Gambaran umum

Glomerulonefritis (gloe-MER-u-loe-nuh-FRY-tis) adalah peradangan pada filter kecil di ginjal (glomeruli). Kelebihan cairan dan limbah yang dikeluarkan glomeruli (gloe-MER-u-lie) dari aliran darah keluar dari tubuh sebagai urin. Glomerulonefritis bisa datang tiba-tiba (akut) atau bertahap (kronis).

Glomerulonefritis terjadi dengan sendirinya atau sebagai bagian dari penyakit lain, seperti lupus atau diabetes. Peradangan parah atau berkepanjangan yang terkait dengan glomerulonefritis dapat merusak ginjal. Perawatan tergantung pada jenis glomerulonefritis yang Anda derita.

Gejala

Tanda dan gejala glomerulonefritis dapat bervariasi tergantung pada apakah Anda memiliki bentuk akut atau kronis dan penyebabnya. Anda mungkin tidak melihat gejala penyakit kronis. Indikasi pertama Anda bahwa ada sesuatu yang salah mungkin berasal dari hasil tes urin rutin (urinalisis).

Tanda dan gejala glomerulonefritis mungkin termasuk:

  • Urin berwarna merah muda atau berwarna cola dari sel darah merah dalam urin Anda (hematuria).
  • Urin berbusa atau berbuih karena kelebihan protein dalam urin (proteinuria).
  • Tekanan darah tinggi (hipertensi).
  • Retensi cairan (edema) dengan pembengkakan yang terlihat di wajah, tangan, kaki, dan perut Anda.
  • Buang air kecil lebih sedikit dari biasanya.
  • Mual dan muntah.
  • Kram otot.
  • Kelelahan.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki tanda atau gejala glomerulonefritis.

Penyebab

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan glomerulonefritis. Terkadang penyakit ini diturunkan dalam keluarga dan terkadang penyebabnya tidak diketahui. Faktor-faktor yang dapat menyebabkan peradangan glomeruli meliputi kondisi berikut.

Infeksi

Penyakit menular dapat secara langsung atau tidak langsung menyebabkan glomerulonefritis. Infeksi ini meliputi:

  • Glomerulonefritis pasca streptokokus. Glomerulonefritis dapat berkembang satu atau dua minggu setelah pemulihan dari infeksi radang tenggorokan atau, jarang, infeksi kulit yang disebabkan oleh bakteri streptokokus (impetigo). Peradangan terjadi ketika antibodi terhadap bakteri menumpuk di glomeruli. Anak-anak lebih mungkin untuk mengembangkan glomerulonefritis pasca-streptokokus daripada orang dewasa, dan mereka juga lebih mungkin untuk pulih dengan cepat.
  • Endokarditis bakteri. Endokarditis bakterial adalah infeksi pada lapisan dalam bilik dan katup jantung Anda. Tidak jelas apakah peradangan pada ginjal adalah hasil dari aktivitas sistem kekebalan saja atau faktor lainnya.
  • Infeksi ginjal virus. Infeksi virus pada ginjal, seperti hepatitis B dan hepatitis C, menyebabkan peradangan pada glomeruli dan jaringan ginjal lainnya.
  • HIV. Infeksi HIV, virus penyebab AIDS, dapat menyebabkan glomerulonefritis dan kerusakan ginjal progresif, bahkan sebelum timbulnya AIDS .

Penyakit autoimun

Penyakit autoimun adalah penyakit yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang jaringan sehat. Penyakit autoimun yang dapat menyebabkan glomerulonefritis meliputi:

  • Lupus. Penyakit radang kronis, lupus eritematosus sistemik dapat menyerang banyak bagian tubuh Anda, termasuk kulit, persendian, ginjal, sel darah, jantung, dan paru-paru.
  • Sindrom Goodpasture. Pada kelainan langka ini, juga dikenal sebagai penyakit anti-GBM, sistem kekebalan menciptakan antibodi terhadap jaringan di paru-paru dan ginjal. Ini dapat menyebabkan kerusakan progresif dan permanen pada ginjal.
  • Nefropati IgA. Immunoglobulin A (IgA) adalah antibodi yang merupakan garis pertahanan pertama melawan agen infeksi. Nefropati IgA terjadi ketika endapan antibodi menumpuk di glomeruli. Peradangan dan kerusakan selanjutnya mungkin tidak terdeteksi untuk waktu yang lama. Gejala yang paling umum adalah darah dalam urin.

Vaskulitis

Vaskulitis adalah peradangan pada pembuluh darah. Jenis vaskulitis yang dapat menyebabkan glomerulonefritis antara lain:

  • Poliarteritis. Bentuk vaskulitis ini mempengaruhi pembuluh darah sedang dan kecil di banyak bagian tubuh Anda, termasuk ginjal, kulit, otot, persendian, dan saluran pencernaan.
  • Granulomatosis dengan poliangiitis. Bentuk vaskulitis ini, sebelumnya dikenal sebagai granulomatosis Wegener, memengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah di paru-paru, saluran udara bagian atas, dan ginjal.

