Gambaran umum

Insufisiensi ovarium primer terjadi ketika ovarium berhenti bekerja sebagaimana mestinya sebelum usia 40 tahun. Ketika ini terjadi, indung telur tidak menghasilkan hormon estrogen dalam jumlah yang khas atau melepaskan sel telur secara teratur. Kondisi ini sering menyebabkan kemandulan. Nama lain dari insufisiensi ovarium primer adalah insufisiensi ovarium prematur. Dulu juga disebut kegagalan ovarium prematur, tetapi istilah ini sudah tidak digunakan lagi.

Kadang-kadang, insufisiensi ovarium primer dikacaukan dengan menopause dini. Tapi mereka tidak sama. Orang dengan insufisiensi ovarium primer dapat mengalami menstruasi yang tidak teratur atau sesekali selama bertahun-tahun. Mereka bahkan mungkin hamil. Tetapi orang-orang dengan menopause dini berhenti mengalami menstruasi dan tidak bisa hamil.

Pengobatan dapat mengembalikan kadar estrogen pada orang dengan insufisiensi ovarium primer. Ini membantu mencegah beberapa kondisi yang dapat terjadi karena estrogen yang rendah, seperti penyakit jantung dan tulang yang lemah dan rapuh.

Gejala

Gejala insufisiensi ovarium primer seperti gejala menopause atau estrogen rendah. Mereka termasuk:

  • Periode tidak teratur atau terlewat. Gejala ini mungkin muncul selama bertahun-tahun. Itu juga bisa berkembang setelah kehamilan atau setelah menghentikan pil KB.
  • Kesulitan hamil.
  • Hot flashes dan keringat malam.
  • Kekeringan pada vagina.
  • Kemarahan, depresi atau kecemasan.
  • Masalah dengan fokus atau ingatan.
  • Berkurangnya hasrat seksual.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda melewatkan menstruasi selama tiga bulan atau lebih, temui tim perawatan kesehatan Anda untuk mengetahui penyebabnya. Anda dapat melewatkan menstruasi karena berbagai alasan, seperti kehamilan, stres, atau perubahan pola makan atau kebiasaan olahraga. Tetapi yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan kesehatan setiap kali siklus menstruasi Anda berubah.

Bahkan jika Anda tidak keberatan tidak mengalami menstruasi, temui ahli kesehatan untuk mengetahui apa yang menyebabkan perubahan tersebut. Kadar estrogen yang rendah dapat menyebabkan kondisi yang menyebabkan tulang lemah dan rapuh, yang disebut osteoporosis. Kadar estrogen yang rendah juga dapat menyebabkan penyakit jantung.

Penyebab

Insufisiensi ovarium primer dapat disebabkan oleh:

  • Perubahan kromosom. Kromosom adalah struktur seperti benang yang mengandung gen. Paling sering, orang yang ditugaskan perempuan saat lahir memiliki dua kromosom X dalam sel mereka. Tetapi beberapa orang dengan insufisiensi ovarium primer memiliki satu kromosom X yang khas dan satu kromosom X yang berubah. Ini bisa menjadi tanda kondisi genetik seperti sindrom Turner mosaik. Orang lain dengan insufisiensi ovarium primer memiliki kromosom X yang rapuh dan pecah. Ini disebut sindrom fragile X.
  • Racun. Kemoterapi dan terapi radiasi adalah penyebab umum insufisiensi ovarium akibat toksin. Perawatan ini dapat merusak materi genetik dalam sel. Racun lain seperti asap rokok, bahan kimia, pestisida, dan virus dapat mempercepat insufisiensi ovarium.
  • Respons sistem kekebalan terhadap jaringan ovarium. Ini juga disebut penyakit autoimun. Dalam bentuk langka ini, sistem kekebalan membuat protein pelindung yang menyerang jaringan ovarium secara tidak sengaja. Ini merusak kantung di ovarium yang masing-masing berisi sel telur, yang disebut folikel. Itu juga merusak telur. Apa yang memicu respons imun tidak jelas. Tetapi terpapar virus mungkin berperan.
  • Faktor yang tidak diketahui. Paling sering, penyebab insufisiensi ovarium primer tidak jelas. Anda mungkin mendengar ini disebut penyebab idiopatik. Profesional perawatan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan lebih banyak pengujian untuk mencoba menemukan penyebabnya.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko insufisiensi ovarium primer meliputi:

  • Umur. Risikonya meningkat antara usia 35 dan 40 tahun. Insufisiensi ovarium primer jarang terjadi sebelum usia 30 tahun. Tetapi orang yang lebih muda dan bahkan remaja bisa mendapatkannya.
  • Sejarah keluarga. Memiliki riwayat keluarga dengan insufisiensi ovarium primer meningkatkan risiko terkena kondisi ini.
  • Operasi ovarium. Pembedahan yang melibatkan indung telur meningkatkan risiko insufisiensi ovarium primer.

