Gejala dan pengobatan Hipoglikemia

Gambaran umum

Hipoglikemia adalah suatu kondisi di mana kadar gula darah (glukosa) Anda lebih rendah dari kisaran standar. Glukosa adalah sumber energi utama tubuh Anda.

Hipoglikemia sering dikaitkan dengan pengobatan diabetes. Tetapi obat-obatan lain dan berbagai kondisi-banyak yang langka-dapat menyebabkan gula darah rendah pada orang yang tidak menderita diabetes.

Hipoglikemia membutuhkan penanganan segera. Bagi banyak orang, gula darah puasa 70 miligram per desiliter (mg / dL), atau 3,9 milimol per liter (mmol/L), atau lebih rendah seharusnya menjadi peringatan untuk hipoglikemia. Tetapi jumlah Anda mungkin berbeda. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Perawatan melibatkan mengembalikan gula darah Anda dengan cepat ke dalam kisaran standar baik dengan makanan atau minuman tinggi gula atau dengan obat-obatan. Pengobatan jangka panjang membutuhkan identifikasi dan pengobatan penyebab hipoglikemia.

Gejala

Jika kadar gula darah menjadi terlalu rendah, tanda dan gejala hipoglikemia dapat meliputi:

Tampak pucat
Kegoyahan
Berkeringat
Sakit kepala
Lapar atau mual
Detak jantung yang tidak teratur atau cepat
Kelelahan
Mudah tersinggung atau cemas
Kesulitan berkonsentrasi
Pusing atau kepala terasa ringan
Kesemutan atau mati rasa pada bibir, lidah atau pipi

Saat hipoglikemia memburuk, tanda dan gejala dapat meliputi:

Kebingungan, perilaku yang tidak biasa atau keduanya, seperti ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas rutin
Kehilangan koordinasi
Bicara cadel
Penglihatan kabur atau penglihatan terowongan
Mimpi buruk, jika tertidur

Hipoglikemia berat dapat menyebabkan:

Tidak responsif (kehilangan kesadaran)
Kejang

Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan medis jika:

Anda memiliki apa yang mungkin merupakan gejala hipoglikemia dan Anda tidak menderita diabetes
Anda menderita diabetes dan hipoglikemia tidak merespons pengobatan, seperti minum jus atau minuman ringan biasa (bukan diet), makan permen, atau minum tablet glukosa

Carilah bantuan darurat untuk seseorang dengan diabetes atau riwayat hipoglikemia yang memiliki gejala hipoglikemia berat atau kehilangan kesadaran.

Penyebab

Hipoglikemia terjadi ketika kadar gula darah (glukosa) Anda turun terlalu rendah untuk melanjutkan fungsi tubuh. Ada beberapa alasan mengapa hal ini bisa terjadi. Alasan paling umum untuk gula darah rendah adalah efek samping dari obat yang digunakan untuk mengobati diabetes.

Pengaturan gula darah

Saat Anda makan, tubuh Anda memecah makanan menjadi glukosa. Glukosa, sumber energi utama bagi tubuh Anda, memasuki sel dengan bantuan insulin-hormon yang diproduksi oleh pankreas Anda. Insulin memungkinkan glukosa masuk ke dalam sel dan menyediakan bahan bakar yang dibutuhkan sel Anda. Glukosa ekstra disimpan di hati dan otot Anda dalam bentuk glikogen.

Ketika Anda belum makan selama beberapa jam dan kadar gula darah Anda turun, Anda akan berhenti memproduksi insulin. Hormon lain dari pankreas Anda yang disebut glukagon memberi sinyal pada hati Anda untuk memecah glikogen yang tersimpan dan melepaskan glukosa ke dalam aliran darah Anda. Ini menjaga gula darah Anda dalam kisaran standar sampai Anda makan lagi.

Tubuh Anda juga memiliki kemampuan untuk membuat glukosa. Proses ini terjadi terutama di hati Anda, tetapi juga di ginjal Anda. Dengan puasa yang berkepanjangan, tubuh dapat memecah simpanan lemak dan menggunakan produk pemecahan lemak sebagai bahan bakar alternatif.

Kemungkinan penyebabnya, dengan diabetes

Jika Anda menderita diabetes, Anda mungkin tidak membuat insulin (diabetes tipe 1) atau Anda mungkin kurang responsif terhadapnya (diabetes tipe 2). Akibatnya, glukosa menumpuk di aliran darah dan dapat mencapai tingkat yang sangat tinggi. Untuk mengatasi masalah ini, Anda mungkin menggunakan insulin atau obat lain untuk menurunkan kadar gula darah.

