Gambaran umum

Iskemia usus (is-KEE-me-uh) mengacu pada berbagai kondisi yang terjadi ketika aliran darah ke usus melambat atau berhenti. Iskemia dapat disebabkan oleh pembuluh darah yang tersumbat seluruhnya atau sebagian, paling sering merupakan arteri. Atau tekanan darah rendah dapat menyebabkan aliran darah berkurang. Iskemia usus dapat mempengaruhi usus halus, usus besar atau keduanya.

Aliran darah yang lebih sedikit berarti terlalu sedikit oksigen yang masuk ke sel-sel dalam sistem yang dilalui makanan, yang disebut sistem pencernaan. Iskemia usus adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan rasa sakit. Hal ini dapat mempersulit usus untuk bekerja dengan baik.

Dalam kasus yang parah, hilangnya aliran darah ke usus dapat menyebabkan kerusakan usus seumur hidup. Dan itu bisa menyebabkan kematian.

Ada pengobatan untuk iskemia usus. Mendapatkan bantuan medis lebih awal meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Gejala

Gejala iskemia usus bisa muncul dengan cepat. Ketika ini terjadi, kondisi ini disebut iskemia usus akut. Ketika gejala datang perlahan, kondisi ini disebut iskemia usus kronis. Gejala mungkin berbeda dari orang ke orang. Tetapi gejala-gejala tertentu menunjukkan diagnosis iskemia usus.

Gejala iskemia usus mendadak, juga disebut iskemia usus akut

Gejala iskemia usus akut paling sering meliputi:

  • Sakit perut mendadak.
  • Kebutuhan mendesak untuk buang air besar.
  • Sering buang air besar dengan paksa.
  • Nyeri perut atau kembung, disebut juga distensi.
  • Kotoran berdarah.
  • Mual dan muntah.
  • Kebingungan mental, pada orang dewasa yang lebih tua.

Gejala iskemia usus yang muncul secara perlahan, disebut juga iskemia usus kronis

Gejala iskemia usus kronis dapat meliputi:

  • Kram perut atau rasa kenyang, paling sering dalam waktu 30 menit setelah makan, yang berlangsung selama 1 hingga 3 jam.
  • Sakit perut yang semakin parah sedikit demi sedikit selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.
  • Takut makan karena sakit setelah makan.
  • Penurunan berat badan tanpa berusaha.
  • Diare.
  • Mual dan muntah.
  • Kembung.

Kapan harus ke dokter

Segera dapatkan perawatan medis jika Anda mengalami sakit perut yang tiba-tiba dan parah. Rasa sakit yang terasa sangat buruk sehingga Anda tidak bisa duduk diam atau menemukan posisi yang terasa baik-baik saja adalah keadaan darurat medis.

Jika Anda memiliki gejala lain yang membuat Anda khawatir, buatlah janji dengan ahli kesehatan Anda.

Penyebab

Iskemia usus terjadi ketika aliran darah melalui pembuluh darah utama yang mengirimkan darah ke dan dari usus melambat atau berhenti. Kondisi ini memiliki banyak kemungkinan penyebab. Penyebabnya mungkin termasuk:

  • Gumpalan darah yang menyumbat arteri.
  • Arteri yang menyempit karena penumpukan timbunan lemak, seperti kolesterol. Kondisi ini disebut aterosklerosis.
  • Tekanan darah rendah menyebabkan aliran darah berkurang.
  • Penyumbatan pada pembuluh darah, yang lebih jarang terjadi.

Iskemia usus sering dibagi menjadi beberapa kelompok. Iskemia usus besar, juga disebut kolitis iskemik, mempengaruhi usus besar. Jenis iskemia lainnya mempengaruhi usus halus. Ini adalah iskemia mesenterika akut, iskemia mesenterika kronis, dan iskemia akibat trombosis vena mesenterika.

