Gambaran umum

Gastroparesis adalah suatu kondisi di mana otot-otot di perut tidak menggerakkan makanan sebagaimana mestinya untuk dicerna.

Paling sering, otot berkontraksi untuk mengirimkan makanan melalui saluran pencernaan. Tetapi dengan gastroparesis, gerakan perut, yang disebut motilitas, melambat atau tidak berfungsi sama sekali. Ini membuat perut tidak kosong dengan baik.

Seringkali, penyebab gastroparesis tidak diketahui. Kadang-kadang itu terkait dengan diabetes. Dan beberapa orang mengalami gastroparesis setelah operasi atau setelah penyakit virus.

Obat-obatan tertentu, seperti pereda nyeri opioid, beberapa antidepresan, dan obat-obatan untuk tekanan darah tinggi, penurunan berat badan, dan alergi dapat memperlambat pengosongan lambung. Gejalanya bisa seperti gastroparesis. Bagi orang yang sudah menderita gastroparesis, obat-obatan ini dapat memperburuk kondisinya.

Gastroparesis mempengaruhi pencernaan. Ini dapat menyebabkan mual, muntah, dan sakit perut. Ini juga dapat menyebabkan masalah dengan kadar gula darah dan nutrisi. Tidak ada obat untuk gastroparesis. Tetapi obat-obatan dan perubahan pola makan dapat memberikan sedikit kelegaan.

Gejala

Gejala gastroparesis meliputi:

  • Muntah.
  • Mual.
  • Perut kembung.
  • Sakit perut.
  • Merasa kenyang setelah makan hanya beberapa gigitan dan lama setelah makan.
  • Muntah makanan yang tidak tercerna yang dimakan beberapa jam sebelumnya.
  • Refluks asam.
  • Perubahan kadar gula darah.
  • Tidak ingin makan.
  • Penurunan berat badan dan tidak mendapatkan nutrisi yang cukup, disebut malnutrisi.

Banyak orang dengan gastroparesis tidak merasakan gejala apa pun.

Kapan harus ke dokter

Buat janji dengan profesional kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala yang membuat Anda khawatir.

Penyebab

Tidak selalu jelas apa yang menyebabkan gastroparesis. Namun terkadang kerusakan pada saraf yang mengontrol otot perut bisa menyebabkannya. Saraf ini disebut saraf vagus.

Saraf vagus membantu mengatur apa yang terjadi di saluran pencernaan. Ini termasuk memberi tahu otot-otot di perut untuk berkontraksi dan mendorong makanan ke dalam usus kecil. Saraf vagus yang rusak tidak dapat mengirimkan sinyal ke otot perut sebagaimana mestinya. Hal ini dapat menyebabkan makanan bertahan lebih lama di perut.

Kondisi seperti diabetes atau pembedahan pada lambung atau usus halus dapat merusak saraf vagus dan cabang-cabangnya.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko gastroparesis meliputi:

  • Diabetes.
  • Pembedahan pada daerah perut atau pada selang yang menghubungkan tenggorokan dengan perut, disebut kerongkongan.
  • Infeksi virus.
  • Kanker tertentu dan perawatan kanker, seperti terapi radiasi ke dada atau perut.
  • Obat-obatan tertentu yang memperlambat laju pengosongan lambung, seperti obat pereda nyeri opioid.
  • Suatu kondisi yang menyebabkan kulit mengeras dan mengencang, disebut skleroderma.
  • Penyakit sistem saraf, seperti migrain, penyakit Parkinson, atau sklerosis multipel.
  • Tiroid yang kurang aktif, juga disebut hipotiroidisme.

Orang yang ditugaskan perempuan saat lahir lebih mungkin terkena gastroparesis daripada orang yang ditugaskan laki-laki saat lahir.

Komplikasi

Gastroparesis dapat menyebabkan beberapa komplikasi, seperti:

  • Kehilangan cairan tubuh, disebut dehidrasi. Muntah berulang dapat menyebabkan dehidrasi.
  • Malnutrisi. Tidak ingin makan bisa berarti Anda tidak mengonsumsi cukup kalori. Atau tubuh Anda mungkin tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup karena muntah.
  • Makanan yang tidak dicerna mengeras dan tetap berada di perut. Makanan ini dapat mengeras menjadi massa padat yang disebut bezoar. Bezoar dapat menyebabkan mual dan muntah. Mereka mungkin mengancam jiwa jika mereka mencegah makanan masuk ke usus kecil.
  • Gula darah berubah. Gastroparesis tidak menyebabkan diabetes. Namun perubahan kecepatan dan jumlah makanan yang masuk ke usus halus dapat menyebabkan perubahan kadar gula darah secara tiba-tiba. Perubahan gula darah ini dapat memperburuk diabetes. Pada gilirannya, kontrol kadar gula darah yang buruk memperburuk gastroparesis.
  • Kualitas hidup yang lebih rendah. Gejala dapat membuat sulit untuk bekerja dan mengikuti aktivitas sehari-hari.

