Gambaran umum

Hematoma intrakranial adalah kumpulan darah di dalam tengkorak. Darah dapat terkumpul di jaringan otak atau di bawah tengkorak, menekan otak. Biasanya disebabkan oleh pembuluh darah yang pecah di otak. Hal ini juga dapat disebabkan oleh cedera kepala akibat kecelakaan mobil atau jatuh.

Beberapa cedera kepala, seperti cedera yang hanya menyebabkan ketidaksadaran dalam waktu singkat, bisa ringan. Namun, hematoma intrakranial berpotensi mengancam jiwa. Biasanya membutuhkan perawatan segera. Ini mungkin termasuk operasi untuk mengangkat darah.

Gejala

Gejala hematoma intrakranial dapat berkembang tepat setelah cedera kepala, atau mungkin memerlukan waktu berminggu-minggu atau lebih untuk muncul. Mungkin ada periode waktu tanpa gejala setelah cedera kepala. Ini disebut interval jernih.

Seiring waktu, tekanan pada otak meningkat, menghasilkan beberapa atau semua gejala berikut:

  • Sakit kepala yang semakin parah.
  • Muntah.
  • Mengantuk dan kehilangan kesadaran secara bertahap.
  • Pusing.
  • Kebingungan.
  • Murid yang ukurannya berbeda.
  • Bicara cadel.
  • Kehilangan gerakan, yang dikenal sebagai kelumpuhan, pada sisi tubuh yang berlawanan akibat cedera kepala. Saat lebih banyak darah memenuhi otak atau ruang sempit antara otak dan tengkorak, gejala lain mungkin muncul, seperti: Merasa sangat mengantuk atau lesu.Kejang.Kehilangan kesadaran.
  • Merasa sangat mengantuk atau lesu.
  • Kejang.
  • Kehilangan kesadaran.

Kehilangan gerakan, yang dikenal sebagai kelumpuhan, pada sisi tubuh yang berlawanan akibat cedera kepala.

Karena lebih banyak darah memenuhi otak atau ruang sempit antara otak dan tengkorak, gejala lain mungkin muncul, seperti:

  • Merasa sangat mengantuk atau lesu.
  • Kejang.
  • Kehilangan kesadaran.

Kapan harus ke dokter

Hematoma intrakranial dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan darurat.

Cari pertolongan medis segera setelah pukulan di kepala jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mengalami:

  • Kehilangan kesadaran.
  • Sakit kepala yang tidak kunjung hilang.
  • Muntah, lemas, penglihatan kabur, kesulitan untuk tetap stabil.

Jika Anda tidak melihat gejala tepat setelah pukulan di kepala, perhatikan perubahan fisik, mental, dan emosional. Misalnya, jika seseorang tampak baik-baik saja setelah cedera kepala dan dapat berbicara tetapi kemudian menjadi tidak sadarkan diri, segera dapatkan perawatan medis.

Dan bahkan jika Anda merasa baik-baik saja, mintalah seseorang untuk memperhatikan Anda. Kehilangan ingatan setelah pukulan di kepala bisa membuat Anda melupakan pukulan tersebut. Seseorang yang Anda beri tahu mungkin lebih mungkin mengenali tanda-tanda peringatan dan memberi Anda perhatian medis.

Penyebab

Penyebab paling umum dari hematoma intrakranial adalah cedera kepala. Cedera kepala yang menyebabkan pendarahan di dalam tengkorak dapat terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, jatuh, penyerangan, dan cedera olahraga.

Jika Anda adalah orang dewasa yang lebih tua, trauma kepala ringan pun dapat menyebabkan hematoma. Hal ini terutama berlaku jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah atau obat antiplatelet, seperti aspirin.

Cedera kepala dapat menyebabkan hematoma intrakranial meskipun tidak ada luka terbuka, memar, atau kerusakan nyata lainnya.

Apa yang terjadi di otak yang menyebabkan pendarahan bervariasi berdasarkan jenis hematoma. Ada tiga kategori hematoma-hematoma subdural, hematoma epidural, dan hematoma intraserebral. Hematoma intraserebral juga dikenal sebagai hematoma intraparenkim.

Hematoma subdural

Hematoma subdural terjadi ketika pembuluh darah pecah di antara otak dan lapisan terluar dari tiga lapisan pelindung yang menutupi otak. Lapisan terluar ini disebut dura mater. Darah yang bocor membentuk hematoma yang menekan jaringan otak. Hematoma yang membesar dapat menyebabkan hilangnya kesadaran secara bertahap dan kemungkinan kematian.