Iskemia usus besar, juga disebut kolitis iskemik

Jenis iskemia usus ini adalah yang paling umum. Itu terjadi ketika aliran darah ke bagian usus besar melambat atau tersumbat. Penyebab berkurangnya aliran darah ke usus besar tidak selalu jelas. Tetapi kondisi yang dapat meningkatkan risiko iskemia usus besar meliputi:

  • Tekanan darah yang sangat rendah, disebut hipotensi. Ini mungkin terkait dengan gagal jantung, operasi besar, trauma, syok, atau kehilangan cairan tubuh, yang disebut dehidrasi.
  • Bekuan darah atau penyumbatan parah di arteri yang mengirimkan darah ke usus besar. Ini disebut aterosklerosis.
  • Memutar usus, yang disebut volvulus, atau menjebak isi usus di dalam hernia.
  • Usus yang membesar dari jaringan parut atau tumor yang menghalangi usus.
  • Kondisi medis lain yang mempengaruhi darah. Ini termasuk lupus, anemia sel sabit, dan pembengkakan dan iritasi, yang disebut peradangan, pada pembuluh darah. Peradangan ini dikenal sebagai vaskulitis.
  • Obat-obatan yang mempersempit pembuluh darah. Ini termasuk beberapa yang mengobati penyakit jantung dan migrain.
  • Obat-obatan hormonal, seperti pil KB.
  • Penggunaan kokain atau metamfetamin.
  • Olahraga yang intens, seperti lari jarak jauh.

Iskemia mesenterika akut

Iskemia mesenterika terjadi ketika arteri yang menyempit atau tersumbat membatasi aliran darah ke usus kecil. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan seumur hidup pada usus halus.

Iskemia mesenterika akut adalah akibat dari hilangnya aliran darah ke usus kecil secara tiba-tiba. Ini mungkin karena:

  • Gumpalan darah, juga disebut embolus, yang terlepas di jantung dan mengalir melalui darah untuk menyumbat arteri. Ini paling sering memblokir arteri mesenterika superior, yang mengirimkan darah kaya oksigen ke usus. Ini adalah penyebab paling umum dari iskemia arteri mesenterika akut. Gagal jantung kongestif, serangan jantung atau detak jantung yang tidak teratur, yang disebut aritmia, dapat menyebabkannya.
  • Penyumbatan yang terjadi di salah satu arteri utama usus. Ini sering merupakan akibat dari aterosklerosis. Jenis iskemia mendadak ini cenderung terjadi pada orang dengan iskemia usus kronis.
  • Memperlambat aliran darah dari tekanan darah rendah.Tekanan darah rendah mungkin disebabkan oleh syok, gagal jantung, obat-obatan tertentu atau gagal ginjal yang sedang berlangsung, yang disebut gagal ginjal kronis. Aliran darah yang melambat lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit serius lainnya dan timbunan lemak di dinding arteri, yang disebut aterosklerosis. Jenis iskemia mesenterika akut ini sering disebut iskemia non-eksklusif. Ini berarti itu bukan karena penyumbatan di arteri.

Bekuan darah, juga disebut embolus, yang terlepas di jantung dan mengalir melalui darah untuk menyumbat arteri. Ini paling sering memblokir arteri mesenterika superior, yang mengirimkan darah kaya oksigen ke usus.

Ini adalah penyebab paling umum dari iskemia arteri mesenterika akut. Gagal jantung kongestif, serangan jantung atau detak jantung yang tidak teratur, yang disebut aritmia, dapat menyebabkannya.

Memperlambat aliran darah dari tekanan darah rendah. Tekanan darah rendah mungkin disebabkan oleh syok, gagal jantung, obat-obatan tertentu atau gagal ginjal yang sedang berlangsung, yang disebut gagal ginjal kronis. Aliran darah yang melambat lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit serius lainnya dan timbunan lemak di dinding arteri, yang disebut aterosklerosis.

Jenis iskemia mesenterika akut ini sering disebut iskemia non-eksklusif. Ini berarti itu bukan karena penyumbatan di arteri.

Iskemia mesenterika kronis

Iskemia mesenterika kronis disebabkan oleh penumpukan timbunan lemak di dinding arteri, yang disebut aterosklerosis. Proses penyakit paling sering lambat. Ini juga disebut angina usus karena aliran darah ke usus berkurang setelah makan.

Anda mungkin tidak memerlukan perawatan sampai setidaknya dua dari tiga arteri utama yang mengirimkan darah ke usus Anda menjadi sangat sempit atau tersumbat sepenuhnya.

