Gambaran umum

Kanker endometrium adalah jenis kanker yang dimulai sebagai pertumbuhan sel di dalam rahim. Rahim adalah organ panggul berongga berbentuk buah pir tempat perkembangan janin terjadi.

Kanker endometrium dimulai pada lapisan sel yang membentuk lapisan rahim, yang disebut endometrium. Kanker endometrium kadang-kadang disebut kanker rahim. Jenis kanker lain dapat terbentuk di dalam rahim, termasuk sarkoma uteri, tetapi jauh lebih jarang daripada kanker endometrium.

Kanker endometrium sering ditemukan pada stadium awal karena menimbulkan gejala. Seringkali gejala pertama adalah pendarahan vagina yang tidak teratur. Jika kanker endometrium ditemukan lebih awal, operasi pengangkatan rahim sering kali menyembuhkannya.

Gejala

Gejala kanker endometrium mungkin termasuk:

  • Pendarahan vagina setelah menopause.
  • Pendarahan di antara periode.
  • Nyeri panggul.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional perawatan kesehatan jika Anda mengalami gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Penyebab kanker endometrium tidak diketahui. Apa yang diketahui adalah bahwa sesuatu terjadi pada sel-sel di lapisan rahim yang mengubahnya menjadi sel kanker.

Kanker endometrium dimulai ketika sel-sel di lapisan rahim, yang disebut endometrium, mengalami perubahan pada DNA mereka. DNA sel menyimpan instruksi yang memberi tahu sel apa yang harus dilakukan. Perubahan memberitahu sel untuk berkembang biak dengan cepat. Perubahan tersebut juga memberi tahu sel untuk terus hidup ketika sel sehat akan mati sebagai bagian dari siklus hidup alami mereka. Ini menyebabkan banyak sel ekstra. Sel-sel itu mungkin membentuk massa yang disebut tumor. Sel-sel dapat menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh yang sehat. Pada waktunya, sel-sel tersebut dapat pecah dan menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kanker endometrium antara lain:

  • Perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh.Dua hormon utama yang dibuat ovarium adalah estrogen dan progesteron. Perubahan keseimbangan hormon ini menyebabkan perubahan pada endometrium. Suatu penyakit atau kondisi yang meningkatkan jumlah estrogen, tetapi bukan kadar progesteron, dalam tubuh dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Contohnya termasuk obesitas, diabetes, dan pola ovulasi yang tidak teratur, yang mungkin terjadi pada sindrom ovarium polikistik. Minum obat terapi hormon yang mengandung estrogen tetapi bukan progestin setelah menopause meningkatkan risiko kanker endometrium. Jenis tumor ovarium langka yang mengeluarkan estrogen juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium.
  • Lebih banyak tahun menstruasi. Memulai menstruasi sebelum usia 12 tahun atau mulai menopause kemudian meningkatkan risiko kanker endometrium. Semakin banyak periode yang Anda alami, semakin banyak paparan endometrium Anda terhadap estrogen.
  • Tidak pernah hamil. Jika Anda belum pernah hamil, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium dibandingkan seseorang yang pernah mengalami setidaknya satu kali kehamilan.
  • Usia yang lebih tua. Seiring bertambahnya usia, risiko kanker endometrium Anda meningkat. Kanker endometrium paling sering terjadi setelah menopause.
  • Obesitas. Menjadi gemuk meningkatkan risiko kanker endometrium. Ini mungkin terjadi karena lemak tubuh ekstra dapat mengubah keseimbangan hormon tubuh Anda.
  • Terapi hormon untuk kanker payudara. Mengonsumsi obat terapi hormon tamoxifen untuk kanker payudara dapat meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Jika Anda menggunakan tamoxifen, bicarakan risikonya dengan tim perawatan kesehatan Anda. Bagi sebagian besar, manfaat tamoxifen lebih besar daripada risiko kecil kanker endometrium.
  • Sindrom bawaan yang meningkatkan risiko kanker. Sindrom Lynch meningkatkan risiko kanker usus besar dan kanker lainnya, termasuk kanker endometrium. Sindrom Lynch disebabkan oleh perubahan DNA yang diturunkan dari orang tua ke anak-anak. Jika seorang anggota keluarga telah didiagnosis menderita sindrom Lynch, tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang risiko Anda terkena sindrom genetik ini. Jika Anda telah didiagnosis menderita sindrom Lynch, tanyakan pemeriksaan kanker apa yang Anda butuhkan.

