Gejala dan pengobatan Kaki Pengkor

Gambaran umum

Kaki pengkor menggambarkan suatu kondisi yang muncul saat lahir di mana kaki bayi mengarah ke dalam dan ke bawah. Jaringan yang menghubungkan otot ke tulang disebut tendon. Pada kaki pengkor, tendon lebih pendek dari biasanya, menarik kaki keluar dari posisinya.

Juga disebut congenital talipes equinovarus (TAL-ih-peez e-kwie-no-VAY-rus), kaki pengkor adalah kondisi kaki yang umum. Ini dapat terjadi pada hingga 1 dari 1.000 bayi. Kebanyakan bayi baru lahir dengan kaki pengkor tidak memiliki kondisi medis lain.

Kaki pengkor bisa ringan hingga berat. Sekitar setengah dari anak-anak dengan kaki pengkor memilikinya di kedua kaki. Jika seorang anak memiliki kaki pengkor yang tidak dirawat, anak tersebut dapat berjalan menyamping atau di atas kakinya. Hal ini dapat menyebabkan pincang, luka kulit atau kapalan, dan masalah memakai sepatu.

Kaki pengkor tidak akan membaik tanpa pengobatan. Tapi itu bisa berhasil diobati dengan menggunakan teknik casting tertentu. Biasanya, bayi juga memerlukan prosedur minor untuk memanjangkan tendon tumit. Hasil perawatan paling baik dengan casting yang dimulai dalam beberapa minggu setelah kelahiran.

Gejala

Jika anak Anda memiliki kaki pengkor, berikut tampilannya:

Bagian atas kaki biasanya mengarah ke dalam dan ke bawah. Ini mengangkat lengkungan dan memutar tumit ke dalam.
Kaki mungkin terulur begitu parah sehingga terlihat seperti terbalik.
Kaki atau jempol kaki mungkin sedikit lebih pendek dari kaki lainnya.
Otot betis di kaki dengan kaki pengkor biasanya lebih kecil.

Saat lahir, kaki pengkor tidak menyebabkan rasa tidak nyaman atau sakit.

Kapan harus ke dokter

Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan melihat kaki pengkor selama pemeriksaan segera setelah anak Anda lahir. Anda mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi tulang dan otot pada anak-anak yang disebut ahli bedah ortopedi anak.

Penyebab

Penyebab kaki pengkor tidak diketahui, tetapi mungkin karena faktor genetik dan lingkungan.

Faktor risiko

Anak laki-laki sekitar dua kali lebih mungkin terkena kaki pengkor dibandingkan anak perempuan.

Faktor risiko meliputi:

Sejarah keluarga. Jika seorang anak memiliki orang tua, saudara laki-laki atau perempuan dengan kaki pengkor, kemungkinan besar anak tersebut juga memilikinya.
Bagian dari kondisi lain. Kadang-kadang kaki pengkor dapat terjadi dengan kondisi kerangka lain yang ada saat lahir. Salah satu contohnya adalah spina bifida, suatu kondisi yang terjadi ketika tulang belakang dan sumsum tulang belakang tidak berkembang atau menutup dengan baik sebelum lahir. Kondisi tertentu yang terkait dengan perubahan kromosom juga dapat meningkatkan risiko kaki pengkor.
Lingkungan. Merokok selama kehamilan dapat meningkatkan risiko bayi terkena kaki pengkor.
Tidak cukup cairan ketuban selama kehamilan. Cairan ketuban adalah cairan yang mengelilingi bayi dalam kandungan. Tidak memiliki cukup cairan ketuban dapat meningkatkan risiko kaki pengkor.

Komplikasi

Kaki pengkor biasanya tidak menimbulkan masalah sampai seorang anak mulai berdiri dan berjalan. Perawatan dapat membawa kaki ke posisi yang tepat dan membantu anak berjalan dengan baik. Tetapi seorang anak mungkin masih memiliki beberapa masalah dengan:

Gerakan. Kaki mungkin sedikit kaku dan tidak mudah ditekuk.
Panjang kaki. Kaki dengan kaki pengkor mungkin sedikit lebih pendek, tetapi ini biasanya tidak menghentikan seorang anak untuk belajar berjalan.
Ukuran sepatu. Kaki mungkin berukuran hingga 1 1/2 ukuran sepatu lebih kecil dari kaki lainnya.
Ukuran betis. Otot betis di sisi kaki pengkor mungkin selalu lebih kecil daripada otot betis di sisi lain.
Bentuk kaki. Biasanya kaki memiliki bentuk kacang dan titik kecil ke dalam, bahkan setelah perawatan.

