Gondok

Gambaran umum

Gondok (GOI-tur) adalah pertumbuhan kelenjar tiroid yang tidak teratur. Tiroid adalah kelenjar berbentuk kupu-kupu yang terletak di pangkal leher tepat di bawah jakun.

Gondok mungkin merupakan pembesaran tiroid secara keseluruhan, atau mungkin merupakan hasil dari pertumbuhan sel yang tidak teratur yang membentuk satu atau lebih benjolan (nodul) di tiroid. Gondok dapat dikaitkan tanpa perubahan fungsi tiroid atau dengan peningkatan atau penurunan hormon tiroid.

Penyebab paling umum gondok di seluruh dunia adalah kekurangan yodium dalam makanan. Di Amerika Serikat, di mana penggunaan garam beryodium biasa dilakukan, gondok disebabkan oleh kondisi yang mengubah fungsi tiroid atau faktor yang memengaruhi pertumbuhan tiroid.

Pengobatan tergantung pada penyebab gondok, gejala, dan komplikasiakibat gondok. Gondok kecil yang tidak terlihat dan tidak menimbulkan masalah biasanya tidak memerlukan pengobatan.

Gejala

Kebanyakan orang dengan gondok tidak memiliki tanda atau gejala selain pembengkakan di pangkal leher. Dalam banyak kasus, gondok cukup kecil sehingga hanya ditemukan selama pemeriksaan medis rutin atau tes pencitraan untuk kondisi lain.

Tanda atau gejala lain tergantung pada apakah fungsi tiroid berubah, seberapa cepat gondok tumbuh dan apakah itu menghalangi pernapasan.

UnTiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme)

Tanda dan gejala hipotiroidisme meliputi:

  • Kelelahan.
  • Peningkatan kepekaan terhadap dingin.
  • Meningkatnya rasa kantuk.
  • Kulit kering.
  • Sembelit.
  • Kelemahan otot.
  • Masalah dengan memori atau konsentrasi.

Tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidsm)

Tanda dan gejala hipertiroidisme meliputi:

  • Penurunan berat badan.
  • Detak jantung yang cepat (takikardia).
  • Peningkatan kepekaan terhadap panas.
  • Keringat berlebih.
  • Getaran.
  • Mudah tersinggung dan gugup.
  • Kelemahan otot.
  • Sering buang air besar.
  • Perubahan pola menstruasi.
  • Kesulitan tidur.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Nafsu makan meningkat.

Anak-anak dengan hipertiroidisme mungkin juga mengalami hal-hal berikut:

  • Pertumbuhan tinggi yang cepat.
  • Perubahan perilaku.
  • Pertumbuhan tulang yang melebihi pertumbuhan yang diharapkan untuk usia anak.

Gondok obstruktif

Ukuran atau posisi gondok dapat menghalangi jalan napas dan kotak suara. Tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Kesulitan menelan.
  • Kesulitan bernapas saat beraktivitas.
  • Batuk.
  • Suara serak.
  • Mendengkur.

Penyebab

Cara kerja kelenjar tiroid

Dua hormon yang diproduksi oleh tiroidadalah tiroksin (T-4) dan triiodothyronine (T-3). Ketika tiroid melepaskan T-4 dan T-3 ke dalam aliran darah, mereka berperan dalam banyak fungsi dalam tubuh, termasuk pengaturan:

  • Konversi makanan menjadi energi (metabolisme).
  • Suhu tubuh.
  • Heart Detak jantung.
  • Tekanan darah.
  • Interaksi hormon lainnya.
  • Pertumbuhan selama masa kanak-kanak.

Kelenjar tiroid juga menghasilkan kalsitonin, hormon yang membantu mengatur jumlah kalsium dalam darah.

Bagaimana tiroid diatur

Kelenjar pituitari dan hipotalamus mengontrol laju produksi dan pelepasan T-4 dan T-3.

