Hiperglikemia pada diabetes

Gambaran umum

Gula darah tinggi, juga disebut hiperglikemia, menyerang orang yang menderita diabetes. Beberapa faktor dapat berperan dalam hiperglikemia pada penderita diabetes. Mereka termasuk makanan dan aktivitas fisik, penyakit, dan obat-obatan yang tidak berhubungan dengan diabetes. Melewatkan dosis atau tidak cukup mengonsumsi insulin atau obat lain untuk menurunkan gula darah juga dapat menyebabkan hiperglikemia.

Sangat penting untuk mengobati hiperglikemia. Jika tidak diobati, hiperglikemia dapat berkembangdan menyebabkan masalah kesehatan serius yang memerlukan perawatan darurat, termasuk koma diabetes. Hiperglikemia yang berlangsung lama, meskipun tidak parah, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang memengaruhi mata, ginjal, saraf, dan jantung.

Gejala

Hiperglikemia biasanya tidakmenimbulkan gejala sampai kadar gula darah (glukosa) tinggi — di atas 180 hingga 200 miligram per desiliter (mg/dL), atau 10 hingga 11,1 milimol per liter (mmol/L).

Gejala hiperglikemia berkembang perlahan selama beberapa hari atau minggu. Semakin lama kadar gula darahtetap tinggi, gejala yang lebih serius dapat terjadi. Tetapi beberapa orang yang sudah lama menderita diabetes tipe 2 mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun meskipun kadar gula darahnya tinggi.

Tanda dan gejala awal

Mengenali gejala awal hiperglikemia dapat membantumengidentifikasi dan mengobatinya segera. Perhatikan:

  • Sering buang air kecil
  • Meningkatnya rasa haus
  • Penglihatan kabur
  • Merasa lemah atau lelah luar biasa

Tanda dan gejala selanjutnya

Jika hiperglikemia tidak diobati, dapat menyebabkan asam beracun, yang disebut keton, menumpuk di dalam darah dan urin. Kondisi ini disebut ketoasidosis. Gejalanya meliputi:

  • Nafas berbau buah
  • Mulut kering
  • Sakit perut
  • Mual dan muntah
  • Sesak nafas
  • Kebingungan
  • Kehilangan kesadaran

Kapan harus ke dokter

Segera cari bantuan dari penyedia layanan Anda atau hubungi 911 jika:

  • Anda mengalami diare atau muntah yang terus-menerus, dan Anda tidak dapat menahan makanan atau cairan apa pun
  • Kadar glukosa darah Anda tetap di atas 240 miligram per desiliter (mg/dL) (13,3 milimol per liter (mmol / L)) dan Anda memiliki gejala keton dalam urin Anda

Penyebab

Selama pencernaan, tubuh memecah karbohidrat dari makanan-seperti roti, nasi, dan pasta-menjadi molekul gula. Salah satu molekul gula disebut glukosa. Ini adalah salah satu sumber energi utama tubuh. Glukosa diserap dan langsung masuk kealiran darah Anda setelah Anda makan, tetapi tidak dapat masuk ke sel-sel sebagian besar jaringan tubuh tanpa bantuan insulin. Insulin adalah hormon yang dibuat oleh pankreas.

Ketika kadar glukosa dalam darah meningkat, pankreas melepaskan insulin. Insulin membuka kunci sel sehingga glukosa bisa masuk. Ini menyediakan bahan bakar yang dibutuhkan sel untuk bekerja dengan baik. Glukosa ekstra disimpan di hati dan otot.

Proses ini menurunkan jumlah glukosa dalam aliran darah dan mencegahnya mencapai tingkat yang sangat tinggi. Saat kadar gula darah kembali normal, begitu pula jumlah insulin yang dihasilkan pankreas.

Diabetes secara drastis mengurangi efek insulin pada tubuh. Ini mungkin karena pankreas Anda tidak dapat memproduksi insulin, seperti pada diabetes tipe 1. Atau mungkin karena tubuh Anda resisten terhadap efek insulin, atau tidak membuat cukup insulin untuk menjaga kadar glukosa normal, seperti pada diabetes tipe 2.