Kondisi sklerotik

Beberapa penyakit atau kondisi menyebabkan jaringan parut pada glomeruli yang mengakibatkan fungsi ginjal menjadi buruk dan menurun. Ini termasuk:

  • Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi jangka panjang yang tidak dikelola dengan baik dapat menyebabkan jaringan parut dan peradangan pada glomeruli. Glomerulonefritis menghambat peran ginjal dalam mengatur tekanan darah.
  • Penyakit ginjal diabetik (nefropati diabetik). Kadar gula darah yang tinggi berkontribusi pada jaringan parut glomeruli dan meningkatkan laju aliran darah melalui nefron.
  • Glomerulosklerosis segmental fokal. Dalam kondisi ini, jaringan parut tersebar di antara beberapa glomeruli. Ini mungkin akibat dari penyakit lain, atau mungkin terjadi tanpa alasan yang diketahui.

Penyebab lainnya

Jarang, glomerulonefritis kronis terjadi dalam keluarga. Salah satu bentuk warisan, sindrom Alport, juga dapat mengganggu pendengaran atau penglihatan.

Glomerulonefritis dikaitkan dengan kanker tertentu, seperti kanker lambung, kanker paru-paru, dan leukemia limfositik kronis.

Faktor risiko

Beberapa penyakit autoimun dikaitkan dengan glomerulonefritis.

Komplikasi

Glomerulonefritis mempengaruhi kemampuan nefron untuk menyaring aliran darah secara efisien. Rincian dalam pemfilteran menghasilkan:

  • Akumulasi limbah atau racun dalam aliran darah.
  • Pengaturan mineral dan nutrisi penting yang buruk.
  • Hilangnya sel darah merah.
  • Hilangnya protein darah.

Kemungkinan komplikasi glomerulonefritis meliputi:

  • Gagal ginjal akut. Gagal ginjal akut adalah penurunan fungsi ginjal yang tiba-tiba dan cepat, sering dikaitkan dengan penyebab infeksi glomerulonefritis. Akumulasi limbah dan cairan dapat mengancam jiwa jika tidak segera ditangani dengan mesin penyaringan buatan (dialisis). Ginjal sering kembali berfungsi normal setelah pemulihan.
  • Penyakit ginjal kronis. Peradangan yang terus-menerus menyebabkan kerusakan jangka panjang dan penurunan fungsi ginjal. Penyakit ginjal kronis secara umum didefinisikan sebagai kerusakan ginjal atau penurunan fungsi selama tiga bulan atau lebih. Penyakit ginjal kronis dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir, yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.
  • Tekanan darah tinggi. Kerusakan glomeruli akibat peradangan atau jaringan parut dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah.
  • Sindrom nefrotik. Sindrom nefrotik adalah suatu kondisi di mana terdapat terlalu banyak protein darah dalam urin dan terlalu sedikit dalam aliran darah. Protein ini berperan dalam mengatur cairan dan kadar kolesterol. Penurunan protein darah menyebabkan kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan pembengkakan (edema) pada wajah, tangan, kaki, dan perut. Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom nefrotik dapat menyebabkan pembekuan darah di pembuluh darah ginjal.

Pencegahan

Mungkin tidak ada cara untuk mencegah beberapa bentuk glomerulonefritis. Namun, berikut adalah beberapa langkah yang mungkin bermanfaat:

  • Cari pengobatan segera untuk infeksi radang dengan sakit tenggorokan atau impetigo.
  • Untuk mencegah infeksi yang dapat menyebabkan beberapa bentuk glomerulonefritis, seperti HIV dan hepatitis, ikuti pedoman seks yang aman dan hindari penggunaan narkoba suntikan.
  • Kontrol tekanan darah tinggi, yang mengurangi kemungkinan kerusakan ginjal akibat hipertensi.
  • Kontrol gula darah Anda untuk membantu mencegah nefropati diabetik.

Diagnosis

Glomerulonefritis dapat diidentifikasi dengan tes jika Anda memiliki penyakit akut atau selama pengujian rutin selama kunjungan kesehatan atau janji temu untuk mengelola penyakit kronis, seperti diabetes. Tes untuk menilai fungsi ginjal Anda dan membuat diagnosis glomerulonefritis meliputi:

  • Tes urin. Urinalisis dapat mengungkapkan tanda-tanda fungsi ginjal yang buruk, seperti sel darah merah dan protein yang tidak boleh ada dalam urin atau sel darah putih yang merupakan tanda peradangan. Mungkin juga ada kekurangan tingkat produk limbah yang diharapkan.
  • Tes darah. Analisis sampel darah dapat mengungkapkan kadar produk limbah yang lebih tinggi dari yang diharapkan dalam aliran darah, adanya antibodi yang dapat mengindikasikan gangguan autoimun, infeksi bakteri atau virus, atau kadar gula darah yang mengindikasikan diabetes.
  • Tes pencitraan. Jika dokter Anda mendeteksi bukti penyakit ginjal, ia mungkin merekomendasikan tes pencitraan yang mungkin menunjukkan ketidakteraturan dalam bentuk atau ukuran ginjal. Tes-tes ini dapat berupa rontgen, pemeriksaan ultrasonografi, atau CT scan.
  • Biopsi ginjal. Prosedur ini melibatkan penggunaan jarum khusus untuk mengekstrak potongan-potongan kecil jaringan ginjal untuk dilihat di bawah mikroskop. Biopsi digunakan untuk memastikan diagnosis dan untuk menilai derajat dan sifat kerusakan jaringan.