Perubahan keseimbangan hormon dalam tubuh. Dua hormon utama yang dibuat ovarium adalah estrogen dan progesteron. Perubahan keseimbangan hormon ini menyebabkan perubahan pada endometrium.

Suatu penyakit atau kondisi yang meningkatkan jumlah estrogen, tetapi bukan kadar progesteron, dalam tubuh dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Contohnya termasuk obesitas, diabetes, dan pola ovulasi yang tidak teratur, yang mungkin terjadi pada sindrom ovarium polikistik. Minum obat terapi hormon yang mengandung estrogen tetapi bukan progestin setelah menopause meningkatkan risiko kanker endometrium.

Jenis tumor ovarium langka yang mengeluarkan estrogen juga dapat meningkatkan risiko kanker endometrium.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko kanker endometrium, Anda mungkin ingin:

  • Bicaralah dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang risiko terapi hormon setelah menopause. Jika Anda mempertimbangkan terapi penggantian hormon untuk membantu mengendalikan gejala menopause, tanyakan tentang risiko dan manfaatnya. Kecuali rahim Anda telah diangkat, mengganti estrogen saja setelah menopause dapat meningkatkan risiko kanker endometrium. Obat terapi hormon yang menggabungkan estrogen dan progestin dapat mengurangi risiko ini. Terapi hormon membawa risiko lain, jadi pertimbangkan manfaat dan risikonya dengan tim perawatan kesehatan Anda.
  • Pertimbangkan untuk minum pil KB. Menggunakan kontrasepsi oral selama setidaknya satu tahun dapat mengurangi risiko kanker endometrium. Kontrasepsi oral adalah alat kontrasepsi yang diminum dalam bentuk pil. Mereka juga disebut pil KB. Pengurangan risiko diperkirakan berlangsung selama beberapa tahun setelah Anda berhenti menggunakan kontrasepsi oral. Kontrasepsi oral memiliki efek samping, jadi diskusikan manfaat dan risikonya dengan tim perawatan kesehatan Anda.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Obesitas meningkatkan risiko kanker endometrium, jadi berusahalah untuk mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda perlu menurunkan berat badan, tingkatkan aktivitas fisik Anda dan kurangi jumlah kalori yang Anda makan setiap hari.

Diagnosis

Mendiagnosis kanker endometrium

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker endometrium meliputi:

