Gambaran umum

Hidrosefalus adalah penumpukan cairan di rongga yang disebut ventrikel jauh di dalam otak. Kelebihan cairan meningkatkan ukuran ventrikel dan memberi tekanan pada otak.

Cairan serebrospinal biasanya mengalir melalui ventrikel dan membasahi otak dan tulang belakang. Namun tekanan cairan serebrospinal yang terlalu banyak dapat merusak jaringan otak dan menimbulkan berbagai gejala yang berkaitan dengan fungsi otak.

Hidrosefalus dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada bayi dan orang dewasa berusia 60 tahun ke atas. Pembedahan dapat memulihkan dan menjaga kesehatan kadar cairan serebrospinal di otak. Terapi dapat mengatasi gejala akibat hidrosefalus.

Gejala

Gejala hidrosefalus dapat bervariasi menurut usia.

Bayi

Gejala umum hidrosefalus pada bayi meliputi:

Perubahan di kepala

  • Kepala yang lebih besar dari biasanya.
  • Peningkatan pesat dalam ukuran kepala bayi.
  • Tonjolan atau titik lunak yang tegang di bagian atas kepala.

Gejala fisik

  • Mual dan muntah.
  • Kantuk atau kelesuan, dikenal sebagai kelesuan.
  • Iritabilitas.
  • Makan yang buruk.
  • Kejang.
  • Mata tertuju ke bawah, yang dikenal sebagai mata yang terkena sinar matahari.
  • Masalah dengan tonus dan kekuatan otot.

Balita dan anak yang lebih besar

Di antara balita dan anak yang lebih besar, gejalanya mungkin termasuk:

Gejala fisik

  • Sakit kepala.
  • Penglihatan kabur atau ganda.
  • Gerakan mata yang tidak biasa.
  • Pembesaran kepala balita.
  • Kantuk atau kelesuan.
  • Mual atau muntah.
  • Masalah dengan keseimbangan.
  • Koordinasi yang buruk.
  • Nafsu makan yang buruk.
  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering buang air kecil.

Perubahan perilaku dan kognitif

  • Iritabilitas.
  • Perubahan kepribadian.
  • Penurunan prestasi sekolah.
  • Keterlambatan atau masalah dengan keterampilan yang diperoleh sebelumnya, seperti berjalan atau berbicara.

Orang dewasa muda dan setengah baya

Gejala umum pada kelompok usia ini meliputi:

  • Sakit kepala.
  • Kelesuan.
  • Kehilangan koordinasi atau keseimbangan.
  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering buang air kecil.
  • Masalah penglihatan.
  • Penurunan daya ingat, konsentrasi dan kemampuan berpikir lainnya yang dapat mempengaruhi prestasi kerja.

Orang dewasa yang lebih tua

Di antara orang dewasa berusia 60 tahun ke atas, gejala hidrosefalus yang lebih umum adalah:

  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau sering buang air kecil.
  • Kehilangan ingatan.
  • Hilangnya kemampuan berpikir atau penalaran lain secara progresif.
  • Kesulitan berjalan, sering digambarkan sebagai terseok-seok atau perasaan kaki tersangkut.
  • Koordinasi atau keseimbangan yang buruk.

Kapan harus ke dokter

Carilah perawatan medis darurat untuk bayi dan balita dengan gejala-gejala ini:

  • Teriakan bernada tinggi.
  • Masalah dengan mengisap atau menyusui.
  • Muntah berulang tanpa penyebab yang jelas.
  • Kejang.

Cari perhatian medis segera untuk gejala hidrosefalus lainnya pada semua kelompok umur.

Lebih dari satu kondisi dapat menyebabkan masalah yang terkait dengan hidrosefalus. Sangat penting untuk mendapatkan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat.

Penyebab

Hidrosefalus disebabkan oleh ketidakseimbangan antara berapa banyak cairan serebrospinal yang diproduksi dan berapa banyak yang diserap ke dalam aliran darah.

Jaringan yang melapisi ventrikel otak menghasilkan cairan serebrospinal. Ini mengalir melalui ventrikel melalui saluran. Cairan tersebut akhirnya mengalir ke ruang di sekitar otak dan tulang belakang. Ini diserap terutama oleh pembuluh darah di jaringan di permukaan otak.

Cairan serebrospinal berperan penting dalam fungsi otak dengan:

  • Memungkinkan otak yang relatif berat mengapung di dalam tengkorak.
  • Bantalan otak untuk mencegah cedera.
  • Membuang produk limbah metabolisme otak.
  • Mengalir bolak-balik antara rongga otak dan tulang belakang. Aliran ini mempertahankan tekanan konstan di dalam otak dan memungkinkan perubahan tekanan darah di otak.

