Gambaran umum

Inkontinensia tinja adalah keluarnya tinja padat atau cair secara tidak sengaja. Inkontinensia tinja dapat terjadi ketika seseorang tiba-tiba ingin buang air besar dan tidak dapat ke toilet tepat waktu. Juga, tinja bisa bocor ketika seseorang tidak merasakan kebutuhan untuk buang air besar.

Penyebab umum inkontinensia tinja termasuk diare, sembelit, dan kerusakan otot atau saraf. Inkontinensia tinja dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk bekerja, bersosialisasi, atau melakukan aktivitas sehari-hari. Ini sering menyebabkan rasa malu atau stres emosional.

Diagnosis dan pengobatan seringkali dihindari karena kondisinya sulit untuk didiskusikan dengan profesional kesehatan. Perawatan dapat meningkatkan inkontinensia tinja dan kualitas hidup secara keseluruhan.

Inkontinensia tinja juga bisa disebut inkontinensia usus atau kebocoran usus yang tidak disengaja.

Gejala

Gejala utamanya adalah tidak bisa mengontrol buang air besar. Ini mungkin terjadi selama penyakit jangka pendek yang menyebabkan diare. Bagi sebagian orang, inkontinensia tinja adalah kondisi yang berkelanjutan.

Ada dua jenis inkontinensia tinja:

  • Inkontinensia urgensi adalah dorongan tiba-tiba untuk buang air besar tetapi tidak dapat mengendalikan dorongan tersebut. Kebutuhan untuk buang air besar mungkin datang begitu tiba-tiba sehingga tidak mungkin untuk pergi ke toilet tepat waktu.
  • Inkontinensia pasif adalah buang air besar ketika seseorang tidak menyadari perlunya buang air besar. Seseorang mungkin tidak dapat merasakan bahwa rektumnya penuh dengan tinja.

Inkontinensia tinja juga bisa berupa kebocoran tinja saat seseorang mengeluarkan gas.

Kapan harus ke dokter

Temui profesional kesehatan Anda jika Anda atau anak Anda mengalami inkontinensia tinja. Ini sangat penting jika inkontinensia tinja:

  • Sering terjadi.
  • Menyebabkan tekanan emosional.
  • Memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
  • Menyebabkan Anda menghindari waktu bersama keluarga dan teman.

Seringkali, orang malu membicarakan inkontinensia tinja. Tetapi semakin cepat Anda dievaluasi, semakin cepat Anda dapat menemukan kelegaan dari gejala Anda.

Penyebab

Bagi banyak orang, ada lebih dari satu penyebab inkontinensia tinja.

Penyebabnya mungkin termasuk:

Diare dan sembelit. Kotoran yang sangat lunak dan sangat keras dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Masalah meliputi:

  • Kotoran encer atau encer yang dengan cepat mengisi rektum dan sulit ditahan.
  • Kotoran besar dan keras yang menyumbat rektum dan menyebabkan kebocoran tinja yang lebih lunak di sekitarnya.

Otot yang rusak atau lemah. Otot-otot anus, rektum, dan dasar panggul mengontrol menahan dan mengeluarkan tinja. Otot yang rusak atau lemah dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Kondisi yang dapat melemahkan atau merusak otot antara lain:

  • Cedera saat persalinan pervaginam, terutama dengan forsep.
  • Pemotongan vagina secara bedah selama persalinan, disebut episiotomi.
  • Cedera akibat kecelakaan, pembedahan atau terapi radiasi.
  • Melemahnya otot terkait usia.

Gangguan sistem saraf. Cedera atau penyakit dapat memengaruhi cara kerja saraf dan otot anus, rektum, atau panggul. Gangguan sistem saraf juga dapat memengaruhi kesadaran seseorang akan perlunya buang air besar. Kondisi ini mungkin termasuk:

  • Penyakit otak, seperti penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer atau demensia lainnya, stroke, atau cerebral palsy.
  • Penyakit jangka panjang yang mempengaruhi fungsi saraf, seperti diabetes atau multiple sclerosis.
  • Cedera tulang belakang atau tumor.
  • Kerusakan saraf selama operasi.