Diagnosis

Beberapa tes membantu mendiagnosis gastroparesis dan menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala seperti gastroparesis. Tes dapat mencakup:

Tes pengosongan lambung

Untuk melihat seberapa cepat perut Anda kosong, Anda mungkin menjalani satu atau lebih tes berikut:

  • Skintigrafi.Ini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis. Ini melibatkan makan makanan ringan, seperti telur dan roti panggang, yang mengandung sedikit bahan radioaktif di dalamnya. Pemindai mengikuti pergerakan bahan radioaktif. Pemindai melewati perut untuk menunjukkan kecepatan makanan meninggalkan perut. Tes ini memakan waktu sekitar empat jam. Anda harus berhenti minum obat apa pun yang dapat memperlambat pengosongan lambung. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apa yang tidak boleh dikonsumsi.
  • Tes nafas.Untuk tes nafas, Anda mengonsumsi makanan padat atau cair yang memiliki zat yang diserap tubuh Anda. Pada waktunya, zat tersebut muncul dalam napas Anda. Tim layanan kesehatan Anda mengumpulkan sampel napas Anda selama beberapa jam untuk mengukur jumlah zat dalam napas Anda. Jumlah zat dalam napas Anda menunjukkan seberapa cepat perut Anda kosong.

Skintigrafi. Ini adalah tes utama yang digunakan untuk mendiagnosis gastroparesis. Ini melibatkan makan makanan ringan, seperti telur dan roti panggang, yang mengandung sedikit bahan radioaktif di dalamnya. Pemindai mengikuti pergerakan bahan radioaktif. Pemindai melewati perut untuk menunjukkan kecepatan makanan meninggalkan perut.

Tes ini memakan waktu sekitar empat jam. Anda harus berhenti minum obat apa pun yang dapat memperlambat pengosongan lambung. Tanyakan kepada ahli kesehatan Anda apa yang tidak boleh dikonsumsi.

Tes nafas. Untuk tes nafas, Anda mengonsumsi makanan padat atau cair yang memiliki zat yang diserap tubuh Anda. Pada waktunya, zat tersebut muncul dalam napas Anda.

Tim layanan kesehatan Anda mengumpulkan sampel napas Anda selama beberapa jam untuk mengukur jumlah zat dalam napas Anda. Jumlah zat dalam napas Anda menunjukkan seberapa cepat perut Anda kosong.

Endoskopi saluran cerna bagian atas (GI)

Prosedur ini digunakan untuk melihat saluran yang menghubungkan tenggorokan dengan lambung, yang disebut kerongkongan, lambung, dan awal usus halus, yang disebut duodenum. Ini menggunakan kamera kecil di ujung tabung yang panjang dan fleksibel.

Tes ini juga dapat mendiagnosis kondisi lain yang dapat menimbulkan gejala seperti gastroparesis. Contohnya adalah penyakit tukak lambung dan stenosis pilorus.

USG

Tes ini menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membuat gambar struktur di dalam tubuh. Ultrasonografi dapat membantu mendiagnosis apakah masalah pada kantong empedu atau ginjal dapat menyebabkan gejala.

Pengobatan

Mengobati gastroparesis dimulai dengan menemukan dan mengobati kondisi yang menyebabkannya. Jika diabetes menyebabkan gastroparesis Anda, ahli kesehatan Anda dapat bekerja sama dengan Anda untuk membantu Anda mengontrol kadar gula darah.

Perubahan pada diet Anda

Mendapatkan kalori dan nutrisi yang cukup sekaligus meredakan gejala merupakan tujuan utama dalam pengobatan gastroparesis. Banyak orang dapat mengelola gastroparesis dengan perubahan pola makan. Profesional kesehatan Anda mungkin merujuk Anda ke spesialis, yang disebut ahli diet.

Seorang ahli diet dapat bekerja sama dengan Anda untuk menemukan makanan yang lebih mudah dicerna. Hal ini dapat membantu Anda mendapatkan nutrisi yang cukup dari makanan yang Anda makan.