Hematoma subdural dapat berupa:

  • Akut. Jenis yang paling berbahaya ini umumnya disebabkan oleh cedera kepala yang parah, dan gejalanya biasanya langsung muncul.
  • Subakut. Gejala membutuhkan waktu untuk berkembang, terkadang berhari-hari atau berminggu-minggu setelah cedera kepala.
  • Kronis. Akibat dari cedera kepala yang tidak terlalu parah, hematoma jenis ini dapat menyebabkan pendarahan yang lambat, dan gejalanya dapat memakan waktu berminggu-minggu bahkan berbulan-bulan untuk muncul. Anda mungkin tidak ingat pernah menyakiti kepala Anda. Misalnya, membenturkan kepala saat masuk ke dalam mobil dapat menyebabkan pendarahan, terutama jika Anda sedang mengonsumsi obat pengencer darah.

Ketiga jenis tersebut memerlukan perhatian medis segera setelah gejala muncul. Perawatan medis yang cepat dapat mencegah kerusakan otak permanen.

Hematoma epidural

Hematoma epidural terjadi ketika pembuluh darah pecah di antara permukaan luar dura mater dan tengkorak. Darah kemudian bocor di antara dura mater dan tengkorak membentuk massa yang menekan jaringan otak. Penyebab paling umum dari hematoma epidural adalah cedera kepala. Jenis ini juga disebut hematoma ekstradural.

Beberapa orang dengan hematoma epidural tetap sadar. Tetapi sebagian besar menjadi mengantuk atau koma sejak saat cedera. Hematoma epidural yang memengaruhi arteri di otak Anda bisa mematikan tanpa perawatan segera.

Hematoma intraserebral

Hematoma intraserebral terjadi ketika darah menggenang di jaringan otak. Hematoma intraserebral juga disebut hematoma intraparenkim. Ada banyak penyebabnya, antara lain:

  • Cedera kepala, yang dapat menyebabkan beberapa hematoma intraserebral.
  • Pecahnya pembuluh darah yang menonjol, yang dikenal sebagai aneurisma.
  • Arteri dan vena yang tidak terhubung dengan baik sejak lahir.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Tumor.
  • Beberapa penyakit dapat menyebabkan kebocoran darah secara tiba-tiba ke otak.

Faktor risiko

Hematoma intrakranial dapat disebabkan oleh cedera kepala. Aktivitas yang meningkatkan risiko cedera kepala yang parah, seperti mengendarai sepeda motor atau sepeda tanpa helm, juga meningkatkan risiko hematoma intrakranial.

Risiko hematoma subdural meningkat seiring bertambahnya usia. Risikonya juga lebih besar bagi orang-orang yang:

  • Minum aspirin atau obat pengencer darah lainnya setiap hari.
  • Memiliki gangguan penggunaan alkohol.

Beberapa kondisi juga dapat meningkatkan risiko mengalami hematoma intraserebral. Mereka termasuk terlahir dengan arteri dan vena yang tidak terhubung dengan baik, dan memiliki pembuluh darah yang menggembung di otak, yang dikenal sebagai aneurisma. Tekanan darah tinggi, tumor dan beberapa penyakit juga meningkatkan risikonya.

Pencegahan

Untuk mencegah atau meminimalkan cedera kepala yang dapat menyebabkan hematoma intrakranial:

  • Kenakan helm dan pastikan anak-anak Anda memakai helm. Kenakan helm yang sesuai dan terpasang dengan benar saat melakukan aktivitas apa pun yang dapat mengakibatkan cedera kepala. Ini termasuk saat bermain olahraga kontak, bersepeda, sepeda motor, ski, menunggang kuda, skating, skateboard, dan snowboarding.
  • Kencangkan sabuk pengaman Anda dan pastikan anak-anak Anda diikat. Lakukan setiap kali Anda mengemudi atau mengendarai kendaraan bermotor.
  • Lindungi anak kecil. Selalu gunakan kursi mobil yang dipasang dengan benar. Pad bagian atas meja dan tepi meja, blokir tangga, dan tempelkan furnitur atau peralatan berat ke dinding untuk mencegah terbalik. Jauhkan anak-anak dari memanjat benda yang tidak aman atau stabil. Tempatkan gerbang pengaman di tangga dan pelindung di jendela.