  • Memeriksa panggul.Pemeriksaan panggul memeriksa organ reproduksi. Ini sering dilakukan selama pemeriksaan rutin, tetapi mungkin diperlukan jika Anda memiliki gejala kanker endometrium. Selama pemeriksaan, seorang profesional perawatan kesehatan dengan hati-hati memeriksa alat kelamin bagian luar. Dua jari dari satu tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan lainnya menekan perut untuk merasakan rahim dan indung telur. Alat yang disebut spekulum dimasukkan ke dalam vagina. Alat tersebut membuka saluran vagina sehingga ahli kesehatan dapat mencari tanda-tanda kanker atau masalah lainnya.
  • Tes pencitraan. Tes pencitraan membuat gambar bagian dalam tubuh. Mereka dapat memberi tahu tim perawatan kesehatan Anda tentang lokasi dan ukuran kanker Anda. Salah satu tes pencitraan mungkin adalah USG transvaginal. Dalam prosedur ini, alat seperti tongkat yang disebut transduser dimasukkan ke dalam vagina. Transduser menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar video rahim. Gambar menunjukkan ketebalan dan tekstur endometrium. Ultrasonografi dapat membantu tim perawatan kesehatan Anda mencari tanda-tanda kanker dan menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Tes pencitraan lain seperti MRI dan CT scan juga mungkin disarankan.
  • Menggunakan ruang lingkup untuk memeriksa endometrium Anda, yang disebut histeroskopi. Selama histeroskopi, seorang profesional perawatan kesehatan memasukkan tabung tipis, fleksibel, dan terang melalui vagina dan leher rahim ke dalam rahim. Tabung ini disebut histeroskop. Sebuah lensa pada histeroskop memungkinkan ahli kesehatan untuk memeriksa bagian dalam rahim dan endometrium.
  • Mengambil sampel jaringan untuk pengujian, disebut biopsi. Dalam biopsi endometrium, sampel jaringan dikeluarkan dari lapisan rahim. Biopsi endometrium sering dilakukan di kantor profesional perawatan kesehatan. Sampel dikirim ke laboratorium untuk pengujian untuk melihat apakah itu kanker. Tes khusus lainnya memberikan rincian lebih lanjut tentang sel kanker. Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan informasi ini untuk membuat rencana perawatan.
  • Melakukan operasi pengangkatan jaringan untuk pengujian. Jika jaringan yang cukup tidak dapat diperoleh selama biopsi atau jika hasil biopsi tidak jelas, Anda mungkin perlu menjalani prosedur yang disebut dilatasi dan kuretase, juga disebut D & C. Selama D&C, jaringan dikikis dari lapisan rahim dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel kanker.

Memeriksa panggul. Pemeriksaan panggul memeriksa organ reproduksi. Ini sering dilakukan selama pemeriksaan rutin, tetapi mungkin diperlukan jika Anda memiliki gejala kanker endometrium.

Selama pemeriksaan, seorang profesional perawatan kesehatan dengan hati-hati memeriksa alat kelamin bagian luar. Dua jari dari satu tangan dimasukkan ke dalam vagina dan tangan lainnya menekan perut untuk merasakan rahim dan indung telur. Alat yang disebut spekulum dimasukkan ke dalam vagina. Alat tersebut membuka saluran vagina sehingga ahli kesehatan dapat mencari tanda-tanda kanker atau masalah lainnya.

Jika kanker endometrium ditemukan, Anda mungkin akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker yang melibatkan sistem reproduksi, yang disebut ahli onkologi ginekologi.

Stadium kanker endometrium

Setelah kanker Anda didiagnosis, tim perawatan kesehatan Anda bekerja untuk menentukan tingkat kanker Anda, yang disebut stadium. Tes yang digunakan untuk menentukan stadium kanker Anda mungkin termasuk rontgen dada, CT scan, tes darah, dan tomografi emisi positron, juga disebut PET scan. Stadium kanker Anda mungkin tidak diketahui sampai setelah Anda menjalani operasi untuk mengobati kanker Anda.

Tim perawatan kesehatan Anda menggunakan informasi dari tes dan prosedur ini untuk menetapkan stadium kanker Anda. Tahapan kanker endometrium ditunjukkan dengan menggunakan angka mulai dari 1 hingga 4. Tahap terendah berarti kanker belum tumbuh di luar rahim. Pada stadium 4, kanker telah berkembang hingga melibatkan organ terdekat, seperti kandung kemih, atau telah menyebar ke area tubuh yang jauh.

Pengobatan

Kanker endometrium biasanya pertama kali diobati dengan pembedahan untuk mengangkat kankernya. Ini mungkin termasuk pengangkatan rahim, saluran tuba, dan indung telur. Pilihan pengobatan lain mungkin termasuk terapi radiasi atau perawatan menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker. Pilihan untuk mengobati kanker endometrium Anda akan tergantung pada karakteristik kanker Anda, seperti stadium, kesehatan umum Anda, dan preferensi Anda.

Operasi

Perawatan untuk kanker endometrium biasanya melibatkan operasi pengangkatan rahim, yang disebut histerektomi. Perawatan juga biasanya mencakup pengangkatan saluran tuba dan indung telur, yang disebut salpingo-ooforektomi. Histerektomi membuat Anda tidak mungkin hamil di kemudian hari. Juga, setelah indung telur Anda diangkat, Anda akan mengalami menopause jika Anda belum melakukannya.

