Intoleransi laktosa

Gambaran umum

Orang dengan intoleransi laktosa tidak dapat sepenuhnya mencerna gula (laktosa) dalam susu. Akibatnya, mereka mengalami diare, gas, dan kembung setelah makan atau minum produk susu. Kondisi ini, yang juga disebut malabsorpsi laktosa, biasanya tidak berbahaya, tetapi gejalanya bisa membuat tidak nyaman.

Terlalu sedikit enzim yang diproduksi di usus kecil Anda (laktase) biasanya bertanggung jawab atas intoleransi laktosa. Anda dapat memiliki kadar laktase yang rendah dan tetap dapat mencerna produk susu. Tetapi jika kadar Anda terlalu rendah, Anda menjadi tidak toleran laktosa, yang menyebabkan gejala setelah Anda makan atau minum produk susu.

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat mengatasi kondisi tersebut tanpa harus meninggalkan semua makanan olahan susu.

Gejala

Tanda dan gejala intoleransi laktosa biasanya dimulai dari 30 menit hingga dua jam setelah makan atau minum makanan yang mengandung laktosa. Tanda dan gejala umum meliputi:

  • Diare
  • Mual, dan terkadang, muntah
  • Kram perut
  • Kembung
  • Gas

Kapan harus ke dokter

Buatlah janji dengan dokter Anda jika Anda sering mengalami gejala intoleransi laktosa setelah makan makanan olahan susu, terutama jika Anda khawatir mendapatkan cukup kalsium.

Penyebab

Intoleransi laktosa terjadi ketika usus kecil Anda tidak menghasilkan cukup enzim (laktase) untuk mencerna gula susu (laktosa).

Biasanya, laktase mengubah gula susu menjadi dua gula sederhana-glukosa dan galaktosa - yang diserap ke dalam aliran darah melalui lapisan usus.

Jika Anda kekurangan laktase, laktosa dalam makanan Anda berpindah ke usus besar alih-alih diproses dan diserap. Di usus besar, bakteri normal berinteraksi dengan laktosa yang tidak tercerna, menyebabkan tanda dan gejala intoleransi laktosa.

Ada tiga jenis intoleransi laktosa. Berbagai faktor menyebabkan defisiensi laktase yang mendasari setiap jenis.

Intoleransi laktosa primer

Orang yang mengalami intoleransi laktosa primer — jenis yang paling umum-mulai hidup dengan memproduksi cukup laktase. Bayi, yang mendapatkan semua nutrisi dari susu, membutuhkan laktase.

Saat anak-anak mengganti susu dengan makanan lain, jumlah laktase yang mereka hasilkan biasanya turun, tetapi biasanya tetap cukup tinggi untuk mencerna jumlah susu dalam makanan khas orang dewasa. Pada intoleransi laktosa primer, produksi laktase turun tajam pada usia dewasa, membuat produk susu sulit dicerna.

Intoleransi laktosa sekunder

Bentuk intoleransi laktosa ini terjadi ketika usus kecil Anda menurunkan produksi laktase setelah sakit, cedera, atau pembedahan yang melibatkan usus kecil Anda. Penyakit yang berhubungan dengan intoleransi laktosa sekunder termasuk infeksi usus, penyakit seliaka, pertumbuhan bakteri yang berlebihan, dan penyakit Crohn.

Pengobatan gangguan yang mendasarinya dapat mengembalikan kadar laktase dan memperbaiki tanda dan gejala, meskipun perlu waktu.

Intoleransi laktosa bawaan atau perkembangan

Mungkin saja, tetapi jarang, bayi dilahirkan dengan intoleransi laktosa yang disebabkan oleh kekurangan laktase. Kelainan ini diturunkan dari generasi ke generasi dalam pola pewarisan yang disebut resesif autosom, artinya ibu dan ayah harus mewariskan varian gen yang sama agar seorang anak terpengaruh. Bayi prematur juga dapat mengalami intoleransi laktosa karena kadar laktase yang tidak mencukupi.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat membuat Anda atau anak Anda lebih rentan terhadap intoleransi laktosa antara lain:

