kondisi yang disebut akalasia.
  • Minum alkohol.
  • Penyakit refluks gastroesofageal, juga disebut GERD.
  • Tidak cukup makan buah dan sayur.
  • Obesitas.
  • Perubahan prakanker pada sel-sel kerongkongan, yang disebut kerongkongan Barrett.
  • Perawatan radiasi ke dada atau perut bagian atas.
  • Merokok.

Komplikasi

Seiring perkembangan kanker kerongkongan, hal itu dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi mungkin termasuk:

  • Penyumbatan di kerongkongan. Kanker dapat mempersulit makanan dan cairan untuk melewati kerongkongan.
  • Pendarahan di kerongkongan. Kanker kerongkongan dapat menyebabkan pendarahan. Meskipun pendarahan biasanya bertahap, terkadang bisa tiba-tiba dan parah.
  • Sakit. Kanker kerongkongan stadium lanjut dapat menyebabkan rasa sakit.

Pencegahan

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker kerongkongan, tetapi Anda dapat mengurangi risiko jika Anda:

Tanyakan tentang skrining kanker kerongkongan

Skrining untuk kanker kerongkongan dapat menjadi pilihan bagi penderita Barrett esophagus. Barrett esophagus adalah kondisi prakanker yang disebabkan oleh refluks asam kronis. Ini meningkatkan risiko kanker kerongkongan.

Jika Anda menderita Barrett esophagus, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda tentang skrining. Skrining biasanya melibatkan pemeriksaan untuk melihat bagian dalam kerongkongan untuk tanda-tanda kanker.

Minum alkohol dalam jumlah sedang, jika ada

Jika Anda memilih untuk minum alkohol, lakukan dalam jumlah sedang. Untuk orang dewasa yang sehat, itu berarti hingga satu gelas sehari untuk wanita dan hingga dua gelas sehari untuk pria.

Makan lebih banyak buah dan sayuran

Pilih pola makan yang sehat dengan berbagai macam buah dan sayuran. Sumber makanan vitamin dan nutrisi adalah yang terbaik. Hindari mengonsumsi vitamin dalam dosis besar dalam bentuk pil, karena dapat berbahaya.

Berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu

Bertujuan untuk berolahraga setidaknya 30 menit hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda belum aktif akhir-akhir ini, tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apakah boleh dan mulailah dengan perlahan.

Pertahankan berat badan yang sehat

Jika berat badan Anda sehat, berusahalah untuk mempertahankan berat badan tersebut. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tanyakan kepada ahli kesehatan tentang cara sehat untuk menurunkan berat badan Anda. Makan lebih sedikit kalori dan perlahan-lahan tingkatkan jumlah olahraga.

Berhenti merokok

Bicaralah dengan tim layanan kesehatan Anda tentang strategi dan bantuan yang dapat membantu Anda berhenti. Pilihannya termasuk produk pengganti nikotin, obat-obatan, dan kelompok pendukung. Jika Anda belum pernah merokok, jangan mulai.

Diagnosis

Diagnosis kanker kerongkongan sering dimulai dengan tes pencitraan untuk melihat kerongkongan. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera dapat diturunkan ke tenggorokan untuk melihat kerongkongan. Sampel jaringan dapat diambil untuk pengujian laboratorium.

Studi menelan barium

Studi menelan barium adalah tes yang menggunakan sinar-X untuk melihat sistem pencernaan. Ini dapat menunjukkan perubahan pada kerongkongan, seperti pertumbuhan yang bisa menjadi kanker. Sebelum tes, Anda minum cairan putih yang disebut barium. Barium melapisi kerongkongan Anda dan membuatnya lebih mudah dilihat pada sinar-X. Jika sesuatu yang mengkhawatirkan ditemukan pada studi menelan barium, tim layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan untuk menjalani endoskopi untuk memeriksanya.

Endoskopi bagian atas

Endoskopi bagian atas adalah tes untuk melihat sistem pencernaan bagian atas. Ini menggunakan tabung panjang fleksibel dengan kamera di ujungnya, yang disebut endoskopi, untuk melihat ke dalam tubuh. Untuk melihat ke dalam kerongkongan, seorang profesional kesehatan memasukkan endoskop ke tenggorokan dan masuk ke kerongkongan. Profesional kesehatan mencari tanda-tanda kanker.