Hipotalamus adalah wilayah khusus di dasar otak. Ini bertindak sebagai termostat untuk menjaga keseimbangan dalam berbagai sistem tubuh. Hipotalamus memberi sinyal pada kelenjar pituitari untukmenghasilkan hormon yang dikenal sebagai thyroid-stimulating hormone (TSH).

Kelenjar pituitari-terletak di bawah hipotalamus-melepaskan sejumlah TSH, tergantung pada seberapa banyak T-4 dan T-3 dalam darah. Kelenjar tiroid, pada gilirannya, mengatur produksi hormonnya berdasarkan jumlah TSH yang diterimanya dari kelenjar pituitari.

Penyebab gondok

Sejumlah faktor yang mempengaruhi fungsi atau pertumbuhan tiroid dapat menyebabkan gondok.

  • Kekurangan yodium. Yodium sangat penting untuk produksi hormon tiroid. Jika seseorang tidak mendapatkan cukup yodium dari makanan, produksi hormon turun dan kelenjar pituitari memberi sinyal pada tiroid untuk menghasilkan lebih banyak. Sinyal yang meningkat ini menghasilkan pertumbuhan tiroid. Di Amerika Serikat, penyebab ini jarang terjadi karena yodium ditambahkan ke garammeja.
  • Penyakit Hashimoto. Penyakit Hashimoto adalah kelainan autoimun, penyakit yang disebabkan oleh sistem kekebalan yang menyerang jaringan sehat. Jaringan tiroid yang rusak dan meradang tidak menghasilkan cukup hormon (hipotiroidisme). Ketika kelenjar pituitari mendeteksi penurunan dan mendorong tiroid untuk membuat lebih banyak hormon, tiroid dapat membesar.
  • Penyakit Graves. Gangguan autoimun lain yang disebut penyakit Graves terjadi ketika sistem kekebalan menghasilkan protein yang meniru TSH. Protein nakal ini mendorong tiroid untuk memproduksi hormon secara berlebihan (hipertiroidisme) dan dapat menyebabkan pertumbuhan tiroid.
  • Nodul tiroid. Nodul adalah pertumbuhan sel tiroid yang tidak teratur yang membentuk benjolan. Seseorang mungkin memiliki satu nodul atau beberapa nodul (gondok multinodular). Penyebab nodul tidak jelas, tetapi mungkin ada beberapa faktor-genetika, pola makan, gaya hidup, dan lingkungan. Sebagian besar nodul tiroid bersifat non-kanker (jinak).
  • Kanker tiroid. Kanker tiroid lebih jarang terjadi dibandingkan kanker lain dan umumnya dapat diobati. Abdari 5% orang dengan nodul tiroid ditemukan menderita kanker.
  • Kehamilan. Hormon yang diproduksi selama kehamilan, human chorionic gonadotropin (HCG), dapat menyebabkan kelenjar tiroid menjadi terlalu aktif dan sedikit membesar.
  • Peradangan. Tiroiditis adalah peradangan pada tiroid yang disebabkan oleh gangguan autoimun, infeksi bakteri atau virus, atau pengobatan. Peradangan dapat menyebabkan hipertiroidisme atau hipotiroidisme.

Faktor risiko

Siapa pun dapat mengembangkan gondok. Ini mungkin ada aat lahir atau terjadi kapan aja di eluruhkehidupan. Beberapa faktor risiko umum untuk gondok meliputi:

  • Kurangnya diet yodium. Yodium ditemukan terutama di air laut dan di tanah di daerah pesisir. Di negara berkembang khususnya, orang-orang yang tidak memiliki cukup yodium dalam makanan mereka atau akses ke makananyang dilengkapi dengan yodium berisiko lebih tinggi. Ini jarang terjadi di Amerika Serikat.
  • Menjadi perempuan. Wanita lebih mungkin mengembangkan gondok atau gangguan tiroid lainnya.
  • Kehamilan dan menopause. Masalah tiroid pada wanita lebih mungkin terjadi selamakehamilan dan menopause.
  • Umur. Gondok lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun.
  • Riwayat kesehatan keluarga. Riwayat medis keluarga gondok atau gangguan tiroid lainnya meningkatkan risiko gondok. Selain itu, para peneliti telah mengidentifikasi faktor genetik yang mungkin terkait denganpeningkatan risiko.
  • Obat-obatan. Beberapa perawatan medis, termasuk obat jantung amiodarone (Pacerone) dan obat psikiatri lithium (Lithobid), meningkatkan risiko Anda.
  • Paparan radiasi. Risiko Anda meningkat jika Anda pernah menjalani perawatan radiasi di area leher atau dada.

Komplikasi

Gondok itu sendiri biasanya tidak menyebabkan komplikasi. Penampilannya mungkin menyusahkan atau memalukan bagi sebagian orang. Gondok yang besar dapat menghalangi jalan napas dan kotak suara.

Perubahan produksi hormon tiroid yangmungkin berhubungan dengan gondok berpotensi menyebabkan komplikasi pada berbagai sistem tubuh.

Gondok

Diagnosis

Gondok sering ditemukan selama pemeriksaan fisik rutin. Dengan menyentuh leher Anda, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mendeteksi pembesaran tiroid, nodul individual, atau beberapa nodul. Terkadang gondok ditemukan saat Anda menjalani tes pencitraan untuk kondisi lain.

Tes tambahan kemudian diperintahkan untuk melakukan hal berikut:

  • Ukur ukuran tiroid.
  • Deteksinodul apa pun.
  • Kaji apakah tiroid mungkin terlalu aktif atau kurang aktif.
  • Tentukan penyebab gondok.

Tes dapat mencakup:

  • Tes fungsi tiroid. Sampel darah dapat digunakan untuk mengukur jumlah Hormon perangsang Tiroid (TSH) yang diproduksi oleh kelenjar pituitari dan berapa banyak Tiroksin (T-4) dan Triiodothyronine (T-3) yang diproduksi oleh tiroid. Tes-tes ini dapat menunjukkan apakah gondok dikaitkan dengan peningkatan atau penurunan fungsi tiroid.
  • Tes antibodi. Bergantung pada hasil tes fungsi tiroid, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan tes darah untuk mendeteksi antibodi yang terkait dengan gangguan autoimun, seperti penyakit Hashimoto atau penyakit Graves.
  • Ultrasonografi. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar terkomputerisasi dari jaringan di leher Anda. Teknisi menggunakan alat seperti tongkat (transduser) di leher Anda untuk melakukan pengujian. Teknik pencitraan ini dapat mengungkapkan ukuran kelenjar tiroid Anda dan mendeteksi nodul.
  • Serapan yodium radioaktif. Jika penyedia layanan kesehatan Anda memesan tes ini, Anda diberi sedikit yodium radioaktif. Dengan menggunakan alat pemindai khusus, teknisi dapat mengukur jumlah dan kecepatan tiroid Anda menerimanya. Tes ini dapatdikombinasikan dengan pemindaian yodium radioaktif untuk menunjukkan gambaran visual dari pola serapan. Hasilnya dapat membantu menentukan fungsi dan penyebab gondok.
  • Biopsi. Selama biopsi aspirasi jarum halus, ULTRASOUND digunakan untuk mengarahkan jarum yang sangat kecil ketiroid Anda untuk mendapatkan sampel jaringan atau cairan dari nodul. Sampel diuji keberadaan sel kanker.

Pengobatan

Pengobatan gondok tergantung pada ukuran gondok, tanda dan gejala Anda, dan penyebab yang mendasarinya. Jika gondok Anda kecil dan fungsi tiroid Anda sehat, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan pendekatan menunggu dan melihat dengan pemeriksaan rutin.