Terlalu banyak cairan serebrospinal di ventrikel dapat terjadi karena salah satu alasan berikut:

  • Obstruksi. Penyumbatan sebagian aliran cairan serebrospinal adalah penyebab paling umum dari terlalu banyak cairan serebrospinal di ventrikel. Penyumbatan dapat terjadi dari satu ventrikel ke ventrikel lainnya atau dari ventrikel ke ruang lain di sekitar otak.
  • Penyerapan yang buruk. Yang kurang umum adalah masalah dengan menyerap cairan serebrospinal. Hal ini sering dikaitkan dengan peradangan jaringan otak akibat penyakit atau cedera.
  • Produksi berlebih. Jarang, cairan serebrospinal dibuat lebih cepat daripada yang dapat diserap.

Faktor risiko

Sebagian besar waktu, penyebab hidrosefalus tidak diketahui. Namun, masalah perkembangan atau medis dapat berkontribusi atau memicu hidrosefalus.

Bayi baru lahir

Hidrosefalus dapat muncul pada atau sebelum kelahiran, yang dikenal sebagai hidrosefalus kongenital. Atau bisa juga terjadi segera setelah lahir. Salah satu dari insiden berikut dapat menyebabkan hidrosefalus pada bayi baru lahir:

  • Sistem saraf pusat berkembang sedemikian rupa sehingga menghalangi aliran cairan serebrospinal.
  • Perdarahan terjadi di dalam ventrikel. Ini adalah kemungkinan komplikasi dari kelahiran prematur.
  • Ada infeksi di rahim selama kehamilan, seperti rubella atau sifilis. Infeksi dapat menyebabkan pembengkakan pada jaringan otak bayi yang belum lahir.

Faktor penyumbang lainnya

Faktor-faktor lain yang dapat berkontribusi terhadap hidrosefalus pada semua kelompok umur meliputi:

  • Tumor otak atau sumsum tulang belakang.
  • Infeksi sistem saraf pusat, seperti meningitis bakteri atau gondongan.
  • Pendarahan di otak akibat stroke atau cedera kepala.
  • Cedera traumatis lainnya pada otak.

Komplikasi

Dalam kebanyakan kasus, hidrosefalus memburuk. Tanpa pengobatan, hidrosefalus menyebabkan komplikasi. Komplikasi mungkin termasuk ketidakmampuan belajar atau cacat perkembangan dan fisik. Komplikasi dari kondisi ini juga dapat mengakibatkan kematian. Ketika hidrosefalus ringan dan diobati, mungkin hanya ada sedikit, jika ada, komplikasi serius.

Diagnosis

Diagnosis hidrosefalus biasanya didasarkan pada:

  • Gejala Anda.
  • Pemeriksaan fisik umum.
  • Pemeriksaan neurologis.
  • Tes pencitraan otak.

Pemeriksaan neurologis

Jenis pemeriksaan neurologis tergantung pada usia seseorang. Seorang profesional perawatan kesehatan mungkin mengajukan pertanyaan dan melakukan tes sederhana untuk menilai kondisi otot, gerakan, kesejahteraan, dan fungsi kemampuan sensorik.

Pencitraan otak

Tes pencitraan dapat membantu mendiagnosis hidrosefalus. Mereka juga dapat menentukan penyebab gejala yang mendasarinya. Tes pencitraan meliputi:

  • Ultrasound. Tes ini sering kali merupakan tes pertama untuk bayi karena prosedurnya sederhana dan berisiko rendah. Perangkat ultrasound ditempatkan di atas titik lemah di bagian atas kepala bayi. Ultrasonografi juga dapat menemukan hidrosefalus sebelum lahir selama pemeriksaan prenatal rutin.
  • MRI.Tes ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar otak yang detail. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi berisik dan membutuhkan berbaring diam. MRIscans dapat menunjukkan pembesaran ventrikel yang disebabkan oleh kelebihan cairan serebrospinal.MRI juga dapat digunakan untuk menemukan penyebab hidrosefalus atau kondisi lain yang menyebabkan gejala. Anak-anak mungkin memerlukan obat untuk membantu mereka merasa tenang, yang dikenal sebagai sedasi ringan, untuk beberapa orang tua. Namun, beberapa rumah sakit menggunakan versi cepat MRI yang biasanya tidak memerlukan sedasi.
  • CTscan.Teknologi sinar-X khusus ini menghasilkan pandangan penampang otak. Pemindaian tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat. Tetapi tes ini juga membutuhkan berbaring diam, sehingga seorang anak biasanya menerima obat penenang ringan. CTSCAN menunjukkan detail yang lebih sedikit daripada doMRIscans. Danteknologi CT menyebabkan paparan radiasi dalam jumlah kecil.CTSCAN untuk hidrosefalus biasanya hanya digunakan untuk pemeriksaan darurat.