Masalah fisik pada anus atau rektum. Perubahan fisik yang tidak teratur pada anus atau rektum dapat menyebabkan inkontinensia tinja. Ini termasuk:

  • Jaringan parut atau radang rektum-akibat cedera atau penyakit jangka panjang - yang memengaruhi kemampuan rektum untuk menahan tinja.
  • Menjatuhkan rektum melalui anus, disebut prolaps rektum.
  • Wasir yang dapat mencegah penutupan otot anus.
  • Penonjolan rektum ke dalam vagina, juga disebut rektokel.

Faktor risiko

Sejumlah faktor dapat meningkatkan risiko Anda terkena inkontinensia tinja, termasuk:

  • Umur. Inkontinensia tinja lebih mungkin terjadi pada orang dewasa di atas 65 tahun.
  • Seks. Inkontinensia tinja lebih sering terjadi pada wanita, kemungkinan karena kemungkinan cedera saat melahirkan. Perawatan hormon untuk menopause juga dapat meningkatkan risiko.
  • Penyakit pada sistem pencernaan. Risiko inkontinensia tinja meningkat dengan penyakit jangka panjang yang mempengaruhi usus. Ini termasuk: Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.Sindrom iritasi usus besar.Penyakit seliaka.
  • Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.
  • Sindrom iritasi usus besar.
  • Penyakit seliaka.
  • Cacat mental. Cacat mental atau demensia dapat memengaruhi kemampuan seseorang untuk merencanakan menggunakan toilet atau menyadari perlunya menggunakan toilet.
  • Cacat fisik. Cacat fisik atau mobilitas terbatas dapat membuat sulit untuk mencapai toilet tepat waktu. Cedera yang menyebabkan cacat fisik dapat menyebabkan kerusakan saraf atau otot yang meningkatkan risiko inkontinensia tinja.
  • Faktor gaya hidup. Faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko inkontinensia antara lain kelebihan berat badan, tidak aktif, merokok, dan minum minuman berkafein dan beralkohol.
  • Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn.
  • Sindrom iritasi usus besar.
  • Penyakit seliaka.

Komplikasi

Komplikasi inkontinensia tinja dapat meliputi:

  • Tekanan emosional. Banyak orang merasa malu dengan inkontinensia tinja. Dan mereka sering mengalami kecemasan atau depresi. Mereka mungkin mencoba menyembunyikan masalah dan menghindari situasi sosial.
  • Iritasi jaringan. Kulit di sekitar anus halus dan sensitif. Kontak berulang dengan tinja dapat menyebabkan rasa sakit dan gatal. Luka, yang disebut bisul, dapat muncul di jaringan rektum.

Pencegahan

Tergantung pada penyebabnya, dimungkinkan untuk memperbaiki atau mencegah inkontinensia tinja. Tindakan ini dapat membantu:

  • Mengurangi sembelit. Tingkatkan olahraga Anda, makan lebih banyak makanan berserat tinggi dan minum banyak cairan.
  • Kontrol diare. Hindari makanan atau minuman yang dapat memperburuk diare, seperti minuman berkafein, alkohol, produk susu, dan makanan berlemak.
  • Jangan tegang. Mengejan saat buang air besar pada akhirnya dapat melemahkan otot sfingter anal atau merusak saraf.

Diagnosis

Profesional kesehatan Anda akan mengajukan pertanyaan tentang gejala, diet, dan riwayat kesehatan Anda. Pemeriksaan medis terperinci akan mencakup:

  • Pemeriksaan anal dan rektal. Profesional kesehatan Anda akan melihat dan memeriksa area di sekitar anus untuk mencari refleks otot anus dan mencari tanda-tanda jaringan yang tidak teratur. Pemeriksaan dengan jari bersarung tangan yang dimasukkan ke dalam anus dapat mendeteksi masalah pada otot atau jaringan rektum lainnya. Kehadiran tinja yang besar dan keras juga dapat dideteksi.
  • Pemeriksaan neurologis. Pemeriksaan ini menguji kesehatan umum sistem saraf, seperti sensasi, refleks, koordinasi, dan keseimbangan.

Tes fungsi rektal dan anal

Tes untuk melihat seberapa baik Anda dapat buang air besar meliputi:

  • Manometri anorektal. Alat yang sempit dan fleksibel dimasukkan ke dalam anus dan rektum. Tes ini memberikan informasi tentang seberapa baik otot dan saraf anus dan rektum bekerja. Ini juga mengukur seberapa banyak rektum dapat mengembang.
  • Tes pengusiran balon. Sebuah balon kecil dimasukkan ke dalam rektum dan diisi dengan air. Anda kemudian akan diminta ke toilet untuk mengeluarkan balonnya. Tes ini menunjukkan seberapa baik Anda dapat mengosongkan tinja dari rektum.