Pada orang yang menderita diabetes, glukosa cenderung menumpuk di aliran darah. Kondisi ini disebut hiperglikemia. Ini dapat mencapai tingkat yang sangat tinggi jika tidak ditangani dengan benar. Insulin dan obat lain digunakan untuk menurunkan kadar gula darah.

Faktor risiko

Banyak faktor yang dapat menyebabkan hiperglikemia, termasuk:

  • Tidak menggunakan cukup insulin atau obat diabetes lainnya
  • Tidak menyuntikkan insulin dengan benar atau menggunakan insulin kadaluarsa
  • Tidak mengikuti rencana makan diabetes Anda
  • Menjadi tidak aktif
  • Memiliki penyakit atau infeksi
  • Menggunakan obat-obatan tertentu, seperti steroid atau imunosupresan
  • Terluka atau menjalani operasi
  • Mengalami emosidan stres, seperti masalah keluarga atau masalah di tempat kerja

Penyakit atau stres dapat memicu hiperglikemia. Itu karena hormon yang dibuat tubuh Anda untuk melawan penyakit atau stres juga dapat menyebabkan gula darah meningkat. Anda mungkin perlu minum obat diabetes tambahan untukmenjaga glukosa darah dalam kisaran target Anda selama sakit atau stres.

Komplikasi

Komplikasi jangka panjang

Menjaga gula darah dalam kisaran yang sehat dapat membantu mencegah banyak komplikasi terkait diabetes. Komplikasi jangka panjang dari hiperglikemia yang tidak diobati denganclude:

  • Penyakit kardiovaskular
  • Kerusakan saraf (neuropati)
  • Kerusakan ginjal (nefropati diabetik) atau gagal ginjal
  • Kerusakan pada pembuluh darah retina (retinopati diabetik) yang dapat menyebabkan kebutaan
  • Masalah kaki yang disebabkan oleh saraf yang rusak atau aliran darah yang buruk yang dapat menyebabkan infeksi kulit yang serius, ulserasi dan, dalam beberapa kasus yang parah, amputasi
  • Masalah tulang dan sendi
  • Infeksi gigi dan gusi

Komplikasi darurat

Jika gula darah naik sangat tinggi atau jika kadar gula darah tinggi tidak ditangani, hal itu dapat menyebabkan dua kondisi serius.

  • Ketoasidosis diabetik.Kondisi ini berkembang ketika Anda tidak memiliki cukup insulin dalam tubuh Anda. Ketika ini terjadi, glukosa tidak dapat memasuki sel Anda untuk energi. Kadar gula darah Anda meningkat, dan tubuh Anda mulai memecahlemak untuk energi. Ketika lemak dipecah untuk energi dalam tubuh, ia menghasilkan asam beracun yang disebut keton. Keton menumpuk di dalam darah dan akhirnya tumpah ke dalam urin. Jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan koma diabetik yang dapat mengancam jiwa.
  • Keadaan hiperglikemik hiperosmolar.Kondisi ini terjadi ketika tubuh membuat insulin, tetapi insulin tidak bekerja dengan baik. Kadar glukosa darah bisa menjadi sangat tinggi-lebih dari 600 miligram per desiliter (mg / dL), (33,3 milimol per liter (mmol/L)) tanpa ketoasidosis. Jika Anda mengalami kondisi ini, tubuh Anda tidak dapat menggunakan glukosa atau lemak untuk energi. Glukosa kemudian masuk ke dalam urin, menyebabkan peningkatan buang air kecil. Jika tidak diobati, keadaan hiperglikemik hiperosmolar diabetik dapat menyebabkan dehidrasi dan koma yang mengancam jiwa. Sangat penting untuk mendapatkan perawatan medis segera.

Ketoasidosis diabetik. Kondisi ini berkembang ketika Anda tidak memiliki cukup insulin dalam tubuh Anda. Ketika ini terjadi, glukosa tidak dapat memasuki sel Anda untuk energi. Kadar gula darah Anda meningkat, dan tubuh Anda mulai memecah lemak untuk energi.

