Hipogonadisme pria

Gambaran umum

Hipogonadisme pria adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak menghasilkan cukup hormon yang berperan penting dalam pertumbuhan dan perkembangan maskulin selama masa pubertas (testosteron) atau cukup sperma atau keduanya.

Anda dapat terlahir dengan hipogonadisme pria, atau dapat berkembang di kemudian hari, seringkali karena cedera atau infeksi. Efeknya — dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya-bergantung pada penyebabnya dan pada titik mana dalam hidup Anda hipogonadisme pria terjadi. Beberapa jenis hipogonadisme pria dapat diobati dengan terapi penggantian testosteron.

Gejala

Hipogonadisme dapat dimulai selama perkembangan janin, sebelum pubertas atau selama masa dewasa. Tanda dan gejala tergantung pada kapan kondisi tersebut berkembang.

Perkembangan janin

Jika tubuh tidak menghasilkan cukup testosteron selama perkembangan janin, hasilnya mungkin gangguan pertumbuhan organ seks luar. Bergantung pada kapan hipogonadisme berkembang dan berapa banyak testosteron yang ada, seorang anak yang secara genetik laki-laki dapat dilahirkan dengan:

  • Alat kelamin wanita
  • Alat kelamin yangtidak jelas laki-laki atau perempuan (alat kelamin ambigu)
  • Alat kelamin pria yang kurang berkembang

Pubertas

Hipogonadisme pria dapat menunda pubertas atau menyebabkan perkembangan yang tidak sempurna atau kurang normal. Itu bisa menghambat:

  • Perkembangan massa otot
  • Pendalaman suara
  • Pertumbuhan rambut tubuh dan wajah
  • Pertumbuhan penis dan testis

Dan itu dapat menyebabkan:

  • Pertumbuhan lengan dan kaki yang berlebihan dalam kaitannya dengan batang tubuh
  • Perkembangan jaringan payudara (ginekomastia)

Masa dewasa

Pada pria dewasa, hipogonadisme dapat mengubah karakteristik fisik tertentudan mengganggu fungsi reproduksi normal. Tanda dan gejala awal mungkin termasuk:

  • Gairah seks menurun
  • Energi berkurang
  • Depresi

Seiring waktu, pria dengan hipogonadisme dapat berkembang:

  • Disfungsi ereksi
  • Infertilitas
  • Penurunan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh
  • Penurunan massa otot
  • Perkembangan jaringan payudara (ginekomastia)
  • Kehilangan massa tulang (osteoporosis)

Hipogonadisme yang parah juga dapat menyebabkan perubahan mental dan emosional. Saat testosteron menurun, beberapa pria memiliki gejala yang mirip dengan menopause pada wanita. Ini dapat mencakup:

  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Hot flashes

Kapan harus mencari bantuan

Temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala hipogonadisme pria. Menemukan penyebab hipogonadisme merupakan langkah awal yang penting untuk mendapatkan pengobatanyang tepat.

Penyebab

Hipogonadisme pria berarti testis tidak menghasilkan cukup hormon testosteron seks pria. Ada dua tipe dasar hipogonadisme:

  • Utama. Jenis hipogonadisme ini-juga dikenal sebagai kegagalan testis primer-berasaldari masalah pada testis.
  • Sekunder. Jenis hipogonadisme ini menunjukkan adanya masalah pada hipotalamus atau kelenjar pituitari-bagian otak yang memberi sinyal pada testis untuk memproduksi testosteron. Hipotalamus menghasilkanhormon pelepas gonadotropin, yang memberi sinyal pada kelenjar pituitari untuk membuat hormon perangsang folikel (follicle-stimulating hormone (FSH)) dan hormon luteinizing (luteinizing hormone (LH)). Hormon luteinizing kemudian memberi sinyal pada testis untuk memproduksi testosteron.

Salah satu jenis hipogonadism dapat disebabkan oleh sifat bawaan (bawaan) atau sesuatu yang terjadi di kemudian hari (didapat), seperti cedera atau infeksi. Kadang-kadang, hipogonadisme primer dan sekunder terjadi bersamaan.

