Gambaran umum

Hipotiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid. Kondisi ini juga disebut tiroid yang kurang aktif. Hipotiroidisme mungkin tidak menyebabkan gejala yang nyata pada tahap awal. Seiring waktu, hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, seperti kolesterol tinggi dan masalah jantung.

Tes darah digunakan untuk mendiagnosis hipotiroidisme. Pengobatan dengan obat hormon tiroid biasanya sederhana, aman dan efektif setelah Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda menemukan dosis yang tepat untuk Anda.

Gejala

Gejala hipotiroidisme tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Masalah cenderung berkembang perlahan, seringkali selama beberapa tahun.

Pada awalnya, Anda mungkin hampir tidak menyadari gejala hipotiroidisme, seperti kelelahan dan penambahan berat badan. Atau Anda mungkin berpikir mereka hanya bagian dari bertambahnya usia. Tetapi karena metabolisme Anda terus melambat, Anda mungkin mengalami masalah yang lebih jelas.

Gejala hipotiroidisme mungkin termasuk:

  • Kelelahan.
  • Lebih sensitif terhadap dingin.
  • Sembelit.
  • Kulit kering.
  • Pertambahan berat badan.
  • Wajah bengkak.
  • Suara serak.
  • Rambut dan kulit kasar.
  • Kelemahan otot.
  • Nyeri otot, nyeri tekan dan kaku.
  • Siklus menstruasi yang lebih berat dari biasanya atau tidak teratur.
  • Rambut menipis.
  • Detak jantung yang melambat, juga disebut bradikardia.
  • Depresi.
  • Masalah memori.

Hipotiroidisme pada bayi

Siapa pun bisa terkena hipotiroidisme, termasuk bayi. Sebagian besar bayi yang lahir tanpa kelenjar tiroid atau dengan kelenjar yang tidak berfungsi dengan baik tidak langsung menunjukkan gejala. Tetapi jika hipotiroidisme tidak didiagnosis dan diobati, gejala mulai muncul. Mereka mungkin termasuk:

  • Masalah makan.
  • Pertumbuhan yang buruk.
  • Penambahan berat badan yang buruk.
  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata, suatu kondisi yang disebut ikterus.
  • Sembelit.
  • Tonus otot yang buruk.
  • Kulit kering.
  • Menangis serak.
  • Lidah membesar.
  • Pembengkakan atau tonjolan lunak di dekat pusar, suatu kondisi yang disebut hernia umbilikalis.

Ketika hipotiroidisme pada bayi tidak diobati, bahkan kasus ringan dapat menyebabkan masalah perkembangan fisik dan mental yang parah.

Hipotiroidisme pada anak - anak dan remaja

Secara umum, anak-anak dan remaja dengan hipotiroidisme memiliki gejala yang mirip dengan orang dewasa. Tetapi mereka juga mungkin memiliki:

  • Pertumbuhan yang buruk yang menyebabkan perawakan pendek.
  • Keterlambatan perkembangan gigi permanen.
  • Pubertas tertunda.
  • Perkembangan mental yang buruk.

Kapan harus ke dokter

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasa lelah tanpa alasan atau jika Anda memiliki gejala hipotiroidisme lainnya.

Jika Anda menggunakan obat hormon tiroid untuk hipotiroidisme, ikuti saran penyedia layanan kesehatan Anda tentang seberapa sering Anda memerlukan janji medis. Pada awalnya, Anda mungkin memerlukan janji temu rutin untuk memastikan Anda menerima dosis obat yang tepat. Seiring waktu, Anda mungkin perlu pemeriksaan agar penyedia layanan kesehatan Anda dapat memantau kondisi dan obat-obatan Anda.

Penyebab

Tiroid adalah kelenjar kecil berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher, tepat di bawah jakun. Kelenjar tiroid membuat dua hormon utama: tiroksin (T-4) dan triiodothyronine (T-3). Hormon-hormon ini mempengaruhi setiap sel dalam tubuh. Mereka mendukung tingkat di mana tubuh menggunakan lemak dan karbohidrat. Mereka membantu mengontrol suhu tubuh. Mereka memiliki efek pada detak jantung. Dan mereka membantu mengontrol berapa banyak protein yang dihasilkan tubuh.

