Gangren

Gambaran umum

Gangren adalah kematian jaringan tubuh karena kurangnya aliran darah atau infeksi bakteri yang serius. Gangren biasanya menyerang lengan dan kaki, termasuk jari kaki dan jari tangan. Bisa juga terjadi pada otot dan organ di dalam tubuh, seperti kantong empedu.

Suatu kondisi yang dapat merusak pembuluh darah dan mempengaruhi aliran darah, seperti diabetes atau pengerasan pembuluh darah (aterosklerosis), meningkatkan risiko gangren.

Perawatan untuk gangren mungkin termasuk antibiotik, terapi oksigen, dan pembedahan untuk memulihkan aliran darah dan mengangkat jaringan yang mati. Semakin dini gangren diidentifikasi dan diobati, semakin baik peluang untuk sembuh.

Gejala

Ketika gangren mempengaruhi kulit, tanda dan gejala mungkin termasuk:

  • Perubahan warna kulit-mulai dari abu-abu pucat menjadi biru, ungu, hitam, perunggu atau merah
  • Pembengkakan
  • Lepuh
  • Rasa sakit yang tiba-tiba dan parah diikuti dengan perasaan mati rasa
  • Keluarnya cairan berbau busuk yang keluar dari luka
  • Kulit tipis, mengkilat, atau kulit tanpa rambut
  • Kulit yang terasa dingin atau dingin saat disentuh

Jika gangren menyerang jaringan di bawah permukaan kulit Anda, seperti gangren gas atau gangren internal, Anda mungkin juga mengalami demam ringan dan umumnya merasa tidak enak badan.

Jika kuman penyebab gangren menyebar ke seluruh tubuh, kondisi yang disebut syok septik dapat terjadi. Tanda dan gejala syok septik meliputi:

  • Tekanan darah rendah
  • Demam, meskipun beberapa orang mungkin memiliki suhu tubuh lebih rendah dari 98,6 F (37 C)
  • Detak jantung yang cepat
  • Sakit kepala ringan
  • Sesak nafas
  • Kebingungan

Kapan harus ke dokter

Gangren adalah kondisi serius dan membutuhkan perawatan darurat. Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mengalami rasa sakit yang terus-menerus dan tidak dapat dijelaskan di area tubuh mana pun bersama dengan satu atau lebih tanda dan gejala berikut:

  • Demam terus-menerus
  • Perubahan kulit-termasuk perubahan warna, kehangatan, pembengkakan, lecet atau lesi - yang tidak kunjung hilang
  • Keluarnya cairan berbau busuk yang keluar dari luka
  • Nyeri tiba-tiba di lokasi operasi atau trauma baru-baru ini
  • Kulit yang pucat, keras, dingin dan mati rasa

Penyebab

Penyebab gangren meliputi:

  • Kurangnya suplai darah. Darah menyediakan oksigen dan nutrisi bagi tubuh. Ini juga menyediakan sistem kekebalan dengan antibodi untuk melawan infeksi. Tanpa suplai darah yang tepat, sel tidak dapat bertahan hidup, dan jaringan mati.
  • Infeksi. Infeksi bakteri yang tidak diobati dapat menyebabkan gangren.
  • Cedera traumatis. Luka tembak atau luka remuk akibat kecelakaan mobil dapat menyebabkan luka terbuka yang memungkinkan bakteri masuk ke dalam tubuh. Jika bakteri menginfeksi jaringan dan tetap tidak diobati, gangren dapat terjadi.

