Iskemia miokard

Gambaran umum

Iskemia miokard terjadi ketika aliran darah ke jantung Anda berkurang, mencegah otot jantung menerima oksigen yang cukup. Aliran darah yang berkurang biasanya merupakan akibat dari penyumbatan sebagian atau seluruh arteri jantung Anda (arteri koroner).

Iskemia miokard, juga disebut iskemia jantung, mengurangi kemampuan otot jantung untuk memompa darah. Penyumbatan salah satu arteri jantung yang tiba-tiba dan parah dapat menyebabkan serangan jantung. Iskemia miokard juga dapat menyebabkan irama jantung abnormal yang serius.

Pengobatan untuk iskemia miokard melibatkan peningkatan aliran darah ke otot jantung. Perawatan mungkin termasuk obat-obatan, prosedur untuk membuka arteri yang tersumbat (angioplasti) atau operasi bypass.

Membuat pilihan gaya hidup sehat jantung penting dalam mengobati dan mencegah iskemia miokard.

Gejala

Beberapa orang yang mengalami iskemia miokard tidak memiliki tanda atau gejala (silent ischemia).

Ketika itu terjadi, yang paling umum adalah tekanan dada atau nyeri, biasanya di sisi kiri tubuh (angina pectoris). Tanda dan gejala lain — yang mungkin lebih sering dialami oleh wanita, orang tua, dan penderita diabetes-meliputi:

  • Nyeri leher atau rahang
  • Nyeri bahu atau lengan
  • Detak jantung yang cepat
  • Sesak napas saat Anda aktif secara fisik
  • Mual dan muntah
  • Berkeringat
  • Kelelahan

Kapan harus ke dokter

Dapatkan bantuan darurat jika Anda mengalami nyeri dada yang parah atau nyeri dada yang tidak kunjung hilang.

Penyebab

Iskemia miokard terjadi ketika aliran darah melalui satu atau lebih arteri koroner Anda berkurang. Aliran darah yang rendah mengurangi jumlah oksigen yang diterima otot jantung Anda.

Iskemia miokard dapat berkembang secara perlahan karena arteri menjadi tersumbat seiring waktu. Atau bisa terjadi dengan cepat ketika arteri tersumbat secara tiba-tiba.

Kondisi yang dapat menyebabkan iskemia miokard meliputi:

  • Penyakit arteri koroner (aterosklerosis). Plak yang sebagian besar terdiri dari kolesterol menumpuk di dinding arteri Anda dan membatasi aliran darah. Aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari iskemia miokard.
  • Gumpalan darah. Plak yang berkembang pada aterosklerosis dapat pecah, menyebabkan penggumpalan darah. Gumpalan tersebut dapat menyumbat arteri dan menyebabkan iskemia miokard yang parah secara tiba-tiba, yang mengakibatkan serangan jantung. Jarang, gumpalan darah dapat mengalir ke arteri koroner dari tempat lain di tubuh.
  • Kejang arteri koroner. Pengencangan sementara otot-otot di dinding arteri ini dapat secara singkat mengurangi atau bahkan mencegah aliran darah ke bagian otot jantung. Spasme arteri koroner merupakan penyebab iskemia miokard yang tidak umum.

Nyeri dada yang berhubungan dengan iskemia miokard dapat dipicu oleh:

  • Pengerahan tenaga fisik
  • Stres emosional
  • Suhu dingin
  • Penggunaan kokain
  • Makan makanan berat atau besar
  • Hubungan seksual

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena iskemia miokard meliputi:

  • Tembakau. Merokok dan paparan asap rokok dalam jangka panjang dapat merusak dinding bagian dalam arteri. Kerusakan tersebut dapat memungkinkan timbunan kolesterol dan zat lain terkumpul dan memperlambat aliran darah di arteri koroner. Merokok menyebabkan arteri koroner kejang dan juga dapat meningkatkan risiko pembekuan darah.
  • Diabetes. Diabetes tipe 1 dan tipe 2 terkait dengan peningkatan risiko iskemia miokard, serangan jantung, dan masalah jantung lainnya.
  • Tekanan darah tinggi. Seiring waktu, tekanan darah tinggi dapat mempercepat aterosklerosis, yang mengakibatkan kerusakan pada arteri koroner.
  • Kadar kolesterol darah tinggi. Kolesterol adalah bagian utama dari endapan yang dapat mempersempit arteri koroner Anda. Tingginya kadar kolesterol "jahat" (low-density lipoprotein, atau LDL) dalam darah Anda mungkin disebabkan oleh kondisi bawaan atau diet tinggi lemak jenuh dan kolesterol.
  • Kadar trigliserida darah tinggi. Trigliserida, jenis lemak darah lainnya, juga dapat menyebabkan aterosklerosis.
  • Obesitas. Obesitas dikaitkan dengan diabetes, tekanan darah tinggi, dan kadar kolesterol darah tinggi.
  • Lingkar pinggang. Ukuran pinggang lebih dari 35 inci (89 cm) untuk wanita dan 40 inci (102 cm) pada pria meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, diabetes, dan penyakit jantung.
  • Kurangnya aktivitas fisik. Tidak cukup berolahraga berkontribusi terhadap obesitas dan terkait dengan kadar kolesterol dan trigliserida yang lebih tinggi. Orang yang melakukan latihan aerobik secara teratur memiliki kesehatan jantung yang lebih baik, yang dikaitkan dengan risiko iskemia miokard dan serangan jantung yang lebih rendah. Olahraga juga mengurangi tekanan darah.