Hipogonadisme primer

Penyebab umumdism hipogona primer meliputi:

  • Sindrom Klinefelter.Kondisi ini diakibatkan oleh kelainan bawaan pada kromosom seks, X dan Y. Laki-laki biasanya memiliki satu kromosom X dan satu kromosom Y. Pada sindrom Klinefelter, terdapat dua atau lebih kromosom X selain satu omosom Y chr. Kromosom Y mengandung materi genetik yang menentukan jenis kelamin anak dan perkembangan terkait. Kromosom X ekstra yang terjadi pada sindrom Klinefelter menyebabkan perkembangan testis yang tidak normal, yang pada gilirannya menyebabkan produksitestosteron yang kurang.
  • Testis yang tidak turun.Sebelum lahir, testis berkembang di dalam perut dan biasanya turun ke tempat permanennya di skrotum. Terkadang salah satu atau kedua testis tidak diturunkan saat lahir. Kondisi ini seringsembuh dengan sendirinya dalam beberapa tahun pertama kehidupan tanpa pengobatan. Jika tidak diperbaiki pada anak usia dini, hal itu dapat menyebabkan kerusakan pada testis dan penurunan produksi testosteron.
  • Orkitis gondongan. Infeksi gondongan yang melibatkan testis yang terjadiselama masa remaja atau dewasa dapat merusak testis, mempengaruhi fungsi testis dan produksi testosteron.
  • Hemokromatosis. Terlalu banyak zat besi dalam darah dapat menyebabkan kegagalan testis atau disfungsi kelenjar pituitari, yang memengaruhi produksi testosteron.
  • Cedera pada testis. Karena berada di luar perut, testis rentan terhadap cedera. Kerusakan pada kedua testis dapat menyebabkan hipogonadisme. Kerusakan pada satu testis mungkin tidak mengganggu produksi testosteron total.
  • Pengobatan kanker.Kemoterapi atau terapi radiasi untuk pengobatan kanker dapat mengganggu produksi testosteron dan sperma. Efek dari kedua perawatan seringre sementara, tapi infertilitas permanen dapat terjadi. Meskipun banyak pria mendapatkan kembali kesuburannya dalam beberapa bulan setelah perawatan, mengawetkan sperma sebelum memulai terapi kanker merupakan pilihan bagi pria.

Sindrom Klinefelter. Kondisi ini diakibatkan olehkelainan bawaan pada kromosom seks, X dan Y. Laki-laki biasanya memiliki satu kromosom X dan satu kromosom Y. Pada sindrom Klinefelter, terdapat dua atau lebih kromosom X selain satu kromosom Y.

Kromosom Y mengandung materi genetik yang menentukanjenis kelamin anak dan perkembangan terkait. Kromosom X ekstra yang terjadi pada sindrom Klinefelter menyebabkan perkembangan testis yang tidak normal, yang pada gilirannya menyebabkan produksi testosteron yang kurang.

Testis yang tidak turun. Sebelum lahir,les testis berkembang di dalam perut dan biasanya turun ke tempat permanennya di skrotum. Terkadang salah satu atau kedua testis tidak diturunkan saat lahir.

Kondisi ini sering sembuh dengan sendirinya dalam beberapa tahun pertama kehidupan tanpa pengobatan. Jika tidak diperbaiki pada anak usia dini, hal itu dapat menyebabkan kerusakan pada testis dan penurunan produksi testosteron.

Pengobatan kanker. Kemoterapi atau terapi radiasi untuk pengobatan kanker dapat mengganggu produksi testosteron dan sperma. Efek dari kedua perawatan tersebut seringkali bersifat sementara, tetapi infertilitas permanen dapat terjadi.

Meskipun banyak pria mendapatkan kembali kesuburannya dalam beberapa bulan setelah perawatan, mengawetkan sperma sebelum memulai terapi kanker merupakan pilihan bagi pria.

Hipogonadisme sekunder

Pada hipogonadisme sekunder, testis normal tetapi tidak berfungsi dengan baik karena masalah dengan hipofisis atau hipotalamus. Sejumlah kondisi dapat menyebabkan hipogonadisme sekunder, termasuk:

  • Sindrom Kallmann. Ini adalah perkembanganabnormal dari area otak yang mengontrol sekresi hormon hipofisis (hipotalamus). Kelainan ini juga dapat mempengaruhi kemampuan penciuman (anosmia) dan menyebabkan buta warna merah kehijauan.
  • Hipofisis disorders.An kelainan pada kelenjar pituitari dapatmendorong pelepasan hormon dari kelenjar pituitari ke testis, yang mempengaruhi produksi testosteron normal. Tumor hipofisis atau jenis tumor otak lain yang terletak di dekat kelenjar pituitari dapat menyebabkan testosteron atau defisiensi hormon lainnya. Juga,pengobatan untuk tumor otak, seperti pembedahan atau terapi radiasi, dapat memengaruhi kelenjar pituitari dan menyebabkan hipogonadisme.
  • Penyakit radang. Penyakit radang tertentu, seperti sarkoidosis, histiositosis, dan tuberkulosis, melibatkan hipotalamus dan kelenjarpituitari dan dapat memengaruhi produksi testosteron.
  • HIV / AIDS. HIV / AIDS dapat menyebabkan rendahnya kadar testosteron dengan mempengaruhi hipotalamus, hipofisis, dan testis.
  • Obat-obatan. Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti obat pereda nyeri opiat dan beberapahormon, dapat memengaruhi produksi testosteron.
  • Obesitas. Kelebihan berat badan secara signifikan pada usia berapa pun mungkin terkait dengan hipogonadisme.
  • Penuaan. Seiring bertambahnya usia pria, terjadi penurunan produksi testosteron yang lambat dan progresif. Tarifnya sangat bervariasi.

Gangguan hipofisis. Kelainanpada kelenjar pituitari dapat mengganggu pelepasan hormon dari kelenjar pituitari ke testis, yang memengaruhi produksi testosteron normal. Tumor hipofisis atau jenis tumor otak lain yang terletak di dekat kelenjar pituitari dapat menyebabkandefisiensi hormon testosteron satu atau lainnya.

Selain itu, pengobatan untuk tumor otak, seperti pembedahan atau terapi radiasi, dapat memengaruhi kelenjar pituitari dan menyebabkan hipogonadisme.

Faktor risiko

Faktor risiko hipogonadisme meliputi:

  • HIV / AIDS
  • Kemoterapi atau terapi radiasi sebelumnyaon therapy
  • Penuaan
  • Obesitas
  • Malnutrisi

Hipogonadisme dapat diturunkan. Jika salah satu dari faktor risiko ini ada dalam riwayat kesehatan keluarga Anda, beri tahu dokter Anda.

Komplikasi

Komplikasi hipogonadisme yang tidak diobati berbeda tergantung pada kapan berkembang-selamaperkembangan janin, pubertas atau dewasa.

Komplikasi mungkin termasuk:

  • Alat kelamin yang tidak normal
  • Pembesaran payudara pria (ginekomastia)
  • Infertilitas
  • Disfungsi ereksi
  • Osteoporosis
  • Citra diri yang buruk

Hipogonadisme pria

Diagnosis

Deteksi dini pada anak laki-laki dapat membantu mencegah masalah pubertas yang tertunda. Diagnosis dan pengobatan dini pada pria menawarkan perlindungan yang lebih baik terhadap osteoporosis dan kondisi terkait lainnya.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mencatat apakah perkembangan seksual Anda, sepertirambut pubis, massa otot, dan ukuran testis Anda, konsisten dengan usia Anda.

Penyedia Anda akan menguji kadar testosteron dalam darah Anda jika Anda memiliki tanda atau gejala hipogonadisme. Karena kadar testosteron bervariasi dan umumnya paling tinggi di pagi hari,pengujian bl ood biasanya dilakukan di pagi hari, sebelum pukul 10 pagi, mungkin lebih dari satu hari.

Jika tes memastikan bahwa Anda memiliki testosteron rendah, pengujian lebih lanjut dapat menentukan apakah kelainan testis atau kelainan hipofisis adalah penyebabnya. Studi-studi ini hampirmeliputi:

  • Pengujian hormon
  • Analisis semen
  • Pencitraan hipofisis
  • Studi genetik
  • Biopsi testis

Pengobatan

Orang dewasa

Penggantian testosteron dapat meningkatkan kadar testosteron dan membantu meringankan gejala hipogonadisme pria. Ini termasuk berkurangnya keinginan untuk berhubungan seks, berkurangnya energi, berkurangnya rambut wajah dan tubuh, dan hilangnya massa otot dan massa tulang.

Untuk orang dewasa yang lebih tua yang memiliki testosteron rendah dan gejala hipogonadisme akibat penuaan, kurang jelas seberapa baik penggantian testosteron bekerja.

Siapa pun yang menggunakan penggantian testosteron harus menjalani pemeriksaan kesehatan dan tes darah beberapa kali selama tahun pertama pengobatan dan setiap tahun setelahnya. Ini untuk melihat seberapa baik pengobatan bekerja dan untuk melihat efek sampingnya.