Biopsi

Biopsi adalah prosedur untuk mengambil sampel jaringan untuk pengujian di laboratorium. Untuk mendapatkan sampel jaringan, seorang profesional kesehatan melewati alat pemotong khusus melalui endoskop. Ahli kesehatan menggunakan alat tersebut untuk mengeluarkan sejumlah kecil jaringan dari bagian dalam kerongkongan. Sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk mencari sel kanker.

Menentukan luasnya kanker

Setelah diagnosis kanker kerongkongan, Anda mungkin menjalani tes lain untuk melihat apakah kanker telah menyebar. Tes-tes ini membantu tim perawatan kesehatan Anda mengetahui sejauh mana kanker Anda, yang disebut stadium. Tes stadium kanker sering kali melibatkan tes pencitraan. Tes mungkin mencari tanda-tanda kanker di kelenjar getah bening Anda atau di bagian lain tubuh Anda. Tim layanan kesehatan Anda menggunakan hasil tes stadium kanker untuk membantu membuat rencana perawatan Anda.

Tes pencitraan mungkin termasuk bronkoskopi, USG endoskopi, CT, MRI, dan pemindaian tomografi emisi positron, juga disebut pemindaian PET. Tidak setiap tes cocok untuk setiap orang. Bicarakan dengan profesional kesehatan Anda tentang tes mana yang Anda perlukan.

Tahapan kanker kerongkongan berkisar dari 0 hingga 4. Kanker esofagus stadium 0 berukuran kecil dan hanya pada permukaan bagian dalam esofagus. Saat kanker semakin besar dan tumbuh lebih dalam ke kerongkongan, tahapannya semakin tinggi. Kanker kerongkongan stadium 4 telah tumbuh di luar kerongkongan atau telah menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian tubuh lainnya.

Pengobatan

Perawatan untuk kanker kerongkongan kecil biasanya dimulai dengan pembedahan untuk mengangkat kanker. Jika kanker tumbuh lebih besar atau menyebar ke bagian tubuh yang lain, pengobatan mungkin dimulai dengan kemoterapi dan radiasi. Tim perawatan kesehatan Anda mempertimbangkan banyak faktor saat membuat rencana perawatan. Faktor-faktor ini termasuk kesehatan Anda secara keseluruhan, jenis dan stadium kanker Anda, dan preferensi Anda.

Operasi

Pembedahan untuk mengangkat kanker dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan pengobatan lain.

Prosedur yang digunakan untuk kanker kerongkongan mungkin termasuk:

  • Mengangkat kanker dari bagian dalam kerongkongan. Reseksi endoskopi adalah prosedur untuk mengangkat kanker dan beberapa jaringan sehat di sekitarnya. Prosedur ini dilakukan melalui tabung panjang dan fleksibel, yang disebut endoskop. Tabung turun ke tenggorokan dan masuk ke kerongkongan. Alat khusus dilewatkan melalui endoskopi untuk mengangkat kanker. Prosedur ini mungkin menjadi pilihan jika kankernya sangat kecil dan belum menyebar.
  • Mengangkat kanker dan bagian kerongkongan. Esofagektomi adalah pembedahan untuk mengangkat sebagian kerongkongan. Selama esofagektomi, ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan yang mengandung kanker dan beberapa kelenjar getah bening di sekitarnya. Dokter bedah juga dapat mengangkat beberapa bagian atas perut. Ketika operasi melibatkan pengangkatan sebagian kerongkongan dan sebagian perut, itu disebut esofagogastrektomi. Kerongkongan yang tersisa dihubungkan kembali ke lambung. Biasanya ini dilakukan dengan menarik perut ke atas untuk menemui kerongkongan yang tersisa. Jika perlu, bagian dari usus besar digunakan untuk membantu menyatukan keduanya.

Operasi kanker kerongkongan membawa risiko komplikasi serius. Komplikasi ini mungkin termasuk infeksi dan pendarahan. Ada juga risiko kebocoran dari area di mana kerongkongan yang tersisa disambungkan kembali ke perut.

