Gambaran umum

Hepatitis autoimun adalah penyakit hati yang terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang hati. Hal ini dapat menyebabkan pembengkakan, iritasi dan kerusakan pada hati. Penyebab pasti hepatitis autoimun tidak jelas, tetapi faktor genetik dan lingkungan tampaknya berinteraksi dari waktu ke waktu untuk memicu penyakit tersebut.

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut pada hati, yang disebut sirosis. Ini juga pada akhirnya dapat menyebabkan gagal hati. Namun, ketika didiagnosis dan diobati sejak dini, hepatitis autoimun seringkali dapat dikendalikan dengan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan.

Transplantasi hati dapat menjadi pilihan ketika hepatitis autoimun tidak merespons obat-obatan atau penyakit hati menjadi lanjut.

Gejala

Gejala hepatitis autoimun bervariasi dari orang ke orang dan mungkin datang tiba-tiba. Beberapa orang memiliki sedikit, jika ada, masalah yang dikenali pada tahap awal penyakit, sedangkan yang lain mengalami gejala yang mungkin termasuk:

  • Kelelahan.
  • Ketidaknyamanan perut.
  • Menguningnya kulit dan bagian putih mata, disebut jaundice. Tergantung pada warna kulit, perubahan ini mungkin lebih sulit atau lebih mudah dilihat.
  • Hati yang membesar.
  • Pembuluh darah yang tidak teratur pada kulit, disebut spider angioma.
  • Ruam kulit.
  • Nyeri sendi.
  • Kehilangan periode menstruasi.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional kesehatan jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan tubuh, yang biasanya menyerang virus, bakteri, dan penyebab penyakit lainnya, malah menargetkan hati. Serangan pada hati ini dapat menyebabkan peradangan jangka panjang dan kerusakan serius pada sel-sel hati. Mengapa tubuh berbalik melawan dirinya sendiri tidak jelas, tetapi para peneliti berpikir hepatitis autoimun dapat disebabkan oleh interaksi gen yang mengendalikan fungsi sistem kekebalan dan paparan virus atau obat-obatan.

Jenis hepatitis autoimun

Para ahli telah mengidentifikasi dua bentuk utama hepatitis autoimun.

  • Hepatitis autoimun tipe 1. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Itu bisa terjadi pada usia berapa pun. Sekitar setengah dari orang dengan hepatitis autoimun tipe 1 memiliki kelainan autoimun lainnya, seperti penyakit seliaka, rheumatoid arthritis, atau kolitis ulserativa.
  • Hepatitis autoimun tipe 2. Meskipun orang dewasa dapat mengembangkan hepatitis autoimun tipe 2, ini paling sering terjadi pada anak-anak dan remaja. Penyakit autoimun lainnya dapat menyertai hepatitis autoimun jenis ini.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko hepatitis autoimun meliputi:

  • Menjadi perempuan. Meskipun baik pria maupun wanita dapat mengembangkan hepatitis autoimun, penyakit ini paling sering terjadi pada wanita.
  • Genetika. Bukti menunjukkan bahwa kecenderungan hepatitis autoimun dapat terjadi dalam keluarga.
  • Memiliki penyakit autoimun. Orang yang sudah memiliki penyakit autoimun, seperti penyakit seliaka, rheumatoid arthritis atau hipertiroidisme (penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto), mungkin lebih mungkin mengembangkan hepatitis autoimun.

Komplikasi

Hepatitis autoimun yang tidak diobati dapat menyebabkan jaringan parut permanen pada jaringan hati, yang dikenal sebagai sirosis. Komplikasi sirosis meliputi:

  • Pembuluh darah yang membesar di kerongkongan, disebut varises esofagus.Vena porta membawa darah dari usus ke hati. Ketika sirkulasi melalui vena porta tersumbat, darah dapat kembali ke pembuluh darah lain, terutama yang ada di lambung dan kerongkongan. Pembuluh darah ini memiliki dinding yang tipis. Dan karena mereka dipenuhi dengan lebih banyak darah daripada yang seharusnya mereka bawa, kemungkinan besar mereka akan berdarah. Pendarahan hebat di kerongkongan atau lambung dari pembuluh darah ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis segera.
  • Cairan di perut, disebut asites (uh-SY-teez). Penyakit hati dapat menyebabkan sejumlah besar cairan menumpuk di perut. Asites bisa membuat tidak nyaman dan dapat mengganggu pernapasan. Ini biasanya merupakan tanda sirosis lanjut.
  • Gagal hati. Gagal hati terjadi ketika kerusakan luas pada sel-sel hati membuat hati tidak dapat berfungsi dengan baik. Pada titik ini, transplantasi hati diperlukan.
  • Kanker hati. Orang dengan sirosis memiliki peningkatan risiko kanker hati.

Pembuluh darah yang membesar di kerongkongan, disebut varises esofagus. Vena porta membawa darah dari usus ke hati. Ketika sirkulasi melalui vena porta tersumbat, darah dapat kembali ke pembuluh darah lain, terutama yang ada di lambung dan kerongkongan.

Pembuluh darah ini memiliki dinding yang tipis. Dan karena mereka dipenuhi dengan lebih banyak darah daripada yang seharusnya mereka bawa, kemungkinan besar mereka akan berdarah. Pendarahan hebat di kerongkongan atau lambung dari pembuluh darah ini adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa yang membutuhkan perawatan medis segera.