Seorang ahli diet mungkin meminta Anda mencoba hal-hal berikut:

  • Makan makanan kecil lebih sering.
  • Kunyah makanan dengan baik.
  • Makan buah dan sayuran yang dimasak dengan baik daripada buah dan sayuran mentah.
  • Jangan makan buah dan sayuran dengan banyak serat, seperti jeruk dan brokoli. Ini dapat mengeras menjadi massa padat yang tetap berada di perut, yang disebut bezoar.
  • Pilih sebagian besar makanan rendah lemak. Jika makan lemak tidak mengganggu Anda, tambahkan porsi kecil makanan berlemak ke dalam diet Anda.
  • Makan sup dan makanan yang dihaluskan jika cairan lebih mudah Anda telan.
  • Minumlah sekitar 34 hingga 51 ons (1 hingga 1,5 liter) air sehari.
  • Berolahragalah dengan lembut, seperti dengan jalan-jalan, setelah makan.
  • Jangan minum minuman bersoda, yang disebut minuman berkarbonasi, atau alkohol.
  • Jangan merokok.
  • Jangan berbaring selama dua jam setelah makan.
  • Minumlah multivitamin setiap hari.
  • Jangan makan dan minum secara bersamaan. Beri jarak sekitar satu jam.

Mintalah ahli diet Anda untuk daftar makanan yang disarankan untuk penderita gastroparesis.

Obat-obatan

Obat-obatan untuk mengobati gastroparesis mungkin termasuk:

  • Obat-obatan untuk membantu kerja otot perut.Metoclopramide adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh Food & Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) memiliki risiko efek samping yang serius. Tetapi FDA baru-baru ini menyetujui semprotan hidung metoklopramid (Gimoti) untuk mengobati gastroparesis diabetik. Semprotan hidung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada pil. Obat lain yang membantu kerja otot perut adalah eritromisin. Ini mungkin bekerja kurang baik dari waktu ke waktu. Dan dapat menimbulkan efek samping seperti diare. Ada obat yang lebih baru, domperidone, yang meredakan gejala gastroparesis. Tetapi FDA tidak menyetujui obat tersebut kecuali jika pengobatan lain gagal. Untuk meresepkan obat, profesional kesehatan harus mendaftar ke FDA.
  • Obat-obatan untuk mengendalikan mual dan muntah. Obat-obatan yang membantu meredakan mual dan muntah antara lain diphenhydramine (Benadryl) dan ondansetron. Prochlorperazine (Compro) untuk mual dan muntah yang tidak kunjung hilang dengan obat lain.

Obat-obatan untuk membantu kerja otot perut. Metoclopramide adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh Food & Drug Administration (FDA) AS untuk pengobatan gastroparesis. Pil metoclopramide (Reglan) memiliki risiko efek samping yang serius.

Tetapi FDA baru-baru ini menyetujui semprotan hidung metoclopramide (Gimoti) untuk mengobati gastroparesis diabetik. Semprotan hidung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada pil.

Obat lain yang membantu kerja otot perut adalah eritromisin. Ini mungkin bekerja kurang baik dari waktu ke waktu. Dan dapat menimbulkan efek samping seperti diare.

Ada obat yang lebih baru, domperidone, yang meredakan gejala gastroparesis. Tetapi FDA tidak menyetujui obat tersebut kecuali jika pengobatan lain gagal. Untuk meresepkan obat, profesional kesehatan harus mengajukan permohonan ke FDA .

Perawatan bedah

Beberapa orang dengan gastroparesis mungkin tidak dapat makan atau minum apa pun. Kemudian profesional kesehatan mungkin menyarankan agar selang makanan, yang disebut selang jejunostomi, ditempatkan di usus kecil. Pilihan lainnya adalah tabung ventilasi lambung untuk membantu meredakan tekanan dari isi lambung.

Selang makanan dapat dilewatkan melalui hidung atau mulut atau langsung ke usus halus melalui kulit. Paling sering, tabung ditempatkan untuk jangka pendek. Selang makanan hanya untuk gastroparesis yang parah atau bila tidak ada metode lain yang mengontrol kadar gula darah. Beberapa orang mungkin memerlukan selang makanan yang masuk ke pembuluh darah di dada, yang disebut selang makanan intravena (IV).

Perawatan yang diteliti

Para peneliti terus mencari obat-obatan dan prosedur baru untuk mengobati gastroparesis.