Jenis terapi penggantian testosteron

Testosteron yang diminum, juga disebut oral, tidak sering digunakan untuk pengobatan hipogonadisme. Testosteron oral dapat menyebabkan masalah hati yang serius. Dan itu bahkan tidak menjaga kadar testosteron.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan A. S. telah menyetujui satu penggantian testosteron oral, testosteron undecanoate (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Sistem getah bening menyerapnya, jadi mungkin tidak menyebabkan masalah hati yang terlihat dengan bentuk testosteron oral lainnya. Ini tidak digunakan untuk mengobati hipogonadisme yang disebabkan oleh penuaan.

Bentuk lain yang mungkin Anda pilih dapat bergantung pada seberapa mudah mereka diperoleh dan digunakan, berapa biayanya, dan apakah asuransi mencakupnya. Mereka termasuk:

  • Gel.Ada beberapa yang tersedia dengan berbagai cara untuk menerapkannya. Tergantung pada mereknya, Anda mengoleskan testosteron ke kulit di lengan atas atau bahu (AndroGel, Testim, Vogelxo) atau mengoleskannya ke paha depan dan bagian dalam (Fortesta). Tubuh menyerap testosteron melalui kulit. Jangan mandi atau mandi selama beberapa jam setelah menggunakan gel untuk memberikan waktu untuk berendam. Efek samping termasukiritasi kulit dan, jika seseorang menyentuh Anda, obatnya akan mengenai orang lain. Jangan biarkan kulit Anda menyentuh siapa pun sampai gel benar-benar kering. Atau tutupi area tersebut setelah memakai gel.
  • Ditembak.Testosteron cypionate (Depo-Testosterone) dan testosterone enanthate (Xyosted) diberikan dalam otot atau di bawah kulit. Gejala mungkin bervariasi antara dosis tergantung pada seberapa sering Anda mendapatkan suntikan. Anda atau anggota keluarga dapat belajar memberikan suntikan testosteron di rumah. Jika Anda tidak setuju dengan diri Anda sendiri, anggota tim perawatan Anda dapat melakukannya untuk Anda. Bentuk suntikan testosteron undecanoate (Aveed) masuk jauh ke dalam otot, biasanya setiap 10 minggu. Seorang anggota tim medis Anda harus memberikannya. Ini dapat memiliki efek samping yang serius.
  • Patch. Sebuah patch yang mengandung testosterone diletakkan di lengan atau batang tubuh setiap malam. Kemungkinan efek sampingnya adalah masalah kulit ringan atau berat.
  • Gusi dan pipi, disebut juga rongga bukal.Penggantian testosteron gusi-dan-pipi yang kecil dan seperti dempul mengirimkan testosteron melalui area di atas gigi atas tempat gusi bertemu dengan bibir atas, yang disebut rongga bukal. Produk ini, diminum tiga kali sehari, menempel pada garis gusi dan mengirimkan testosteron ke dalam aliran darah. Itu bisa mengiritasi gusi.
  • Hidung. Gel testosteron (Natesto) ini dapat dipompa ke dalam lubang hidung. Pilihan ini mengurangi risiko obat masuk ke orang lain melalui kontak kulit. Jenis testosteron ini dimasukkan ke dalam setiap lubang hidung tiga kali sehari. Ini mungkin membuatnya kurang mudah digunakan dibandingkan metode lain.
  • Pelet diletakkan di bawah skin, yang disebut implan. Pelet yang mengandung testosteron (Testopel) secara operasi diletakkan di bawah kulit setiap 3 hingga 6 bulan.

Gel. Ada beberapa yang tersedia dengan berbagai cara untuk menerapkannya. Tergantung pada mereknya, Anda mengoleskan testosteron ke kulit di lengan atas atau bahu (AndroGel, Testim, Vogelxo) atau mengoleskannya ke paha depan dan bagian dalam (Fortesta).

Tubuh menyerap testosteron melalui kulit. Jangan mandi atau mandi selama beberapa jam setelah menggunakan gel untuk memberikan waktu untuk berendam.

Side effecEfek sampingnya antara lain iritasi kulit dan, jika seseorang menyentuh Anda, obatnya mengenai orang lain. Jangan biarkan kulit Anda menyentuh siapa pun sampai gel benar-benar kering. Atau tutupi area tersebut setelah memakai gel.

Ditembak. Testosteron cypionate (Depo-Testosterone) dan testosterone enanthate (Xyosted) diberikan dalam otot atau di bawah kulit. Gejala mungkin bervariasi antara dosis tergantung pada seberapa sering Anda mendapatkan suntikan.