Jika kaki pengkor tidak diobati, masalah yang lebih serius dapat terjadi. Ini dapat mencakup:

Masalah berjalan. Ketika kaki pengkor tidak diobati, anak-anak dengan kondisi tersebut dapat berjalan tetapi dapat meletakkan berat badan mereka di sisi kaki atau bagian atas kaki. Hal ini dapat menyebabkan luka atau kapalan, kesulitan menemukan sepatu, dan pincang.
Masalah dengan perawatan yang terlambat. Perawatan kaki pengkor yang tertunda dapat menyebabkan lebih banyak gips dan bahkan pembedahan untuk memperbaiki kaki. Hasilnya lebih baik dengan perawatan dini sebelum tulang kaki menjadi cacat akibat posisi kaki yang buruk.
Radang sendi. Mungkin ada pembengkakan dan nyeri tekan pada satu atau lebih sendi.
Citra diri yang buruk. Tampilan kaki yang tidak biasa dapat membuat citra tubuh menjadi perhatian selama masa remaja.

Pencegahan

Karena profesional kesehatan tidak tahu apa yang menyebabkan kaki pengkor, tidak ada cara pasti untuk mencegahnya. Tetapi jika Anda sedang hamil, Anda dapat melakukan hal-hal untuk memiliki kehamilan yang sehat dan menurunkan risiko bayi Anda mengalami masalah yang memengaruhi perkembangan bayi:

Jangan merokok atau menghabiskan waktu di tempat dengan perokok pasif.
Jangan minum alkohol.
Jangan gunakan obat-obatan legal atau ilegal yang mungkin dijual di jalanan atau minum obat yang tidak disetujui oleh ahli kesehatan Anda.

Diagnosis

Sering kali, seorang profesional kesehatan mendiagnosis kaki pengkor segera setelah lahir hanya dengan melihat bentuk dan posisi kaki bayi yang baru lahir. Terkadang rontgen dilakukan untuk memahami sepenuhnya seberapa parah kaki pengkor tersebut. Namun biasanya rontgen tidak diperlukan.

Seringkali kaki pengkor dapat terlihat sebelum lahir selama pemeriksaan USG rutin pada minggu ke-20 kehamilan. Meskipun kondisi ini tidak dapat diobati sebelum lahir, mengetahui tentang kondisi tersebut dapat memberi Anda waktu untuk mempelajari lebih lanjut tentang kaki pengkor. Anda akan memiliki waktu untuk berbicara dengan ahli kesehatan, seperti ahli bedah ortopedi anak, untuk merencanakan perawatan. Jika diperlukan, konselor genetika medis dapat berbicara dengan Anda tentang hasil tes genetik dan risiko Anda memiliki bayi dengan kaki pengkor pada kehamilan berikutnya.

Pengobatan

Karena tulang, persendian, dan tendon bayi baru lahir sangat fleksibel, perawatan kaki pengkor biasanya dimulai pada satu atau dua minggu pertama setelah lahir. Tujuan pengobatan adalah untuk menggerakkan kaki anak ke posisi yang benar dengan bagian bawah kaki menghadap ke tanah. Perawatan dengan casting memungkinkan gerakan kaki terbaik dan hasil jangka panjang terbaik. Pengobatan paling efektif jika dilakukan pada usia beberapa bulan pertama.

Pilihan pengobatan meliputi:

Peregangan dan pengecoran, disebut metode Ponseti.
Peregangan, belat, dan rekaman, disebut metode Prancis.
Operasi.

Pengecoran: Metode Ponseti

Casting adalah perawatan utama untuk kaki pengkor. Profesional kesehatan biasanya:

Gerakkan kaki bayi Anda ke posisi yang lebih baik dan kemudian letakkan di gips untuk menahannya di sana.
Reposisi dan rekast ulang kaki bayi Anda seminggu sekali selama beberapa bulan.
Melakukan prosedur kecil untuk memperpanjang tendon tumit, yang disebut tendon Achilles, menjelang akhir proses ini.

Setelah bentuk kaki bayi Anda membaik, kaki harus tetap pada posisinya. Untuk membantu anak Anda menjaga posisi kaki:

Letakkan anak Anda di sepatu dan kawat gigi khusus.
Pastikan anak Anda memakai sepatu dan kawat gigi selama diperlukan. Ini biasanya sepanjang hari dan sepanjang malam selama 3 hingga 6 bulan, kemudian pada malam hari dan saat tidur siang hingga anak Anda berusia 3 hingga 4 tahun.