Komplikasi

Insufisiensi ovarium primer dapat menyebabkan kondisi kesehatan lainnya, antara lain sebagai berikut:

  • Infertilitas. Tidak bisa hamil bisa menjadi komplikasi dari insufisiensi ovarium primer. Jarang, kehamilan mungkin terjadi sampai persediaan sel telur tubuh habis.
  • Osteoporosis. Kondisi ini menyebabkan tulang menjadi lemah, rapuh dan lebih mungkin patah. Wanita dengan kadar hormon estrogen yang rendah memiliki risiko lebih tinggi terkena osteoporosis. Itu karena estrogen membantu menjaga tulang tetap kuat.
  • Depresi atau kecemasan. Beberapa orang dengan insufisiensi ovarium primer menjadi depresi atau cemas. Hal ini dapat disebabkan oleh risiko kemandulan dan kondisi lain yang timbul akibat kadar estrogen yang rendah.
  • Penyakit jantung atau pembuluh darah. Kehilangan estrogen dini dapat meningkatkan risiko kondisi jantung atau stroke.
  • Demensia. Ini adalah istilah untuk sekelompok gejala yang memengaruhi daya ingat, pemikiran, dan keterampilan sosial. Risiko demensia mungkin terkait dengan pengangkatan kedua indung telur dan tidak menerima terapi estrogen setelahnya pada orang di bawah usia 43 tahun.
  • Penyakit Parkinson. Kondisi jangka panjang ini mempengaruhi sistem saraf, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Ini juga mempengaruhi bagian tubuh yang dikendalikan oleh saraf. Risiko penyakit Parkinson yang lebih tinggi juga dapat dikaitkan dengan pembedahan untuk mengangkat indung telur.

Perawatan untuk insufisiensi ovarium primer membantu mencegah kondisi kesehatan lainnya ini.

Diagnosis

Sebagian besar wanita memiliki sedikit tanda insufisiensi ovarium primer, tetapi penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mencurigai kondisi tersebut jika Anda mengalami menstruasi yang tidak teratur atau mengalami kesulitan untuk hamil. Diagnosis biasanya melibatkan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul. Penyedia Anda mungkin mengajukan pertanyaan tentang siklus menstruasi Anda, paparan racun, seperti kemoterapi atau terapi radiasi, dan operasi ovarium sebelumnya.

Penyedia Anda mungkin merekomendasikan satu atau beberapa tes untuk memeriksa:

  • Kehamilan. Tes kehamilan memeriksa kehamilan yang tidak terduga jika Anda berusia subur dan melewatkan menstruasi.
  • Tingkat hormon. Penyedia Anda mungkin memeriksa kadar sejumlah hormon dalam darah Anda, termasuk follicle-stimulating hormone (FSH), sejenis estrogen yang disebut estradiol, dan hormon yang merangsang produksi ASI (prolaktin).
  • Perubahan kromosom atau gen tertentu. Anda mungkin menjalani tes darah yang disebut analisis kariotipe untuk mencari perubahan yang tidak biasa pada kromosom Anda. Dokter Anda mungkin juga memeriksa untuk melihat apakah Anda memiliki gen yang terkait dengan sindrom fragile X yang disebut FMR1.

Pengobatan

Paling sering, pengobatan untuk insufisiensi ovarium primer berfokus pada masalah yang timbul dari defisiensi estrogen. (1p3) Perawatan mungkin termasuk:

  • Terapi estrogen.Terapi estrogen dapat membantu mencegah osteoporosis. Ini juga dapat meredakan hot flashes dan gejala estrogen rendah lainnya. Anda mungkin akan diberi resep estrogen dengan hormon progesteron jika rahim Anda masih ada. Menambahkan progesteron melindungi lapisan rahim Anda, yang disebut endometrium, dari perubahan yang dapat menyebabkan kanker. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh penggunaan estrogen saja. Kombinasi hormon dapat membuat menstruasi Anda kembali. Ini tidak akan mengembalikan fungsi indung telur Anda. Tergantung pada kesehatan dan preferensi Anda, Anda mungkin menjalani terapi hormon hingga sekitar usia 50 atau 51 tahun. Itu adalah usia rata-rata menopause alami. Pada wanita yang lebih tua, pengobatan estrogen plus progesteron jangka panjang telah dikaitkan dengan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah serta kanker payudara yang lebih tinggi. Pada orang muda dengan insufisiensi ovarium primer, manfaat terapi hormon lebih besar daripada risikonya.
  • Suplemen kalsium dan vitamin D.Kedua nutrisi tersebut merupakan kunci untuk mencegah osteoporosis. Dan Anda mungkin tidak mendapatkan cukup baik dari makanan Anda atau dari sinar matahari. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes sinar-X yang mengukur kalsium dan mineral lain dalam tulang sebelum Anda memulai suplemen. Ini disebut tes kepadatan tulang. Untuk wanita berusia 19 hingga 50 tahun, para ahli paling sering merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium sehari melalui makanan atau suplemen. Jumlahnya meningkat menjadi 1.200 mga hari untuk wanita berusia 51 tahun ke atas. Dosis vitamin D harian yang ideal belum jelas. Titik awal yang baik adalah 800 hingga 1.000 unit internasional (IU) sehari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar vitamin D dalam darah Anda rendah, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan jumlah yang lebih tinggi.