Komplikasi berbahaya yang mungkin terjadi pada iskemia mesenterika kronis adalah adanya bekuan darah di dalam arteri yang menyempit. Hal ini dapat menyebabkan penyumbatan mendadak, yang dapat menyebabkan iskemia mesenterika akut.

Iskemia akibat trombosis vena mesenterika

Jenis iskemia ini terjadi ketika darah tidak dapat meninggalkan usus halus. Ini bisa disebabkan oleh gumpalan darah di pembuluh darah yang mengalirkan darah dari usus. Vena membawa darah kembali ke jantung setelah oksigen dikeluarkan. Ketika pembuluh darah tersumbat, darah kembali ke usus, menyebabkan pembengkakan dan pendarahan.

Ini mungkin hasil dari:

  • Iritasi dan pembengkakan akut atau kronis, yang disebut peradangan, pada pankreas. Kondisi ini disebut pankreatitis.
  • Infeksi di dalam perut.
  • Kanker pada sistem pencernaan.
  • Penyakit usus, seperti kolitis ulserativa, penyakit Crohn atau divertikulitis.
  • Kondisi yang membuat darah lebih mudah menggumpal.
  • Obat-obatan seperti estrogen yang dapat meningkatkan risiko pembekuan darah.
  • Cedera pada area perut.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko iskemia usus meliputi:

  • Penumpukan timbunan lemak di arteri Anda, yang disebut aterosklerosis. Jika Anda memiliki kondisi lain yang disebabkan oleh aterosklerosis, Anda memiliki peningkatan risiko iskemia usus. Kondisi ini termasuk berkurangnya aliran darah ke jantung, yang disebut penyakit arteri koroner; berkurangnya aliran darah ke kaki, yang disebut penyakit pembuluh darah perifer; atau berkurangnya aliran darah ke arteri yang menuju ke otak, yang disebut penyakit arteri karotis.
  • Umur. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun lebih mungkin terkena iskemia usus.
  • Merokok. Menggunakan rokok dan bentuk tembakau asap lainnya meningkatkan risiko iskemia usus.
  • Kondisi jantung dan pembuluh darah. Risiko iskemia usus Anda lebih tinggi jika Anda mengalami gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur seperti fibrilasi atrium. Penyakit pembuluh darah yang menyebabkan iritasi, yang disebut peradangan, pada pembuluh darah dan arteri juga dapat meningkatkan risiko. Peradangan ini dikenal sebagai vaskulitis.
  • Obat-obatan. Obat-obatan tertentu dapat meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk pil KB dan obat-obatan yang menyebabkan pembuluh darah Anda membesar atau berkontraksi, seperti beberapa obat alergi dan obat migrain.
  • Masalah pembekuan darah. Penyakit dan kondisi yang meningkatkan risiko penggumpalan darah juga dapat meningkatkan risiko iskemia usus. Contohnya termasuk anemia sel sabit dan kondisi genetik yang dikenal sebagai mutasi faktor V Leiden.
  • Kondisi kesehatan lainnya. Memiliki tekanan darah tinggi, diabetes atau kolesterol tinggi dapat meningkatkan risiko iskemia usus.
  • Penggunaan obat-obatan terlarang. Penggunaan kokain dan metamfetamin telah dikaitkan dengan iskemia usus.

Komplikasi

Komplikasi iskemia usus dapat meliputi:

  • Kematian jaringan usus. Penyumbatan aliran darah yang tiba-tiba dan lengkap ke usus dapat membunuh jaringan usus. Ini disebut gangren.
  • Sebuah lubang melalui dinding usus, disebut perforasi. Sebuah lubang dapat menyebabkan apa yang ada di usus bocor ke dalam perut. Hal ini dapat menyebabkan infeksi serius yang disebut peritonitis.
  • Jaringan parut atau penyempitan usus. Terkadang usus pulih dari iskemia. Namun sebagai bagian dari proses penyembuhan, tubuh membentuk jaringan parut yang mempersempit atau menyumbat usus. Ini paling sering terjadi di usus besar. Jarang, ini terjadi di usus kecil.

Kondisi kesehatan lainnya, seperti penyakit paru obstruktif kronik, juga disebut PPOK, dapat memperburuk iskemia usus. Emfisema, sejenis PPOK, dan penyakit paru-paru terkait merokok lainnya meningkatkan risiko ini.

