Hernia inguinalis

Gambaran umum

Hernia inguinalis terjadi ketika jaringan, seperti bagian usus, menonjol melalui titik lemah pada otot perut. Tonjolan yang dihasilkan bisa terasa nyeri, terutama saat Anda batuk, membungkuk, atau mengangkat benda berat. Namun, banyak hernia tidak menimbulkan rasa sakit.

Hernia inguinalis belum tentu berbahaya. Namun, itu tidak membaik dengan sendirinya, dan dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa. Dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan pembedahan untuk memperbaiki hernia inguinalis yang terasa nyeri atau membesar. Perbaikan hernia inguinalis adalah prosedur pembedahan yang umum.

Gejala

Tanda dan gejala hernia inguinalis meliputi:

  • Tonjolan di area di kedua sisi tulang kemaluan Anda, yang menjadi lebih jelas saat Anda berdiri tegak, terutama jika Anda batuk atau mengejan
  • Sensasi terbakar atau nyeri pada tonjolan
  • Nyeri atau ketidaknyamanan pada selangkangan, terutama saat membungkuk, batuk, atau mengangkat
  • Sensasi berat atau menyeret di selangkangan Anda
  • Kelemahan atau tekanan pada pangkal paha Anda
  • Kadang-kadang, nyeri dan bengkak di sekitar testis saat usus yang menonjol turun ke skrotum

Tanda dan gejala pada anak

Hernia inguinalis pada bayi baru lahir dan anak-anak disebabkan oleh kelemahan pada dinding perut yang ada saat lahir. Terkadang hernia hanya akan terlihat saat bayi menangis, batuk, atau mengejan saat buang air besar. Dia mungkin mudah tersinggung dan nafsu makannya kurang dari biasanya.

Pada anak yang lebih besar, hernia cenderung lebih terlihat saat anak batuk, mengejan saat buang air besar, atau berdiri dalam waktu lama.

Tanda-tanda masalah

Jika Anda tidak dapat mendorong hernia ke dalam, isi hernia dapat terperangkap (dipenjara) di dinding perut. Hernia yang dipenjara bisa menjadi tercekik, yang memutus aliran darah ke jaringan yang terperangkap. Hernia yang tercekik dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani.

Tanda dan gejala hernia tercekik meliputi:

  • Mual, muntah atau keduanya
  • Demam
  • Rasa sakit tiba-tiba yang dengan cepat meningkat
  • Tonjolan hernia yang berubah menjadi merah, ungu atau gelap
  • Ketidakmampuan untuk menggerakkan usus atau mengeluarkan gas

Kapan harus ke dokter

Cari perawatan segera jika tonjolan hernia berubah menjadi merah, ungu atau gelap atau jika Anda melihat tanda atau gejala lain dari hernia tercekik.

Temui dokter Anda jika Anda mengalami tonjolan yang menyakitkan atau terlihat di selangkangan di kedua sisi tulang kemaluan Anda. Tonjolan ini cenderung lebih terlihat saat Anda berdiri, dan Anda biasanya dapat merasakannya jika Anda meletakkan tangan tepat di atas area yang terkena.

Penyebab

Beberapa hernia inguinalis tidak memiliki penyebab yang jelas. Yang lain mungkin terjadi sebagai akibat dari:

  • Peningkatan tekanan di dalam perut
  • Titik lemah yang sudah ada sebelumnya di dinding perut
  • Mengejan saat buang air besar atau buang air kecil
  • Aktivitas berat
  • Kehamilan
  • Batuk kronis atau bersin

Pada banyak orang, kelemahan dinding perut yang menyebabkan hernia inguinalis terjadi sebelum lahir ketika kelemahan pada otot dinding perut tidak menutup dengan baik. Hernia inguinalis lainnya berkembang di kemudian hari ketika otot melemah atau memburuk karena penuaan, aktivitas fisik yang berat, atau batuk yang menyertai merokok.

Kelemahan juga bisa terjadi pada dinding perut di kemudian hari, terutama setelah cedera atau operasi perut.