Hipotiroidisme terjadi ketika kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon. Kondisi atau masalah yang dapat menyebabkan hipotiroidisme meliputi:

  • Penyakit autoimun. Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah penyakit autoimun yang disebut penyakit Hashimoto. Penyakit autoimun terjadi ketika sistem kekebalan membuat antibodi yang menyerang jaringan sehat. Terkadang proses itu melibatkan kelenjar tiroid dan memengaruhi kemampuannya membuat hormon.
  • Operasi tiroid. Pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar tiroid dapat menurunkan kemampuan kelenjar untuk membuat hormon tiroid atau menghentikannya sama sekali.
  • Terapi radiasi. Radiasi yang digunakan untuk mengobati kanker kepala dan leher dapat mempengaruhi kelenjar tiroid dan menyebabkan hipotiroidisme.
  • Tiroiditis. Tiroiditis terjadi ketika kelenjar tiroid menjadi meradang. Ini mungkin karena infeksi. Atau bisa juga akibat gangguan autoimun atau kondisi medis lain yang mempengaruhi tiroid. Tiroiditis dapat memicu tiroid untuk melepaskan semua hormon tiroid yang tersimpan sekaligus. Itu menyebabkan lonjakan aktivitas tiroid, suatu kondisi yang disebut hipertiroidisme. Setelah itu, tiroid menjadi kurang aktif.
  • Obat-obatan. Sejumlah obat dapat menyebabkan hipotiroidisme. Salah satu obat tersebut adalah lithium, yang digunakan untuk mengobati beberapa gangguan kejiwaan. Jika Anda sedang minum obat, tanyakan kepada dokter Anda tentang pengaruhnya terhadap kelenjar tiroid.

Lebih jarang, hipotiroidisme dapat disebabkan oleh:

  • Masalah muncul saat lahir. Beberapa bayi dilahirkan dengan kelenjar tiroid yang tidak berfungsi dengan baik. Yang lain dilahirkan tanpa kelenjar tiroid. Dalam kebanyakan kasus, alasan kelenjar tiroid tidak berkembang dengan baik tidak jelas. Tetapi beberapa anak memiliki kelainan tiroid bawaan. Seringkali, bayi yang lahir dengan hipotiroidisme tidak memiliki gejala yang nyata pada awalnya. Itulah salah satu alasan mengapa sebagian besar negara bagian memerlukan pemeriksaan tiroid bayi baru lahir.
  • Gangguan hipofisis. Penyebab hipotiroidisme yang relatif jarang adalah kegagalan kelenjar pituitari untuk menghasilkan cukup hormon perangsang tiroid (TSH). Ini biasanya karena tumor non-kanker pada kelenjar pituitari.
  • Kehamilan. Beberapa orang mengalami hipotiroidisme selama atau setelah kehamilan. Jika hipotiroidisme terjadi selama kehamilan dan tidak diobati, hal itu meningkatkan risiko keguguran, kelahiran prematur, dan preeklamsia. Preeklamsia menyebabkan peningkatan tekanan darah yang signifikan selama tiga bulan terakhir kehamilan. Hipotiroidisme juga dapat berdampak serius pada perkembangan janin.
  • Tidak cukup yodium. Kelenjar tiroid membutuhkan mineral yodium untuk membuat hormon tiroid. Yodium ditemukan terutama dalam makanan laut, rumput laut, tanaman yang tumbuh di tanah yang kaya yodium dan garam beryodium. Terlalu sedikit yodium dapat menyebabkan hipotiroidisme. Terlalu banyak yodium dapat memperburuk hipotiroidisme pada orang yang sudah memiliki kondisi tersebut. Di beberapa bagian dunia, biasanya orang tidak mendapatkan cukup yodium dalam makanan mereka. Penambahan yodium ke garam meja hampir menghilangkan masalah ini di Amerika Serikat.

Faktor risiko

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan hipotiroidisme, Anda berisiko lebih tinggi jika Anda:

  • Adalah seorang wanita.
  • Memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid.
  • Memiliki penyakit autoimun, seperti diabetes tipe 1 atau penyakit seliaka.
  • Telah menerima pengobatan untuk hipertiroidisme.
  • Menerima radiasi ke leher atau dada bagian atas Anda.
  • Pernah menjalani operasi tiroid.