Komplikasi

Iskemia miokard dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:

  • Serangan jantung. Jika arteri koroner tersumbat total, kekurangan darah dan oksigen dapat menyebabkan serangan jantung yang menghancurkan sebagian otot jantung. Kerusakannya bisa serius dan terkadang fatal.
  • Irama jantung tidak teratur (aritmia). Irama jantung yang tidak normal dapat melemahkan jantung Anda dan dapat mengancam jiwa.
  • Gagal jantung. Seiring waktu, episode iskemia yang berulang dapat menyebabkan gagal jantung.

Pencegahan

Kebiasaan gaya hidup yang sama yang dapat membantu mengobati iskemia miokard juga dapat membantu mencegahnya berkembang sejak awal. Menjalani gaya hidup sehat jantung dapat membantu menjaga arteri Anda tetap kuat, elastis, dan halus, serta memungkinkan aliran darah maksimal.

Iskemia miokard

Diagnosis

Dokter Anda akan mulai dengan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan dengan pemeriksaan fisik. Setelah itu, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

  • Elektrokardiogram (EKG). Elektroda yang menempel pada kulit Anda merekam aktivitas listrik jantung Anda. Perubahan tertentu dalam aktivitas listrik jantung Anda mungkin merupakan tanda kerusakan jantung.
  • Tes stres. Irama jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda dipantau saat Anda berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda stasioner. Olahraga membuat jantung Anda memompa lebih keras dan lebih cepat dari biasanya, sehingga tes stres dapat mendeteksi masalah jantung yang mungkin tidak terlihat sebaliknya.
  • Ekokardiogram. Gelombang suara yang diarahkan ke jantung Anda dari perangkat seperti tongkat yang dipegang di dada Anda menghasilkan gambar video jantung Anda. Ekokardiogram dapat membantu mengidentifikasi apakah area jantung Anda telah rusak dan tidak memompa secara normal.
  • Ekokardiogram stres. Ekokardiogram stres mirip dengan ekokardiogram biasa, kecuali tes dilakukan setelah Anda berolahraga di kantor dokter dengan treadmill atau sepeda stasioner.
  • Uji stres nuklir. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam aliran darah Anda. Saat Anda berolahraga, dokter Anda dapat melihatnya mengalir melalui jantung dan paru-paru Anda-memungkinkan masalah aliran darah untuk diidentifikasi.
  • Angiografi koroner. Pewarna disuntikkan ke dalam pembuluh darah jantung Anda. Kemudian serangkaian gambar sinar-X (angiogram) diambil, menunjukkan jalur pewarna. Tes ini memberi dokter Anda gambaran rinci tentang bagian dalam pembuluh darah Anda.
  • CT scan jantung. Tes ini dapat menentukan apakah Anda memiliki penumpukan kalsium di arteri koroner Anda-tanda aterosklerosis koroner. Arteri jantung juga dapat dilihat dengan menggunakan CT scan (coronary CT angiogram).

Pengobatan

Tujuan pengobatan iskemia miokard adalah untuk meningkatkan aliran darah ke otot jantung. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan obat-obatan, pembedahan, atau keduanya.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk mengobati iskemia miokard meliputi:

  • Aspirin. Aspirin harian atau pengencer darah lainnya dapat mengurangi risiko pembekuan darah, yang dapat membantu mencegah penyumbatan arteri koroner Anda. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum mulai mengonsumsi aspirin karena mungkin tidak tepat jika Anda memiliki gangguan pendarahan atau jika Anda sudah mengonsumsi pengencer darah lain.
  • Nitrat. Obat-obatan ini memperlebar arteri, meningkatkan aliran darah ke dan dari jantung Anda. Aliran darah yang lebih baik berarti jantung Anda tidak harus bekerja terlalu keras.
  • Penghambat beta. Obat-obatan ini membantu mengendurkan otot jantung, memperlambat detak jantung, dan menurunkan tekanan darah sehingga darah dapat mengalir ke jantung dengan lebih mudah.
  • Penghambat saluran kalsium. Obat-obatan ini mengendurkan dan melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah di jantung Anda. Penghambat saluran kalsium juga memperlambat denyut nadi Anda dan mengurangi beban kerja pada jantung Anda.
  • Obat penurun kolesterol. Obat-obatan ini mengurangi bahan utama yang mengendap di arteri koroner.
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE). Obat-obatan ini membantu mengendurkan pembuluh darah dan menurunkan tekanan darah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) jika Anda memiliki tekanan darah tinggi atau diabetes selain iskemia miokard. ACE inhibitor juga dapat digunakan jika Anda mengalami gagal jantung atau jika jantung Anda tidak memompa darah secara efektif.
  • Ranolazine (Ranexa). Obat ini membantu mengendurkan arteri koroner Anda untuk meredakan angina. Ranolazine dapat diresepkan dengan obat angina lainnya, seperti penghambat saluran kalsium, penghambat beta, atau nitrat.