Agar metode ini berhasil, penyangga harus dipakai persis seperti yang diinstruksikan agar kaki tidak kembali ke posisi semula. Ketika pendekatan pengecoran Ponseti tidak berhasil, alasan utamanya adalah karena kawat gigi tidak dipakai sesuai petunjuk. Jika anak Anda tidak dapat memakai kawat gigi atau tumbuh lebih besar dari kawat gigi, segera bicarakan dengan ahli kesehatan Anda.

Bahkan dengan pengobatan, kaki pengkor mungkin tidak dapat diperbaiki sepenuhnya. Untuk beberapa anak, kaki mungkin mulai berputar lagi. Jika ini terjadi sebelum usia 2 tahun, diperlukan lebih banyak casting untuk mengembalikan kaki ke posisi yang benar. Tetapi sebagian besar waktu, bayi yang dirawat lebih awal tumbuh untuk memakai sepatu biasa tanpa penyangga, berpartisipasi dalam olahraga, dan menjalani kehidupan yang aktif dan penuh.

Peregangan, belat, dan rekaman: Metode Prancis

Metode Prancis dikembangkan di Prancis dan paling sering hanya digunakan di Prancis. Ini adalah jenis perawatan peregangan yang terbaik untuk kaki pengkor ringan. Kaki direntangkan ke posisinya, lalu direkatkan dan dibidai setiap hari. Metode ini melibatkan janji terapi fisik yang sering dan perawatan harian yang dilakukan oleh orang tua hingga anak berusia 2 hingga 3 tahun. Prosedur kecil untuk memperpanjang tendon tumit, yang disebut tendon Achilles, biasanya diperlukan.

Operasi

Jika kaki pengkor bayi tidak membaik dengan metode casting atau jika anak tidak mengalami koreksi total di kemudian hari, pembedahan mungkin diperlukan. Bahkan dengan hasil yang berhasil pada masa bayi, pembedahan terkadang diperlukan sekitar usia 3 hingga 5 tahun jika kaki anak masih berputar. Selama operasi, ahli bedah ortopedi memposisikan ulang tendon untuk membantu menjaga kaki pada posisi yang lebih baik. Operasi ini disebut transfer tendon anterior tibialis dan memiliki hasil yang sangat baik.

Jarang untuk kaki pengkor yang parah atau untuk kaki pengkor yang merupakan bagian dari sindrom atau kondisi medis lain yang mendasarinya, pembedahan yang lebih ekstensif mungkin diperlukan pada masa bayi. Operasi ini disebut pelepasan posterior atau pelepasan posteromedial. Operasi ini mengendurkan ligamen di bagian belakang dan samping pergelangan kaki dan dapat menyebabkan koreksi kaki yang lebih besar. Meskipun kaki berada pada posisi yang lebih baik, kaki bisa menjadi kaku dan nyeri pada kaki lebih mungkin terjadi di kemudian hari.

Setelah operasi, anak tersebut di gips hingga dua bulan. Kemudian anak tersebut memakai penyangga selama beberapa tahun atau lebih agar kaki pengkor tidak muncul kembali.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika bayi Anda lahir dengan kaki pengkor, kondisi tersebut kemungkinan akan didiagnosis selama kehamilan atau segera setelah lahir. Ahli kesehatan bayi Anda kemungkinan akan merujuk Anda ke spesialis kondisi tulang dan otot pada anak-anak yang disebut ahli bedah ortopedi anak.

Jika Anda punya waktu sebelum bertemu dengan ahli kesehatan anak Anda, buatlah daftar pertanyaan untuk diajukan. Ini mungkin termasuk:

Apakah Anda biasanya merawat bayi baru lahir dengan kaki pengkor?
Haruskah anak saya dirujuk ke spesialis?
Jenis perawatan apa yang tersedia?
Apakah anak saya perlu dioperasi?
Perawatan lanjutan seperti apa yang dibutuhkan anak saya?
Haruskah saya mendapatkan pendapat kedua sebelum memulai perawatan anak saya? Apakah asuransi saya akan menutupinya?
Setelah perawatan, apakah anak saya dapat berjalan dengan baik?
Apakah Anda memiliki informasi yang dapat membantu saya mempelajari lebih lanjut? Situs web apa yang Anda sarankan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Juga beri tahu profesional kesehatan Anda jika Anda:

Memiliki anggota keluarga, termasuk keluarga besar, yang memiliki kaki pengkor.
Memiliki masalah selama kehamilan Anda.

Bersiap untuk janji temu dapat memberi Anda waktu untuk membicarakan apa yang paling penting bagi Anda.