Terapi estrogen. Terapi estrogen dapat membantu mencegah osteoporosis. Ini juga dapat meredakan hot flashes dan gejala estrogen rendah lainnya. Anda mungkin akan diberi resep estrogen dengan hormon progesteron jika rahim Anda masih ada. Menambahkan progesteron melindungi lapisan rahim Anda, yang disebut endometrium, dari perubahan yang dapat menyebabkan kanker. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh penggunaan estrogen saja.

Kombinasi hormon dapat membuat menstruasi Anda kembali. Ini tidak akan mengembalikan fungsi indung telur Anda. Tergantung pada kesehatan dan preferensi Anda, Anda mungkin menjalani terapi hormon hingga sekitar usia 50 atau 51 tahun. Itu adalah usia rata-rata menopause alami.

Pada wanita yang lebih tua, pengobatan estrogen plus progesteron jangka panjang telah dikaitkan dengan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah serta kanker payudara yang lebih tinggi. Pada orang muda dengan insufisiensi ovarium primer, manfaat terapi hormon lebih besar daripada risikonya.

Suplemen kalsium dan vitamin D. Kedua nutrisi tersebut merupakan kunci untuk mencegah osteoporosis. Dan Anda mungkin tidak mendapatkan cukup baik dari makanan Anda atau dari sinar matahari. Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan tes sinar-X yang mengukur kalsium dan mineral lain dalam tulang sebelum Anda memulai suplemen. Ini disebut tes kepadatan tulang.

Untuk wanita berusia 19 hingga 50 tahun, para ahli paling sering merekomendasikan 1.000 miligram (mg) kalsium sehari melalui makanan atau suplemen. Jumlahnya meningkat menjadi 1.200 mg sehari untuk wanita berusia 51 tahun ke atas.

Dosis vitamin D harian yang ideal belum jelas. Titik awal yang baik adalah 800 hingga 1.000 unit internasional (IU) sehari, melalui makanan atau suplemen. Jika kadar vitamin D dalam darah Anda rendah, tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan jumlah yang lebih tinggi.

Mengatasi infertilitas

Tidak ada pengobatan yang terbukti dapat mengembalikan kesuburan. Tetapi beberapa orang dengan insufisiensi ovarium primer dan pasangannya mencoba untuk hamil melalui prosedur yang disebut fertilisasi in vitro. Prosedur ini melibatkan pengambilan sel telur dari donor dan membuahinya dengan sperma. Sel telur yang telah dibuahi, yang disebut embrio, kemudian ditempatkan di dalam rahim.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Mengetahui bahwa Anda memiliki insufisiensi ovarium primer mungkin menyakitkan secara emosional. Tetapi dengan perawatan dan perawatan diri yang tepat, Anda dapat menjalani hidup yang sehat.

  • Pelajari tentang cara lain untuk memiliki anak. Jika Anda ingin menambah keluarga Anda, bicarakan dengan profesional perawatan kesehatan tentang pilihan Anda. Misalnya, Anda dapat mempertimbangkan untuk mencoba fertilisasi in vitro menggunakan sel telur donor. Atau Anda bisa mengadopsi seorang anak.
  • Bicarakan dengan tim perawatan kesehatan Anda tentang pilihan pengendalian kelahiran terbaik. Sebagian kecil orang dengan insufisiensi ovarium primer menjadi hamil jika mereka berhubungan seks tanpa kondom. Jika Anda tidak ingin hamil, pertimbangkan untuk menggunakan alat kontrasepsi.
  • Jaga agar tulang Anda tetap kuat. Makan makanan yang kaya kalsium. Lakukan latihan menahan beban seperti jalan kaki dan latihan kekuatan untuk tubuh bagian atas Anda. Dan jangan merokok. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda apakah Anda membutuhkan suplemen kalsium dan vitamin D.
  • Pantau siklus menstruasi Anda. Jika Anda melewatkan satu periode saat menjalani terapi hormon yang menyebabkan Anda mengalami siklus bulanan, lakukan tes kehamilan.