  • Bertambahnya usia. Intoleransi laktosa biasanya muncul pada usia dewasa. Kondisi ini jarang terjadi pada bayi dan anak kecil.
  • Etnisitas. Intoleransi laktosa paling sering terjadi pada orang keturunan Afrika, Asia, Hispanik, dan Indian Amerika.
  • Kelahiran prematur. Bayi yang lahir prematur mungkin mengalami penurunan kadar laktase karena usus halus tidak mengembangkan sel penghasil laktase hingga akhir trimester ketiga.
  • Penyakit yang menyerang usus halus. Masalah usus kecil yang dapat menyebabkan intoleransi laktosa termasuk pertumbuhan bakteri yang berlebihan, penyakit seliaka, dan penyakit Crohn.
  • Perawatan kanker tertentu. Jika Anda pernah menjalani terapi radiasi untuk kanker di perut atau mengalami komplikasi usus akibat kemoterapi, risiko Anda terkena intoleransi laktosa meningkat.

Intoleransi laktosa

Diagnosis

Dokter Anda mungkin mencurigai intoleransi laktosa berdasarkan gejala dan respons Anda terhadap pengurangan jumlah makanan olahan susu dalam diet Anda. Dokter Anda dapat memastikan diagnosis dengan melakukan satu atau lebih tes berikut:

  • Tes nafas hidrogen. Setelah Anda minum cairan yang mengandung laktosa tingkat tinggi, dokter Anda mengukur jumlah hidrogen dalam napas Anda secara berkala. Menghirup terlalu banyak hidrogen menunjukkan bahwa Anda tidak sepenuhnya mencerna dan menyerap laktosa.
  • Tes toleransi laktosa. Dua jam setelah minum cairan yang mengandung laktosa tingkat tinggi, Anda akan menjalani tes darah untuk mengukur jumlah glukosa dalam aliran darah Anda. Jika kadar glukosa Anda tidak naik, itu berarti tubuh Anda tidak mencerna dan menyerap minuman yang mengandung laktosa dengan baik.

Pengobatan

Pada orang dengan intoleransi laktosa yang disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, mengobati kondisi tersebut dapat memulihkan kemampuan tubuh untuk mencerna laktosa, meskipun prosesnya bisa memakan waktu berbulan-bulan. Untuk penyebab lain, Anda dapat menghindari ketidaknyamanan akibat intoleransi laktosa dengan mengikuti diet rendah laktosa.

Untuk menurunkan jumlah laktosa dalam makanan Anda:

  • Batasi susu dan produk susu lainnya
  • Sertakan porsi kecil produk susu dalam makanan rutin Anda
  • Makan dan minum es krim dan susu yang dikurangi laktosa
  • Tambahkan enzim laktase cair atau bubuk ke dalam susu untuk memecah laktosa

Perawatan diri

Dengan beberapa coba-coba, Anda mungkin dapat memprediksi respons tubuh Anda terhadap makanan yang mengandung laktosa dan mengetahui seberapa banyak yang dapat Anda makan atau minum tanpa rasa tidak nyaman. Hanya sedikit orang yang memiliki intoleransi laktosa yang parah sehingga mereka harus menghentikan semua produk susu dan waspada terhadap makanan non-susu atau obat-obatan yang mengandung laktosa.

Pertahankan nutrisi yang baik

Mengurangi produk susu tidak berarti Anda tidak bisa mendapatkan cukup kalsium. Kalsium ditemukan dalam banyak makanan lain, seperti:

  • Brokoli dan sayuran berdaun hijau
  • Produk yang diperkaya kalsium, seperti sereal dan jus
  • Salmon atau sarden kalengan
  • Pengganti susu, seperti susu kedelai dan susu beras
  • Jeruk
  • Kacang almond, kacang Brazil, dan kacang kering

Pastikan juga Anda mendapatkan cukup vitamin D, yang biasanya disediakan dalam susu yang diperkaya. Telur, hati, dan yogurt juga mengandung vitamin D, dan tubuh Anda membuat vitamin D saat Anda menghabiskan waktu di bawah sinar matahari.

Bahkan tanpa membatasi makanan olahan susu, banyak orang dewasa tidak mendapatkan cukup vitamin D. Bicaralah dengan dokter Anda tentang mengonsumsi suplemen vitamin D dan kalsium untuk memastikannya.

Batasi produk susu

Kebanyakan orang dengan intoleransi laktosa dapat menikmati beberapa produk susu tanpa gejala. Anda mungkin mentolerir produk susu rendah lemak, seperti susu skim, lebih baik daripada produk susu murni. Dimungkinkan juga untuk meningkatkan toleransi Anda terhadap produk susu dengan memasukkannya secara bertahap ke dalam makanan Anda.