Obat-obatan

Obat untuk gondok dapat mencakup salah satu dari berikut ini:

  • Untuk meningkatkan produksi hormon. Tiroid yangkurang aktif diobati dengan penggantian hormon tiroid. Obat levothyroxine (Levoxyl, Thyquidity, others) menggantikan tiroksin (T-4) dan menyebabkan kelenjar pituitari melepaskan lebih sedikit hormon perangsang tiroid (TSH). Obat liothyronine (Cytomel) dapat diresepkan sebagai pengganti triiodothyronine (T-3). Perawatan ini dapat mengurangi ukuran gondok.
  • Untuk mengurangi produksi hormon. Tiroid yang terlalu aktif dapat diobati dengan obat anti-tiroid yang mengganggu produksi hormon. Obat yang paling umum digunakan, methimazole (Tapazole), juga dapat mengurangi ukuran gondok.
  • Untuk memblokir aktivitas hormon. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan obat yang disebut beta blocker untuk mengatasi gejala hipertiroidisme. Obat-obatan ini-termasuk atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) dan lainnya — dapat mengganggu kelebihan hormon tiroid dan menurunkan gejala.
  • Untuk mengelola rasa sakit. Jika radang tiroid menyebabkan rasa sakit, biasanya diobati dengan aspirin, naproxen sodium (Aleve), ibuprofen (Advil, Motrin IB, others)atau pereda nyeri terkait. Nyeri hebat dapat diobati dengan steroid.

Operasi

Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian kelenjar tiroid Anda (tiroidektomi total atau parsial) dapat digunakan untuk mengobati gondok dengan komplikasi berikut:

  • Kesulitan bernapasatau menelan.
  • Nodul tiroid yang menyebabkan hipertiroidisme.
  • Kanker tiroid.

Anda mungkin perlu menjalani penggantian hormon tiroid, tergantung pada jumlah tiroid yang diangkat.

Perawatan yodium radioaktif

Yodium radioaktif adalah pengobatan untuk kelenjartiroid yang terlalu aktif. Dosis yodium radioaktif diambil secara oral. Tiroid mengambil yodium radioaktif, yang menghancurkan sel-sel di tiroid. Perawatan ini menurunkan atau menghilangkan produksi hormon dan dapat mengurangi ukuran gondok.

Seperti halnya pembedahan, Anda mungkin perlu menjalani penggantian hormon tiroid untuk mempertahankan kadar hormon yang sesuai.

Perawatan diri

Tubuh Anda mendapatkan yodium dari makanan Anda. Tunjangan harian yang disarankan adalah 150 mikrogram. Satu sendok teh garam beryodium memiliki sekitar 250 mikrogram yodium.

Makanan yang mengandung yodium antara lain:

  • Ikan air asin dan kerang.
  • Rumput laut.
  • Produk susu.
  • Produk kedelai.

Kebanyakan orang di Amerika Serikat mendapatkan cukup yodium dalam makanan yang sehat. Terlalu banyak yodium dalam makanan, bagaimanapun, dapat menyebabkan disfungsi tiroid.

Mempersiapkan janji temu Anda

Jika Anda telah didiagnosis menderita gondok, kemungkinan besar Anda akan menjalani tes lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya. Anda mungkin merasa terbantu untuk membuat daftar pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda, seperti:

  • Apa yang menyebabkan gondok ini berkembang?
  • Apakah ini serius?
  • Apa yang dapat dilakukan untuk mengobati penyebab yang mendasarinya?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana cara terbaik untuk mengelolanya bersama?
  • Apa alternatif pengobatan utama yang Anda usulkan?
  • Apa yang akan terjadi jika saya memilih untuk tidak melakukan apa-apa?
  • Akankah goiter terus bertambah besar?
  • Seberapa sering saya harus membuat janji tindak lanjut?
  • Akankah perawatan yang Anda sarankan memperbaiki penampilan gondok?
  • Apakah saya harus minum obat? Untuk berapa lama?
Gejala dan pengobatan Gondok