Pembedahan untuk mengangkat kerongkongan dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka dengan menggunakan sayatan besar. Pembedahan juga dapat dilakukan secara laparoskopi di mana alat bedah khusus dimasukkan melalui beberapa sayatan kecil di kulit. Bagaimana operasi Anda dilakukan tergantung pada situasi pribadi Anda dan bagaimana dokter bedah Anda ingin mendekatinya.

Kemoterapi

Kemoterapi mengobati kanker dengan obat kuat. Obat kemoterapi biasanya digunakan sebelum atau sesudah operasi pada penderita kanker kerongkongan. Kemoterapi dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Pada orang dengan kanker stadium lanjut yang telah menyebar ke luar kerongkongan, kemoterapi dapat digunakan sendiri untuk membantu meredakan gejala yang disebabkan oleh kanker.

Efek samping kemoterapi tergantung pada obat yang Anda terima. Efek samping yang umum termasuk kelelahan, mual dan muntah, diare, dan kehilangan nafsu makan.

Terapi radiasi

Terapi radiasi mengobati kanker dengan pancaran energi yang kuat. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, atau sumber lainnya. Untuk kanker kerongkongan, terapi radiasi paling sering dilakukan dengan prosedur yang disebut radiasi sinar eksternal. Selama perawatan ini, Anda berbaring di atas meja sementara sebuah mesin bergerak di sekitar Anda. Mesin mengarahkan radiasi ke titik-titik yang tepat di tubuh Anda. Radiasi juga dapat ditempatkan di dalam tubuh Anda di dekat kanker. Jenis terapi radiasi ini, yang disebut brachytherapy, lebih jarang terjadi.

Terapi radiasi sering dikombinasikan dengan kemoterapi pada penderita kanker kerongkongan. Terapi radiasi juga digunakan untuk meredakan komplikasi kanker kerongkongan stadium lanjut. Ini mungkin termasuk mengobati kanker yang tumbuh cukup besar untuk menghentikan makanan masuk ke perut Anda.

Efek samping radiasi pada kerongkongan termasuk reaksi kulit seperti terbakar sinar matahari, nyeri atau sulit menelan, dan kerusakan pada organ terdekat, seperti paru-paru dan jantung.

Kombinasi kemoterapi dan radiasi

Menggabungkan kemoterapi dan terapi radiasi dapat meningkatkan efektivitas setiap pengobatan. Kombinasi kemoterapi dan radiasi mungkin satu-satunya pengobatan yang Anda terima, atau terapi kombinasi dapat digunakan sebelum operasi. Tetapi menggabungkan perawatan kemoterapi dan radiasi meningkatkan kemungkinan dan tingkat keparahan efek samping.

Terapi obat yang ditargetkan

Terapi bertarget untuk kanker adalah pengobatan yang menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, perawatan yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati.

Untuk kanker kerongkongan, terapi yang ditargetkan dapat dikombinasikan dengan kemoterapi untuk kanker stadium lanjut yang tidak dapat diangkat dengan pembedahan atau untuk kanker yang muncul kembali setelah perawatan.

Beberapa terapi yang ditargetkan hanya bekerja pada orang yang sel kankernya mengalami perubahan DNA tertentu. Sel-sel kanker Anda dapat diuji di laboratorium untuk melihat apakah obat-obatan ini dapat membantu Anda.

Imunoterapi

Imunoterapi untuk kanker adalah pengobatan dengan obat-obatan yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel-sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker.

Untuk kanker kerongkongan, imunoterapi kadang-kadang digunakan sebelum atau sesudah operasi. Ini juga dapat digunakan untuk kanker stadium lanjut yang tidak dapat diangkat dengan operasi atau untuk kanker yang muncul kembali setelah perawatan.