Cara mengubah pola makan untuk meminimalkan gejala intoleransi laktosa antara lain:

  • Memilih porsi susu yang lebih kecil. Cicipi susu dalam porsi kecil-hingga 4 ons (118 mililiter) sekaligus. Semakin kecil penyajiannya, semakin kecil kemungkinannya menyebabkan masalah pencernaan.
  • Menyimpan susu untuk waktu makan. Minum susu dengan makanan lain. Ini memperlambat proses pencernaan dan dapat mengurangi gejala intoleransi laktosa.
  • Bereksperimen dengan berbagai macam produk susu.Tidak semua produk susu memiliki jumlah laktosa yang sama. Misalnya, keju keras, seperti Swiss atau cheddar, mengandung sedikit laktosa dan umumnya tidak menimbulkan gejala. Es krim dan susu mengandung paling banyak laktosa, tetapi kandungan lemak yang tinggi dalam es krim memungkinkan Anda memakannya tanpa gejala. Anda mungkin mentolerir produk susu berbudaya seperti yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses kultur secara alami menghasilkan enzim yang memecah laktosa.
  • Membeli produk yang dikurangi laktosa atau bebas laktosa. Anda dapat menemukan produk ini di sebagian besar supermarket di bagian produk susu.
  • Menggunakan tablet atau tetes enzim laktase. Tablet atau tetes yang dijual bebas yang mengandung enzim laktase (Lactaid, lainnya) dapat membantu Anda mencerna produk susu. Anda bisa minum tablet sebelum makan atau ngemil. Atau tetesnya bisa ditambahkan ke sekotak susu. Produk-produk ini tidak membantu semua orang yang memiliki intoleransi laktosa.

Bereksperimen dengan berbagai macam produk susu. Tidak semua produk susu memiliki jumlah laktosa yang sama. Misalnya, keju keras, seperti Swiss atau cheddar, mengandung sedikit laktosa dan umumnya tidak menimbulkan gejala.

Es krim dan susu mengandung paling banyak laktosa, tetapi kandungan lemak yang tinggi dalam es krim memungkinkan Anda memakannya tanpa gejala. Anda mungkin mentolerir produk susu berbudaya seperti yogurt karena bakteri yang digunakan dalam proses kultur secara alami menghasilkan enzim yang memecah laktosa.

Pengobatan alternatif

Probiotik

Probiotik adalah organisme hidup yang ada di usus Anda yang membantu menjaga kesehatan sistem pencernaan. Probiotik juga tersedia sebagai kultur aktif atau "hidup" di beberapa yogurt dan sebagai suplemen dalam bentuk kapsul.

Mereka kadang-kadang digunakan untuk kondisi gastrointestinal, seperti diare dan sindrom iritasi usus besar. Mereka mungkin juga membantu tubuh Anda mencerna laktosa. Probiotik umumnya dianggap aman dan mungkin patut dicoba jika metode lain tidak membantu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Mulailah dengan menemui dokter keluarga Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala yang menunjukkan bahwa Anda mungkin mengalami intoleransi laktosa. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut muncul
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Pertanyaan untuk dokter Anda tentang intoleransi laktosa mungkin termasuk:

  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya selain intoleransi laktosa?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Haruskah saya berhenti makan semua produk susu?
  • Bagaimana saya bisa yakin bahwa saya mendapatkan cukup kalsium dalam makanan saya?
  • Haruskah saya menemui ahli diet?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Pantau porsi harian makanan olahan susu Anda, termasuk susu, es krim, yogurt, dan keju cottage, dan kapan Anda memakannya dan apa yang Anda makan bersamanya. Juga beri tahu dokter Anda makanan olahan susu mana, dalam jumlah berapa, yang memberi Anda gejala. Informasi ini dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis.

Jika Anda merasa memiliki intoleransi laktosa, cobalah mengurangi produk susu dari diet Anda selama beberapa hari untuk melihat apakah gejala Anda mereda. Beri tahu dokter Anda jika gejala Anda membaik pada hari-hari Anda tidak mengonsumsi produk susu.

Gejala dan pengobatan intoleransi laktosa