MRI. Tes ini menggunakan gelombang radio dan medan magnet untuk menghasilkan gambar otak yang detail. Tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi berisik dan membutuhkan berbaring diam.

Pemindaian MRI dapat menunjukkan pembesaran ventrikel yang disebabkan oleh kelebihan cairan serebrospinal. MRI juga dapat digunakan untuk menemukan penyebab hidrosefalus atau kondisi lain yang berkontribusi terhadap gejala.

Anak-anak mungkin memerlukan obat untuk membantu mereka merasa tenang, yang dikenal sebagai sedasi ringan, untuk beberapa pemindaian MRI. Namun, beberapa rumah sakit menggunakan MRI versi cepat yang biasanya tidak memerlukan sedasi.

CTscan. Teknologi sinar-X khusus ini menghasilkan pandangan penampang otak. Pemindaian tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat. Tetapi tes ini juga membutuhkan berbaring diam, sehingga seorang anak biasanya menerima obat penenang ringan.

CT scan menunjukkan detail yang lebih sedikit dibandingkan dengan MRI. Dan teknologi CT menyebabkan paparan radiasi dalam jumlah kecil. CT scan untuk hidrosefalus biasanya hanya digunakan untuk pemeriksaan darurat.

Pengobatan

Salah satu dari dua perawatan bedah dapat digunakan untuk mengobati hidrosefalus.

Shunt

Perawatan yang paling umum untuk hidrosefalus adalah pemasangan sistem drainase secara bedah, yang disebut shunt. Ini terdiri dari tabung panjang dan fleksibel dengan katup yang menjaga cairan dari otak mengalir ke arah yang benar dan pada kecepatan yang tepat.

Salah satu ujung tabung biasanya ditempatkan di salah satu ventrikel otak. Tabung tersebut kemudian disalurkan di bawah kulit ke bagian tubuh yang lain seperti perut atau ruang jantung. Hal ini memungkinkan kelebihan cairan lebih mudah diserap.

Orang yang menderita hidrosefalus biasanya membutuhkan sistem shunt selama sisa hidup mereka. Mereka membutuhkan pemantauan rutin.

Ventrikulostomi ketiga endoskopi

Beberapa orang mungkin menjalani operasi yang disebut ventrikulostomi ketiga endoskopi. Dokter bedah menggunakan kamera video kecil untuk melihat ke dalam otak. Kemudian ahli bedah membuat lubang di bagian bawah ventrikel. Hal ini memungkinkan cairan serebrospinal mengalir keluar dari otak.

Komplikasi operasi

Kedua prosedur pembedahan tersebut dapat mengakibatkan komplikasi. Sistem shunt dapat menghentikan pengeringan cairan serebrospinal. Atau sistem shunt mungkin tidak mengatur drainase dengan baik karena masalah mekanis, penyumbatan, atau infeksi. Komplikasi ventrikulostomi termasuk perdarahan dan infeksi.

Komplikasi pembedahan membutuhkan perhatian segera. Pembedahan lain atau intervensi lain mungkin diperlukan. Demam atau gejala hidrosefalus harus segera membuat janji dengan ahli kesehatan Anda.

Perawatan lain

Beberapa orang dengan hidrosefalus, terutama anak-anak, mungkin memerlukan terapi suportif. Kebutuhan akan terapi ini tergantung pada komplikasi hidrosefalus jangka panjang.

Tim perawatan anak-anak mungkin termasuk:

  • Dokter anak atau ahli fisioterapi, yang mengawasi rencana perawatan dan perawatan medis.
  • Ahli saraf pediatrik, yang berspesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati kondisi neurologis pada anak-anak.
  • Terapis okupasi, yang berspesialisasi dalam terapi untuk mengembangkan keterampilan sehari-hari.
  • Terapis perkembangan, yang berspesialisasi dalam terapi untuk membantu anak Anda mengembangkan perilaku, keterampilan sosial, dan keterampilan interpersonal yang sesuai dengan usianya.
  • Profesional kesehatan mental, seperti psikolog atau psikiater.
  • Pekerja sosial, yang membantu keluarga mendapatkan layanan yang dibutuhkan dan merencanakan transisi dalam perawatan.

Anak-anak yang bersekolah mungkin membutuhkan pendidikan khusus. Guru pendidikan khusus menangani ketidakmampuan belajar, menentukan kebutuhan pendidikan, dan membantu menemukan sumber daya yang dibutuhkan.

Orang dewasa dengan komplikasi yang lebih serius mungkin memerlukan layanan terapis okupasi atau pekerja sosial. Atau mereka mungkin perlu menemui spesialis dalam perawatan demensia atau spesialis medis lainnya.

Mengatasi dan mendukung

Dengan bantuan terapi dan layanan pendidikan, banyak orang dengan hidrosefalus hidup dengan sedikit keterbatasan.