Tes pencitraan

Tes untuk memvisualisasikan rektum dan usus besar meliputi:

  • Endoskopi. Sebuah tabung fleksibel dengan kamera digunakan untuk memeriksa rektum dan usus besar. Variasi dari tes ini dapat digunakan untuk melihat hanya rektum, bagian bawah usus besar atau seluruh usus besar. Endoskopi dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan, kanker, atau jaringan tidak teratur lainnya.
  • Ultrasonografi endoskopi. Perangkat ini menggabungkan gambar endoskopi dan ultrasound untuk memeriksa jaringan rektum dan usus besar.
  • Defekografi. Tes ini dapat dilakukan dengan pencitraan sinar-X atau magnetic resonance imaging (MRI). Tes dilakukan dengan peralatan khusus yang memungkinkan pencitraan saat Anda buang air besar. Ini memberikan informasi tentang kondisi fisik dan fungsi rektum dan anus.
  • MRI anorektal. MRI juga dapat memberikan informasi tentang kondisi otot anus dan rektum.

Pengobatan

Tujuan terapi adalah untuk mengelola kondisi yang menyebabkan atau memperburuk inkontinensia tinja dan untuk meningkatkan fungsi rektum dan anus.

Perubahan pola makan dan gaya hidup

Langkah pertama adalah melakukan perubahan pola makan dan kebiasaan gaya hidup. Ini mungkin termasuk:

Menambahkan lebih banyak makanan berserat tinggi secara bertahap, seperti:

  • Sayuran dan sebagian besar buah-buahan.
  • Makanan gandum utuh.
  • Kacang-kacangan dan polong-polongan lainnya.

Menghindari makanan yang dapat menyebabkan diare. Ini termasuk:

  • Minuman dengan kafein, alkohol, atau pemanis buatan.
  • Makanan berlemak dan produk susu.
  • Makanan dengan tambahan fruktosa atau fruktosa tinggi alami, seperti apel, persik, dan pir.
  • Makanan pedas.

Membuat perubahan perilaku sehat lainnya seperti:

  • Berolahraga secara teratur.
  • Minum banyak air.
  • Kehilangan atau mengatur berat badan.
  • Berhenti merokok.

Obat-obatan

Profesional kesehatan Anda dapat merekomendasikan obat-obatan atau suplemen untuk mengobati kondisi yang berhubungan dengan inkontinensia tinja. Ini termasuk:

  • Obat anti diare seperti loperamide (Imodium A-D), difenoksilat dan atropin (Lomotil), dan bismut subsalisilat (Pepto-Bismal, Kaopectate, lainnya).
  • Suplemen serat seperti metilselulosa (Citrucel) dan psyllium (Metamucil, Konsyl, lainnya), jika sembelit kronis menyebabkan inkontinensia Anda.
  • Obat pencahar yang membantu buang air besar termasuk magnesium hidroksida (Phillips ' Milk of Magnesia, Dulcolax Liquid, others), polietilen glikol (MiraLAX) dan bisacodyl (Correctol, Dulcolax Laxative, others).

Latihan dan pelatihan

Latihan membantu memperkuat otot-otot anus, rektum, dan dasar panggul. Latihan-latihan ini dapat meningkatkan kontrol Anda saat buang air besar. Opsi meliputi:

  • Senam kegel. Latihan-latihan ini memperkuat otot-otot anus dan otot-otot dasar panggul. Kontraksikan otot-otot yang Anda gunakan untuk berhenti mengeluarkan gas atau buang air kecil. Tahan kontraksi selama tiga detik, lalu rileks selama tiga detik. Ulangi pola ini 10 hingga 15 kali. Saat otot Anda menguat, tahan kontraksi lebih lama. Secara bertahap tingkatkan hingga tiga set 10 hingga 15 kontraksi setiap hari.
  • Pelatihan biofeedback. Ahli terapi fisik yang terlatih khusus memberikan latihan dan informasi. Perangkat pemantauan memberikan umpan balik yang dapat Anda lihat atau dengar untuk membantu Anda memahami sensasi dan aktivitas otot yang diperlukan untuk mengontrol buang air besar. Pelatihan biofeedback dapat membantu Anda: Memperkuat otot dasar anal dan panggul.Rasakan saat tinja siap dikeluarkan.Kontraksikan otot saat Anda perlu menunda buang air besar.
  • Memperkuat otot dasar anal dan panggul.
  • Rasakan saat tinja siap dikeluarkan.
  • Kontraksikan otot saat Anda perlu menunda buang air besar.
  • Pelatihan usus. Dokter Anda mungkin merekomendasikan buang air besar pada waktu tertentu dalam sehari, seperti setelah makan. Mengikuti jadwal penggunaan toilet dapat membantu Anda mendapatkan kontrol yang lebih besar.
  • Memperkuat otot dasar anal dan panggul.
  • Rasakan saat tinja siap dikeluarkan.
  • Kontraksikan otot saat Anda perlu menunda buang air besar.

Perawatan lain

Perawatan lain dapat digunakan ketika perawatan yang lebih konservatif tidak berhasil. Ini termasuk:

  • Agen bulking. Suntikan bulking agent yang tidak dapat diserap dapat menebalkan dinding anus. Ini membantu mencegah kebocoran.
  • Stimulasi saraf sakral. Saraf sakral berjalan dari sumsum tulang belakang Anda ke otot-otot di panggul. Mereka mengatur sensasi dan kekuatan otot sfingter rektal dan anal Anda. Menanamkan perangkat yang mengirimkan impuls listrik kecil ke saraf dapat meningkatkan cara kerja otot-otot ini.
  • Perangkat yang dimasukkan. Anal plug adalah alat sekali pakai yang digunakan untuk memblokir kebocoran. Sisipan vagina adalah balon tiup yang menekan bagian bawah rektum untuk mencegah kebocoran.

Operasi

Pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki masalah mendasar, seperti prolaps rektum, yang menyebabkan inkontinensia tinja. Pembedahan juga digunakan ketika perawatan lain tidak berhasil. Pilihannya meliputi:

  • Pembedahan untuk masalah mendasar. Pembedahan dapat memperbaiki jaringan yang menyebabkan atau berkontribusi pada inkontinensia tinja. Ini termasuk prolaps rektum, rektokel atau wasir. Operasi ini mungkin diperlukan agar perawatan gaya hidup dan obat-obatan dapat bekerja.
  • Sphincteroplasty. Prosedur ini memperbaiki sfingter anal yang rusak atau melemah yang terjadi saat melahirkan. Dokter mengidentifikasi area otot yang cedera dan membebaskan ujung-ujungnya dari jaringan di sekitarnya. Mereka kemudian menyatukan kembali ujung-ujung otot dan menjahitnya dengan cara yang tumpang tindih. Ini membantu memperkuat otot dan mengencangkan sfingter. Prosedurnya tidak selalu berhasil, dan manfaatnya berkurang seiring waktu.
  • Kolostomi, juga disebut pengalihan usus. Operasi ini mengalihkan tinja melalui lubang di perut. Dokter menempelkan tas khusus pada lubang ini untuk menampung tinja. Kolostomi digunakan setelah perawatan lain tidak berhasil.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Buku harian

Membuat buku harian selama beberapa minggu dapat membantu Anda mengelola gejala dan berkomunikasi dengan profesional kesehatan Anda. Pertimbangkan hal berikut:

  • Buku harian makanan. Tuliskan apa yang Anda miliki untuk makanan, makanan ringan, dan minuman. Anda mungkin menemukan pola antara makanan tertentu dan inkontinensia tinja. Setelah Anda mengidentifikasi makanan yang bermasalah, berhentilah memakannya dan lihat apakah inkontinensia Anda membaik.
  • Buku harian tinja. Tuliskan kapan Anda buang air besar dan kapan Anda mengalami inkontinensia. Juga, tuliskan seperti apa tinja itu. Ahli kesehatan Anda dapat memberi Anda bagan gambar untuk membantu Anda mendeskripsikan tinja.

