Gambaran umum

Disk hernia mengacu pada masalah dengan salah satu bantalan karet, yang disebut disk, yang berada di antara tulang yang menumpuk untuk membuat tulang belakang. Tulang-tulang ini disebut vertebra.

Cakram tulang belakang memiliki pusat lunak seperti jeli yang disebut nukleus. Inti terbungkus dalam bagian luar yang lebih keras dan kenyal, yang dikenal sebagai anulus. Disk hernia terjadi ketika beberapa nukleus terdorong keluar melalui robekan pada anulus. Disk hernia kadang-kadang disebut disk yang tergelincir atau disk yang pecah.

Disk hernia, yang dapat terjadi di bagian tulang belakang mana pun, paling sering terjadi di punggung bagian bawah. Tergantung di mana disk hernia berada, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan pada lengan atau kaki.

Banyak orang tidak memiliki gejala dari disk hernia. Bagi orang yang memang memiliki gejala, gejalanya cenderung membaik seiring waktu. Pembedahan biasanya tidak diperlukan untuk mengatasi masalah tersebut.

Gejala

Sebagian besar disk hernia terjadi di punggung bawah, tetapi juga bisa terjadi di leher. Gejalanya tergantung di mana disk berada dan apakah disk tersebut menekan saraf. Disk hernia sering mempengaruhi satu sisi tubuh.

  • Nyeri lengan atau kaki.Jika cakram hernia Anda berada di punggung bagian bawah, Anda biasanya akan merasakan nyeri di punggung bagian bawah, bokong, paha, dan betis. Anda mungkin juga merasakan sakit di sebagian kaki Anda. Untuk disk hernia di leher Anda, Anda biasanya akan merasakan nyeri paling parah di bahu dan lengan Anda. Rasa sakit ini mungkin menjalar ke lengan atau kaki Anda saat Anda batuk, bersin, atau pindah ke posisi tertentu. Nyeri sering digambarkan sebagai nyeri yang tajam atau terbakar.
  • Mati rasa atau kesemutan. Orang yang mengalami herniasi diskus sering mengalami mati rasa atau kesemutan yang menjalar di bagian tubuh yang dilayani oleh saraf yang terkena.
  • Kelemahan. Otot yang dilayani oleh saraf yang terkena cenderung melemah. Hal ini dapat menyebabkan Anda tersandung atau memengaruhi kemampuan Anda untuk mengangkat atau menahan barang.

Nyeri lengan atau kaki. Jika cakram hernia Anda berada di punggung bagian bawah, Anda biasanya akan merasakan nyeri di punggung bagian bawah, bokong, paha, dan betis. Anda mungkin juga merasakan sakit di sebagian kaki Anda.

Untuk disk hernia di leher Anda, Anda biasanya akan merasakan nyeri paling parah di bahu dan lengan Anda. Rasa sakit ini mungkin menjalar ke lengan atau kaki Anda saat Anda batuk, bersin, atau pindah ke posisi tertentu. Nyeri sering digambarkan sebagai nyeri yang tajam atau terbakar.

Anda dapat mengalami herniasi diskus tanpa gejala. Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memilikinya kecuali jika muncul pada gambar tulang belakang.

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan medis jika nyeri leher atau punggung menjalar ke lengan atau kaki Anda, atau jika Anda juga mengalami mati rasa, kesemutan, atau kelemahan.

Penyebab

Herniasi diskus paling sering merupakan akibat dari keausan terkait penuaan secara bertahap yang disebut degenerasi diskus. Seiring bertambahnya usia, cakram menjadi kurang fleksibel dan lebih rentan robek atau pecah bahkan dengan sedikit regangan atau putaran.