Perawatan untuk komplikasi

Kanker kerongkongan terkadang tumbuh cukup besar untuk mempersempit kerongkongan. Ini dapat menyebabkan kesulitan menelan. Perawatan untuk komplikasi ini dapat mencakup:

  • Meredakan obstruksi esofagus. Jika kanker kerongkongan Anda telah mempersempit kerongkongan Anda, ahli bedah dapat menggunakan endoskopi dan alat khusus untuk menempatkan tabung logam yang disebut stent. Stent menahan kerongkongan tetap terbuka. Pilihan lain termasuk pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, terapi laser, dan terapi fotodinamik.
  • Memberikan nutrisi. Ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan selang makanan jika Anda mengalami kesulitan menelan atau jika Anda menjalani operasi kerongkongan. Tabung pengisi memungkinkan nutrisi dikirim langsung ke perut atau usus kecil Anda. Ini memberi kerongkongan Anda waktu untuk sembuh setelah perawatan kanker.

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif adalah jenis perawatan kesehatan khusus yang membantu Anda merasa lebih baik ketika Anda menderita penyakit serius. Jika Anda menderita kanker, perawatan paliatif dapat membantu meredakan nyeri dan gejala lainnya. Tim perawatan kesehatan yang mungkin terdiri dari dokter, perawat, dan profesional kesehatan terlatih lainnya menyediakan perawatan paliatif. Tujuan tim perawatan adalah untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan keluarga.

Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga, dan tim perawatan Anda. Mereka memberikan lapisan dukungan ekstra saat Anda menjalani perawatan kanker. Anda dapat menjalani perawatan paliatif pada saat yang sama Anda mendapatkan perawatan kanker yang kuat, seperti pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Penggunaan perawatan paliatif dengan perawatan lain yang tepat dapat membantu penderita kanker merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Pengobatan alternatif

Pengobatan kanker esofagus komplementer dan alternatif tidak dapat menyembuhkan kanker esofagus. Tetapi perawatan ini dapat dikombinasikan dengan perawatan tim perawatan kesehatan Anda untuk membantu menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya.

Opsi mungkin termasuk:

  • Akupunktur.
  • Citra terpandu.
  • Hipnosis.
  • Pijat.
  • Teknik relaksasi.

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda apakah opsi ini aman untuk Anda.

Mengatasi dan mendukung

Seiring waktu, Anda akan menemukan apa yang membantu Anda mengatasi ketidakpastian dan tekanan diagnosis kanker. Sampai saat itu, Anda mungkin merasa terbantu untuk:

Pelajari cukup banyak tentang kanker kerongkongan untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kanker Anda, termasuk hasil tes Anda, pilihan pengobatan dan, jika Anda suka, prognosis Anda. Saat Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker kerongkongan, Anda mungkin menjadi lebih percaya diri dalam membuat keputusan pengobatan.

Tetap dekat dengan teman dan keluarga

Menjaga hubungan dekat Anda tetap kuat dapat membantu Anda mengatasi kanker kerongkongan. Teman dan keluarga dapat memberikan dukungan praktis yang mungkin Anda perlukan, seperti membantu merawat rumah Anda jika Anda berada di rumah sakit. Dan mereka dapat berfungsi sebagai dukungan emosional ketika Anda merasa kewalahan karena menderita kanker.

Temukan seseorang untuk diajak bicara

Temukan seseorang yang mau mendengarkan Anda berbicara tentang harapan dan ketakutan Anda. Ini mungkin teman atau anggota keluarga. Perhatian dan pemahaman dari seorang konselor, pekerja sosial medis, anggota pendeta atau kelompok pendukung kanker juga dapat membantu.

Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda. Sumber informasi lainnya termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Jika ahli kesehatan Anda mengira Anda mungkin menderita kanker kerongkongan, Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam mengobati penyakit dan kondisi sistem pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi. Jika diagnosis kanker dibuat, Anda juga dapat dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker, yang disebut ahli onkologi.

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi dan dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sangat sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda bersama tim layanan kesehatan terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker kerongkongan, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan meliputi:

  • Di mana kanker kerongkongan saya?
  • Seberapa lanjut kanker saya?
  • Bisakah Anda menjelaskan laporan patologi kepada saya?
  • Tes lain apa yang saya perlukan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap pilihan pengobatan?
  • Apakah ada satu pilihan pengobatan yang Anda yakini terbaik?
  • Apa yang akan Anda rekomendasikan kepada teman atau anggota keluarga dalam situasi saya?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Apa yang akan menentukan apakah saya harus merencanakan kunjungan lanjutan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan kanker kerongkongan