Hipoparatiroidisme

Gambaran umum

Hipoparatiroidisme adalah kondisi yang tidak umum di mana tubuh memproduksi hormon paratiroid (PTH) tingkat rendah yang tidak normal. hormon paratiroid (PTH) adalah kunci untuk mengatur dan menjaga keseimbangan dua mineral dalam tubuh-kalsium dan fosfor.

Rendahnya produksi PTH pada hipoparatiroidisme menyebabkan kadar kalsium rendah yang tidak normal dalam darah dan peningkatan fosfor dalam darah.

Suplemen untuk membawa kadar kalsium dan fosfor ke kisaran normal mengobati kondisi tersebut. Tergantung pada penyebab hipoparatiroidisme, Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen seumur hidup. Terkadang penggantian hormon paratiroid diperlukan jika suplemen saja tidak cukup untuk membawa kadar ke kisaran normal.

Gejala

Tanda dan gejala hipoparatiroidisme biasanya berhubungan dengan rendahnya kadar kalsium dalam darah. Tanda dan gejala dapat meliputi:

  • Kesemutan atau terbakar di ujung jari, jari kaki, dan bibir
  • Nyeri otot atau kram pada tungkai, kaki, perut atau wajah
  • Kedutan atau spasme otot, terutama di sekitar mulut, tetapi juga di tangan, lengan, dan tenggorokan
  • Kelelahan atau kelemahan

Tanda dan gejala lain yang terkait dengan hipoparatiroidisme dapat meliputi:

  • Periode menstruasi yang menyakitkan
  • Rambut rontok tidak merata
  • Kulit kering dan kasar
  • Kuku rapuh
  • Depresi atau kecemasan

Kapan harus ke dokter

Jika Anda memiliki tanda atau gejala yang berhubungan dengan hipoparatiroidisme, temui penyedia layanan kesehatan Anda untuk evaluasi. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami kejang atau kesulitan bernapas. Keduanya bisa menjadi komplikasi hipoparatiroidisme.

Penyebab

Hipoparatiroidisme terjadi ketika kelenjar paratiroid tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid. Ada empat kelenjar paratiroid kecil di leher di belakang kelenjar tiroid.

Hormon paratiroid mengontrol kadar kalsium dan fosfor, sehingga terlalu sedikit hormon paratiroid menyebabkan kadar abnormal:

  • Kalsium. Mineral ini disimpan di tulang dan gigi dan membuatnya keras. Kalsium juga dibutuhkan untuk fungsi otot, membantu saraf dan otak bekerja dengan baik, serta mengontrol irama jantung dan tekanan darah.
  • Fosfor. Mineral ini ditemukan di semua sel, tetapi sebagian besar di tulang. Fosfor dibutuhkan untuk membantu tubuh menciptakan energi dari makanan. Fosfor juga membantu fungsi otot, saraf, jantung, dan ginjal.

Penyebab hipoparatiroidisme dapat meliputi:

  • Operasi leher. Ini adalah penyebab paling umum dari hipoparatiroidisme. Ini berkembang setelah kerusakan yang tidak disengaja atau pengangkatan kelenjar paratiroid selama operasi. Operasi leher dapat dilakukan untuk mengobati kondisi kelenjar tiroid, atau untuk mengobati kanker tenggorokan atau leher.
  • Penyakit autoimun. Dalam beberapa kasus, sistem kekebalan menyerang jaringan paratiroid seolah-olah itu adalah benda asing. Dalam prosesnya, kelenjar paratiroid berhenti memproduksi hormonnya.
  • Hipoparatiroidisme herediter. Bentuk ini dapat terjadi akibat lahir tanpa kelenjar paratiroid atau dengan kelenjar yang tidak berfungsi dengan baik. Beberapa jenis hipoparatiroidisme herediter berhubungan dengan defisiensi kelenjar penghasil hormon lainnya.
  • Rendahnya kadar magnesium dalam darah. Kadar magnesium yang rendah dapat mempengaruhi fungsi kelenjar paratiroid. Kadar magnesium normal diperlukan untuk produksi normal hormon paratiroid.
  • Perawatan radiasi kanker ekstensif pada wajah atau leher. Radiasi dapat menyebabkan kerusakan pada kelenjar paratiroid. Dalam kasus yang jarang terjadi, pengobatan yodium radioaktif untuk hipertiroidisme dapat menyebabkan hipoparatiroidisme.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko berkembangnya hipoparatiroidisme antara lain:

  • Operasi leher baru-baru ini, terutama jika tiroid terlibat
  • Riwayat keluarga hipoparatiroidisme
  • Memiliki kondisi autoimun atau endokrin tertentu, seperti penyakit Addison-yang menyebabkan penurunan hormon yang dihasilkan kelenjar adrenal

Komplikasi

Hipoparatiroidisme dapat menyebabkan komplikasi reversibel dan ireversibel.