Perawatan kulit

Anda dapat membantu menghindari ketidaknyamanan lebih lanjut akibat inkontinensia tinja dengan menjaga kulit di sekitar anus sebersih dan sekering mungkin. Untuk meredakan ketidaknyamanan dubur dan menghilangkan bau yang berhubungan dengan inkontinensia tinja:

  • Gunakan tisu tanpa pewangi. Gunakan tisu bebas pewangi dan bebas alkohol sebagai pengganti kertas toilet kering setelah buang air besar.
  • Cuci dengan air. Cuci perlahan area di sekitar anus dengan air dan sabun bebas pewangi setelah buang air besar atau episode inkontinensia. Mandi atau berendam di bak mandi juga bisa membantu.
  • Keringkan secara menyeluruh. Biarkan area tersebut mengering di udara, jika memungkinkan. Jika Anda kekurangan waktu, Anda dapat mengeringkan area tersebut dengan lembut menggunakan kertas toilet atau waslap bersih.
  • Oleskan krim atau bedak. Krim penghalang kelembaban membantu menjaga kulit yang teriritasi agar tidak bersentuhan langsung dengan kotoran. Pastikan area tersebut bersih dan kering sebelum Anda mengoleskan krim apa pun. Bedak talek atau tepung maizena yang tidak dihaluskan juga dapat membantu meredakan ketidaknyamanan anus.
  • Kenakan pakaian dalam berbahan katun dan pakaian longgar. Pakaian ketat dapat membatasi aliran udara, memperburuk masalah kulit. Ganti pakaian dalam yang kotor dengan cepat.

Ketika perawatan medis tidak dapat sepenuhnya menghilangkan inkontinensia, produk seperti bantalan penyerap dan pakaian dalam sekali pakai dapat membantu Anda mengatasi masalah tersebut. Jika Anda menggunakan pembalut atau popok dewasa, pastikan ada lapisan penyerap di atasnya. Ini membantu menjaga kelembapan dari kulit Anda.

Mengatasi dan mendukung

Bagi sebagian orang, termasuk anak-anak, inkontinensia tinja merupakan masalah yang relatif kecil. Ini biasanya terbatas pada mengotori pakaian dalam mereka sesekali. Bagi yang lain, kondisinya bisa menjadi kondisi yang lebih menantang dan berkelanjutan.

Jika Anda mengalami inkontinensia tinja

Anda mungkin merasa enggan untuk meninggalkan rumah karena khawatir tidak sampai ke toilet tepat waktu. Cobalah tips praktis ini:

  • Gunakan toilet tepat sebelum Anda pergi keluar.
  • Jika Anda berharap akan mengompol, kenakan pembalut atau pakaian dalam sekali pakai.
  • Bawalah perlengkapan untuk membersihkan dan pakaian ganti bersama Anda.
  • Ketahui di mana letak toilet sebelum Anda membutuhkannya. Ini dapat membantu Anda mencapainya dengan cepat.
  • Gunakan pil tanpa resep untuk mengurangi bau tinja dan gas. Ini dikenal sebagai deodoran tinja.

Karena inkontinensia tinja dapat menyusahkan, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengatasinya. Perawatan dapat membantu meningkatkan kualitas hidup Anda dan meningkatkan harga diri Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin mulai dengan menemui profesional kesehatan utama Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke penyedia yang berspesialisasi dalam mengobati kondisi pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa sebelum menjalani tes tertentu. Buat daftar:

  • Gejala Anda , termasuk gejala apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda.
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat kesehatan keluarga.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
  • Bawalah anggota keluarga atau teman jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.
  • Buat daftar pertanyaan untuk diajukan selama janji temu.

Untuk inkontinensia tinja, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Apakah pengobatan untuk inkontinensia tinja akan mempersulit perawatan saya untuk kondisi ini?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus berlanjut atau datang dan pergi?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda menghindari aktivitas apa pun karena gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki kondisi lain seperti diabetes, multiple sclerosis atau sering sembelit?
  • Apakah Anda mengalami diare?
  • Pernahkah Anda didiagnosis dengan kelainan usus besar?
  • Pernahkah Anda menjalani terapi radiasi pada area panggul Anda?
  • Apakah forsep digunakan atau Anda mengalami episiotomi saat melahirkan?
  • Apakah Anda juga mengalami inkontinensia urin?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Jangan makan makanan atau melakukan aktivitas yang memperburuk gejala Anda. Ini mungkin termasuk menghindari kafein, makanan berlemak atau berminyak, produk susu, makanan pedas, atau apa pun yang memperburuk inkontinensia Anda.

Gejala dan pengobatan Inkontinensia tinja