Gambaran umum

Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas perut menonjol melalui otot besar yang memisahkan perut dan dada. Otot tersebut disebut diafragma.

Diafragma memiliki lubang kecil yang disebut hiatus. Tabung yang digunakan untuk menelan makanan, yang disebut kerongkongan, melewati hiatus sebelum terhubung ke perut. Pada hernia hiatus, perut terdorong ke atas melalui lubang itu dan masuk ke dada.

Hernia hiatus kecil biasanya tidak menimbulkan masalah. Anda mungkin tidak pernah tahu Anda memilikinya kecuali tim layanan kesehatan Anda menemukannya saat memeriksa kondisi lain.

Tetapi hernia hiatus yang besar dapat memungkinkan makanan dan asam masuk kembali ke kerongkongan Anda. Hal ini dapat menyebabkan sakit maag. Tindakan perawatan diri atau obat-obatan biasanya dapat meredakan gejala-gejala ini. Hernia hiatus yang sangat besar mungkin memerlukan pembedahan.

Gejala

Sebagian besar hernia hiatus kecil tidak menimbulkan gejala. Tetapi hernia hiatus yang lebih besar dapat menyebabkan:

  • Sakit maag.
  • Aliran mundur makanan atau cairan yang tertelan ke dalam mulut, disebut regurgitasi.
  • Aliran balik asam lambung ke kerongkongan, disebut refluks asam.
  • Kesulitan menelan.
  • Nyeri dada atau perut.
  • Merasa kenyang segera setelah Anda makan.
  • Sesak napas.
  • Muntah darah atau buang air besar berwarna hitam, yang bisa berarti pendarahan di saluran pencernaan.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan dokter Anda atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala jangka panjang yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Hernia hiatus terjadi ketika jaringan otot yang melemah memungkinkan perut Anda menonjol melalui diafragma. Tidak selalu jelas mengapa ini terjadi. Tapi hernia hiatus mungkin disebabkan oleh:

  • Perubahan terkait usia pada diafragma Anda.
  • Cedera pada area tersebut, misalnya, setelah trauma atau jenis operasi tertentu.
  • Terlahir dengan jeda yang sangat besar.
  • Tekanan konstan dan intens pada otot-otot di sekitarnya. Hal ini dapat terjadi saat batuk, muntah, mengejan saat buang air besar, berolahraga atau mengangkat benda berat.

Faktor risiko

Hernia hiatus paling sering terjadi pada orang yang:

  • Usia 50 tahun ke atas.
  • Obesitas.

Diagnosis

Hernia hiatus sering ditemukan selama tes atau prosedur untuk menentukan penyebab mulas atau nyeri di dada atau perut bagian atas. Tes atau prosedur ini meliputi:

  • Rontgen sistem pencernaan bagian atas Anda. Sinar-X diambil setelah Anda meminum cairan berkapur yang melapisi dan mengisi lapisan dalam saluran pencernaan Anda. Lapisan ini memungkinkan tim perawatan kesehatan Anda untuk melihat garis besar kerongkongan, lambung, dan usus bagian atas Anda.
  • Prosedur untuk melihat kerongkongan dan lambung, yang disebut endoskopi. Endoskopi adalah prosedur untuk memeriksa sistem pencernaan Anda dengan tabung panjang dan tipis dengan kamera kecil, yang disebut endoskopi. Endoskopi diturunkan ke tenggorokan Anda dan melihat bagian dalam kerongkongan dan perut Anda dan memeriksa adanya peradangan.
  • Tes untuk mengukur kontraksi otot esofagus, yang disebut manometri esofagus. Tes ini mengukur kontraksi otot berirama di kerongkongan Anda saat Anda menelan. Manometri esofagus juga mengukur koordinasi dan kekuatan yang digunakan oleh otot-otot esofagus Anda.

Pengobatan

Kebanyakan orang dengan hernia hiatus tidak mengalami gejala apa pun dan tidak memerlukan pengobatan. Jika Anda mengalami gejala, seperti sering mulas dan refluks asam, Anda mungkin memerlukan obat atau pembedahan.