Komplikasi reversibel

Komplikasi akibat kadar kalsium rendah yang dapat membaik dengan pengobatan meliputi:

  • Kram seperti kejang pada tangan dan jari yang bisa berlangsung lama dan menyakitkan.
  • Nyeri otot dan kedutan atau kejang pada otot-otot wajah, tenggorokan atau lengan. Ketika kejang ini terjadi di tenggorokan, mereka dapat mengganggu pernapasan, menciptakan kemungkinan keadaan darurat.
  • Sensasi kesemutan atau terbakar, atau rasa kesemutan, di bibir, lidah, jari tangan dan kaki.
  • Kejang.
  • Masalah dengan fungsi ginjal, seperti batu ginjal dan gagal ginjal.
  • Irama jantung yang tidak normal (aritmia jantung) dan pingsan, bahkan gagal jantung.

Komplikasi ireversibel

Diagnosis dan pengobatan yang akurat dapat mencegah komplikasi ini atau mencegahnya menjadi lebih buruk. Tapi begitu itu terjadi, mengonsumsi kalsium dan vitamin D biasanya tidak membalikkan kerusakan. Komplikasi ireversibel meliputi:

  • Pengerasan dan perubahan bentuk tulang, dan pertumbuhan yang buruk
  • Keterlambatan perkembangan mental pada anak
  • Deposit kalsium di otak, yang dapat menyebabkan masalah keseimbangan, gangguan gerakan, dan kejang
  • Penglihatan kabur karena katarak
  • Gigi yang tidak terbentuk dengan baik, mempengaruhi email dan akar gigi, yang dapat terjadi ketika hipoparatiroidisme terjadi pada usia dini saat gigi sedang berkembang

Pencegahan

Tidak ada tindakan khusus untuk mencegah hipoparatiroidisme. Namun, jika Anda dijadwalkan untuk menjalani operasi tiroid atau leher, bicarakan dengan ahli bedah Anda tentang risiko kerusakan kelenjar paratiroid Anda selama prosedur. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memilih untuk menguji kadar kalsium, hormon paratiroid, dan vitamin D Anda dan meminta Anda mulai mengonsumsi suplemen jika diperlukan sebelum operasi.

Autotransplantasi paratiroid dapat menjadi pilihan untuk mengurangi kemungkinan hipoparatiroidisme pascaoperasi. Dokter bedah bekerja untuk menjaga jaringan paratiroid di leher selama prosedur. Namun, kadang-kadang ahli bedah mungkin perlu memindahkan jaringan paratiroid ke area tubuh lain, seperti lengan atau otot dada. Jaringan paratiroid yang ditransplantasikan tidak selalu berfungsi.

Jika Anda pernah menjalani operasi atau radiasi yang melibatkan tiroid atau leher Anda, perhatikan tanda dan gejala yang dapat mengindikasikan hipoparatiroidisme, seperti sensasi kesemutan atau terbakar di jari tangan, jari kaki atau bibir, atau otot berkedut atau kram. Jika itu terjadi, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan pengobatan segera dengan kalsium dan vitamin D untuk meminimalkan efek gangguan tersebut.

Hipoparatiroidisme

Diagnosis

Untuk mendiagnosis hipoparatiroidisme, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikan riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik, dan mungkin menyarankan tes darah dan urin.

Tes darah

Hasil tes darah ini mungkin menunjukkan hipoparatiroidisme:

  • Tingkat kalsium darah yang rendah
  • Tingkat hormon paratiroid yang rendah
  • Tingkat fosfor darah yang tinggi

Tingkat magnesium darah juga dapat dilakukan. Kadar magnesium darah yang rendah dapat menyebabkan kadar kalsium darah yang rendah.

Tes urin

Hormon paratiroid bekerja pada ginjal untuk mencegah terlalu banyak kalsium terbuang dalam urin. Tes urin dapat mengetahui apakah tubuh Anda membuang terlalu banyak kalsium.

Tes lainnya

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat meminta tes tambahan, seperti tes darah lainnya atau tes untuk memeriksa irama jantung (elektrokardiogram, EKG).