Diagnosis

Mendiagnosis hematoma intrakranial bisa menjadi tantangan karena orang dengan cedera kepala mungkin tampak baik-baik saja pada awalnya. Profesional kesehatan biasanya berasumsi bahwa pendarahan di dalam tengkorak adalah penyebab hilangnya kesadaran setelah cedera kepala sampai terbukti sebaliknya.

Teknik pencitraan adalah cara terbaik untuk menentukan posisi dan ukuran hematoma. Ini termasuk:

  • CT scan. Ini menggunakan mesin sinar-X canggih yang terhubung ke komputer untuk menghasilkan gambar detail otak Anda. Anda berbaring diam di atas meja bergerak yang dipandu ke dalam apa yang tampak seperti donat besar tempat pengambilan gambar. CT adalah pemindaian pencitraan yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis hematoma intrakranial.
  • Pemindaian MRI. Ini dilakukan dengan menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk membuat gambar terkomputerisasi. Selama pemindaian MRI, Anda berbaring di atas meja bergerak yang dipandu ke dalam tabung.
  • Angiogram. Jika ada kekhawatiran tentang kemungkinan aneurisma di otak atau masalah pembuluh darah lainnya, angiogram dapat memberikan informasi lebih lanjut. Tes ini menggunakan sinar-X dan pewarna khusus untuk menghasilkan gambar aliran darah di pembuluh darah di otak.

Pengobatan

Hematoma intrakranial yang kecil dan tidak menimbulkan gejala tidak perlu diangkat. Namun, gejalanya bisa muncul atau memburuk beberapa hari atau minggu setelah cedera. Akibatnya, Anda mungkin harus diawasi untuk mengetahui perubahan neurologis, memantau tekanan intrakranial, dan menjalani CT scan kepala berulang.

Jika Anda minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Jantoven), Anda mungkin memerlukan terapi untuk membalikkan efek obat tersebut. Ini akan mengurangi risiko pendarahan lebih lanjut. Pilihan untuk membalikkan pengencer darah termasuk pemberian vitamin K dan plasma beku segar.

Operasi

Perawatan hematoma intrakranial sering kali melibatkan pembedahan. Jenis operasi tergantung pada jenis hematoma yang Anda miliki. Opsi meliputi:

  • Drainase bedah. Jika darah berada di satu area dan telah berubah dari gumpalan padat menjadi cairan, dokter Anda mungkin membuat lubang kecil di tengkorak Anda dan menggunakan hisapan untuk mengeluarkan cairan tersebut.
  • Menghapus bagian tengkorak, yang dikenal sebagai kraniotomi. Hematoma yang besar mungkin mengharuskan bagian tengkorak Anda dibuka untuk mengeluarkan darah.

Pemulihan

Pemulihan setelah hematoma intrakranial bisa memakan waktu lama, dan Anda mungkin tidak pulih sepenuhnya. Pemulihan terbesar terjadi hingga enam bulan setelah cedera, biasanya dengan perbaikan yang lebih sedikit setelah itu. Jika Anda terus mengalami gejala neurologis setelah perawatan, Anda mungkin memerlukan terapi okupasi dan fisik.

Mengatasi dan mendukung

Kesabaran penting untuk mengatasi cedera otak. Mayoritas pemulihan untuk orang dewasa terjadi selama enam bulan pertama. Kemudian Anda mungkin mengalami perbaikan yang lebih kecil dan bertahap hingga dua tahun setelah hematoma.

Untuk membantu pemulihan Anda:

  • Tidur yang cukup di malam hari, dan istirahatlah di siang hari saat Anda merasa lelah.
  • Santai kembali ke aktivitas khas Anda saat Anda merasa lebih kuat.
  • Jangan berpartisipasi dalam kontak dan olahraga rekreasi sampai Anda mendapatkan persetujuan dokter.
  • Tanyakan kepada tim layanan kesehatan Anda sebelum Anda mulai mengemudi, berolahraga, mengendarai sepeda, atau mengoperasikan alat berat. Waktu reaksi Anda kemungkinan akan melambat akibat cedera otak Anda.
  • Periksa dengan tim kesehatan Anda sebelum minum obat.
  • Jangan minum alkohol sampai Anda pulih sepenuhnya. Alkohol dapat memperlambat pemulihan, dan minum terlalu banyak dapat meningkatkan risiko cedera kedua.
  • Tuliskan hal-hal yang sulit Anda ingat.
  • Bicaralah dengan seseorang yang Anda percayai sebelum membuat keputusan penting.
Gejala dan pengobatan hematoma intrakranial