Salah satu obat baru yang sedang dikembangkan disebut relamorelin. Hasil uji coba fase 2 menemukan bahwa obat tersebut dapat mempercepat pengosongan lambung dan meredakan muntah. FDA belum menyetujui obat tersebut, tetapi studinya sedang berlangsung.

Para peneliti juga sedang mempelajari terapi baru yang melibatkan tabung ramping, yang disebut endoskop. Endoskopi masuk ke kerongkongan.

Salah satu prosedur, yang dikenal sebagai piloromiotomi endoskopi, melibatkan pemotongan cincin otot antara lambung dan usus kecil. Cincin otot ini disebut pilorus. Ini membuka saluran dari lambung ke usus kecil. Prosedur ini juga disebut gastric peroral endoscopic myotomy (G-POEM). Prosedur ini menjanjikan untuk gastroparesis. Diperlukan lebih banyak studi.

Stimulasi listrik lambung

Dalam stimulasi listrik lambung, alat yang dimasukkan ke dalam tubuh dengan pembedahan memberikan rangsangan listrik pada otot perut untuk menggerakkan makanan dengan lebih baik. Hasil studi telah beragam. Tetapi perangkat ini tampaknya paling membantu bagi penderita diabetes dan gastroparesis.

FDA mengizinkan perangkat ini digunakan bagi mereka yang tidak dapat mengontrol gejala gastroparesis mereka dengan perubahan pola makan atau obat-obatan. Diperlukan studi yang lebih besar.

Gaya hidup dan pengobatan rumahan

Jika Anda merokok, berhentilah. Gejala gastroparesis Anda cenderung tidak membaik seiring waktu jika Anda terus merokok.

Pengobatan alternatif

Beberapa terapi alternatif telah digunakan untuk mengobati gastroparesis, termasuk akupunktur. Akupunktur melibatkan memasukkan jarum yang sangat tipis ke dalam kulit pada titik-titik tertentu di tubuh. Selama perawatan yang disebut electroacupuncture, arus listrik kecil dilewatkan melalui jarum. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan ini dapat meredakan gejala gastroparesis lebih dari sekadar pengobatan palsu.

Mempersiapkan janji temu Anda

Anda kemungkinan besar akan menemui profesional kesehatan utama Anda terlebih dahulu. Anda kemudian dapat dikirim ke dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pencernaan, yang disebut ahli gastroenterologi. Anda juga mungkin menemui spesialis yang disebut ahli diet yang dapat membantu Anda memilih makanan yang lebih mudah dicerna.

Apa yang dapat Anda lakukan

Saat Anda membuat janji, tanyakan apakah ada sesuatu yang perlu Anda lakukan sebelumnya, seperti membatasi diet atau berhenti menggunakan obat-obatan tertentu. Ajak anggota keluarga atau teman ke janji temu, jika memungkinkan, untuk membantu Anda mengingat informasi yang Anda dapatkan.

Buat daftar:

  • Gejala Anda. Sertakan apa pun yang tampaknya tidak terkait dengan alasan janji temu Anda dan kapan dimulai.
  • Informasi pribadi utama. Sertakan kondisi medis lain yang Anda miliki dan perubahan hidup baru-baru ini serta tekanan besar.
  • Semua obat-obatan, vitamin atau suplemen yang Anda konsumsi. Sertakan dosis dan seberapa sering Anda meminumnya.
  • Pertanyaan untuk ditanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda.

Untuk gastroparesis, beberapa pertanyaan dasar yang harus diajukan meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala saya?
  • Tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah kondisi ini cenderung berlangsung lama?
  • Perawatan apa yang Anda sarankan?
  • Apakah ada makanan tertentu yang bisa saya makan yang lebih mudah dicerna?
  • Saya memiliki kondisi kesehatan lainnya. Bagaimana saya bisa mengelola kondisi ini bersama-sama?
  • Apakah ada brosur atau bahan cetakan lain yang bisa saya miliki? Situs web apa yang Anda sarankan?

Pastikan untuk menanyakan semua pertanyaan yang Anda miliki.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Profesional kesehatan Anda mungkin bertanya kepada Anda:

  • Apakah gejala Anda datang dan pergi, atau apakah Anda selalu mengalaminya?
  • Seberapa buruk gejala Anda?
  • Apakah ada sesuatu yang membuat gejala Anda lebih baik atau lebih buruk?
  • Apakah gejala Anda mulai tiba-tiba, seperti setelah keracunan makanan?
  • Operasi apa yang pernah Anda lakukan?
Gejala dan pengobatan Gastroparesis