Selama operasi, dokter bedah Anda juga akan memeriksa area di sekitar rahim Anda untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar. Dokter bedah Anda juga dapat mengangkat kelenjar getah bening untuk pengujian. Ini membantu menentukan stadium kanker Anda.

Terapi radiasi

Terapi radiasi menggunakan energi yang kuat untuk membunuh sel kanker. Energi dapat berasal dari sinar-X, proton, atau sumber lainnya. Dalam situasi tertentu, terapi radiasi mungkin direkomendasikan sebelum operasi. Terapi radiasi dapat mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah untuk diangkat.

Jika Anda tidak cukup sehat untuk menjalani operasi, Anda dapat memilih terapi radiasi saja.

Terapi radiasi dapat melibatkan:

  • Radiasi dari mesin di luar tubuh Anda. Selama radiasi sinar eksternal, Anda berbaring di atas meja sementara mesin mengarahkan radiasi ke titik-titik tertentu di tubuh Anda.
  • Radiasi ditempatkan di dalam tubuh Anda. Radiasi internal, yang disebut brachytherapy, melibatkan perangkat berisi radiasi, seperti biji kecil, kabel, atau silinder. Alat ini ditempatkan di dalam vagina Anda untuk waktu yang singkat.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat kuat untuk membunuh sel kanker. Beberapa orang menerima satu obat kemoterapi. Yang lain menerima dua atau lebih obat secara bersamaan. Sebagian besar obat kemoterapi diberikan melalui pembuluh darah, tetapi beberapa diminum dalam bentuk pil. Obat-obatan ini memasuki aliran darah dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh, membunuh sel kanker.

Kemoterapi kadang-kadang digunakan setelah operasi untuk menurunkan risiko kanker kembali. Kemoterapi juga dapat digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan kanker. Hal ini membuat kemungkinan besar kanker akan diangkat seluruhnya selama operasi.

Kemoterapi mungkin direkomendasikan untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut yang telah menyebar ke luar rahim atau untuk mengobati kanker yang telah kembali.

Terapi hormon

Terapi hormon melibatkan minum obat untuk menurunkan kadar hormon dalam tubuh. Sebagai tanggapan, sel kanker yang mengandalkan hormon untuk membantu mereka tumbuh bisa mati. Terapi hormon dapat menjadi pilihan jika Anda menderita kanker endometrium stadium lanjut yang telah menyebar ke luar rahim.

Terapi yang ditargetkan

Terapi bertarget menggunakan obat-obatan yang menyerang bahan kimia tertentu dalam sel kanker. Dengan memblokir bahan kimia ini, perawatan yang ditargetkan dapat menyebabkan sel kanker mati. Terapi yang ditargetkan biasanya dikombinasikan dengan kemoterapi untuk mengobati kanker endometrium stadium lanjut.

Imunoterapi

Imunoterapi menggunakan obat yang membantu sistem kekebalan tubuh membunuh sel kanker. Sistem kekebalan melawan penyakit dengan menyerang kuman dan sel lain yang seharusnya tidak ada di dalam tubuh. Sel kanker bertahan hidup dengan bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh. Imunoterapi membantu sel-sel sistem kekebalan menemukan dan membunuh sel-sel kanker. Untuk kanker endometrium, imunoterapi dapat dipertimbangkan jika kankernya sudah lanjut dan pengobatan lain tidak membantu.

Perawatan paliatif

Perawatan paliatif adalah jenis perawatan kesehatan khusus yang membantu Anda merasa lebih baik ketika Anda menderita penyakit serius. Jika Anda menderita kanker, perawatan paliatif dapat membantu meredakan nyeri dan gejala lainnya. Perawatan paliatif dilakukan oleh tim profesional perawatan kesehatan. Ini dapat mencakup dokter, perawat, dan profesional terlatih lainnya. Tujuan mereka adalah untuk meningkatkan kualitas hidup Anda dan keluarga.