Anda atau anggota keluarga dapat belajar memberikan suntikan testosteron di rumah. Jika Anda tidak setuju dengan diri Anda sendiri, anggota tim perawatan Anda dapat melakukannya untuk Anda.

Bentuk suntikan testosteron undecanoate (Aveed) masuk jauh ke dalam otot, biasanya setiap 10 minggu. Seorang anggota tim medis Anda harus memberikannya. Ini dapat memiliki efek samping yang serius.

Gusi dan pipi, disebut jugarongga bukal ed. Penggantian testosteron gusi-dan-pipi yang kecil dan seperti dempul mengirimkan testosteron melalui area di atas gigi atas tempat gusi bertemu dengan bibir atas, yang disebut rongga bukal.

Produk ini, diminum tiga kali sehari, menempel pada garis gusi dan mengirimkan testosteron ke dalam aliran darah. Itu bisa mengiritasi gusi.

Terapi testosteron membawa risiko, termasuk:

  • Membuat terlalu banyak sel darah merah.
  • Jerawat.
  • Payudara lebih besar.
  • Masalah tidur.
  • Pertumbuhan prostat.
  • Tidak menghasilkan banyak sperma.

Risiko dariterapi testost erone paling sering disebabkan oleh dosis yang terlalu tinggi. Banyak dari efek samping ini hilang ketika dosis diturunkan. Itulah mengapa sangat penting untuk melakukan kunjungan tindak lanjut secara teratur dengan profesional perawatan kesehatan, yang akan memantau kadar testosterondalam darah Anda.

Pengobatan infertilitas akibat hipogonadisme

Jika penyebabnya adalah masalah hipofisis, hormon hipofisis dapat diberikan untuk membantu tubuh membuat lebih banyak sperma dan mengembalikan kesuburan. Tumor hipofisis mungkin memerlukan pengobatan dengan pembedahan, obat-obatan, radioterapi atau penggantian hormon lain.

Seringkali tidak ada cara untuk membantu pria dengan hipogonadisme primer membuat sperma. Namun ada cara untuk membantu pasangan yang belum bisa memiliki anak. Teknologi reproduksi berbantuan menawarkan cara untuk membantu.

Perawatan untuk anak laki-laki

TPengobatan pubertas tertunda pada anak laki-laki tergantung pada penyebabnya. Suntikan testosteron selama tiga hingga enam bulan dapat membantu memulai masa pubertas. Testosteron dapat membantu meningkatkan massa otot, pertumbuhan jenggot dan rambut kemaluan, serta pertumbuhan penis. Perawatan ini diberikan hanyajika tulang sudah cukup matang.

Mengatasi dan mendukung

Memiliki hipogonadisme pria dapat memengaruhi citra diri Anda dan, mungkin, hubungan Anda. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana Anda dapat mengurangi kecemasan dan stres yang sering menyertai kondisi ini. Banyak pria mendapat manfaat dari konseling psikologis atau keluarga.

Cari tahu apakah ada kelompok pendukung di daerah Anda atau online. Kelompok pendukung menghubungkan Anda dengan orang lain yang memiliki tantangan serupa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Meskipun Anda mungkin memulai dengan menemui dokter keluarga atau penyedia perawatan lain, Anda mungkin dirujuk ke seseorang yang berspesialisasi dalam kelenjar penghasil hormon (ahli endokrin).

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu, dan kapan gejala tersebut dimulai
  • Informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar apa pun, perubahan hidup baru-baru ini, dan riwayat penyakit atau operasi masa kanak-kanak
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia Anda

Untuk hipogonadisme pria, beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Perawatan apa saja yang tersedia?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari penyedia Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan tentang kondisi Anda, seperti:

  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapaparah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Kapan Anda mulai pubertas? Apakah itu tampak lebih awal atau lebih lambat dari rekan-rekan Anda?
  • Apakah Anda memiliki masalah pertumbuhan saat kecil atau remaja?
  • HPernahkah Anda melukai buah zakar Anda?
  • Apakah Anda menderita gondong saat kecil atau remaja? Apakah Anda ingat jika Anda merasakan sakit pada testis saat terkena gondong?
  • Apakah Anda memiliki testis yang tidak turun saat masih bayi?
  • Apakah Anda menjalani operasi untuk hernia selangkangan atau operasi alat kelamin saat kecil?
Gejala dan pengobatan hipogonadisme pria