Jenis gangren

  • Gangren kering. Jenis gangren ini melibatkan kulit kering dan keriput yang terlihat coklat hingga biru keunguan atau hitam. Gangren kering dapat berkembang secara perlahan. Ini paling sering terjadi pada orang yang menderita diabetes atau penyakit pembuluh darah, seperti aterosklerosis.
  • Gangren basah.Gangren disebut basah jika bakteri telah menginfeksi jaringan. Pembengkakan, lepuh, dan penampilan basah adalah ciri umum gangren basah. Gangren basah dapat berkembang setelah luka bakar parah, radang dingin, atau cedera. Ini sering terjadi pada penderita diabetes yang tanpa sadar melukai jari kaki atau kaki. Gangren basah perlu segera ditangani karena menyebar dengan cepat dan bisa mematikan.
  • Gangren gas.Gangren gas biasanya mempengaruhi jaringan otot dalam. Permukaan kulit Anda mungkin terlihat normal pada awalnya. Saat kondisinya memburuk, kulit bisa menjadi pucat dan kemudian berubah warna lain seperti abu-abu atau merah keunguan. Kulit mungkin terlihat berbuih. Ini mungkin mengeluarkan suara berderak saat Anda menekannya karena gas di dalam jaringan. Gangren gas paling sering disebabkan oleh bakteri yang disebut Clostridium perfringens. Bakteri berkumpul di luka atau luka operasi yang tidak memiliki suplai darah. Infeksi bakteri menghasilkan racun yang melepaskan gas dan menyebabkan kematian jaringan. Seperti gangren basah, gangren gas adalah kondisi yang mengancam jiwa.
  • Gangren internal. Gangren internal mempengaruhi satu atau lebih organ, seperti usus, kantong empedu atau usus buntu. Itu terjadi ketika aliran darah ke organ dalam tersumbat. Misalnya, hal itu dapat terjadi jika usus menonjol melalui area otot yang melemah di area perut (hernia) dan menjadi bengkok. Jika tidak diobati, gangren internal bisa mematikan.
  • Gangren Fournier. Jenis gangren ini melibatkan organ genital. Biasanya menyerang pria, tetapi wanita juga bisa mendapatkannya. Infeksi pada area genital atau saluran kemih menyebabkan gangren jenis ini.
  • Gangren Meleney. Ini adalah jenis gangren yang langka. Ini biasanya merupakan komplikasi dari operasi. Lesi kulit yang menyakitkan biasanya terjadi satu hingga dua minggu setelah operasi. Nama lain untuk kondisi ini adalah gangren sinergis bakteri progresif.

Gangren basah. Gangren disebut basah jika bakteri telah menginfeksi jaringan. Pembengkakan, lepuh, dan penampilan basah adalah ciri umum gangren basah.

Gangren basah dapat berkembang setelah luka bakar parah, radang dingin, atau cedera. Ini sering terjadi pada penderita diabetes yang tanpa sadar melukai jari kaki atau kaki. Gangren basah perlu segera ditangani karena menyebar dengan cepat dan bisa mematikan.

Gangren gas. Gangren gas biasanya mempengaruhi jaringan otot dalam. Permukaan kulit Anda mungkin terlihat normal pada awalnya.

Saat kondisinya memburuk, kulit bisa menjadi pucat dan kemudian berubah warna lain seperti abu-abu atau merah keunguan. Kulit mungkin terlihat berbuih. Ini mungkin mengeluarkan suara berderak saat Anda menekannya karena gas di dalam jaringan.

Gangren gas paling sering disebabkan oleh bakteri yang disebut Clostridium perfringens. Bakteri berkumpul di luka atau luka operasi yang tidak memiliki suplai darah. Infeksi bakteri menghasilkan racun yang melepaskan gas dan menyebabkan kematian jaringan. Seperti gangren basah, gangren gas adalah kondisi yang mengancam jiwa.

Faktor risiko

Hal-hal yang dapat meningkatkan risiko gangren antara lain:

  • Diabetes. Kadar gula darah yang tinggi pada akhirnya dapat merusak pembuluh darah. Kerusakan pembuluh darah dapat memperlambat atau menghalangi aliran darah ke bagian tubuh tertentu.
  • Penyakit pembuluh darah. Arteri yang mengeras dan menyempit (aterosklerosis) dan penggumpalan darah dapat menghalangi aliran darah ke suatu area tubuh.
  • Cedera parah atau operasi. Setiap proses yang menyebabkan trauma pada kulit dan jaringan di bawahnya, termasuk radang dingin, meningkatkan risiko gangren. Risikonya lebih besar jika Anda memiliki kondisi mendasar yang memengaruhi aliran darah ke area yang cedera.
  • Merokok. Orang yang merokok memiliki risiko lebih tinggi terkena gangren.
  • Obesitas. Berat badan ekstra dapat menekan arteri, memperlambat aliran darah dan meningkatkan risiko infeksi dan penyembuhan luka yang buruk.
  • Imunosupresi. Kemoterapi, radiasi, dan infeksi tertentu, seperti human immunodeficiency virus (HIV), dapat memengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.
  • Suntikan. Jarang, obat suntik dikaitkan dengan infeksi bakteri penyebab gangren.
  • Komplikasi penyakit virus corona 2019 (COVID-19). Ada beberapa laporan tentang orang yang mengalami gangren kering di jari tangan dan kaki mereka setelah mengalami masalah pembekuan darah terkait COVID-19 (koagulopati). Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi hubungan ini.