Pada pria, titik lemah biasanya terjadi di kanalis inguinalis, tempat korda spermatika memasuki skrotum. Pada wanita, kanalis inguinalis membawa ligamen yang membantu menahan rahim pada tempatnya, dan hernia terkadang terjadi di mana jaringan ikat dari rahim menempel pada jaringan di sekitar tulang kemaluan.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi untuk mengembangkan hernia inguinalis meliputi:

  • Menjadi laki-laki. Pria delapan kali lebih mungkin mengalami hernia inguinalis dibandingkan wanita.
  • Menjadi lebih tua. Otot melemah seiring bertambahnya usia.
  • Menjadi putih.
  • Sejarah keluarga. Anda memiliki kerabat dekat, seperti orang tua atau saudara kandung, yang memiliki kondisi tersebut.
  • Batuk kronis, seperti akibat merokok.
  • Sembelit kronis. Sembelit menyebabkan mengejan saat buang air besar.
  • Kehamilan. Menjadi hamil dapat melemahkan otot perut dan menyebabkan peningkatan tekanan di dalam perut Anda.
  • Kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah. Hernia inguinalis lebih sering terjadi pada bayi yang lahir prematur atau dengan berat badan lahir rendah.
  • Hernia inguinalis sebelumnya atau perbaikan hernia. Bahkan jika hernia Anda sebelumnya terjadi pada masa kanak-kanak, Anda berisiko lebih tinggi terkena hernia inguinalis lainnya.

Komplikasi

Komplikasi hernia inguinalis meliputi:

  • Tekanan pada jaringan di sekitarnya. Sebagian besar hernia inguinalis membesar seiring waktu jika tidak diperbaiki dengan pembedahan. Pada pria, hernia besar dapat meluas ke skrotum, menyebabkan rasa sakit dan bengkak.
  • Hernia yang dipenjara. Jika isi hernia terperangkap di titik lemah di dinding perut, isinya dapat menyumbat usus, menyebabkan nyeri hebat, mual, muntah, dan ketidakmampuan untuk buang air besar atau mengeluarkan gas.
  • Pencekikan. Hernia yang dipenjara dapat memutus aliran darah ke bagian usus Anda. Pencekikan dapat menyebabkan kematian jaringan usus yang terkena. Hernia yang tercekik mengancam jiwa dan membutuhkan pembedahan segera.

Pencegahan

Anda tidak dapat mencegah cacat bawaan yang membuat Anda rentan terhadap hernia inguinalis. Namun, Anda dapat mengurangi ketegangan pada otot dan jaringan perut Anda. Misalnya:

  • Pertahankan berat badan yang sehat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang olahraga dan rencana diet terbaik untuk Anda.
  • Tekankan makanan berserat tinggi. Buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian mengandung serat yang dapat membantu mencegah sembelit dan mengejan.
  • Angkat benda berat dengan hati-hati atau hindari angkat berat. Jika Anda harus mengangkat sesuatu yang berat, selalu tekuk lutut Anda-bukan pinggang Anda.
  • Berhenti merokok. Selain perannya dalam banyak penyakit serius, merokok sering menyebabkan batuk kronis yang dapat menyebabkan atau memperburuk hernia inguinalis.

Hernia inguinalis

Diagnosis

Pemeriksaan fisik biasanya diperlukan untuk mendiagnosis hernia inguinalis. Dokter Anda akan memeriksa adanya tonjolan di area selangkangan. Karena berdiri dan batuk dapat membuat hernia lebih menonjol, Anda mungkin akan diminta untuk berdiri dan batuk atau mengejan.

Jika diagnosis tidak segera terlihat, dokter Anda mungkin memesan tes pencitraan, seperti USG perut, CT scan, atau MRI.

Pengobatan

Jika hernia Anda kecil dan tidak mengganggu Anda, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu dengan waspada. Kadang-kadang, memakai rangka yang mendukung dapat membantu meredakan gejala, tetapi tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu karena rangka tersebut harus dipasang dengan benar, dan digunakan dengan tepat. Pada anak-anak, dokter mungkin mencoba memberikan tekanan manual untuk mengurangi tonjolan sebelum mempertimbangkan pembedahan.