Jika Anda memiliki anak dengan hidrosefalus, ada banyak sumber daya yang tersedia untuk memberikan dukungan emosional dan medis. Anak-anak dengan disabilitas perkembangan mungkin memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah dan layanan dukungan lainnya. Tanyakan kepada agen layanan sosial negara bagian atau kabupaten Anda.

Rumah sakit dan organisasi yang melayani penyandang disabilitas merupakan sumber yang baik untuk dukungan emosional dan praktis. Anggota tim perawatan kesehatan Anda juga dapat membantu. Mintalah bantuan untuk berhubungan dengan keluarga lain yang sedang mengatasi hidrosefalus.

Orang dewasa yang hidup dengan hidrosefalus mungkin menemukan informasi berharga dari organisasi yang didedikasikan untuk pendidikan dan dukungan hidrosefalus, seperti Asosiasi Hidrosefalus.

Haruskah Anda divaksinasi terhadap meningitis?

Tanyakan kepada anak Anda atau tim perawatan kesehatan Anda apakah Anda atau anak Anda harus menerima vaksin untuk melawan meningitis, yang pernah menjadi penyebab umum hidrosefalus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit merekomendasikan vaksinasi meningitis untuk anak-anak praremaja dan booster untuk remaja. Vaksinasi juga dianjurkan untuk anak-anak yang lebih muda dan orang dewasa yang mungkin berisiko lebih tinggi terkena meningitis karena salah satu alasan berikut:

  • Bepergian ke negara-negara di mana meningitis sering terjadi.
  • Memiliki penyakit sistem kekebalan yang disebut defisiensi komplemen terminal.
  • Memiliki limpa yang rusak atau limpa telah diangkat.
  • Tinggal di asrama perguruan tinggi.
  • Bergabung dengan militer.

Mempersiapkan janji temu Anda

Waktu mendiagnosis anak dengan hidrosefalus dapat bergantung pada seberapa buruk gejalanya dan kapan masalah muncul. Ini juga mungkin tergantung pada apakah ada faktor risiko hidrosefalus selama kehamilan atau persalinan. Terkadang hidrosefalus dapat didiagnosis saat lahir atau sebelum lahir.

Kunjungan bayi yang sehat

Sangat penting untuk membawa anak Anda ke semua kunjungan bayi sehat yang dijadwalkan secara rutin. Profesional perawatan kesehatan memantau perkembangan anak Anda di bidang-bidang utama, termasuk:

  • Ukuran kepala, laju pertumbuhan kepala dan pertumbuhan tubuh secara keseluruhan.
  • Kekuatan dan tonus otot.
  • Koordinasi.
  • Postur.
  • Keterampilan motorik sesuai usia.
  • Kemampuan sensorik seperti penglihatan, pendengaran dan sentuhan.

Pertanyaan yang harus Anda siapkan untuk dijawab selama pemeriksaan rutin mungkin termasuk:

  • Kekhawatiran apa yang Anda miliki tentang pertumbuhan atau perkembangan anak Anda?
  • Seberapa baik anak Anda makan?
  • Bagaimana reaksi anak Anda terhadap sentuhan?
  • Apakah anak Anda mencapai tonggak perkembangan tertentu, seperti berguling, mendorong, duduk, merangkak, berjalan, atau berbicara?

Mempersiapkan kunjungan perawatan kesehatan lainnya

Anda mungkin akan mulai dengan menemui dokter anak atau ahli kesehatan Anda. Anda kemudian dapat dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam kondisi otak dan sistem saraf, yang dikenal sebagai ahli saraf.

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan berikut tentang gejala Anda atau atas nama anak Anda:

  • Gejala apa yang Anda perhatikan? Kapan mereka mulai?
  • Apakah gejala ini berubah seiring waktu?
  • Apakah gejala tersebut termasuk mual atau muntah?
  • Apakah Anda atau anak Anda memiliki masalah penglihatan?
  • Apakah Anda atau anak Anda mengalami sakit kepala atau demam?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan kepribadian, termasuk peningkatan iritabilitas?
  • Apakah prestasi sekolah anak Anda berubah?
  • Pernahkah Anda memperhatikan masalah baru dengan gerakan atau koordinasi?
  • Apakah anak Anda sulit tidur atau kurang energi?
  • Apakah bayi Anda mengalami kejang?
  • Apakah bayi Anda memiliki masalah dengan makan atau bernapas?
  • Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, apakah gejalanya termasuk kehilangan kontrol kandung kemih dan sering buang air kecil?
  • Apakah Anda atau anak Anda baru saja mengalami cedera kepala?
  • Apakah Anda atau anak Anda baru saja memulai pengobatan baru?
Gejala dan pengobatan Hidrosefalus