Terkadang, iskemia usus bisa berakibat fatal.

Diagnosis

Jika ahli kesehatan Anda mencurigai iskemia usus setelah pemeriksaan fisik, Anda mungkin menjalani beberapa tes diagnostik berdasarkan gejala Anda. Tes dapat mencakup:

  • Tes darah. Meskipun tes darah saja tidak dapat mendiagnosis iskemia usus, hasil tes darah tertentu mungkin menunjukkan kondisi tersebut. Contoh dari hasil tersebut adalah jumlah sel darah putih yang tinggi.
  • Tes pencitraan.Tes pencitraan memungkinkan ahli kesehatan Anda melihat organ dalam Anda dan menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk X-ray, ultrasound, aCTscan atau anMRI. Untuk melihat aliran darah di pembuluh darah dan arteri Anda, ahli kesehatan Anda mungkin menggunakan angiogram menggunakan jenis CT scan atau MRI tertentu.
  • Gunakan ruang lingkup untuk melihat ke dalam saluran pencernaan Anda. Ini melibatkan memasukkan tabung fleksibel yang menyala dengan kamera di ujungnya ke dalam rektum Anda untuk melihat saluran pencernaan Anda. Ruang lingkupnya dapat melihat 2 kaki terakhir dari usus besar Anda, sebuah tes yang disebut sigmoidoskopi. Ketika tes melihat seluruh usus besar Anda, itu disebut kolonoskopi.
  • Penggunaan pewarna yang melacak aliran darah melalui arteri.Selama tes ini, yang disebut angiografi, tabung panjang dan tipis yang disebut kateter masuk ke arteri di selangkangan atau lengan Anda. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter mengalir ke arteri usus Anda. Pewarna yang bergerak melalui arteri memungkinkan area yang menyempit atau penyumbatan muncul pada sinar-X. Angiografi juga memungkinkan ahli kesehatan mengobati penyumbatan di arteri. Ahli kesehatan dapat mengeluarkan gumpalan, memasukkan obat-obatan atau menggunakan alat khusus untuk memperlebar pembuluh darah.
  • Operasi. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk menemukan dan mengangkat jaringan yang rusak. Membuka perut memungkinkan diagnosis dan perawatan selama satu prosedur.

Tes pencitraan. Tes pencitraan memungkinkan ahli kesehatan Anda melihat organ dalam Anda dan menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk sinar-X, USG, CT scan, atau MRI .

Untuk melihat aliran darah di pembuluh darah dan arteri Anda, ahli kesehatan Anda mungkin menggunakan angiogram menggunakan jenis CT scan atau MRI tertentu .

Penggunaan pewarna yang melacak aliran darah melalui arteri. Selama tes ini, yang disebut angiografi, tabung panjang dan tipis yang disebut kateter masuk ke arteri di selangkangan atau lengan Anda. Pewarna yang disuntikkan melalui kateter mengalir ke arteri usus Anda.

Pewarna yang bergerak melalui arteri memungkinkan area yang menyempit atau penyumbatan muncul pada sinar-X. Angiografi juga memungkinkan ahli kesehatan mengobati penyumbatan di arteri. Ahli kesehatan dapat mengeluarkan gumpalan, memasukkan obat-obatan atau menggunakan alat khusus untuk memperlebar pembuluh darah.

Pengobatan

Pengobatan iskemia usus melibatkan pemulihan suplai darah ke saluran pencernaan. Pilihan bervariasi tergantung pada penyebab kondisi dan seberapa buruk itu.

Iskemia usus besar

Profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan antibiotik untuk mengobati atau mencegah infeksi. Kondisi medis lainnya, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung yang tidak teratur, juga harus ditangani.

Anda mungkin perlu berhenti minum obat yang mempersempit pembuluh darah Anda. Ini termasuk obat-obatan hormon dan beberapa obat untuk mengobati migrain dan kondisi jantung. Paling sering, iskemia usus besar sembuh dengan sendirinya.

Untuk kerusakan usus besar yang parah, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang mati. Anda juga mungkin memerlukan pembedahan untuk memotong penyumbatan di salah satu arteri usus Anda. Jika Anda menjalani angiografi untuk mendiagnosis kondisi tersebut, dimungkinkan untuk melebarkan arteri yang menyempit selama prosedur.