Tetapi terlalu banyak insulin atau obat diabetes lainnya dapat menyebabkan kadar gula darah Anda turun terlalu banyak, menyebabkan hipoglikemia. Hipoglikemia juga dapat terjadi jika Anda makan lebih sedikit dari biasanya setelah minum obat diabetes dosis biasa, atau jika Anda berolahraga lebih banyak dari biasanya.

Kemungkinan penyebabnya, tanpa diabetes

Hipoglikemia pada orang tanpa diabetes jauh lebih jarang terjadi. Penyebabnya dapat meliputi:

Obat-obatan. Minum obat diabetes oral orang lain secara tidak sengaja adalah kemungkinan penyebab hipoglikemia. Obat lain dapat menyebabkan hipoglikemia, terutama pada anak-anak atau orang dengan gagal ginjal. Salah satu contohnya adalah kina (Qualaquin), yang digunakan untuk mengobati malaria.
Minum alkohol berlebihan. Minum banyak-banyak tanpa makan dapat mencegah hati melepaskan glukosa dari simpanan glikogennya ke dalam aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan hipoglikemia.
Beberapa penyakit kritis. Penyakit hati yang parah seperti hepatitis atau sirosis parah, infeksi berat, penyakit ginjal, dan penyakit jantung lanjut dapat menyebabkan hipoglikemia. Gangguan ginjal juga dapat mencegah tubuh Anda mengeluarkan obat dengan benar. Hal ini dapat mempengaruhi kadar glukosa karena penumpukan obat-obatan yang menurunkan kadar gula darah.
Kelaparan jangka panjang. Hipoglikemia dapat terjadi dengan kekurangan gizi dan kelaparan ketika Anda tidak mendapatkan cukup makanan, dan simpanan glikogen yang dibutuhkan tubuh Anda untuk membuat glukosa habis. Gangguan makan yang disebut anorexia nervosa adalah salah satu contoh kondisi yang dapat menyebabkan hipoglikemia dan mengakibatkan kelaparan jangka panjang.
Kelebihan produksi insulin. Tumor pankreas yang langka (insulinoma) dapat menyebabkan Anda memproduksi terlalu banyak insulin, yang mengakibatkan hipoglikemia. Tumor lain juga dapat menyebabkan terlalu banyak produksi zat mirip insulin. Sel pankreas yang tidak biasa yang memproduksi insulin dapat menyebabkan pelepasan insulin yang berlebihan, menyebabkan hipoglikemia.
Kekurangan hormon. Gangguan tumor kelenjar adrenal dan hipofisis tertentu dapat menyebabkan jumlah hormon tertentu yang tidak memadai yang mengatur produksi atau metabolisme glukosa. Anak-anak dapat mengalami hipoglikemia jika mereka memiliki terlalu sedikit hormon pertumbuhan.

Hipoglikemia setelah makan

Hipoglikemia biasanya terjadi saat Anda belum makan, tetapi tidak selalu. Kadang-kadang gejala hipoglikemia terjadi setelah makan tertentu, tetapi mengapa hal ini terjadi tidak pasti.

Jenis hipoglikemia ini, yang disebut hipoglikemia reaktif atau hipoglikemia postprandial, dapat terjadi pada orang yang pernah menjalani operasi yang mengganggu fungsi lambung yang biasa. Operasi yang paling sering dikaitkan dengan ini adalah operasi bypass lambung, tetapi juga dapat terjadi pada orang yang pernah menjalani operasi lain.

Komplikasi

Hipoglikemia yang tidak diobati dapat menyebabkan:

Kejang
Koma
Kematian

Hipoglikemia juga dapat menyebabkan:

Pusing dan kelemahan
Jatuh
Cedera
Kecelakaan kendaraan bermotor
Risiko demensia lebih besar pada orang dewasa yang lebih tua

Hipoglikemia ketidaksadaran

Seiring waktu, episode hipoglikemia yang berulang dapat menyebabkan ketidaksadaran hipoglikemia. Tubuh dan otak tidak lagi menghasilkan tanda dan gejala yang memperingatkan gula darah rendah, seperti gemetar atau detak jantung tidak teratur (palpitasi). Ketika ini terjadi, risiko hipoglikemia berat yang mengancam jiwa meningkat.

Jika Anda menderita diabetes, episode hipoglikemia berulang, dan ketidaksadaran hipoglikemia, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengubah pengobatan Anda, meningkatkan target kadar gula darah, dan merekomendasikan pelatihan kesadaran glukosa darah.

Monitor glukosa berkelanjutan (CGM) adalah pilihan bagi sebagian orang dengan ketidaksadaran hipoglikemia. Perangkat ini dapat memberi tahu Anda saat gula darah Anda terlalu rendah.