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala dan mengembalikan kadar kalsium dan fosfor dalam tubuh Anda ke kisaran standar.

Perawatan biasanya meliputi:

  • Kalsium oral. Suplemen kalsium oral - dalam bentuk tablet, kunyah, atau cairan-dapat meningkatkan kadar kalsium dalam darah Anda. Namun, pada dosis tinggi, suplemen kalsium dapat menyebabkan efek samping pencernaan, seperti sembelit, pada beberapa orang.
  • Vitamin D. Vitamin D dosis tinggi, umumnya dalam bentuk kalsitriol, dapat membantu tubuh Anda menyerap kalsium dan menghilangkan fosfor. Calcitriol adalah resep dari penyedia layanan kesehatan Anda untuk vitamin D aktif. Ini berbeda dengan suplemen biasa yang bisa Anda dapatkan tanpa resep dokter.
  • Magnesium. Jika kadar magnesium Anda rendah dan Anda mengalami gejala hipoparatiroidisme, Anda mungkin perlu mengonsumsi suplemen magnesium.
  • Diuretik tiazid. Jika kadar kalsium Anda tetap rendah bahkan dengan pengobatan, atau jika jumlah kalsium dalam urin Anda sangat tinggi, diuretik tiazid dapat membantu mengurangi jumlah kalsium yang hilang melalui urin Anda.
  • Penggantian hormon paratiroid. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah menyetujui hormon paratiroid (Natpara) untuk kalsium darah rendah akibat hipoparatiroidisme. Ini adalah suntikan sekali sehari. Karena potensi risiko kanker tulang (osteosarkoma), risiko yang diamati pada penelitian pada hewan, obat ini hanya tersedia melalui program terbatas. Program ini membatasi penggunaan untuk orang-orang yang kadar kalsiumnya tidak dapat dikontrol dengan suplemen kalsium dan vitamin D dan yang memahami risikonya.

Diet

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan agar Anda berkonsultasi dengan ahli diet terdaftar, yang kemungkinan akan menyarankan diet yang:

  • Kaya akan kalsium. Ini termasuk produk susu, sayuran berdaun hijau, brokoli, dan makanan dengan tambahan kalsium, seperti beberapa jus jeruk dan sereal sarapan.
  • Rendah fosfor. Ini berarti menghindari minuman ringan berkarbonasi, yang mengandung fosfor dalam bentuk asam fosfat, dan membatasi makanan olahan, daging, keju keras, kacang-kacangan, dan biji-bijian.

Infus intravena

Jika Anda memerlukan bantuan gejala segera, Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit sehingga Anda dapat menerima kalsium melalui selang kecil di pembuluh darah di tangan atau lengan Anda (secara intravena). Anda juga akan mengonsumsi tablet vitamin D oral. Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, Anda akan terus mengonsumsi tablet kalsium dan vitamin D.

Pemantauan

Penyedia layanan kesehatan Anda akan secara teratur memeriksa darah Anda untuk memantau kadar kalsium dan fosfor. Pada awalnya, tes ini mungkin akan dilakukan setiap minggu hingga bulanan. Pada akhirnya, Anda hanya memerlukan tes darah dua kali setahun. Pengujian rutin memungkinkan penyesuaian dosis kalsium tambahan Anda jika kadar kalsium darah Anda naik atau turun.

Karena hipoparatiroidisme biasanya merupakan kelainan yang berlangsung lama, pengujian dan pengobatan umumnya dilakukan seumur hidup.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Anda kemudian mungkin dirujuk ke spesialis dalam mengobati gangguan hormon (ahli endokrin).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti berpuasa untuk tes tertentu. Bawalah anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Sebelum janji temu Anda, buatlah daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat kesehatan Anda dan keluarga Anda
  • Semua obat, vitamin, herbal, dan suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda

Pertanyaan untuk ditanyakan mungkin termasuk:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Apa kemungkinan penyebab lainnya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa yang tersedia, dan mana yang Anda rekomendasikan?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Bagaimana cara terbaik untuk mengatasi kondisi ini dengan kondisi kesehatan saya yang lain?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah saya perlu mengubah pola makan saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya ambil? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain selama janji temu Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

  • Apakah Anda baru saja menjalani operasi yang melibatkan leher Anda?
  • Sudahkah Anda menerima terapi radiasi di kepala atau leher atau terapi untuk pengobatan masalah tiroid?
  • Apakah ada anggota keluarga Anda yang mengalami gejala serupa?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan Hipoparatiroidisme