Komplikasi

Gangren dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak segera ditangani. Bakteri dapat menyebar dengan cepat ke jaringan dan organ lain. Anda mungkin perlu mengangkat bagian tubuh (diamputasi) untuk menyelamatkan hidup Anda.

Pengangkatan jaringan yang terinfeksi dapat menyebabkan jaringan parut atau kebutuhan untuk operasi rekonstruktif.

Pencegahan

Berikut adalah beberapa cara untuk membantu mengurangi risiko terkena gangren:

  • Kelola diabetes. Jika Anda menderita diabetes, penting untuk mengontrol kadar gula darah Anda. Pastikan juga Anda memeriksa tangan dan kaki Anda setiap hari untuk mengetahui adanya luka, luka, dan tanda-tanda infeksi, seperti kemerahan, bengkak, atau drainase. Mintalah penyedia layanan kesehatan Anda untuk memeriksa tangan dan kaki Anda setidaknya setahun sekali.
  • Menurunkan berat badan. Pound ekstra meningkatkan risiko diabetes. Beban juga memberi tekanan pada arteri, memperlambat aliran darah. Penurunan aliran darah meningkatkan risiko infeksi dan menyebabkan penyembuhan luka yang lambat.
  • Jangan merokok atau menggunakan tembakau. Tembakau jangka panjang merusak pembuluh darah.
  • Cuci tanganmu. Praktikkan kebersihan yang baik. Cuci semua luka terbuka dengan sabun lembut dan air. Jaga tangan tetap bersih dan kering sampai sembuh.
  • Periksa radang dingin. Radang dingin mengurangi aliran darah di area tubuh yang terkena. Jika Anda memiliki kulit yang pucat, keras, dingin, dan mati rasa setelah berada dalam suhu dingin, hubungi dokter Anda.

Gangren

Diagnosis

Tes yang digunakan untuk membantu mendiagnosis gangren meliputi:

  • Tes darah. Jumlah sel darah putih yang tinggi seringkali merupakan tanda infeksi. Tes darah lainnya dapat dilakukan untuk memeriksa keberadaan bakteri tertentu dan kuman lainnya.
  • Kultur cairan atau jaringan. Tes dapat dilakukan untuk mencari bakteri dalam sampel cairan dari lepuh kulit. Sampel jaringan dapat diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kematian sel.
  • Tes pencitraan. Sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), dan pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) dapat menunjukkan organ, pembuluh darah, dan tulang. Tes-tes ini dapat membantu menunjukkan seberapa jauh gangren telah menyebar ke seluruh tubuh.
  • Operasi. Pembedahan dapat dilakukan untuk melihat ke dalam tubuh dengan lebih baik dan mempelajari seberapa banyak jaringan yang terinfeksi.

Pengobatan

Jaringan yang telah rusak akibat gangren tidak dapat diselamatkan. Tetapi pengobatan tersedia untuk membantu mencegah gangren menjadi lebih buruk. Semakin cepat Anda mendapatkan perawatan, semakin baik peluang Anda untuk sembuh.

Perawatan untuk gangren dapat mencakup satu atau lebih hal berikut:

  • Obat-obatan
  • Operasi
  • Terapi oksigen hiperbarik

Obat-obatan

Obat-obatan untuk mengobati infeksi bakteri (antibiotik) diberikan secara intravena (IV) atau diminum.

Obat pereda nyeri dapat diberikan untuk meredakan ketidaknyamanan.

Pembedahan atau prosedur lainnya

Tergantung pada jenis gangren dan tingkat keparahannya, lebih dari satu operasi mungkin diperlukan. Pembedahan untuk gangren meliputi:

  • Debridemen. Jenis operasi ini dilakukan untuk mengangkat jaringan yang terinfeksi dan menghentikan penyebaran infeksi.
  • Bedah vaskular. Pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki pembuluh darah yang rusak atau berpenyakit untuk mengembalikan aliran darah ke daerah yang terinfeksi.
  • Amputasi. Pada kasus gangren yang parah, bagian tubuh yang terinfeksi-seperti jari kaki, jari tangan, lengan atau kaki — mungkin perlu diangkat melalui pembedahan (diamputasi). Anda mungkin nantinya akan dipasangi anggota tubuh buatan (prostesis).
  • Pencangkokan kulit (bedah rekonstruktif). Kadang-kadang, pembedahan diperlukan untuk memperbaiki kulit yang rusak atau untuk memperbaiki penampilan bekas luka yang berhubungan dengan gangren. Operasi semacam itu dapat dilakukan dengan menggunakan cangkok kulit. Selama cangkok kulit, ahli bedah mengangkat kulit yang sehat dari bagian tubuh yang lain dan meletakkannya di atas area yang terkena. Cangkok kulit hanya dapat dilakukan jika ada suplai darah yang cukup ke area tersebut.