Mengatasi dan mendukung

Jika Anda mengharapkan kehamilan di masa depan, Anda mungkin merasakan kehilangan yang mendalam setelah mengetahui bahwa Anda mengalami insufisiensi ovarium primer. Perasaan ini bisa terjadi meski Anda sudah melahirkan. Temui konselor untuk terapi jika Anda merasa itu akan membantu Anda mengatasinya.

  • Bersikaplah terbuka dengan pasangan Anda. Bicaralah dengan dan dengarkan pasangan Anda. Bagikan perasaan Anda atas perubahan mendadak dalam rencana Anda untuk mengembangkan keluarga ini.
  • Jelajahi pilihan Anda. Jika Anda tidak memiliki anak dan menginginkannya, atau jika Anda menginginkan lebih banyak anak, cari cara lain untuk memperluas keluarga Anda. Anda dapat memikirkan pilihan seperti fertilisasi in vitro menggunakan sel telur donor atau adopsi.
  • Dapatkan dukungan. Mungkin membantu untuk berbicara dengan orang lain yang sedang mengalami tantangan serupa. Anda bisa mendapatkan wawasan dan pemahaman selama masa kebingungan dan keraguan. Tanyakan kepada anggota tim perawatan kesehatan Anda tentang kelompok pendukung nasional atau lokal. Atau carilah komunitas online sebagai pelampiasan perasaan dan sumber informasi Anda. Juga pikirkan tentang mendapatkan konseling dengan terapis. Ini mungkin membantu Anda menyesuaikan diri dengan keadaan baru Anda dan apa artinya itu bagi masa depan Anda.
  • Beri diri Anda waktu. Perlu beberapa saat untuk berdamai dengan insufisiensi ovarium primer. Sementara itu, jaga dirimu baik-baik. Makan dengan baik, berolahraga, dan istirahat yang cukup.

Mempersiapkan janji temu Anda

Pemeriksaan pertama Anda kemungkinan besar akan dilakukan oleh ahli perawatan primer atau ginekolog Anda. Jika Anda sedang mencari pengobatan untuk infertilitas, Anda mungkin dirujuk ke spesialis hormon reproduksi dan peningkatan kesuburan. Ini adalah dokter yang disebut ahli endokrinologi reproduksi.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti makan selama beberapa jam sebelum menjalani tes tertentu. Ini disebut puasa.

Buat juga daftar:

  • Gejala Anda. Sertakan periode yang terlewat dan berapa lama Anda melewatkannya.
  • Informasi pribadi utama. Tuliskan tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga Anda.
  • Riwayat kesehatan Anda. Ini adalah kunci untuk memasukkan riwayat reproduksi Anda. Ini dapat mencakup informasi tentang penggunaan alat kontrasepsi Anda dan kehamilan atau menyusui apa pun. Perhatikan juga setiap operasi sebelumnya pada indung telur Anda dan kapan pun Anda mungkin terpapar bahan kimia atau radiasi.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi. Sertakan jumlah yang Anda ambil, juga disebut dosis.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Ajak anggota keluarga atau teman jika Anda bisa. Orang ini dapat membantu Anda mengingat semua informasi yang diberikan tim perawatan kesehatan Anda.

Untuk insufisiensi ovarium primer, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada ahli kesehatan Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari menstruasi saya yang tidak teratur?
  • Apa penyebab lain yang mungkin ada?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa saja yang tersedia? Efek samping apa yang dapat saya harapkan?
  • Bagaimana perawatan ini akan memengaruhi seksualitas saya?
  • Apa yang Anda rasakan sebagai tindakan terbaik untuk saya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah Anda memiliki bahan cetak yang dapat saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang muncul pada Anda selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari penyedia Anda

Profesional perawatan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan, seperti:

  • Kapan Anda mulai melewatkan menstruasi?
  • Apakah Anda mengalami hot flashes, kekeringan pada vagina, atau gejala lain seperti menopause? Untuk berapa lama?
  • Apakah Anda pernah menjalani operasi ovarium?
  • Apakah Anda pernah dirawat karena kanker?
  • Apakah Anda atau anggota keluarga Anda memiliki penyakit sistemik atau autoimun, seperti hipotiroidisme atau lupus?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami insufisiensi ovarium primer?
  • Seberapa tertekan gejala yang Anda rasakan?
  • Apakah Anda merasa tertekan?
  • Apakah Anda mengalami masalah dengan kehamilan sebelumnya?
Gejala dan pengobatan insufisiensi ovarium primer