Ketika lemak dipecah untuk energi dalam tubuh, ia menghasilkan asam beracun yang disebut keton. Keton menumpuk di dalam darah dan akhirnya tumpah ke dalam urin. Jikatidak diobati, ketoasidosis diabetik dapat menyebabkan koma diabetik yang dapat mengancam jiwa.

Keadaan hiperglikemik hiperosmolar. Kondisi ini terjadi ketika tubuh membuat insulin, tetapi insulin tidak bekerja dengan baik. Kadar glukosa darah bisa menjadi sangattinggi - lebih dari 600 miligram per desiliter (mg / dL), (33,3 milimol per liter (mmol/L)) tanpa ketoasidosis. Jika Anda mengalami kondisi ini, tubuh Anda tidak dapat menggunakan glukosa atau lemak untuk energi.

Glukosa kemudian masuk ke dalam urin, menyebabkan peningkatan produksiurin. Jika tidak diobati, keadaan hiperglikemik hiperosmolar diabetik dapat menyebabkan dehidrasi dan koma yang mengancam jiwa. Sangat penting untuk mendapatkan perawatan medis segera.

Pencegahan

Untuk membantu menjaga gula darah Anda dalam kisaran yang sehat:

  • Ikuti rencana makan diabetes Anda. Jika Anda menggunakan insulin atau obat diabetes oral, konsistenlah tentang jumlah dan waktu makan dan camilan Anda. Makanan yang Anda makan harus seimbang dengan insulin yang bekerja di tubuh Anda.
  • Pantau gula darah Anda. Tergantung pada rencana perawatan Anda, Anda dapat memeriksa dan mencatat kadar gula darah Anda beberapa kali seminggu atau beberapa kali sehari. Pemantauan yang cermat adalah satu-satunya cara untuk memastikan kadar gula darah Anda tetap dalam kisaran target Anda. Perhatikan kapan pembacaanglukosa Anda berada di atas atau di bawah kisaran target Anda.
  • Ikuti petunjuk penyedia layanan kesehatan Anda dengan cermat tentang cara meminum obat Anda.
  • Sesuaikan pengobatan Anda jika Anda mengubah aktivitas fisik Anda. Penyesuaian tergantung pada hasil tes gula darah dan pada jenis dan durasiaktivitas. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hal ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Hiperglikemia pada diabetes

Diagnosis

Penyedia layanan kesehatan Anda menetapkan kisaran target gula darah Anda. Bagi banyak orang yang menderita diabetes, Mayo Clinic umumnya merekomendasikan target kadar gula darah berikut sebelum makan:

  • Antara 80 dan 120 miligram per desiliter (c) (4,4 dan 6,7 milimol per liter (mmol / L)) untuk orang berusia 59 tahun ke bawah yang tidak memiliki kondisi medis selain diabetes
  • Antara 100 dan140 mg / dL (5,6 dan 7,8 mmol / L) untuk: Orang berusia 60 tahun ke atasmEreka yang memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit jantung, paru-paru atau ginjalorang yang memiliki riwayat gula darah rendah (hipoglikemia) atau yang mengalami kesulitan mengenali gejalahipoglikemia
  • Orang yang berusia 60 tahun ke atas
  • Mereka yang memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit jantung, paru-paru atau ginjal
  • Orang yang memiliki riwayat gula darah rendah (hipoglikemia) atau yang mengalami kesulitan mengenali gejala hipoglikemia
  • Orang yang berusia 60 tahun ke atas
  • Those yang memiliki kondisi medis lain, seperti penyakit jantung, paru-paru atau ginjal
  • Orang yang memiliki riwayat gula darah rendah (hipoglikemia) atau yang mengalami kesulitan mengenali gejala hipoglikemia

Bagi banyak orang yang menderita diabetes, American Diabetes Association umumnya merekomendasikan target kadar gula darah berikut:

  • Antara 80 dan 130 mg / dL (4,4 dan 7,2 mmol/L) sebelum makan
  • Kurang dari 180 mg / dL (10 mmol/L) dua jam setelah makan

Kisaran target gula darah Anda mungkin berbeda, terutama jika Andakelebihan berat badan atau Anda memiliki masalah kesehatan lain yang disebabkan oleh diabetes. Kisaran target gula darah Anda dapat berubah seiring bertambahnya usia. Terkadang, mencapai kisaran target gula darah Anda bisa menjadi tantangan.