Terapi oksigen hiperbarik

Terapi oksigen hiperbarik dilakukan di dalam ruang bertekanan dengan oksigen murni. Anda biasanya berbaring di atas meja empuk yang meluncur ke dalam tabung plastik bening. Tekanan di dalam ruangan perlahan-lahan akan naik menjadi sekitar 2,5 kali tekanan atmosfer biasa.

Terapi oksigen hiperbarik membantu darah membawa lebih banyak oksigen. Darah yang kaya oksigen memperlambat pertumbuhan bakteri yang hidup di jaringan yang kekurangan oksigen. Ini juga membantu menyembuhkan luka yang terinfeksi dengan lebih mudah.

Sesi terapi oksigen hiperbarik untuk gangren biasanya berlangsung sekitar 90 menit. Dua hingga tiga perawatan sehari mungkin diperlukan sampai infeksi hilang.

Mempersiapkan janji temu Anda

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki gejala gangren. Tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, Anda mungkin diminta untuk pergi ke ruang gawat darurat atau menelepon 911 atau nomor darurat setempat untuk mendapatkan bantuan medis.

Jika Anda punya waktu sebelum meninggalkan rumah atau dalam perjalanan ke rumah sakit, gunakan informasi di bawah ini untuk mempersiapkan kunjungan Anda.

Apa yang dapat Anda lakukan

  • Tuliskan gejala apa pun yang Anda alami dan sudah berapa lama Anda mengalaminya Catat sebanyak mungkin detail tentang kapan gejala Anda pertama kali muncul. Sertakan bagaimana mereka mungkin memburuk atau menyebar dari waktu ke waktu.
  • Tuliskan cedera atau trauma baru-baru ini pada kulit Anda, termasuk luka, gigitan, suntikan, pembedahan, atau kemungkinan radang dingin. Jika Anda baru saja menggunakan obat suntik, beri tahu penyedia layanan kesehatan.
  • Tuliskan informasi medis penting, termasuk kondisi lain yang Anda miliki.
  • Buat daftar obat, vitamin, atau suplemen apa pun yang Anda konsumsi. Sertakan dosisnya.
  • Ajak anggota keluarga atau teman. Gangren adalah keadaan darurat medis. Bawalah seseorang untuk membantu Anda mengingat semua informasi yang Anda terima. Anda juga menginginkan seseorang yang dapat tinggal bersama Anda jika Anda membutuhkan perawatan segera.
  • Tuliskan pertanyaan untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda.

Untuk gangren, beberapa pertanyaan dasar untuk ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda meliputi:

  • Apa penyebab paling mungkin dari gejala atau kondisi saya?
  • Jenis tes apa yang saya perlukan?
  • Apakah saya harus tinggal di rumah sakit?
  • Perawatan apa yang saya perlukan?
  • Seberapa cepat pengobatan akan berhasil?
  • Apakah saya akan sembuh total? Jika demikian, berapa lama pemulihan akan berlangsung?
  • Apakah saya berisiko mengalami komplikasi jangka panjang?

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan tambahan kepada penyedia layanan Anda.

Apa yang diharapkan dari dokter Anda

Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan mengajukan beberapa pertanyaan untuk membantu menentukan diagnosis dan pengobatannya. Anda mungkin ditanya:

  • Apa saja gejala Anda?
  • Kapan gejalanya mulai?
  • Seberapa menyakitkan area yang terkena?
  • Apakah gejalanya tampak menyebar atau semakin parah?
  • Apakah Anda baru saja mengalami cedera atau trauma pada kulit Anda, seperti luka, luka, gigitan, atau pembedahan?
  • Pernahkah Anda berada dalam suhu yang sangat dingin yang membuat kulit Anda berubah warna atau mati rasa?
  • Apakah Anda menggunakan obat suntik, termasuk obat-obatan terlarang?
  • Apakah Anda pernah didiagnosis dengan kondisi medis lainnya?
  • Obat apa yang Anda minum atau baru saja Anda minum, termasuk obat resep, obat bebas, herbal, dan suplemen?
Gejala dan pengobatan Gangren