Kebanyakan orang tidak dapat menentukan dengan tepat penyebab herniasi diskus mereka. Terkadang, menggunakan otot punggung alih-alih otot kaki dan paha untuk mengangkat benda berat dapat menyebabkan herniasi diskus. Memutar dan memutar sambil mengangkat juga dapat menyebabkan herniasi diskus. Jarang, peristiwa traumatis seperti jatuh atau pukulan ke punggung menjadi penyebabnya.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko herniasi diskus meliputi:

  • Berat. Kelebihan berat badan menyebabkan tekanan ekstra pada cakram di punggung bawah.
  • Pekerjaan. Orang dengan pekerjaan yang menuntut fisik memiliki risiko lebih besar mengalami masalah punggung. Mengangkat, menarik, mendorong, menekuk ke samping, dan memutar secara berulang juga dapat meningkatkan risiko herniasi diskus.
  • Genetika. Beberapa orang mewarisi kecenderungan untuk mengembangkan disk hernia.
  • Merokok. Diperkirakan bahwa merokok mengurangi suplai oksigen ke cakram, menyebabkannya rusak lebih cepat.
  • Sering mengemudi. Duduk dalam waktu lama dikombinasikan dengan getaran dari mesin kendaraan bermotor dapat memberi tekanan pada tulang belakang.
  • Menjadi tidak banyak bergerak. Olahraga teratur dapat membantu mencegah herniasi diskus.

Komplikasi

Tepat di atas pinggang Anda, sumsum tulang belakang Anda berakhir. Apa yang berlanjut melalui kanal tulang belakang adalah sekelompok akar saraf panjang yang menyerupai ekor kuda, yang disebut cauda equina.

Jarang, herniasi diskus dapat menekan seluruh kanal tulang belakang, termasuk semua saraf cauda equina. Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi darurat mungkin diperlukan untuk menghindari kelemahan atau kelumpuhan permanen.

Cari pertolongan medis darurat jika Anda memiliki:

  • Gejala yang memburuk. Rasa sakit, mati rasa, atau kelemahan dapat meningkat hingga menghambat aktivitas Anda sehari-hari.
  • Disfungsi kandung kemih atau usus. Sindrom Cauda equina dapat menyebabkan inkontinensia atau kesulitan buang air kecil bahkan dengan kandung kemih yang penuh.
  • Anestesi pelana. Hilangnya sensasi secara progresif ini memengaruhi area yang akan menyentuh pelana-paha bagian dalam, punggung kaki, dan area di sekitar rektum.

Pencegahan

Untuk membantu mencegah herniasi diskus, lakukan hal berikut:

  • Latihan. Memperkuat otot-otot batang menstabilkan dan menopang tulang belakang.
  • Pertahankan postur tubuh yang baik. Ini mengurangi tekanan pada tulang belakang dan cakram Anda. Jaga punggung tetap lurus dan sejajar, terutama saat duduk dalam waktu lama. Angkat benda berat dengan benar, buat kaki Anda — bukan punggung Anda-melakukan sebagian besar pekerjaan.
  • Pertahankan berat badan yang sehat. Kelebihan berat badan memberi lebih banyak tekanan pada tulang belakang dan cakram, membuatnya lebih rentan terhadap herniasi.
  • Berhenti merokok. Hindari penggunaan produk tembakau apa pun.

Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, ahli kesehatan Anda akan memeriksa punggung Anda untuk kelembutan. Anda mungkin diminta untuk berbaring dan menggerakkan kaki Anda ke berbagai posisi untuk membantu menentukan penyebab rasa sakit Anda.

Dokter Anda juga dapat melakukan pemeriksaan neurologis untuk memeriksa:

  • Refleks.
  • Kekuatan otot.
  • Kemampuan berjalan.
  • Kemampuan untuk merasakan sentuhan ringan, gesekan kecil, atau getaran.

Dalam kebanyakan kasus disk hernia, pemeriksaan fisik dan riwayat medis adalah semua yang diperlukan untuk diagnosis. Jika profesional perawatan kesehatan Anda mencurigai kondisi lain atau perlu melihat saraf mana yang terpengaruh, Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes berikut.