Pemantauan gula darah di rumah

Pemantauan gula darah rutin dengan pengukur glukosa darah adalah cara terbaik untuk memastikan bahwa rencana perawatan Anda menjaga gula darah Anda dalam kisaran target Anda. Periksa gula darah Anda sesering yang direkomendasikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika Anda memiliki gejala hiperglikemia berat-meskipun tampak kecil-segera periksa kadar gula darah Anda.

Jika kadar gula darah Anda adalah 240 mg / dL (13,3 mmol/L) atau lebih tinggi, gunakan alat tes keton urin yang dijual bebas. Jika tes urin positif, tubuh Anda mungkin sudah mulai membuat perubahan yang dapat menyebabkan ketoasidosis diabetik. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara menurunkan kadar gula darah Anda dengan aman.

Tes Hemoglobin A1C

Selama janji temu, penyedia layanan kesehatan Anda dapat melakukan tes A1C. Tes darah ini menunjukkankadar gula darah rata-rata Anda selama 2 hingga 3 bulan terakhir. Ia bekerja dengan mengukur persentase gula darah yang melekat pada protein pembawa oksigen dalam sel darah merah, yang disebut hemoglobin.

Tingkat A1C 7% atau kurang berarti rencana perawatan Anda berhasil dangula darah Anda secara konsisten berada dalam kisaran yang sehat. Jika kadar A1C Anda lebih tinggi dari 7%, gula darah Anda, rata-rata, berada di atas kisaran yang sehat. Dalam hal ini, penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan perubahan dalam rencana perawatan diabetes Anda.

Untuk beberapaorang, terutama orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang memiliki kondisi medis tertentu, tingkat A1C yang lebih tinggi sebesar 8% atau lebih mungkin sesuai.

Seberapa sering Anda memerlukan tes A1C tergantung pada jenis diabetes yang Anda derita dan seberapa baik Anda mengelola gula darah Anda. Sebagianbesar penderita diabetes menerima tes ini 2 hingga 4 kali setahun.

Pengobatan

Perawatan di rumah

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang cara mengelola gula darah Anda. Pahami bagaimana perawatan yang berbeda dapat membantu menjaga kadar glukosa Anda dalam kisaran target Anda. Penyedia layanan kesehatanAnda mungkin menyarankan hal-hal berikut:

  • Dapatkan fisik. Olahraga teratur seringkali merupakan cara yang efektif untuk mengontrol gula darah. Tapi jangan berolahraga jika Anda memiliki keton dalam urin Anda. Ini dapat mendorong gula darah Anda lebih tinggi.
  • Minum obat Anda sesuai petunjuk. Jika Anda sering mengalami hiperglikemia, penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyesuaikan dosis atau waktu pengobatan Anda.
  • Ikuti rencana makan diabetes Anda. Ini membantu untuk makan dalam porsi yang lebih kecil dan menghindari minuman manis dan sering ngemil. Jika Anda kesulitan mematuhi rencana makan Anda, mintalah bantuan penyedia layanan kesehatan atau ahli diet Anda.
  • Periksa gula darah Anda. Pantau glukosa darah Anda seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Periksa lebih sering jika Anda sakit atau jika Anda khawatir dengan hiperglikemia berat atau hipoglikemia.
  • Sesuaikan dosis insulin Anda. Perubahan pada program insulin Anda atau suplemen insulin kerja pendek dapat membantu mengendalikan hiperglikemia. Suplemen adalah dosis ekstra insulin yang digunakan untuk membantu memperbaiki kadar gula darah tinggi untuk sementara. Tanyakankepada penyedia layanan kesehatan Anda seberapa sering Anda membutuhkan suplemen insulin jika Anda memiliki gula darah tinggi.