Prosedur untuk meningkatkan aliran darah

Terkadang, perawatan yang lebih agresif diperlukan untuk meningkatkan aliran darah. Prosedur yang dapat membantu meliputi:

  • Angioplasti dan pemasangan stent. Sebuah tabung panjang dan tipis (kateter) dimasukkan ke dalam bagian arteri Anda yang menyempit. Sebuah kawat dengan balon kecil dimasukkan ke dalam area yang menyempit dan digelembungkan untuk melebarkan arteri. Kumparan kawat kecil (stent) biasanya dimasukkan untuk menjaga arteri tetap terbuka.
  • Operasi bypass arteri koroner. Seorang ahli bedah menggunakan pembuluh darah dari bagian lain tubuh Anda untuk membuat cangkok yang memungkinkan darah mengalir di sekitar arteri koroner yang tersumbat atau menyempit. Jenis operasi jantung terbuka ini biasanya hanya digunakan untuk orang yang memiliki beberapa arteri koroner yang menyempit.
  • Counterpulsation eksternal yang ditingkatkan. Perawatan rawat jalan non-invasif ini mungkin direkomendasikan jika perawatan lain tidak berhasil. Manset yang telah dililitkan di sekitar kaki Anda dipompa perlahan dengan udara lalu dikempiskan. Tekanan yang dihasilkan pada pembuluh darah Anda dapat meningkatkan aliran darah ke jantung.

Perawatan diri

Perubahan gaya hidup adalah bagian penting dari perawatan. Untuk mengikuti gaya hidup sehat jantung:

  • Berhenti merokok. Bicaralah dengan dokter Anda tentang strategi berhenti merokok. Usahakan juga untuk menghindari perokok pasif.
  • Kelola kondisi kesehatan yang mendasarinya. Obati penyakit atau kondisi yang dapat meningkatkan risiko iskemia miokard, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan kolesterol darah tinggi.
  • Makan makanan yang sehat. Batasi lemak jenuh dan makan banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran. Ketahui angka kolesterol Anda dan tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda telah menguranginya ke tingkat yang disarankan.
  • Latihan. Bicaralah dengan dokter Anda tentang memulai rencana olahraga yang aman untuk meningkatkan aliran darah ke jantung Anda.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Jika Anda kelebihan berat badan, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan penurunan berat badan.
  • Mengurangi stres. Latih teknik sehat untuk mengelola stres, seperti relaksasi otot dan pernapasan dalam.

Sangat penting untuk melakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Beberapa faktor risiko utama iskemia miokard-kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, dan diabetes-tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Deteksi dini dan pengobatan dapat mengatur panggung untuk kesehatan jantung yang lebih baik seumur hidup.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda mengalami nyeri dada, kemungkinan besar Anda akan diperiksa dan dirawat di ruang gawat darurat.

Jika Anda tidak mengalami nyeri dada tetapi mengalami gejala lain, atau mengkhawatirkan risiko iskemia miokard, Anda mungkin dirujuk ke spesialis jantung (ahli jantung).

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu, seperti puasa sebelum tes darah.
  • Tuliskan gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan mengapa Anda menjadwalkan janji temu.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, dan suplemen Anda.
  • Tuliskan informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lainnya.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk perubahan atau pemicu stres baru-baru ini dalam hidup Anda.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda.
  • Mintalah kerabat atau teman untuk menemani Anda, untuk membantu Anda mengingat apa yang dikatakan dokter.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan? Apakah ada persiapan khusus untuk mereka?
  • Jenis perawatan apa yang saya perlukan?
  • Haruskah saya membuat perubahan gaya hidup? Apa diet dan tingkat aktivitas yang tepat untuk saya?
  • Seberapa sering saya harus diskrining untuk penyakit jantung?
  • Saya memiliki masalah kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?

Selain pertanyaan yang telah Anda siapkan untuk ditanyakan kepada dokter Anda, jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyisakan waktu untuk membahas poin-poin yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Apa saja gejala Anda, dan kapan mulai?
  • Seberapa parah gejala Anda? Apakah mereka sesekali atau terus menerus?
  • Apakah ada yang memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit jantung, tekanan darah tinggi, atau kolesterol tinggi?
  • Apakah Anda atau apakah Anda merokok?
Gejala dan pengobatan iskemia miokard