Tes pencitraan

  • Sinar-X. Sinar-X biasa tidak mendeteksi disk hernia, tetapi dapat menyingkirkan penyebab nyeri punggung lainnya. Sinar-X dapat menunjukkan infeksi, tumor, masalah keselarasan tulang belakang, atau patah tulang.
  • CTscan. Pemindai CT mengambil serangkaian sinar-X dari berbagai arah. Gambar-gambar tersebut digabungkan untuk membuat gambar penampang tulang belakang dan struktur di sekitarnya.
  • MRI. Gelombang radio dan medan magnet yang kuat digunakan untuk membuat gambar struktur bagian dalam tubuh. Tes ini dapat digunakan untuk memastikan lokasi disk hernia dan untuk melihat saraf mana yang terpengaruh.
  • Mielogram. Pewarna disuntikkan ke dalam cairan tulang belakang sebelum CT scan dilakukan. Tes ini dapat menunjukkan tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf karena beberapa disk hernia atau kondisi lainnya.

Tes saraf

Studi konduksi saraf dan elektromiogram (EMG) mengukur seberapa baik impuls listrik bergerak di sepanjang jaringan saraf. Ini dapat membantu menentukan lokasi kerusakan saraf.

  • Studi konduksi saraf. Tes ini mengukur impuls saraf listrik dan berfungsi pada otot dan saraf melalui elektroda yang ditempatkan pada kulit. Studi ini mengukur impuls listrik dalam sinyal saraf ketika arus kecil melewati saraf.
  • Elektromiogram (EMG). Selama EMG, dokter memasukkan elektroda jarum melalui kulit ke berbagai otot. Tes ini mengevaluasi aktivitas listrik otot saat berkontraksi dan saat istirahat.

Pengobatan

Perawatan konservatif termasuk mengubah aktivitas untuk menghindari gerakan yang menyebabkan rasa sakit dan minum obat pereda nyeri. Perawatan ini meredakan gejala pada kebanyakan orang dalam beberapa hari atau minggu.

Obat-obatan

  • Obat pereda nyeri tanpa resep. Jika rasa sakit Anda ringan hingga sedang, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan obat pereda nyeri tanpa resep. Pilihannya termasuk asetaminofen (Tylenol, lainnya) ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve).
  • Obat-obatan neuropatik. Obat ini mempengaruhi impuls saraf untuk mengurangi rasa sakit. Mereka termasuk gabapentin (Horizant, Neurontin), pregabalin (Lyrica), duloxetine (Cymbalta), atau venlafaxine (Effexor XR).
  • Relaksan otot. Anda mungkin akan diberi resep ini jika Anda mengalami kejang otot. Sedasi dan pusing adalah efek samping yang umum.
  • Opioid. Karena efek samping opioid dan potensi kecanduan, banyak profesional perawatan kesehatan ragu untuk meresepkannya untuk herniasi diskus. Jika obat lain tidak menghilangkan rasa sakit Anda, ahli kesehatan Anda mungkin mempertimbangkan penggunaan opioid jangka pendek. Kodein atau kombinasi oksikodon-asetaminofen (Percocet) dapat digunakan. Sedasi, mual, kebingungan, dan sembelit adalah kemungkinan efek samping dari obat-obatan ini.
  • Suntikan kortison. Jika rasa sakit Anda tidak membaik dengan obat-obatan oral, ahli kesehatan Anda mungkin merekomendasikan suntikan kortikosteroid. Obat ini bisa disuntikkan ke area sekitar saraf tulang belakang. Pencitraan tulang belakang dapat membantu memandu jarum.

Terapi

Tim perawatan kesehatan Anda mungkin menyarankan terapi fisik untuk membantu mengatasi rasa sakit Anda. Terapis fisik dapat menunjukkan posisi dan latihan yang dirancang untuk meminimalkan rasa sakit akibat herniasi diskus.

Operasi

Hanya sedikit orang dengan hernia diskus yang memerlukan pembedahan. Jika perawatan konservatif gagal memperbaiki gejala Anda setelah enam minggu, pembedahan mungkin menjadi pilihan, terutama jika Anda terus mengalami:

  • Nyeri yang tidak terkontrol dengan baik.
  • Mati rasa atau kelemahan.
  • Kesulitan berdiri atau berjalan.
  • Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus.