Perawatan darurat untuk hiperglikemia berat

Jika Anda memiliki tanda dan gejala ketoasidosis diabetik atau keadaan hiperglikemik hiperosmolar, Anda dapat dirawat di ruanggawat darurat atau dirawat di rumah sakit. (4p4) Perawatan darurat dapat menurunkan gula darah Anda ke kisaran normal. Perawatan biasanya meliputi:

  • Penggantian cairan. Anda akan menerima cairan-biasanya melalui pembuluh darah (intravena) - sampai tubuhAnda mendapatkan cairan yang dibutuhkannya. Ini menggantikan cairan yang hilang melalui buang air kecil. Ini juga membantu mengencerkan gula ekstra dalam darah Anda.
  • Penggantian elektrolit. Elektrolit adalah mineral dalam darah Anda yang diperlukan agar jaringan Anda berfungsi dengan baik. Kekurangan insulin dapat menurunkan kadar elektrolit dalam darah Anda. Anda akan menerima elektrolit melalui pembuluh darah Anda untuk membantu menjaga jantung, otot, dan sel saraf Anda bekerja sebagaimana mestinya.
  • Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan keton menumpukdi dalam darah Anda. Bersama dengan cairan dan elektrolit, Anda akan menerima terapi insulin-biasanya melalui pembuluh darah.

Saat tubuh Anda kembali normal, penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan apa yang mungkin memicu hiperglikemia berat. Tergantung padasituasinya, Anda mungkin memerlukan tes dan perawatan tambahan.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda kesulitan menjaga gula darah Anda dalam kisaran target Anda, jadwalkan janji temu untuk menemui penyedia layanan kesehatan Anda. Penyedia Anda dapat membantu Anda membuat perubahan untukmembantu mengelola diabetes Anda.

Berikut informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu dan mengetahui apa yang diharapkan dari penyedia layanan kesehatan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Jika penyedia layanan kesehatan Anda akan menguji gula darah Anda, Anda mungkin perlu berhenti makan atau minum apa pun selain air hingga delapan jam sebelum janji temu Anda. Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada batasan makan atau minum.
  • Tuliskan informasi pribadi utama,termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat, vitamin, dan suplemen yang Anda konsumsi.
  • Buat catatan nilai glukosa terukur. Berikan catatan tertulis atau cetak kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang nilai, waktu, dan informasi glukosa darahAnda. Dengan menggunakan catatan tersebut, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mengenali tren dan menawarkan saran tentang cara mencegah hiperglikemia atau menyesuaikan pengobatan Anda untuk mengobati hiperglikemia.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda. Jika Anda memerlukan informasi lebih lanjut tentang manajemen diabetes Anda, pastikan untuk bertanya.
  • Periksa apakah Anda memerlukan isi ulang resep. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat memperbarui resep Anda saat Anda berada di janji temu.

Untuk hiperglikemia, pertanyaan yang mungkin ingin Anda tanyakanmeliputi:

  • Seberapa sering saya perlu memantau gula darah saya?
  • Berapa kisaran target saya?
  • Bagaimana diet dan olahraga memengaruhi gula darah saya?
  • Kapan saya menguji keton?
  • Bagaimana saya bisa mencegah gula darah tinggi?
  • Apakah saya perlu khawatir dengan gula darah rendah? Apa saja gejala yang perlu saya perhatikan?
  • Apakah saya memerlukan perawatan lanjutan?

Perencanaan hari sakit

Penyakit atau infeksi dapat menyebabkan gula darah Anda meningkat, jadi penting untuk merencanakan situasi ini. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang membuat rencana hari sakit. Pertanyaan yang harus diajukan meliputi:

  • Seberapa sering saya harus memantau gula darah saya saat saya sakit?
  • Apakah dosis suntikan insulin atau pil diabetes oral saya berubah saat saya sakit?
  • Kapan saya harus menguji keton?
  • Bagaimana jika saya tidak bisa makan atau minum?
  • Kapan saya harus mencari bantuan medis?
Gejala dan pengobatan Hiperglikemia pada diabetes