Hernia yang membesar atau nyeri biasanya memerlukan pembedahan untuk meredakan ketidaknyamanan dan mencegah komplikasi serius.

Ada dua jenis umum operasi hernia-perbaikan hernia terbuka dan perbaikan hernia invasif minimal.

Perbaikan hernia terbuka

Dalam prosedur ini, yang mungkin dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi atau anestesi umum, ahli bedah membuat sayatan di selangkangan Anda dan mendorong jaringan yang menonjol kembali ke perut Anda. Dokter bedah kemudian menjahit area yang lemah, seringkali memperkuatnya dengan jaring sintetis (hernioplasti). Pembukaan kemudian ditutup dengan jahitan, staples atau lem bedah.

Setelah operasi, Anda akan didorong untuk bergerak sesegera mungkin, tetapi mungkin perlu beberapa minggu sebelum Anda dapat melanjutkan aktivitas normal.

Perbaikan hernia invasif minimal

Dalam prosedur yang membutuhkan anestesi umum ini, ahli bedah mengoperasi melalui beberapa sayatan kecil di perut Anda. Dokter bedah dapat menggunakan instrumen laparoskopi atau robotik untuk memperbaiki hernia Anda. Gas digunakan untuk menggembungkan perut Anda agar organ dalam lebih mudah dilihat.

Sebuah tabung kecil yang dilengkapi dengan kamera kecil (laparoskop) dimasukkan ke dalam satu sayatan. Dipandu oleh kamera, ahli bedah memasukkan instrumen kecil melalui sayatan kecil lainnya untuk memperbaiki hernia menggunakan jaring sintetis.

Orang yang memiliki perbaikan invasif minimal mungkin mengalami lebih sedikit ketidaknyamanan dan jaringan parut setelah operasi dan lebih cepat kembali ke aktivitas normal. Hasil jangka panjang dari operasi laparoskopi dan hernia terbuka dapat dibandingkan.

Operasi hernia invasif minimal memungkinkan ahli bedah untuk menghindari jaringan parut dari perbaikan hernia sebelumnya, jadi ini mungkin pilihan yang baik untuk orang yang hernianya kambuh setelah operasi hernia terbuka. Ini juga mungkin merupakan pilihan yang baik untuk penderita hernia di kedua sisi tubuh (bilateral).

Seperti halnya operasi terbuka, mungkin perlu beberapa minggu sebelum Anda dapat kembali ke tingkat aktivitas Anda yang biasa.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap untuk janji temu Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

Buat daftar:

  • Gejala Anda, termasuk kapan mulai dan bagaimana gejalanya berubah atau memburuk dari waktu ke waktu
  • Informasi pribadi utama, termasuk perubahan hidup baru-baru ini dan riwayat kesehatan keluarga
  • Semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi, termasuk dosisnya
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Untuk hernia inguinalis, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada dokter Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Perawatan apa yang tersedia dan mana yang Anda rekomendasikan untuk saya?
  • Jika saya perlu dioperasi, seperti apa pemulihan saya nantinya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apa yang dapat saya lakukan untuk mencegah hernia lain?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain yang mungkin Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Dokter Anda kemungkinan akan menanyakan beberapa pertanyaan kepada Anda, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda tetap sama atau memburuk?
  • Apakah Anda mengalami nyeri di perut atau selangkangan? Apakah ada yang membuat rasa sakitnya terasa lebih buruk atau lebih baik?
  • Aktivitas fisik apa yang Anda lakukan dalam pekerjaan Anda? Aktivitas fisik apa lagi yang Anda lakukan secara teratur?
  • Apakah Anda memiliki riwayat sembelit?
  • Apakah Anda pernah mengalami hernia inguinalis sebelumnya?
  • Apakah Anda atau apakah Anda merokok? Jika demikian, berapa banyak?

Apa yang dapat Anda lakukan sementara itu

Dapatkan perawatan medis darurat jika Anda mengalami mual, muntah, atau demam atau jika tonjolan hernia Anda berubah menjadi merah, ungu, atau gelap.

Gejala dan pengobatan hernia inguinalis