Spesialis perawatan paliatif bekerja dengan Anda, keluarga, dan tim perawatan Anda untuk membantu Anda merasa lebih baik. Mereka memberikan lapisan dukungan ekstra saat Anda menjalani perawatan kanker. Anda dapat menjalani perawatan paliatif bersamaan dengan perawatan kanker yang kuat, seperti pembedahan, kemoterapi, atau terapi radiasi.

Ketika perawatan paliatif digunakan bersama dengan semua perawatan lain yang sesuai, penderita kanker mungkin merasa lebih baik dan hidup lebih lama.

Mengatasi dan mendukung

Setelah Anda menerima diagnosis kanker endometrium, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan, ketakutan, dan kekhawatiran. Setiap orang akhirnya menemukan cara untuk mengatasi diagnosis kanker endometrium. Pada waktunya, Anda akan menemukan apa yang cocok untuk Anda. Sampai saat itu, Anda dapat mencoba:

  • Cari tahu cukup banyak tentang kanker endometrium untuk membuat keputusan tentang perawatan Anda. Cari tahu cukup banyak tentang kanker Anda sehingga Anda merasa nyaman untuk membuat pilihan pengobatan. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang stadium dan pilihan pengobatan Anda serta efek sampingnya. Mintalah tim perawatan Anda untuk merekomendasikan tempat-tempat yang dapat Anda kunjungi untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kanker. Sumber informasi yang baik termasuk National Cancer Institute dan American Cancer Society.
  • Pertahankan sistem pendukung yang kuat. Hubungan yang kuat dapat membantu Anda mengatasi perawatan. Bicaralah dengan teman dekat dan anggota keluarga tentang perasaan Anda. Terhubung dengan penyintas kanker lainnya melalui kelompok pendukung di komunitas Anda atau online. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda.
  • Tetap terlibat dalam aktivitas Anda yang biasa jika Anda bisa. Saat Anda merasa sanggup melakukannya, cobalah untuk tetap terlibat dalam aktivitas Anda yang biasa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan anggota tim perawatan Anda atau dokter kandungan jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir. Jika Anda didiagnosis menderita kanker endometrium, kemungkinan besar Anda akan dirujuk ke dokter spesialis kanker sistem reproduksi, yang disebut ahli onkologi ginekologi.

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali banyak yang harus didiskusikan, ada baiknya untuk bersiap-siap. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap, dan apa yang dapat Anda harapkan dari tim perawatan kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Buat daftar semua obat-obatan, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi. Perhatikan juga jika Anda pernah menggunakan semua jenis terapi hormonal di masa lalu, termasuk pil KB, tamoxifen, atau perawatan hormonal lainnya.
  • Mintalah anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Waktu Anda dengan profesional perawatan kesehatan Anda terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan sebelumnya dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk kanker endometrium, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan untuk mendiagnosis kanker endometrium?
  • Apakah ada tes lain untuk menentukan stadium kanker?
  • Perawatan apa saja yang tersedia? Efek samping apa yang dapat saya harapkan dari setiap perawatan? Bagaimana perawatan ini akan memengaruhi seksualitas saya?
  • Menurut Anda apa tindakan terbaik untuk saya?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah kanker saya sudah menyebar? Tahap apa itu?
  • Apa prognosis saya?
  • Haruskah saya menemui spesialis? Berapa biayanya, dan apakah asuransi saya akan menanggungnya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab beberapa pertanyaan tentang gejala Anda. Pertanyaan mungkin termasuk:

  • Pernahkah Anda mengalami pendarahan atau keputihan yang tidak biasa? Seberapa sering hal itu terjadi?
  • Apakah Anda mengalami nyeri panggul?
  • Apakah Anda memiliki gejala lain?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Sudahkah Anda menjalani terapi hormon khusus estrogen untuk gejala menopause?
  • Apakah Anda memiliki riwayat kanker pribadi?
  • Apakah anggota keluarga Anda yang lain telah didiagnosis menderita kanker? Berapa umur kerabat Anda ketika mereka didiagnosis? Jenis kanker apa?
Gejala dan pengobatan kanker endometrium