Diabetes yang tidak diobati

Jika Anda menderita diabetes, episode gula darah rendah tidak nyaman dan bisa menakutkan. Ketakutan akan hipoglikemia dapat menyebabkan Anda mengonsumsi lebih sedikit insulin untuk memastikan kadar gula darah Anda tidak terlalu rendah. Hal ini dapat menyebabkan diabetes yang tidak terkontrol. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang ketakutan Anda, dan jangan mengubah dosis obat diabetes Anda tanpa mendiskusikan perubahan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Pencegahan

Jika Anda menderita diabetes

Ikuti rencana manajemen diabetes yang telah Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda kembangkan. Jika Anda sedang mengonsumsi obat baru, mengubah jadwal makan atau pengobatan, atau menambahkan olahraga baru, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang bagaimana perubahan ini dapat memengaruhi manajemen diabetes Anda dan risiko gula darah rendah Anda.

Pelajari tanda dan gejala yang Anda alami dengan gula darah rendah. Ini dapat membantu Anda mengidentifikasi dan mengobati hipoglikemia sebelum menjadi terlalu rendah. Sering memeriksa kadar gula darah Anda memberi tahu Anda kapan gula darah Anda semakin rendah.

Monitor glukosa berkelanjutan (CGM) adalah pilihan yang baik bagi sebagian orang. CGM memiliki kabel kecil yang dimasukkan di bawah kulit yang dapat mengirimkan pembacaan glukosa darah ke penerima. Jika kadar gula darah turun terlalu rendah, beberapa model CGM akan memberi tahu Anda dengan alarm.

Beberapa pompa insulin sekarang terintegrasi dengan CGMs dan dapat mematikan pengiriman insulin ketika kadar gula darah turun terlalu cepat untuk membantu mencegah hipoglikemia.

Pastikan untuk selalu membawa karbohidrat yang bekerja cepat, seperti jus, permen keras, atau tablet glukosa sehingga Anda dapat mengobati penurunan kadar gula darah sebelum turun ke tingkat yang sangat rendah.

Jika Anda tidak menderita diabetes

Untuk episode hipoglikemia yang berulang, sering makan dalam porsi kecil sepanjang hari adalah tindakan sementara untuk membantu mencegah kadar gula darah menjadi terlalu rendah. Namun, pendekatan ini tidak disarankan sebagai strategi jangka panjang. Bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengidentifikasi dan mengobati penyebab hipoglikemia.

Diagnosis

Jika Anda memiliki gejala hipoglikemia, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fisik dan meninjau riwayat kesehatan Anda.

Jika Anda menggunakan insulin atau obat diabetes lain untuk menurunkan gula darah Anda, dan Anda memiliki tanda dan gejala hipoglikemia, uji kadar gula darah Anda dengan pengukur glukosa darah. Jika hasilnya menunjukkan gula darah rendah (di bawah 70 mg / dL), obati sesuai rencana pengobatan diabetes Anda.

Catat hasil tes gula darah Anda dan bagaimana Anda merawat kadar gula darah rendah sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat meninjau informasi tersebut untuk membantu menyesuaikan rencana perawatan diabetes Anda.

Jika Anda tidak menggunakan obat yang diketahui menyebabkan hipoglikemia, penyedia layanan kesehatan Anda akan ingin mengetahui:

Apa saja tanda dan gejala Anda? Jika Anda tidak memiliki tanda-tanda dan gejala hipoglikemia selama kunjungan awal Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda, dia mungkin meminta Anda berpuasa semalaman atau lebih. Hal ini akan memungkinkan terjadinya gejala gula darah rendah sehingga diagnosis dapat ditegakkan. Mungkin juga Anda perlu melakukan puasa yang diperpanjang-hingga 72 jam-di lingkungan rumah sakit.
Berapa kadar gula darah Anda saat Anda mengalami gejala? Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil sampel darah untuk dianalisis di laboratorium. Jika gejala Anda muncul setelah makan, tes gula darah dapat dilakukan setelah Anda makan.
Apakah gejala Anda hilang saat kadar gula darah meningkat?

Pengobatan

Pengobatan hipoglikemia segera

Jika Anda mengalami gejala hipoglikemia, lakukan hal berikut:

Makan atau minum 15 hingga 20 gram karbohidrat kerja cepat. Ini adalah makanan atau minuman bergula tanpa protein atau lemak yang mudah diubah menjadi gula di dalam tubuh. Cobalah tablet atau gel glukosa, jus buah, soda biasa (bukan diet), madu, atau permen bergula.
Periksa kembali kadar gula darah 15 menit setelah perawatan. Jika kadar gula darah masih di bawah 70 mg / dL (3,9 mmol / L), makan atau minum lagi 15 hingga 20 gram karbohidrat kerja cepat, dan periksa kembali kadar gula darah Anda dalam 15 menit. Ulangi langkah-langkah ini sampai gula darah di atas 70 mg / dL (3,9 mmol/L ).
Makan camilan atau makanan. Setelah gula darah Anda kembali ke kisaran standar, makan camilan atau makanan sehat dapat membantu mencegah penurunan gula darah lagi dan mengisi kembali simpanan glikogen tubuh Anda.