Pengobatan

Pengobatan glomerulonefritis dan hasilnya tergantung pada:

  • Apakah Anda memiliki bentuk penyakit yang akut atau kronis.
  • Penyebab yang mendasarinya.
  • Jenis dan tingkat keparahan tanda dan gejala Anda.

Beberapa kasus glomerulonefritis akut, terutama yang mengikuti infeksi bakteri streptokokus, dapat membaik dengan sendirinya dan tidak memerlukan pengobatan. Jika ada penyebab yang mendasari - seperti tekanan darah tinggi, infeksi, atau penyakit autoimun-pengobatan akan diarahkan ke penyebab yang mendasarinya.

Secara umum, tujuan pengobatan adalah untuk melindungi ginjal Anda dari kerusakan lebih lanjut dan untuk menjaga fungsi ginjal.

Terapi untuk gagal ginjal terkait

Gagal ginjal adalah hilangnya 85% atau lebih fungsi ginjal. Gagal ginjal akut akibat glomerulonefritis terkait infeksi diobati dengan dialisis. Dialisis menggunakan alat yang bekerja seperti ginjal eksternal buatan yang menyaring darah Anda.

Penyakit ginjal stadium akhir adalah penyakit ginjal kronis yang hanya dapat ditangani dengan cuci darah ginjal secara teratur atau transplantasi ginjal.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda memiliki penyakit ginjal, dokter Anda mungkin merekomendasikan perubahan gaya hidup tertentu:

  • Turunkan asupan garam Anda untuk mencegah atau meminimalkan retensi cairan, pembengkakan, dan hipertensi.
  • Konsumsilah lebih sedikit protein dan potasium untuk memperlambat penumpukan limbah dalam darah Anda.
  • Pertahankan berat badan yang sehat.
  • Minum obat Anda seperti yang diarahkan oleh penyedia layanan kesehatan Anda.
  • Kontrol kadar gula darah Anda jika Anda menderita diabetes.
  • Berhenti merokok.

Mengatasi dan mendukung

Hidup dengan penyakit kronis dapat membebani sumber daya emosional Anda. Jika Anda menderita glomerulonefritis kronis atau gagal ginjal kronis, Anda mungkin mendapat manfaat dari bergabung dengan kelompok pendukung. Kelompok pendukung dapat memberikan pendengaran yang simpatik dan informasi yang berguna.

Untuk menemukan kelompok pendukung, mintalah rekomendasi dari dokter Anda atau hubungi National Kidney Foundation untuk menemukan cabang terdekat Anda.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda mungkin akan mulai dengan menemui penyedia perawatan primer Anda. Jika tes laboratorium menunjukkan bahwa Anda mengalami kerusakan ginjal, Anda mungkin dirujuk ke dokter spesialis masalah ginjal (nephrologist).

Apa yang dapat Anda lakukan

Untuk bersiap-siap untuk janji temu Anda, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi apa yang Anda makan dan minum. Kemudian buatlah daftar item yang mungkin perlu Anda diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda:

  • Gejala Anda, termasuk gejala yang tampaknya tidak berhubungan dengan ginjal atau fungsi saluran kemih Anda, dan kapan gejala tersebut dimulai.
  • Semua obat dan dosis Anda, termasuk vitamin atau suplemen lain yang Anda konsumsi.
  • Riwayat medis utama Anda, termasuk kondisi medis lainnya dan riwayat kesehatan keluarga.

Ajak anggota keluarga atau teman, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda berikan.

Ketika Anda memiliki janji tindak lanjut setelah diagnosis glomerulonefritis, Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan berikut:

  • Seberapa baik ginjal saya berfungsi? Apakah fungsinya berubah sejak ujian sebelumnya?
  • Kapan saya harus menjadwalkan lab work atau janji temu lainnya?
  • Apakah saya perlu cuci darah?
  • Bantuan apa yang dapat saya peroleh untuk mengelola kondisi terkait, seperti dukungan dengan perencanaan diet atau olahraga?
  • Apa yang harus saya lakukan jika saya melewatkan satu dosis resep?
  • Kapan saya harus menelepon untuk membuat janji atau mendapatkan perawatan darurat?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda rekomendasikan?
Gejala dan pengobatan Glomerulonefritis