Diagnosis

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis hepatitis autoimun meliputi:

  • Tes darah. Menguji sampel darah untuk antibodi dapat membedakan hepatitis autoimun dari hepatitis virus dan kondisi lain dengan gejala serupa. Tes antibodi juga membantu menentukan jenis hepatitis autoimun yang Anda derita.
  • Biopsi hati. Sampel jaringan hati dapat diambil untuk memastikan diagnosis dan untuk menentukan derajat dan jenis kerusakan hati. Selama prosedur biopsi, jarum tipis dimasukkan ke dalam hati melalui sayatan kecil di kulit. Jarum digunakan untuk mengambil sampel kecil jaringan hati. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk pengujian.

Pengobatan

Tujuan pengobatan hepatitis autoimun adalah untuk memperlambat atau menghentikan serangan sistem kekebalan pada hati. Ini dapat membantu meningkatkan waktu sebelum penyakit menjadi lebih buruk. Untuk memenuhi tujuan ini, Anda mungkin memerlukan obat-obatan yang menurunkan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Perawatan pertama biasanya prednison. Obat kedua, azathioprine (Azasan, Imuran), mungkin direkomendasikan selain prednison.

Prednison, terutama bila dikonsumsi dalam jangka panjang, dapat menyebabkan berbagai efek samping yang serius, termasuk diabetes, tulang yang lemah atau patah, tekanan darah tinggi, katarak, glaukoma, dan penambahan berat badan.

Profesional kesehatan biasanya meresepkan prednison dengan dosis tinggi selama sekitar satu bulan pertama pengobatan. Kemudian, untuk mengurangi risiko efek samping, mereka secara bertahap mengurangi dosis selama beberapa bulan ke depan hingga mencapai dosis serendah mungkin yang mengendalikan penyakit. Menambahkan azathioprine juga membantu Anda menghindari efek samping prednison.

Meskipun Anda mungkin mengalami remisi beberapa tahun setelah memulai pengobatan, penyakit ini sering kembali jika obat dihentikan. Tergantung pada situasi Anda, Anda mungkin memerlukan perawatan seumur hidup.

Transplantasi hati

Ketika obat-obatan tidak menghentikan penyakit menjadi lebih buruk atau Anda mendapatkan jaringan parut yang tidak dapat disembuhkan — disebut sirosis-atau gagal hati, pilihan yang tersisa adalah transplantasi hati.

Selama transplantasi hati, hati Anda yang sakit diangkat dan diganti dengan hati yang sehat dari donor. Transplantasi hati paling sering menggunakan hati dari donor organ yang telah meninggal. Dalam beberapa kasus, transplantasi hati donor hidup dapat digunakan. Selama transplantasi hati donor hidup, Anda hanya menerima sebagian dari hati yang sehat dari donor hidup. Kedua hati mulai meregenerasi sel-sel baru segera.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir, mulailah dengan membuat janji dengan seseorang di tim perawatan kesehatan utama Anda. Jika tim perawatan Anda mencurigai bahwa Anda mungkin menderita hepatitis autoimun, Anda mungkin dirujuk ke spesialis penyakit hati. Jenis spesialis ini disebut ahli hepatologi.

Karena janji temu bisa singkat dan sering kali ada banyak hal yang harus didiskusikan, ada baiknya Anda bersiap untuk janji temu Anda. Berikut beberapa informasi untuk membantu Anda bersiap-siap dan mengetahui apa yang diharapkan.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Waspadai batasan pra-janji temu. Pada saat Anda membuat janji, pastikan untuk menanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet Anda.
  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami, termasuk gejala apa pun yang mungkin tampak tidak terkait dengan alasan Anda menjadwalkan janji temu.
  • Tuliskan informasi pribadi utama, termasuk tekanan besar atau perubahan hidup baru-baru ini.
  • Buat daftar semua obat, vitamin, atau suplemen yang Anda konsumsi.
  • Ajak anggota keluarga atau teman untuk membantu Anda mengingat semua yang telah dibahas.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan Anda.

Untuk hepatitis autoimun, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Apakah ada kemungkinan penyebab lain?
  • Tes apa yang saya perlukan untuk memastikan bahwa saya menderita hepatitis autoimun?
  • Seberapa parah kerusakan hati saya?
  • Apakah kondisi saya kemungkinan bersifat sementara atau kronis?
  • Apa saja pilihan pengobatan saya?
  • Dapatkah pengobatan menyembuhkan hepatitis autoimun saya?
  • Apa efek samping potensial dari setiap pilihan pengobatan?
  • Bagaimana pengobatan untuk hepatitis autoimun dapat memengaruhi pengelolaan kondisi medis saya yang lain?
  • Bisakah salah satu obat atau kebiasaan saya menyebabkan masalah hati saya atau memperburuk masalah hati saya?
  • Apakah ada batasan diet yang harus saya ikuti?
  • Haruskah saya menemui spesialis?
  • Apakah ada alternatif generik untuk obat yang Anda resepkan untuk saya?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang dapat saya bawa? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
  • Seberapa sering saya memerlukan kunjungan lanjutan?

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Anda mungkin akan ditanyai beberapa pertanyaan selama janji temu. Bersiap untuk menjawabnya mungkin menyediakan waktu untuk membahas poin apa pun yang ingin Anda luangkan lebih banyak waktu. Anda mungkin ditanya:

  • Kapan Anda pertama kali mulai mengalami gejala?
  • Apakah gejala Anda terus menerus atau sesekali?
  • Seberapa parah gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang tampaknya memperbaiki atau memperburuk gejala Anda?
  • Apakah Anda sedang mengonsumsi obat atau perawatan untuk gejala Anda?
  • Apakah Anda memiliki riwayat keluarga dengan penyakit hati?
Gejala dan pengobatan hepatitis autoimun