Komplikasi

Hipotiroidisme yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya, termasuk:

  • Gondok. Hipotiroidisme dapat menyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih besar. Kondisi ini disebut gondok. Gondok yang besar dapat menyebabkan masalah menelan atau bernapas.
  • Masalah jantung. Hipotiroidisme dapat menyebabkan risiko penyakit jantung dan gagal jantung yang lebih tinggi. Itu terutama karena orang dengan tiroid yang kurang aktif cenderung mengembangkan kadar kolesterol low-density lipoprotein (LDL) yang tinggi-kolesterol "jahat".
  • Neuropati perifer. Hipotiroidisme yang tidak diobati dalam waktu lama dapat merusak saraf tepi. Ini adalah saraf yang membawa informasi dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh. Neuropati perifer dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, dan kesemutan pada lengan dan kaki.
  • Infertilitas. Kadar hormon tiroid yang rendah dapat mengganggu ovulasi, yang dapat membatasi kesuburan. Beberapa penyebab hipotiroidisme, seperti gangguan autoimun, juga dapat membahayakan kesuburan.
  • Cacat lahir.Bayi yang lahir dari orang dengan penyakit tiroid yang tidak diobati mungkin memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang lahir dari ibu yang tidak memiliki penyakit tiroid. Bayi dengan hipotiroidisme yang ada saat lahir yang tidak diobati berisiko mengalami masalah perkembangan fisik dan mental yang serius. Tetapi jika kondisi ini didiagnosis dalam beberapa bulan pertama kehidupan, kemungkinan perkembangan tipikal sangat baik.
  • Koma miksedema. Kondisi langka yang mengancam jiwa ini dapat terjadi ketika hipotiroidisme tidak diobati untuk waktu yang lama. Koma miksedema dapat dipicu oleh obat penenang, infeksi, atau tekanan lain pada tubuh. Gejalanya meliputi intoleransi dingin yang intens dan kantuk, diikuti oleh kekurangan energi yang ekstrem dan kemudian ketidaksadaran. Koma miksedema memerlukan perawatan medis darurat.

Cacat lahir. Bayi yang lahir dari orang dengan penyakit tiroid yang tidak diobati mungkin memiliki risiko cacat lahir yang lebih tinggi dibandingkan dengan bayi yang lahir dari ibu yang tidak memiliki penyakit tiroid.

Bayi dengan hipotiroidisme yang ada saat lahir yang tidak diobati berisiko mengalami masalah perkembangan fisik dan mental yang serius. Tetapi jika kondisi ini didiagnosis dalam beberapa bulan pertama kehidupan, kemungkinan perkembangan tipikal sangat baik.

Diagnosis

Gejala hipotiroidisme bisa berbeda dari orang ke orang. Dan mereka sering terlihat seperti gejala masalah kesehatan lainnya. Karena itu, diagnosis hipotiroidisme tidak bergantung pada gejala saja. Biasanya didasarkan pada hasil tes darah.

Tes darah pertama yang biasanya dilakukan untuk mendiagnosis hipotiroidisme mengukur kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dalam darah. Jika tinggi, tes dilakukan lagi, bersamaan dengan tes darah untuk hormon tiroid T-4 . Jika hasilnya menunjukkan TSH tinggi dan T-4 rendah, maka diagnosisnya adalah hipotiroidisme. Dalam beberapa kasus, hormon tiroid T-3 juga dapat diukur.

Jika tes kedua menunjukkan TSH tinggi tetapi T-4 dan T-3 berada dalam kisaran standar, maka diagnosisnya adalah kondisi yang disebut hipotiroidisme subklinis. Biasanya tidak menimbulkan gejala yang nyata.

Tes TSH juga memainkan peran penting dalam mengelola hipotiroidisme dari waktu ke waktu. Mereka membantu penyedia layanan kesehatan Anda menemukan dan mempertahankan dosis obat yang tepat untuk Anda.

Hasil tes darah ini dapat dipengaruhi oleh beberapa obat atau suplemen. Ini termasuk biotin, vitamin yang dikonsumsi sebagai suplemen yang berdiri sendiri atau sebagai bagian dari multivitamin. Sebelum Anda melakukan tes darah, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang obat atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi.

Pengobatan

Perawatan untuk hipotiroidisme biasanya termasuk minum obat hormon tiroid levothyroxine (Levo-T, Synthroid, lainnya) setiap hari. Obat ini diminum melalui mulut. Ini mengembalikan kadar hormon ke kisaran yang sehat, menghilangkan gejala hipotiroidisme.

Anda mungkin akan mulai merasa lebih baik satu atau dua minggu setelah memulai perawatan. Pengobatan dengan levothyroxine kemungkinan akan berlangsung seumur hidup. Karena dosis yang Anda butuhkan dapat berubah, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memeriksa kadar TSH Anda setiap tahun.