Obat-obatan

Jika Anda mengalami mulas dan refluks asam, ahli kesehatan Anda dapat merekomendasikan:

  • Antasida yang menetralkan asam lambung. Antasida dapat meredakan dengan cepat. Terlalu sering menggunakan beberapa antasida dapat menyebabkan efek samping, seperti diare atau terkadang masalah ginjal.
  • Obat-obatan untuk mengurangi produksi asam. Obat-obatan ini dikenal sebagai penghambat reseptor H-2. Mereka termasuk simetidin (Tagamet HB), famotidin (Pepcid AC) dan nizatidin (Axid AR). Versi yang lebih kuat tersedia dengan resep dokter.
  • Obat-obatan yang menghambat produksi asam dan menyembuhkan kerongkongan. Obat-obatan ini dikenal sebagai penghambat pompa proton. Mereka adalah penghambat asam yang lebih kuat daripada penghambat reseptor H-2 dan memberikan waktu bagi jaringan esofagus yang rusak untuk sembuh. Penghambat pompa proton yang tersedia tanpa resep termasuk lansoprazole (Prevacid 24 JAM) dan omeprazole (Prilosec, Zegerid). Versi yang lebih kuat tersedia dalam bentuk resep.

Operasi

Terkadang hernia hiatus membutuhkan pembedahan. Pembedahan dapat membantu orang yang tidak terbantu oleh obat-obatan untuk meredakan sakit maag dan refluks asam. Pembedahan juga dapat membantu orang yang mengalami komplikasi seperti peradangan serius atau penyempitan kerongkongan.

Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatus mungkin melibatkan menarik perut ke dalam perut dan mengecilkan lubang di diafragma. Pembedahan juga mungkin melibatkan pembentukan kembali otot-otot kerongkongan bagian bawah. Ini membantu menjaga agar isi perut tidak naik kembali. Kadang-kadang, operasi hernia hiatus dikombinasikan dengan operasi penurunan berat badan, seperti gastrektomi lengan.

Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan sayatan tunggal di dinding dada, yang disebut torakotomi. Pembedahan juga dapat dilakukan dengan menggunakan teknik yang disebut laparoskopi. Dalam operasi laparoskopi, seorang ahli bedah memasukkan kamera kecil dan alat khusus melalui beberapa sayatan kecil di perut. Operasi kemudian dilakukan oleh ahli bedah yang melihat gambar dari dalam tubuh yang ditampilkan pada monitor video.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Membuat beberapa perubahan gaya hidup dapat membantu mengendalikan gejala yang disebabkan oleh hernia hiatus. Cobalah untuk:

  • Makan beberapa makanan kecil sepanjang hari daripada beberapa makanan besar.
  • Jangan makan makanan yang memicu sakit maag. Ini termasuk makanan berlemak atau gorengan, saus tomat, alkohol, cokelat, mint, bawang putih, bawang merah, dan kafein.
  • Hindari berbaring setelah makan atau makan di siang hari.
  • Pertahankan berat badan yang sehat.
  • Berhenti merokok.
  • Tinggikan kepala tempat tidur Anda 8 inci (20 sentimeter).

Mempersiapkan janji temu Anda

Buat janji dengan dokter atau profesional kesehatan lainnya jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Jika Anda telah didiagnosis menderita hernia hiatus dan masalah Anda tetap ada setelah Anda mengubah gaya hidup dan memulai pengobatan, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis penyakit pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi.

Karena janji temu bisa singkat, ada baiknya untuk mempersiapkannya. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala yang Anda alami, termasuk gejala yang mungkin tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buatlah daftar semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi dan dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman. Terkadang sulit untuk mengingat semua informasi yang diberikan selama janji temu. Seseorang yang menemani Anda mungkin mengingat sesuatu yang Anda lewatkan atau lupakan.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda.

Waktu Anda bersama dokter atau profesional kesehatan lainnya terbatas, jadi menyiapkan daftar pertanyaan dapat membantu Anda memanfaatkan waktu bersama sebaik-baiknya. Buat daftar pertanyaan Anda dari yang paling penting hingga yang paling tidak penting jika waktu habis. Untuk hernia hiatus, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa yang mungkin menyebabkan gejala saya?
  • Selain penyebab yang paling mungkin, apa kemungkinan penyebab lain dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apa tindakan terbaik?
  • Apa alternatif dari pendekatan utama yang Anda sarankan?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apakah ada batasan yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan lain.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Bersiaplah untuk menjawab pertanyaan, seperti:

  • Kapan gejala Anda dimulai?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa seriuskah gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperbaiki gejala Anda?
  • Apa, jika ada, yang tampaknya memperburuk gejala Anda?
Gejala dan pengobatan hernia hiatus