Dalam hampir semua kasus, ahli bedah hanya dapat mengangkat bagian disk yang menonjol. Jarang, seluruh disk harus dilepas. Dalam kasus ini, tulang belakang mungkin perlu disatukan dengan cangkok tulang.

Untuk memungkinkan proses fusi tulang, yang memakan waktu berbulan-bulan, perangkat keras logam ditempatkan di tulang belakang untuk memberikan stabilitas tulang belakang. Jarang, dokter bedah Anda mungkin menyarankan implantasi disk buatan.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Selain meminum obat pereda nyeri yang direkomendasikan oleh ahli kesehatan Anda, cobalah:

  • Menerapkan panas atau dingin. Pada awalnya, kompres dingin dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan bengkak. Setelah beberapa hari, Anda mungkin beralih ke panas yang lembut untuk memberikan kelegaan dan kenyamanan.
  • Menghindari terlalu banyak istirahat di tempat tidur. Tetap di tempat tidur dapat menyebabkan persendian kaku dan otot lemah — yang dapat mempersulit pemulihan Anda. Sebaliknya, istirahatlah dalam posisi nyaman selama 30 menit, lalu jalan-jalan sebentar atau lakukan beberapa pekerjaan. Cobalah untuk menghindari aktivitas yang memperburuk rasa sakit Anda.
  • Melanjutkan aktivitas secara perlahan. Biarkan rasa sakit Anda memandu Anda dalam melanjutkan aktivitas Anda. Pastikan gerakan Anda lambat dan terkontrol, terutama membungkuk ke depan dan mengangkat.

Pengobatan alternatif

Beberapa perawatan pengobatan alternatif dan komplementer dapat membantu meringankan sakit punggung kronis. Contohnya meliputi:

  • Kiropraktik. Manipulasi tulang belakang telah terbukti cukup efektif untuk nyeri punggung bawah yang telah berlangsung setidaknya selama satu bulan. Jarang, perawatan chiropraktik pada leher dapat menyebabkan jenis stroke tertentu.
  • Akupunktur. Meskipun hasilnya biasanya sederhana, akupunktur tampaknya meredakan nyeri punggung dan leher kronis.
  • Pijat. Terapi langsung ini dapat memberikan bantuan jangka pendek kepada orang-orang yang mengalami nyeri punggung bawah kronis.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui ahli perawatan kesehatan keluarga Anda. Anda mungkin dirujuk ke spesialis pengobatan fisik dan rehabilitasi, bedah ortopedi, neurologi, atau bedah saraf.

Apa yang dapat Anda lakukan

Sebelum janji temu Anda, bersiaplah untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

  • Kapan gejala Anda mulai?
  • Apakah Anda mengangkat, mendorong, atau menarik sesuatu pada saat pertama kali merasakan gejalanya? Apakah Anda memutar punggung Anda?
  • Apakah rasa sakit membuat Anda tidak ikut serta dalam aktivitas?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
  • Obat atau suplemen apa yang Anda konsumsi?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Tim perawatan kesehatan Anda mungkin mengajukan pertanyaan lain, termasuk:

  • Apakah rasa sakit Anda menjalar ke lengan atau kaki Anda?
  • Apakah Anda merasakan kelemahan atau mati rasa pada lengan atau kaki Anda?
  • Pernahkah Anda memperhatikan perubahan pada kebiasaan buang air besar atau kandung kemih Anda?
  • Apakah batuk atau bersin memperburuk rasa sakit Anda?
  • Apakah rasa sakit mengganggu tidur atau pekerjaan?
  • Apakah pekerjaan Anda melibatkan angkat berat?
  • Apakah Anda merokok atau menggunakan produk tembakau lainnya?
  • Bagaimana berat badan Anda berubah baru-baru ini?
Gejala dan pengobatan Herniated disk