Pengobatan segera hipoglikemia berat

Hipoglikemia dianggap parah jika Anda membutuhkan bantuan dari seseorang untuk pulih. Misalnya, jika Anda tidak bisa makan, Anda mungkin memerlukan suntikan glukagon atau glukosa intravena.

Secara umum, penderita diabetes yang diobati dengan insulin harus memiliki kit glukagon untuk keadaan darurat. Keluarga dan teman perlu tahu di mana menemukan kit dan bagaimana menggunakannya dalam keadaan darurat.

Jika Anda membantu seseorang yang tidak sadarkan diri, jangan mencoba memberi orang tersebut makanan atau minuman. Jika tidak ada kit glukagon yang tersedia atau Anda tidak tahu cara menggunakannya, hubungi bantuan medis darurat.

Pengobatan kondisi yang mendasarinya

Mencegah hipoglikemia berulang mengharuskan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengidentifikasi kondisi yang menyebabkan hipoglikemia dan mengobatinya. Tergantung pada penyebabnya, pengobatan mungkin melibatkan:

Konseling nutrisi. Tinjauan kebiasaan makan dan perencanaan makanan dengan ahli diet terdaftar dapat membantu mengurangi hipoglikemia.
Obat-obatan. Jika obat adalah penyebab hipoglikemia Anda, penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan menyarankan untuk menambahkan, mengubah atau menghentikan obat atau menyesuaikan dosisnya.
Pengobatan tumor. Tumor di pankreas Anda biasanya diobati dengan operasi pengangkatan tumor. Dalam beberapa kasus, pengobatan untuk mengontrol hipoglikemia atau pengangkatan sebagian pankreas diperlukan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda menderita diabetes dan Anda mengalami episode hipoglikemia berulang, atau jika kadar gula darah Anda turun secara signifikan, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui bagaimana Anda mungkin perlu mengubah rencana perawatan diabetes Anda.

Jika Anda belum didiagnosis menderita diabetes, buatlah janji dengan penyedia perawatan primer Anda untuk menentukan penyebab hipoglikemia Anda dan pengobatan yang tepat.

Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda. Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan. Seseorang yang menemani Anda dapat membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda:

Buat daftar gejala Anda, termasuk kapan mulai dan seberapa sering muncul.
Buat daftar informasi medis utama Anda, termasuk kondisi lain di mana Anda dirawat dan nama semua obat, vitamin, atau suplemen lain yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya.
Berikan informasi pengobatan diabetes Anda jika Anda menderita diabetes. Sertakan waktu dan hasil tes gula darah baru-baru ini, serta jadwal Anda minum obat, jika ada.
Buat daftar kebiasaan sehari-hari Anda, termasuk asupan alkohol, makan, dan rutinitas olahraga. Juga, perhatikan perubahan terbaru pada kebiasaan ini, seperti rutinitas olahraga baru, atau pekerjaan baru yang mengubah waktu Anda makan.
Buatlah daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda menderita diabetes meliputi:

Apakah tanda dan gejala saya karena hipoglikemia?
Menurut Anda apa yang memicu hipoglikemia saya?
Apakah saya perlu menyesuaikan rencana perawatan saya?
Apakah saya perlu mengubah pola makan atau olahraga saya?
Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi ini bersama-sama?

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda belum didiagnosis menderita diabetes meliputi:

Apakah hipoglikemia merupakan penyebab paling mungkin dari gejala saya?
Apa lagi yang mungkin menjadi penyebabnya?
Tes apa yang saya perlukan?
Langkah perawatan diri apa, termasuk perubahan gaya hidup, yang dapat saya ambil untuk membantu memperbaiki gejala saya?
Haruskah saya menemui spesialis?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan kepada Anda, termasuk:

Gejala apa yang Anda alami?
Kapan gejala Anda biasanya muncul?
Apakah ada sesuatu yang tampaknya memicu gejala Anda?
Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lain?
Obat apa yang sedang Anda konsumsi?

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengajukan pertanyaan tambahan berdasarkan tanggapan, gejala, dan kebutuhan Anda. Mempersiapkan dan mengantisipasi pertanyaan akan membantu Anda memanfaatkan waktu janji temu Anda sebaik-baiknya.