Angioplasti menggunakan balon yang digelembungkan di ujung kateter untuk menekan timbunan lemak. Balon juga meregangkan arteri, membuat jalur yang lebih lebar untuk mengalirkan darah.

Profesional kesehatan Anda mungkin memasukkan tabung logam seperti pegas, yang disebut stent, ke dalam arteri Anda untuk membantu menjaganya tetap terbuka. Ahli kesehatan Anda juga dapat menghilangkan bekuan darah atau melarutkannya dengan obat-obatan.

Iskemia arteri mesenterika akut

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan bekuan darah, untuk memotong penyumbatan arteri, atau untuk memperbaiki atau mengangkat bagian usus yang rusak. Perawatan juga mungkin termasuk antibiotik dan obat-obatan untuk mencegah pembekuan, melarutkan gumpalan atau memperlebar pembuluh darah.

Jika Anda menjalani angiografi untuk mendiagnosis kondisi tersebut, dimungkinkan untuk melebarkan arteri yang menyempit atau menghilangkan bekuan darah selama prosedur. Profesional kesehatan Anda juga dapat memasukkan tabung logam, yang disebut stent, untuk membantu menjaga arteri yang menyempit tetap terbuka.

Iskemia arteri mesenterika kronis

Perawatan bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke usus Anda. Dokter bedah Anda dapat memotong arteri yang tersumbat atau memperlebar arteri yang menyempit dengan angioplasti atau dengan memasang stent di arteri.

Iskemia akibat trombosis vena mesenterika

Jika usus Anda tidak menunjukkan kerusakan, Anda tidak perlu diperbaiki. Tetapi Anda mungkin perlu minum obat yang mencegah pembekuan darah, yang disebut obat antikoagulan, selama sekitar 3 hingga 6 bulan.

Anda mungkin memerlukan prosedur untuk menghilangkan gumpalan. Jika bagian usus Anda menunjukkan tanda-tanda kerusakan, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian yang rusak. Jika tes menunjukkan Anda memiliki kelainan pembekuan darah, Anda mungkin perlu minum obat yang disebut antikoagulan selama sisa hidup Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Segera dapatkan perawatan medis jika Anda mengalami sakit perut parah yang membuat Anda sangat tidak nyaman sehingga Anda tidak bisa duduk diam.

Mungkin sakit perut Anda tidak terlalu parah dan Anda tahu kapan itu akan mulai, seperti segera setelah Anda makan. Kemudian buat janji dengan profesional kesehatan Anda. Anda mungkin akan dikirim ke dokter yang berspesialisasi dalam masalah pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi, atau ke ahli bedah vaskular.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelum janji temu, seperti tidak makan sebelum tes tertentu. Juga, mintalah seorang teman atau anggota keluarga untuk pergi bersama Anda, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Buat daftar:

  • Gejala Anda. Sertakan apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu dan kapan dimulai.
  • Riwayat kesehatan Anda. Sertakan kondisi medis lainnya, seperti pembekuan darah, atau prosedur yang pernah Anda lakukan.
  • Semua obat-obatan, vitamin, jamu dan suplemen lain yang Anda konsumsi. Sertakan dosisnya. Jika Anda minum pil KB, catat namanya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada profesional kesehatan Anda.

Untuk iskemia usus, beberapa pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari kondisi saya?
  • Apakah menurut Anda kondisi saya akan hilang atau bertahan lama?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang Anda sarankan?
  • Jika saya perlu dioperasi, seperti apa pemulihan saya nantinya? Berapa lama saya akan berada di rumah sakit?
  • Perubahan pola makan dan gaya hidup apa yang perlu saya lakukan?
  • Perawatan lanjutan dan perawatan apa yang saya perlukan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda sarankan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya:

  • Apakah gejala Anda tetap sama atau memburuk?
  • Apakah gejala Anda datang dan pergi?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Seberapa cepat setelah makan gejala Anda mulai?
  • Apakah gejala Anda lebih baik jika Anda makan makanan kecil daripada yang besar?
  • Apakah ada yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Berapa banyak?
  • Sudahkah Anda menurunkan berat badan tanpa berusaha?
Gejala dan pengobatan iskemia usus