Menemukan dosis yang tepat

Untuk menemukan dosis levothyroxine yang tepat untuk Anda, penyedia layanan kesehatan Anda memeriksa kadar TSH Anda sekitar 6 hingga 8 minggu setelah Anda mulai minum obat. Anda mungkin memerlukan tes darah lagi untuk memeriksa TSH lagi enam bulan kemudian. Terlalu banyak levothyroxine dapat menyebabkan efek samping, seperti:

  • Kelelahan.
  • Nafsu makan meningkat.
  • Masalah tidur.
  • Kegoyahan.
  • Jantung berdebar kencang, terkadang disebut jantung berdebar-debar.

Levothyroxine biasanya tidak menimbulkan efek samping bila digunakan dalam dosis yang tepat. Jika Anda mengganti merek obat, beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda, karena dosisnya mungkin perlu diubah.

Jika Anda memiliki penyakit arteri koroner atau hipotiroidisme berat, penyedia layanan kesehatan Anda dapat memulai pengobatan dengan jumlah obat yang lebih sedikit dan kemudian secara perlahan meningkatkan dosisnya. Hal ini memungkinkan jantung Anda menyesuaikan diri dengan peningkatan metabolisme tubuh Anda.

Mengonsumsi levothyroxine dengan benar

Levothyroxine paling baik dikonsumsi saat perut kosong pada waktu yang sama setiap hari. Idealnya, Anda meminum hormon tersebut di pagi hari, lalu menunggu 30 hingga 60 menit sebelum makan atau minum obat lain. Jika Anda minum obat pada waktu tidur, tunggu sampai setidaknya empat jam setelah makan atau camilan terakhir Anda.

Jangan melewatkan dosis atau berhenti minum obat karena Anda merasa lebih baik. Jika Anda melakukannya, kemungkinan gejala hipotiroidisme perlahan akan kembali. Jika Anda melewatkan satu dosis levothyroxine, minum dua pil keesokan harinya.

Beberapa obat, suplemen, dan bahkan beberapa makanan dapat memengaruhi kemampuan tubuh Anda untuk menyerap levothyroxine. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda makan produk kedelai dalam jumlah besar, atau jika Anda biasanya makan makanan berserat tinggi. Juga, beri tahu dokter Anda jika Anda minum obat lain, terutama:

  • Suplemen zat besi atau multivitamin yang mengandung zat besi.
  • Aluminium hidroksida, yang ditemukan dalam beberapa antasida.
  • Suplemen kalsium.

Hipotiroidisme subklinis

Jika Anda didiagnosis menderita hipotiroidisme subklinis, bicarakan pengobatan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk peningkatan TSH yang ringan, obat hormon tiroid mungkin tidak berguna. Jika kadar TSH Anda lebih tinggi, tetapi masih dalam kisaran subklinis, hormon tiroid dapat memperbaiki beberapa gejala.

Pengobatan alternatif

Sebagian besar penyedia layanan kesehatan merekomendasikan minum obat levothyroxine untuk mengobati hipotiroidisme. Tetapi tersedia ekstrak yang mengandung hormon tiroid yang berasal dari kelenjar tiroid babi. Kadang-kadang disebut ekstrak tiroid kering. Namun, perawatan ini tidak dianjurkan karena jumlah T-4 dan T-3 di dalamnya mungkin tidak konsisten dari batch ke batch. Tidak aman bagi ibu hamil untuk mengonsumsi ekstrak tiroid kering karena dapat membahayakan perkembangan janin.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia layanan kesehatan utama Anda. Atau Anda mungkin dirujuk ke spesialis gangguan hormon, yang disebut ahli endokrin. Bayi dengan hipotiroidisme perlu segera menemui ahli endokrinologi anak. Anak-anak atau remaja dapat memulai dengan penyedia layanan kesehatan utama mereka. Tetapi mereka perlu menemui ahli endokrinologi anak jika ada pertanyaan tentang levothyroxine atau tentang dosis obat yang tepat.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelum Anda tiba.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang pergi bersama Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Memiliki daftar pertanyaan membantu Anda memanfaatkan waktu sebaik-baiknya dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk hipotiroidisme, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau tahan lama?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan sejumlah pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Kapan Anda mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit tiroid?
Gejala dan pengobatan Hipotiroidisme (tiroid kurang aktif)